眼眶简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼眶应用解剖（lied Anatomy of the Orbit） 41 骨眶解剖 42 眼眶软组织解剖 43 眼眶4个解剖间隙 5 眼眶手术器械和设备（Instruments and Equipments of the Orbital Operations） 6 眼眶手术（Orbital Operations） 7 参考资料 附： 1 古籍中的眼眶 1 拼音

yǎn kuàng

2 英文参考

fossa orbitalis [湘雅医学专业词典]

orbit [21世纪双语科技词典]

an eye socket [21世纪英汉汉英双向词典]

an orbit [21世纪英汉汉英双向词典]

orbital cavity [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

眼眶（orbital cavity）是一个容纳眼球的方锥形骨腔，由上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨与泪骨共7块颅骨所构成[1]。

眼眶为四边锥形的骨窝，其底边向前尖朝后，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨等7块骨组成，深约5厘米。

容积为25～28毫升。内有眼球、脂肪、肌肉、神经、血管、筋膜、泪腺等。眼眶与额窦、筛窦，上颌窦、蝶窦相邻，故副鼻窦的炎症或肿瘤可影响至眶内。眶尖有一孔二裂。尖端即为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。视神经孔外侧有眶上裂、动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支和眼静脉由此通过。眶外壁与眶下壁之间有眶下裂，三叉神经的第二支和眶下动脉由此通过。

中医称眼眶为眼眶或目框。

4 眼眶应用解剖（lied Anatomy of the Orbit） 41 骨眶解剖

骨性眼眶是一锥形、梨状结构，容积约33ml。眼眶前部开口宽4cm，高35cm，然而，眼眶最大径位于眶缘后1cm（图812601）。

轴位平面，眼眶呈一对三角形结构。有此测量值对眼眶手术很有帮助，并应牢记。两侧眶内壁距离为25cm，自前泪嵴至视神经管眶口前端约45～5cm。外侧壁与内壁相交约45°角，两侧外壁略呈90°角。外壁自眶缘至眶上裂距离4cm。由于眶外缘与内缘相比明显靠后或者称眶开口的平面略向外旋转，故眶外缘接近眼球赤道部的水平。

眼眶壁和有关腔隙：眼眶在结构上虽不呈盒状，但它有四个壁。内壁和眶顶向后延伸至视神经管；外壁向后终止于眶上裂；眶底和内壁向后达眶下裂。

眶顶：眶顶呈三角形，面向下，也稍向前。前部显著光滑、凹陷，最大的凹陷处距眶缘15cm，相当于眼球赤道部。眶顶由额骨和蝶骨小翼构成。前面部分眶顶被气化额窦占据。眶上切迹或眶上孔位于眶上缘内、中1/3交界处。

眶顶除蝶骨小翼部分较厚外，其余均很薄，半透明，并且脆弱。眶顶可因各种外伤如木棍等直接刺伤致眶顶骨折。额神经在眶顶部的骨膜下，从后向前经其全长，并与之接触。

内壁：内壁略呈长方形，内壁主要是筛骨纸板、筛窦和额骨间缝（相当于筛前后孔的水平）是内壁眶减压的重要标志，它标志着筛窦顶部，切除骨质时超过此缝可能暴露额叶硬脑膜，此种结构的关系最好以冠状面显示。手术前冠状CT了解筛骨水平板的位置、形态至关重要，因筛窦顶部并非与此缝平行，可能有的地方位置靠下，尤其是前组筛窦。前、后筛血管神经束位于此缝中，也是手术中必须确定的标记。前、后筛孔向后延续即达视神经管上缘。另外，为了提供内壁严格的手术标志，内壁减压时需要仔细分离骨膜下并电灼。前颅凹的某些脑膜瘤和筛板上部的血供主要来自筛动脉，因而术中钳夹此动脉可减少术中出血。从前泪嵴至前筛孔约24mm，前筛孔至后筛孔12mm，后筛孔至视神经孔前端5～6mm。

泪骨位于筛骨前部，并构成泪囊凹后部，泪骨是鼻外侧壁的一部分，它覆盖中鼻甲前端，内眦韧带的后支插入后泪嵴。泪骨向上隆起构成前泪嵴，是内眦韧带前支的附点，由此可见前后泪嵴构成泪囊凹。

内壁后端由蝶骨构成，蝶筛连接处变异较大，主要是视神经管区。

筛骨和上颌窦间的骨质构成内壁下缘，此处有较坚硬的骨嵴支持内下方眼眶。一般眶外伤很少伤及此处，此骨嵴在内下壁眶减压时前部应保留，以减少眼球及眶内容的移位。

眶底：眶底呈三角形，上颌骨和蝶骨大翼构成眶下裂的关系应认真研究。经眶下裂前部从眼眶至翼腭窝并无明显的神经血管结构。事实上，从骨膜外暴露眶底和外壁时，手术中可用电刀切断眶下裂前端的组织。眶下神经经翼腭窝进入眶底，眶下神经有一从内向外的走行，眶下裂前端距眶底前缘约2cm，再向前进入眶下管，最后经眶下孔达面部。手术经骨膜下分离，或绕过眶下裂等操作均在眶下神经之上进行，所以在处理此处尤其是眶底骨折时或眶底减压手术中勿损伤眶下裂结构。

