癌症晚期，该不该砸钱吃靶向药延长生命？答案背后都是艰辛

“吃药一年多，家里起码花了快100万了，底都掏空了，咱们是普通家庭，你我工资都不高，孩子也要上学，再吃下去，钱从哪里来？”

晚上，阿清跟妻子晓静商量是否还要让岳母吃药抗癌。

2019年10月，晓静的母亲确诊肺癌晚期，手术后靠服用抗癌药易瑞沙控制病情，但是不到半年便出现耐药的情况。之后又了解到有一种新药，对肺癌的控制效果很好，但是还未在国内上市，药价比易瑞沙高了2倍不止，晓静咬咬牙，硬是买了半年疗程的药，而这药虽然可以控制病情，但并不能治好肺癌，母亲的状态其实很一般，晓静也在犹豫还要不要让母亲继续吃药。

“不吃又能怎么办？总不能让她放弃治疗……我也知道难，可毕竟是咱妈……”阿清和晓静陷入了两难的境地。

常言道，“一病回到解放前”。那么，我国的癌症患者到底需要花费多少钱进行治疗呢？

2016年，《柳叶刀》杂志发布了一项实证研究。研究显示，我国肺癌、胃癌等六种常见癌症 人均年治疗费用约为68万元 。然而，当年我国居民人均年可支配收入只有24万元，这显然不足以负担高昂的癌症医疗费用。此外，患者病情不相同，部分病情严重的患者需要支付的癌症医疗费用远高于平均水平。

2019年，《中华肿瘤杂志》的一篇报道更是指出， 我国每年恶性肿瘤所需要的医疗费用超过2200亿元 。对于许多普通家庭来说，这着实是一个非常庞大的数字。

而癌症医疗费用如此高昂，主要是因为住院和处方药费。

2019年，北京中医药大学研究团队分析了北京市2016年所有癌症患者的治疗费用，发现北京市癌症患者人均住院支出超过3万元。其中，胃癌、食管癌、结直肠癌患者的人均住院费用将近5万元。不过，这还不包括处方药费。根据研究结果，住院癌症患者在医疗总支出中，处方药费占377%，而门诊患者的处方药费则占646%

近十年来，我国恶性肿瘤发病率的增幅将近4%，未来用于治疗癌症的费用还将继续增加。

近年来，很多癌症患者都会选择靶向治疗，服用靶向药，以避免经历放疗的痛苦，提高疗效。

不过，大部分靶向药价格较高，而是否纳入我国医保目录，直接影响了靶向药物的价格高低。例如：靶向药奥希替尼一开始在我国获批时，价格超过5万元；但是，2018年纳入医保后，奥希替尼的价格降为15300元。

今年，奥希替尼的医保价格再次降低，5580元即可购买该药。医保发力后又再次降价，仅为5580元。此外，若当地医保报销比例为70%，则意味着患者只需要自己承担1600元左右。

可以说，医保改革为癌症患者减轻了不少经济负担，而靶向药在治疗癌症上作用也显而易见。

医学专家认为， 选对靶向药才能有效控制患者病情，节省治疗时间成本 ；但是注意，如果靶向药选错了，不但耽误治疗，还浪费金钱和时间。因此， 是否服用靶向药，需根据癌症病情、患者身体条件和经济条件等综合考虑。

如果癌症患者不选择服用靶向药，也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方式。以肺癌为例：肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗方式除了靶向治疗、吃靶向药以外，还有手术治疗、放疗、免疫治疗等等。

虽然癌症可以用药物进行治疗，但一些癌症晚期患者在服用期间会出现耐药，即癌细胞对药物具有耐受性，无法被杀死，文章开头案例中晓静的母亲便曾经耐药。

每个人的体质不同，病情不同，耐药程度也不尽相同。根据耐药程度，耐药分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。

当晚期癌症患者出现耐药时， 上海复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生 建议根据耐药程度采用以下不同的处理方式：

出现缓慢耐药时，原癌变位置一般没有增大，但肿瘤指标会升高，不可盲目换药。 建议患者重新进行基因检测 ，检查有否耐药基因突变。若没有突变，可继续服用原药物；若有突变，根据检查结果确定新的治疗方案。

晚期癌症患者出现部分耐药，一般是因肿瘤具有异质性。由于靶向药对某部位是有效的，这时可以继续服用原药物。但是， 需要对新的癌变部位进行穿刺，取相关组织做病例和基因检测 。若新病灶不合适穿刺，如脑转移，可以对该转移癌变部位进行局部放疗，以控制病情。