鼻泪管位于眶底前内角，向前、下、后2cm进入下鼻道。

腭骨位于眶底最后端，在经上颌窦行眶底减压时，它是重要标志。

眶外壁：眶外壁为三角形，基底向前。眶外壁由颧骨和蝶骨构成，后部以眶上、下裂为界。蝶骨的厚度不同，前端较厚，至眶上裂处较薄，此厚度对外侧开眶很重要。所以外壁前端用电锯锯开后，用咬骨钳向外骨折较容易。

眶外壁和眶顶交界处为蝶额缝，在蝶额缝附近的眶上裂外端常有一孔，经此可自眼眶通向颅中窝，有一支脑膜动脉和一支小静脉经过。眼眶后上外壁，蝶骨大、小翼构成眶上裂。从前面观和后面观了解眶上裂对经眶或经颅开眶手术有指导作用。

眶外壁的下端，蝶骨大翼下缘和光滑的上颌窦后壁构成眶下裂。眶下裂后为翼腭窝。外壁前部由颧骨构成，眶外结节位于外缘后5mm，眶外结节是外直肌制止韧带、眼球悬韧带、睑外侧韧带和提上睑肌腱膜等组织的附着点，眶外缘上1/4交界处为颧额缝，外侧开眶分离骨膜时此处粘连重。

眶上裂：眶上裂在眶顶和眶外壁之间，是蝶骨大、小翼间的裂口。其外端由额骨封闭，内端较宽，在视神经孔之下。眶上裂长约22mm，为眼眶和颅中窝间最大的通道。一般认为眶上裂外端被硬膜封闭，无任何组织经过。经过总腱环之上的有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉返支。经过环内或外直肌二头之间的，由上向下依次为动眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经的交感根、动眼神经下支及外展神经，有时最下为眼下静脉。

眶下裂：眶下裂在眶底和眶外壁之间，构成眼眶和翼腭窝与颞下窝的通道。眶下裂自视神经孔外下方、近眶上裂内端起始，向前、向外，长约20mm，其前端距眶下缘约20mm。

眶下裂的后端接近圆孔和蝶腭孔。此裂有三叉神经第二支、颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过。

翼腭窝：翼腭窝与眶下裂后部有关，其前界为上颌窦、蝶骨翼、蝶骨翼突、蝶窦和内侧的蝶腭孔。

三叉神经的上颌神经从圆孔经此间隙进入眶下沟（图812602）。上颌神经的分支在颅内为返支或脑膜支；在翼腭窝有颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经；在眶下管有上牙槽中神经、上牙槽前神经；在面部有睑支、鼻支和唇支。

颞下窝：颞下窝是颧弓深部的腔隙，经眶下裂前部与眼眶沟通。内有颞肌、颊部和颞脂肪垫及上颌窦动脉和神经。外侧开眶时，需将颞下窝的颞肌附点分离后，切开眶外壁。

视神经管：视神经管直径45mm，长8～10mm，眶口位于眶尖最内上方，其走行向内呈45°度角，向上呈15°度角，此种走行可经筛、蝶入路时见到视神经管的内壁。

实际上，视神经管有3个壁：内壁、外壁和顶壁。内壁是眶内壁最上和最后端的延伸，并在蝶窦外壁前上部形成骨压迹。但视神经管内壁的形成可有变异，包括部分或全部筛窦气房所包绕，后者称Onod气房。

视神经管顶部是蝶骨小翼的根部、视神经管内壁和顶部联合，其骨壁厚度23mm。视神经管顶与蝶窦顶相连，构成前颅窝底。

外壁由起源于蝶骨体下部的小翼柱构成。视神经管外侧柱位于Zinn环内，构成眶上裂的内界。经筛蝶入路不能达到此处，但经颅手术可将此切除。

视神经：视神经是大脑的白质，长4～55cm。视神经分四段：眼内段、眶内段、管内段和颅内段。眼内段长1mm，眶内段长3cm，而眼球后极部至眶尖视神经管前端长度为2cm，所以视神经在球后呈“S”形，使眼球自由活动。当有占位病变时，出现眼球突出，高度眼球突出时视神经可将眼球后极部拉成“帐篷状”。

管内段58mm，颅内段自视神经孔颅内开口至视交叉前端10mm，中央动脉在球后8～15mm处进入视神经，并有额外的血管供应神经纤维，在此区分离视神经应格外小心。剥离视神经鞘后，其软脑膜血液供应会因此导致栓塞，这就是为何视神经鞘脑膜瘤将肿瘤完全切除，保留视神经，但功能完全丧失。但可行视神经鞘开窗或切除此鞘，或检查视神经周围的蛛网膜腔并引流或开窗，但应避免损伤视网膜中央动脉。

42 眼眶软组织解剖

骨膜外间隙是眼眶手术的常用途径。骨膜在眶缘、眶上、下裂等处与骨壁紧密粘连，手术分离应小心。若撕破骨膜可导致眶脂肪脱出。由于眶缘后1cm的眶腔较宽，此种结构给手术中的分离带来麻烦。如不了解此种关系，垂直向眶内分离则撕破骨膜，眶内脂肪涌出。实际上除眶外结节和眶缘外，其余骨膜非常易于分离，当然眶上、下裂处粘连也较紧密。

Knoornneef认为眶内网状结构将脂肪分成小叶和脂肪袋。在眼眶中后部，这些间隔呈隔膜状，界限不清，以至无明显的肌间隔将锥内和锥外分离。眶内容的自由活动依赖于这些间隔向后滑动，且互不影响。而外伤或手术及炎症后可使之破裂或瘢痕化将在临床上产生眼球运动障碍，即使眼外肌无明显瘢痕和直接损伤，这就部分解释了眼眶爆裂性骨折后的复视问题。

这些间隔在眶前部界限清晰，如肌肉间、内外眦区、Tenons囊、提上睑肌、泪腺和滑车等处形成肌肉之间的间隔。这些间隔构成了手术中可见的韧带和膜状物，包括Whitnall和Lockwood韧带。肌间膜在眶前部构成较好，可分为锥内和锥外。Tenons囊自角膜缘至视神经包绕眼球，并将巩膜和周围的锥内、外脂肪隔开。此囊从眶脂肪经过，进入Tenons囊内插入巩膜，与眼外肌呈漏斗状开口。在这些漏斗状区域内，Tenons囊与肌间隔和附属的复杂眶前部结缔组织系统融合。

Lockwood韧带扩展于眶下部，自眶外结节至内眦韧带间像一悬吊床，并位于下睑缩肌内。Whitnall韧带是一重要的眶上部解剖标志，它于提上睑肌腱膜内呈弓形横行于眶上部。

眶脂肪由囊膜围成大小不同的脂肪叶，在外侧更明显。从囊膜发出中隔，向内作为小叶的分界。中隔是软而有血管的组织，又易含水而膨胀，炎症和血液可沿中隔扩散。

脂肪被眼外肌肌间膜分为中央部与周边部，后部无肌间膜，故二者相互连续。

中央部：环绕视神经四周是疏松的组织，当眼球转动时，视神经及四周的血管神经易于移动。脂肪小叶很小，所包围的中隔也极细薄，解剖时容易剥离。一般脂肪叶为纺锤形，其长轴平行于视神经。眼球后部的中隔连续至眼球囊，使脂肪剥离后尚有齿状突起遗留在眼球囊上。脂肪和眼球囊之间没有间隔，故眼球与囊共同转动时脂肪也随之移动。

周边部：位于骨膜和4条直肌之间，前方以眶隔为界，于直肌附着部最厚。脂肪被一层透明薄膜包复，此膜又发出易撕断的细纤维连续至眶骨膜。此膜虽薄，若不破裂，膜和眶骨膜之间的血液只到眼睑而不达结膜；一旦破裂，即形成结膜下瘀斑。后部脂肪遮盖4条直肌的始端。眶脂肪的周边部因位于四条直肌之外的间隔区，故形成四叶，每一叶的后部连续到中央部，并且相互间有许多结缔组织中隔连接。

眶上裂的神经血管结构经海绵窦，从眶上裂入眶，其结构关系与海绵窦内的位置有关。

在海绵窦内三叉神经第一支分为3个分支，泪腺动脉和额神经位于眶上裂的最上端，其下为眼上静脉于Zinn环上面的眶上裂上部。

眼外肌是眶内最明显的解剖标志。四条直肌起于肌腱环。上、内直肌起始于蝶骨小翼和邻近视神经管的蝶骨体的Zinn环部；下直肌起于蝶骨体至大翼的Zinn环肌腱处；外直肌起于眶上裂缘和Zinn环上腱的蝶骨大翼结节。

眼外肌经眶脂肪向前走行，并以肌锥为界限，肌间膜在眶后部不清，而眶前部界限明显。上斜肌起于Zinn环的最内上端，在眶内向前紧贴额筛缝水平上方内壁走行。肌腹紧靠骨膜，内上方开眶时常可见到上斜肌腱穿过滑车。眼眶手术时如必要可在脂肪内暴露和切开滑车，但应小心，因为滑车内的任何瘢痕都可导致上斜肌运动受限，即Browns综合征。离开滑车，上斜肌向外、向下穿过上直肌下附着于眼球。

下斜肌起始于内侧眶下缘骨膜、泪导管开口外侧。肌肉向外、后经下直肌下方，以宽面附着于眼球外下方。当下斜肌经过下眶时，囊睑筋膜和Lockwood韧带包裹下斜肌。

提上睑肌起于Zinn环外的蝶骨小翼之骨膜，走行于上直肌之上和鞘内侧。在眶上部与上直肌间有许多纤维附着。在眼球赤道部分开向下达睑板附点，而提上睑肌腱膜加宽并在Whitnall韧带内改变方向。腱膜附着于睑板、眼睑皮肤和内眦韧带。

供应直肌的神经在锥内于后1/3进入肌腹。手术显微镜下可见神经进入肌腹点。滑车神经走行于肌腱环外侧，进入上斜肌肌腹。下斜肌的支配来自动眼神经下支的分支，下直肌手术易损伤。

43 眼眶4个解剖间隙

眶内有4个解剖间隙，每个间隙的位置不同，其所发生的病变也不同，了解这些间隙对了解眼眶病变非常有帮助。

①中央外科间隙：由肌肉和肌间膜围成的锥形间隙，也称肌锥内间隙。前为眼球后为眶尖，其中主要有视神经、球后脂肪和神经及血管。这是眼眶肿瘤多发位置，常见的有海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、神经鞘瘤等。因为此间隙位于眼球后部故所引起的为轴性眼球突出。又因为肿瘤距视神经较近或粘连，切除此部位的肿瘤有引起视力丧失等严重合并症的可能。

②周边外科间隙：为骨膜与肌鞘膜之间的间隙，前部主要有泪腺，后部为脂肪充填。此间隙常发生的肿瘤有泪腺上皮性肿瘤（良性多形性腺瘤、腺样囊性癌等），泪腺各种炎性假瘤、肉芽肿、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、血管畸形等。此间隙病变体积较大时可侵及肌锥内。

③骨膜下间隙：为骨膜与眶骨间潜在的间隙，易于分离。此间隙在眶上、下裂、视神经孔处粘连紧密。此间隙常发生的肿瘤有皮样囊肿、鼻窦黏液囊肿、肉芽肿、外伤性骨膜下积血和炎性积液等。由于骨膜下一般不与眶内沟通，手术切除此位置的肿瘤一般不应出现眼眶手术常出现的合并症，因为术中操作均在骨膜下，并未进入眶内。

④巩膜上间隙：为眼球与筋膜囊之间的潜在间隙，两者之间有疏松的结缔组织。此间隙在眶内或球内某些炎性病变时使之扩张，即间隙增宽，在B超上显示为筋膜囊水肿。

5 眼眶手术器械和设备（Instruments and Equipments of the Orbital Operations）

眼眶手术器械一般采用神经外科、耳鼻喉科和颌面外科的手术器械。眼科显微手术器械很精细，但对眼眶手术太短，神经外科显微手术器械又显得太长，所以眼眶显微手术器械应特制而成。目前国外已有商品化眼眶手术专用器械。

牵引器械：眼眶手术最重要的原则之一是充分暴露，否则在狭小而深在的位置手术操作很困难，所以手术中应备宽窄不同的各种牵引器。目前常用的是各种宽窄不同的脑压板，其质地中等，可任意弯曲，以适应手术中的不同需要。另一类是甲状腺拉钩，其弯度固定，较窄，另一端是带齿的拉钩，术中使用较好。

牵开器：规格样式较多，多采用耳鼻喉手术用器械，有平板式，半自动固定式，上颌窦手术固定或牵开器等。

剥离子：规格式样也很多。在一个手术过程中，往往要按被剥离的组织的性质、形状和范围，选用不同式样，不同厚薄和大小的剥离子。常用的有骨膜剥离子、上颌窦剥离子、神经剥离子等。而在一些眼眶显微手术如视神经管减压、视神经鞘开窗中，需显微剥离子。

骨凿：主要用于凿除骨质，如眶外壁或泪腺凹的骨质切除。常用的有平凿、沟状凿等。

刮匙：用于刮除肿物或病变骨面，常用的有乳突骨质刮匙，较小的病变可使用霰粒肿刮匙。

鼻窦钳子：经筛窦内侧开眶，经眶筛蝶视神经管减压等手术，均需在鼻窦内操作。钳端须锐利，咬切快，并有不同样式和角度，以便清除窦内病变或气房间隔。

骨钳：用于眶外壁的骨折或咬除骨质，后者需较锐利，且钳的前端较小，利于咬除骨质。

电锯：是外侧开眶必备器械。眼眶手术使用的电锯是往复式或矢状锯，切线薄，晃动轻，切口整齐，锯片深度为2cm。

电鉆：用于眶外壁的固定鉆孔。磨鉆用于磨除骨壁，如视神经管顶等。

锤子：其重量要合适，即要有叩击力，又要尽量减少震动。

手术显微镜和放大镜：对大多数眼眶手术2～5倍放大镜即可满足手术需要，如再加上冷光源头灯则更好。但有些手术需要细致的操作，则手术显微镜是必备的，如视神经手术、泪腺手术、眶深部肿瘤的切除及经颅开眶等。

脑膜剪：神经外科使用的脑膜剪前端较薄且窄，不很尖锐，又有一定长度，适合于眼眶肿瘤的切除。

其他常用有关器械：电刀、电凝和吸引器是眼眶手术必备器械。

其他眼科器械；根据手术入路的不同，眼科一般常用器械仍可使用，如眼科剪、眼科镊、斜视钩等。目前国外先进的眼眶病中心已具备眼眶手术用自动拉钩、自制的各种眼眶深部操作器械，为眼眶手术提供了方便。

6 眼眶手术（Orbital Operations）

眼眶是一个窄小的解剖空间，内含许多重要结构，特别是眶内有丰富、疏松的脂肪组织，对手术野是一个干扰，眶尖部神经、血管和肌肉密集，解剖层次不清，而且眼眶又被鼻窦、脑和眼球等器官围绕，位置深在，使眼眶手术更加困难。

眼眶手术经历了一个多世纪的发展，传统的手术方式不断改进，手术治疗的范围不断扩大，手术适应证也在变化，手术操作技术不断提高，新的术式不断涌现，这就需要眼眶外科医生知识面要宽，跟上当前国内外的发展趋势。近十余年来，医学影像技术介入眼科领域使眼眶病的诊断有了突破性进展，眶内肿瘤揭示率接近百分之百，定性定位诊断准确性大为提高，诊断技术的进展带动了眼眶手术学的发展，手术方式更趋合理，手术入路选择、分离、切除等技术操作更加细腻，减少了手术并发症和肿瘤的复发率。

眼眶手术对医生和患者来说，均是一种高风险的手术。因为绝大多数患者除眼球突出外，其他功能均正常，如正常的视力；正常的眼球运动；正常的提上睑肌功能，任何一个手术并发症如眼球运动障碍、上睑下垂甚至视力丧失对医生和患者都是一个沉重打击。所以在一个解剖位置狭小、正常结构居多、暴露困难的眼眶内切除一个肿瘤，而不出现明显并发症并非易事，切不可掉以轻心。所以眼眶手术是一种容易出现并发症的手术。

欲使眼眶手术成功，术中各种技术的使用当然重要，更重要的是操作者术前对眼眶病的全面了解，术前对病变的精确定性定位诊断，合适的手术入路选择。相同的病变不同的位置、相同的位置不同的病变所采用的手术入路均不一样，这需要手术者的综合整体水平。

手术治疗仅是眼眶病治疗的一部分，只有掌握恰当的适应证，才能达到手术目的。

现代影像学检查已为眼眶手术术前提供了详细的资料，如病变的形状、位置、大小、范围及病变性质，以往那种开眶探查术已基本不在，因为绝大多数病变术前已了解很清楚。当然这还取决于医生对各种临床及影像资料的理解和认识，并非所有医生对术前的各种资料都能了如指掌。在眼科领域内和其他专业相比，目前眼眶病尚存在诊断和治疗问题，误诊误治率较高，这在其他专业是非常少见的。原因在于临床医生尚缺乏对眼眶病的认识，缺乏对影像资料的深刻理解。

眼眶手术入路分几种：

（1）前路开眶：适用于眼眶中部以前肿瘤的切除。外上、内上及下睑睫毛下皮肤切口，眶外下、内下或眶下方皮肤切口因瘢痕较显著而淘汰，被睫毛下切口或下穹隆结膜切口所替代。

（2）经结膜入路：适用于眼球周围或结膜下肿瘤的切除，也可用于球后肌锥内无粘连的海绵状血管瘤的摘除。球后海绵状血管瘤是成年时期最常见的眶内良性肿瘤，目前80%的肌锥内海绵状血管瘤可经结膜入路切除（余20%采用外侧开眶或前路开眶等术式），手术时间仅需要15分钟，且无并发症。

（3）外侧开眶：一般均为球后粘连较重的肿瘤、视神经肿瘤、眶尖肿瘤、泪腺上皮性肿瘤的切除。外侧开眶近年来发展较快，手术方式也在改变。主要方法包括三种；常规外侧开眶、“S”形切口外侧开眶和内外结合开眶。由于外眦结构外观上很重要，除内外结合开眶外，其余外侧开眶均不需切开外眦，而将切口延至眉弓下或下睑睫毛下替代，外观良好。另外由于手术器械和手术方法的改进，外侧开眶可将大部分眶上缘或眶下缘连同眶外壁一同切开，利于眶上部或眶下部肿瘤的切除，术野范围很大，暴露良好，为以前认为难于暴露和彻底切除的一些肿瘤提供较好的暴露范围，如神经鞘瘤、眶尖肿瘤等。

（4）内侧开眶：适于眼眶内侧或视神经内侧及内直肌内侧肿瘤的切除。方法是经皮肤切口，切除或不切除筛窦，自骨膜下进入眶内切除病变。

（5）经颅开眶：主要适于颅眶沟通肿瘤的切除，如视神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤、神经鞘瘤颅内蔓延等。实际临床上大多数眶内肿瘤均不需要经颅手术，可经外侧开眶等术式完全切除眶内病变，因为毕竟开颅手术风险较大，对患者损伤较重。

我也是因为到了晚上人可能累了所以免疫力降底,这是我经验,不过不知道是不是真的

黑眼圈

一、原因：

黑眼圈是一种常见的困扰它会让人看起来很疲倦没精神，很多人想要去之而后快，到底为什幺会有黑眼圈呢？黑眼圈又该如何来预防、治疗呢？

根据一九九二年法国洛昂医师的报告，造成黑眼圈的原因包括下列：

(一) 先天遗传或后天性眼皮色素沉着增加；

(二) 眼皮老化松弛，皮肤皱在一起造成外观肤色加深；

(三) 眼代出现造成阴影；

(四) 眼眶内下侧凹陷形成泪沟(naso-jugal groove)进而形成阴影；

(五) 眼皮静脉血流滞留造成皮肤眼色加深。

这些原因有的人可能会合并发生。

黑眼圈的治疗必须依据其成因而做不同的治疗方式

对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈，传统上可以考虑化学换肤或擦退色素药膏，但效果并不十分明显，但是这几年来，败雷射医疗科技之赐，采用Q-开关是除斑雷射，红宝石雷射等，均已能有效的去除这种恼人的黑眼圈。据一九九五年美国罗维医师的报告，两次的治疗就可改善百分之五十，但雷射治疗后约有三分之一的人会发生暂时性色素加深，然而只要避免阳光曝晒及涂抹防晒乳液(防晒系数大于十五)再雷射治疗后四至八周此种暂时性的皮肤色素加深均会逐渐消退，黑眼圈也会变淡。至于后天性皮肤病变如过敏、意味性皮肤炎等所引起的眼皮色素加深，一般再病灶除去厚一年内可自然消失。

如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深，则需作眼皮整形手术，切除过多的皮肤，黑眼圈的感觉就会改善了。此外有不少的年轻人由于遗传的关系，眼袋再二十多岁就很明显，连带造成黑眼圈的外观，此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈自然就不见了。有的人则是由于老化造成眼袋凸出，皮肤松弛黑眼圈相当明显！一脸倦容，这就需要双管齐下，做下眼皮整形切除赘皮及脂肪才能彻底改观。

眼眶内下方凹陷形成的泪沟则要使用脂肪移植来填补，一般而言脂肪移植约需医治三次才能获的改善。至于眼皮静脉血液滞留所造成的黑眼圈与过敏性鼻癌引起的鼻窦粘膜水肿有关，目前除了治疗过敏外，并无特殊有效的治疗方式。

黑眼圈由于成因不一，治疗前应经整形外科医师仔细评估，再采取适当的治疗方式，如此才能有效的解决这个令人困扰的难题。

二、黑眼圈的预防及治疗：

迟睡早起再加上不当的卸妆方法都是导致双眼浮肿、出现黑眼圈和眼袋的原因。

正视所有问题之前，请先熟读以下五顼要点：

1、 记着必须使用适当的眼部卸妆用品，才可以彻底卸除所有眼部化妆，包括防水睫毛液。误用不当的卸妆用品可能会导致双眸敏感不适。

2、 眼部四周肌肤并没有油脂腺，是全身最脆弱的部位之一，纤薄程度跟航空信封不相伯仲，怎么可以不小心护理？

3、使用成分过重的眼霜会令你在清早起来时双眼显得浮肿，所以应选择配方较为轻柔的眼霜或者喱。

4、最传统的方法：几片黄瓜或冷藏过的茶包永远是快捷便宜的消肿好帮手。

5、很多人在眼部四周涂上遮瑕用品时，都会因一时手重弄得糊成一片。解决方法是将遮瑕用品混和眼霜，令它变得较为幼滑滋润，再用遮瑕扫或唇扫扫匀，效果会自然一点。

防止黑眼圈产生

过度疲倦，暴晒或本身微血管功能弱，容易引起血液循环差，导致黑眼圈，充足的睡眠及休息才能对抗黑眼圈产生。 眼部肌肤老化，导致眼部产生皱纹，失去弹性，首先要注意—— 1、注意外出时擦适当的眼部保养品； 2、眼部清洁要干净、彻底，以免留下污垢，使眼部长期残留化妆品而导致黑眼圈；清洁时，不要过度拉扯皮肤，以免眼睛提早老化。

三、该选择什么样的护眼产品：

首先我们要先分清楚，你现在是想解决黑眼圈呢？还是眼袋？还是皱纹？搞清楚了，再看看下面的哪种产品适合你。

眼霜：有滋润的功效，除了可以减低黑眼圈、眼袋的问题外，同时也具备改善皱纹、细纹的功效。

眼胶（也叫眼啫喱）：和眼霜的功效均差不多，只是胶状质地擦起来较为清爽，白天使用皮肤没有负担感，大多是消除眼袋、黑眼圈、舒缓眼部肌肤症状。 其实，也可以采取白天使用眼啫喱，晚上用眼霜的方法，但如果眼部肌肤基本正常使用眼啫喱也有除细纹的功能，你可以根据自己的经济状况以及眼部肌肤的问题来预算产品。

眼膜：它可以在短时间内补充水份，消除疲劳，快速的减低突然的熬夜而导致的浮肿及黑眼圈现象，还能在短时间内补充水份，消除疲劳，增加肌肤弹性，你不妨一个星期做一次这种特殊的保养。

四、全面出击黑眼圈：

作战方案一：聚光--声东击西

皮肤白并且簿，黑眼圈极易现形，所以将肌肤色素加深，可将黑眼圈的色素，跟肤色比例拉近。不过晒太阳时就要有技巧，否则不但不能避免黑眼圈产生，还可能会晒伤皮肤。

1．晒太阳避开正午阳光 晒太阳时间应避开正午，因为这时太阳的紫外光最强劲。请选择早上8点-10点或傍晚4点-6点，阳光比较温和的时候。

2．晒前1小时涂防晒油 晒太阳前1小时涂太阳油，度数可自行调配。但涂得均匀，SPFI5已足够了。

3．防晒先打底 涂太阳油前15分钟宜先涂乳霜打底，可令皮肤不干燥。

4．晒时以10分钟为一节，休息5分钟再晒 有利保护不晒伤皮肤。有伤口、皮肤敏感及雀斑者，就不要用这种方法。看看用怎样的妙方快速去处黑眼圈，并可以赢取目前在大陆市场尚未销售的价值450元的CD克丽丝汀迪奥抗倦怠型粉底液。

作战方案二：夜袭--一网打尽

要消灭或预防黑眼圈，平日一定要小心选择眼部护理用品。最好选择有月见草成分的护眼用品，因有助舒缓双眼肌肤的疲倦，如果想增加血液循环，不妨选用活细胞成分的产品，如有骨胶原及酵素成分眼霜。

教你小Tips：

1．涂眼霜去黑眼圈。

a将眼霜挤落无名指上，量以黄豆般大小足够。

b沾了眼霜的无名指轻印在眼四周，方向由眼尾向眼头，再由眼头印回眼尾，直至眼霜被完全吸收。

2．眼膜减淡黑色素

a洗净眼后将眼膜均匀涂抹于眼四周，然后等待15一20分钟。

b轻轻用面纸抹去。

c然后拍上有酒精成分爽肤水。

d再涂上眼霜。

3．眼部清洁事项

a最好用不含杂质蒸馏水或冷开水清洗，减少杂质刺激眼部。

b用化妆棉球或柔软的白棉毛巾轻抹肌肤，以减少刺激。

c动作要轻柔，以免扯伤薄弱的皮肤。

d再用柔软面巾轻按眼睛四周皮肤。

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作战方案三：自助--巧布地雷阵

古代人又用什么方法去黑眼圈呢？答案是就地取材，用食物。原来有些食物，外敷有散瘀及促进血液循环作用，不妨一试。

鸡蛋银戒指转眼

先将蛋煮熟，去壳，用毛巾包住，再放纯银戒指。然后，闭上眼睛，在眼部四周转来转去，各约10次。 （说明：热力加按摩，可增加眼部血液循环。鸡蛋及纯银的混合，作用神奇，能散瘀。）

马蹄莲藕渣敷眼

洗净马蹄莲藕，马蹄刮皮，然后将莲藕马蹄切碎。将材料放入榨汁机，再加2杯水搅拌。 将水隔渣，然后敷眼10分钟。

小贴士：

1．水可以饮用，双管齐下。

2．临睡前敷效果最好，可以减低出现黑眼圈的机会。（说明：莲藕及马蹄分别含铁质、蛋白质，有活血去瘀作用。）

土豆片敷眼

刮土豆皮，然后清洗，切厚片约2厘米。躺卧，将上豆片敷在眼上，等约5分钟，再用清水洗净。

小贴士：

1．夜晚敷，更有助消除眼睛疲劳。

2．土豆以大个的为佳，因为覆盖面较大。

3．有芽的土豆不要用，因为有毒。 说明：土豆含粉质，可补充眼部所缺。）

蜂粉、蜂王浆

蜂粉1茶匙十蜂皇浆1茶匙。 混和后在黑眼圈位置簿簿地敷上一层。1小时后以清水洗去，每天敷1次，1星期见效。（说明：蜂有杀菌作用并具粘性，蜂皇浆含氨基酸，有漂白作用，且有促进新陈代谢功效。）

作战方案四：口令--花色拼盘

1．若因肝脏功能不好而引致黑眼圈，需多吃虾、芹菜等绿色蔬菜，水果则宜多吃柑橘类。

2．每天喝一杯红枣水，有助加速血气运行。减少瘀血积聚，亦可减低因贫血而患黑眼圈的机会。

3．早上喝一杯萝卜汁或番茄汁，其中所含的胡萝卜素具有消除眼睛疲劳的功用。

4．多喝清水，有效地将体内废物排出。减低积聚机会，亦可减少黑眼圈，最好每天饮8杯。

5．缺乏铁质及维他命c，会引致黑眼圈的出现，所以平日应多摄取这方面的营养，如面、饭、猪肝、菠莱、番茄等食物。

作战方案五：自救--运筹帷幄

眼部血液运行不畅顺，积聚于眼下，亦会形成黑眼圈，所以适当的按摩及眼部运动会增加血液循环。亦从而会淡化黑眼圈。

1．做右眼时，将右手食指横放眼袋上。左手食指从眼角开始。拍打右手食子至眼尾处。做宪1次，休息5一6秒，跟着由头再做（左眼则用左手）。

2．用中指在眼袋位，由眼头开始打圈按摩至眼尾（以5个圈为准），每边眼重复做一次。

3．将食指及中指轻按在眼袋位，轻拖到太阳穴并轻压3秒。重复动作5次。

作故方案六：决策--稳操胜券

经常熬夜、抽烟饮酒或做一些令眼睛疲劳或影响血液循环的事，都会引致黑眼圈的产生，不想有对熊猫眼，就要从生活习惯入手啦！

1．戴即弃隐形眼镜，因为戴非抛弃型隐形眼镜透气度低．容易使眼睛疲劳及血液循环不畅。

2保持温暖体温，太冷的环境会令眼部血液不流通，产生黑眼圈的机会就高些。

3．多运动，多做有氧运动。如跑步、打球及游泳，增加身体血液循环。

4 睡高枕头，令血液不集中于眼部，减低患黑眼圈机会。

5．睡眠充足，睡眠时间以4-8小时最恰当，因为身体循环系统以4小时为一节，医生说在晚上10：00至凌晨2：00处于熟睡状态的话，血液循环系统会处于最佳状态，但过了这段时间仍未睡，黑眼圈会变得很严重。

6．吸烟饮酒对血液循环及淋已循环带来不良影响．所以应尽量避免。

7．敷面膜时不要打电脑．涂乳液或敷面膜时打电脑、听手提电话及太近看电脑都不宜，因为辐射波会影响循环系统，令黑眼圈产生。

有什么快速便捷的方法去除黑眼圈呢？答案就是就地取材，利用食物外敷都有散瘀及促进血液循环，不妨一试。 版本一、 1冰敷 用冰垫或冰冻了的毛巾敷在眼睛上，令眼睛周围的血管收缩，帮助眼周肌肤消肿，也能抑制充血。 2茶叶包敷眼 把泡过的茶叶包滤干，放在冰箱中片刻，取出敷眼。记住一定要滤干，否则茶叶的颜色反而会让黑眼圈更加明显。 3土豆片敷眼 土豆具有美白的功效，把土豆且成薄片，敷在黑眼圈处，美白黑眼圈处肌肤，从而改善黑眼圈的状况。 4使用眼霜或眼膜 现在有许多眼霜和眼膜有净白和滋润的效果，涂眼霜的时候配合一些轻柔的眼部按摩，舒缓黑眼圈的侵袭，兰蔻有一款美白修护眼霜很切题，是直接针对黑色素形成根源的配方，而且吸收得比较好。如果时间比较充裕的话，做一个滋润舒缓的眼膜效果会更好，缓和眼部疲劳的同时，滋润眼部肌肤。 5使用遮瑕产品 在上粉底前，在黑眼圈地带涂上遮瑕产品，轻轻按摩直至遮瑕产品均匀涂抹完全渗透，然后再上妆。 另外，在有黑眼圈困扰的时期，尽量避免服用阿司匹林，因为阿司匹林是抗凝血剂，会使造成黑眼圈的充血雪上加霜。还有一个消除黑眼圈的食补法，用黑木耳50克，红枣10个，红糖100克煎服，每日2次。经常服用，有消除黑眼圈作用。这个方法学要持之以恒，偷懒不得 鸡蛋银戒指转眼 将蛋煮熟，去壳，用毛巾包住，再放入纯银戒指。闭上眼睛，在眼部四周转来转去，每边约10次。 点解:热力加按摩，可增加眼部血液循环。加埋鸡蛋及纯银的（神奇）作用，有散瘀功用。 马蹄莲藕渣敷眼 洗净马蹄莲藕，马蹄刮皮，然后将莲藕马蹄切碎。将材料放入榨汗机，再加2杯水搅拌。将水隔渣，然后敷眼10分钟。 贴士：水可以饮用，双管齐下。临睡前敷效果最好，可以减低日出黑眼圈的机会。莲藕及马蹄以胀身、皮呈光泽及实净为之靓。 点解:莲藕及马蹄分别粉质、铁质及蛋白质，有散血去瘀作用。 土豆片敷眼 刮土豆皮，然后清洗，切厚片约2厘米。躺卧，将土豆片敷在眼上，等约5分钟，再用清水洗净。 贴士：夜晚敷，更有助消除眼睛疲累。土豆以大个的为佳，因为覆盖面较大。有牙的土豆不要用，因为有毒。 点解:土豆含粉质，可补充眼部所缺。 苹果敷眼 将苹果切片。紧闭眼睛放上眼袋位置。等待15分钟。用湿了水的棉花球轻拭眼睛。 贴士：切开的苹果，不想被氧化，可用盐水浸住。拿上手后抛一抛，若感觉手，即表不内果多汗，可以用温室苹果。 柿子敷眼 切开柿子。用匙羹挖出柿肉，搞匀。敷上眼10分钟。用湿毛巾抹掉。 贴士：最好早晚敷一次。柿子以熟透为佳。 点解：柿子含丰富维他命C，增强皮肤的更新能力。 蜂粉蜂皇浆 蜂粉1茶匙＋蜂皇浆1花匙。混和后在黑眼圈位置薄薄地敷上一层。1小时后以清水洗去。每天敷1次，1星期见效。 点解：蜂皇浆含氨基酸，有漂白作用，且有促进亲陈代谢之效。 饮食习惯去除黑眼圈 ： 1、若因肝脏功能不好而引致黑眼圈，需多吃暇、芹菜、茼蒿等绿色蔬菜，水果则宜多吃柑桔类。 2、每天喝一杯红枣水，有助加速血气运行，减少瘀血积聚，亦可减低因贫血则患黑眼圈的机会。 3、早上喝一标萝卜汁或番茄汁，其中所含的胡萝卜素具有消除眼睛疲劳的功用。 4、多喝清水，有效地将体内废物排出，减低积聚机会，亦可减少黑眼圈，最好每天饮8杯。 5、缺乏粉质、铁质及维他命C，会引致黑眼圈的出现，所以平日应多摄取这方面的营养，如面饭、猪肝、菠菜、蕃茄等食物。 以上几种效果特别好，现在我没有黑眼圈了。 版本二、 1、保持充足的睡眠及正确的仰卧睡姿，胜过多种护理方法。 2、改正不良的饮食习惯，勿摄入过咸的食物和刺激性过大的食物，勿过多抽烟、喝酒。 3、及时治疗所存在的慢性疾病，加强营养，适当补充维他命C、A、E。 4、穴位按摩：黑眼圈是因为血液循环不佳而造成的，穴位按摩有助于打通血脉；在眼周皮肤上涂上眼部按摩霜或眼部营养霜。用无名指按压童子廖(在眼尾处)、球后(下眼眶中外1/3处)、四白(下眼眶中内1/3处)、睛明(内眦角内上方)、鱼腰(眉正中)、迎香(鼻翼外侧)，每个穴位按压3--5秒后放松，连续做10次。用中指和无名指(中指放在上眼睑，无名指放在下眼睑)轻轻地由内眦向外眦轻拉按摩，连续10次。用食指、中指、无名指指尖轻弹眼周，3--5圈。 5、温和热敷----热敷有助促进血液循环，用柔软的棉质毛巾浸入温热的清水中拧干后铺在上眼皮上，反复2--3次；水温不可太热，因眼睑皮肤很薄，过热敷会使皮肤松弛、起皱。 6、彻底卸装----如果你经常化妆，一定要用眼部专用的液状乳液清除眼妆，特别是眼线和睫毛液，不要让化妆品的色素渗透聚在眼皮里，否则眼睛看起来像捆了一个黑圈，平时应使用眼部专用化妆品，不可以面部化妆品代替 7、如已形成黑眼圈，可用化妆来掩饰：(1)在涂好粉底的脸上，用无名指尖轻轻拍上比皮肤稍浅的遮暇膏，抹匀。(2)用化妆刷扫上透明干粉，这样更牢靠、持久。(3)在眉骨后三分之一处涂上浅**，可增加眼睛的神采。(4)选择中庸色系的眼影淡淡地刷上，如皮肤较白者可用灰色；偏黄时可用淡**；而粉红和紫色的眼影只会强调黑眼圈，不可选用。(5)只画上眼线，如果要修饰眼型，也只能用碳灰色的扁头眼线笔轻轻地描一描。经过这样的修饰，你的黑眼圈看上支就不会太明显了。