当晚期癌症患者出现全面耐药时，意味着原发部位及转移部位肿瘤变大，出现新转移灶，症状更明显。患者需要重新进行穿刺做病例和基因检测， 明确耐药基因 。若患者拒绝穿刺或一般情况难以耐受穿刺的肺癌患者，可以抽取血液进行基因检测。

和案例中的晓静夫妻一样，很多患者家属都会面临晚期癌症患者是否接受治疗或继续接受治疗的问题。前文已阐述我国癌症治疗费用之高，但大多数患者家庭经济条件并不好。关于这个问题，晚期癌症家属可以综合以下三点进行考虑：

癌症的治疗需以患者意愿为主。若患者自身不愿意治疗，即便勉强接受治疗，效果也会因为消极态度大打折扣。若患者愿意接受治疗，身体耐受能力好，有治疗希望，建议家属积极支持。

针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者，需根据患者病情和预后情况选择是否进行治疗。例如：部分晚期肺癌患者可以通过治疗达到较好的治疗效果，但晚期肝癌患者的疗效相对没有那么好。

家庭经济情况直接影响患者治疗方案。晚期癌症患者家属需要根据家庭经济情况，和医生沟通好，综合考虑患者生存时长、生存质量、成本-效果比等因素，再决定是否进行治疗。

其实，谁都想要一个两全其美的结果，但现实中总会出现各种无奈的情况，所以无论患者和家属是否选择继续治疗，选择哪一种治疗方案，能做到不后悔，无愧于心就够了。#谣零零计划# #向癌症说不# #科学真相#

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癌症是大家公认的不治之症，所以很多人发现自己患有癌症之时，就变得比较悲观，并且消极治疗，其实这样是非常不对的，随着社会的发展，目前的医疗水平也是越来越高，有些癌症通过有限的治疗是可以完全治愈的，比如说早期的胃癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等，这些癌症患者如果发现及时，并且通过有限的手术治疗，有部分患者是可以完全实现治愈的，当然不同的人，体质不同，其所产生的治疗效果也是不一样的。当然虽然依然还有一部分癌症无法治愈，不过也是有着非常多的方法，对癌细胞进行控制，从而提高患者的生活质量和生存时间。下面大家就一起来简单的了解下，当下有哪些有限的治疗方法。

首先是放疗和化疗，这两种治疗方法是目前临床上使用最多的方法，而且也是最有效果的，所以对于很多癌症，都会使用这两种方法，不过虽然他们效果很明显，可是他们副作用也很大，也正是因为他的副作用，使得很多人无法完全坚持下去，不过这些副作用通过及时的对症下药，是完全可以得到一定改善的，所以放疗和化疗后，一定要定期进行血常规，这样才能了解自己身体异常情况，并能第一时间进行处理。

其次是靶向治疗和免疫治疗，这两种治疗方法是目前最为先进的治疗方法，而且这两种方法所带来的疗效，也让更多癌症患者看到了希望，靶向治疗，是一种通过靶向药来进行治疗的方法，它具备精准灭杀癌细胞的功能，并且副作用非常小，所以成为了优先的治疗方案，不过并不是所有患者都可以使用这种方法，他必须是先进行基因检测，并且结果呈阳性，然后对于突变的基因进行指定的靶向药使用，即可达到有效效果，而对于免疫治疗，则是通过刺激体内免疫细胞的活性，以此增加自身的免疫力，来达到治疗的效果的。

当然无论是用哪种方法，都需要我们自身的配合，只有我们自身保持乐观积极的心态，才能使得治疗的效果更加明显。当然如果可以，我希望我们每一个人都能健健康康，所以我们要做好对应的防癌措施，这就需要我们从两方面出发，一方面增强体质，现在的我们身体大多数都是处于亚健康状态，我们的抵抗力非常差，极易患病，所以我们需要增强体质，这样才能抵抗更多的病毒，防止我们健康出现问题。另一方面，我们要养成定期体检的习惯，体检的目的是为了早点发现我们身体的问题，毕竟无论什么大病都是从小病拖出来的，如果在小病的时候发现，那就有着非常多的方法进行治疗，如果待小病拖到大病以后，那我们所能采取的措施就有限了，所以大家一定要定期体检，这样才能防患于未然，早发现，早治疗。

侄儿昨天问我一问题：

“我高考考得很差，需要复读吗？”

我说：“如果真的很差，我建议复读。”

他问：“为什么？”

我说：“读更好的大学，将来可以拥有更多选择的权利。”

高考那几天，有一段话很流行：“高考其实是所有年轻人在一起，做同一份试题，然后决定去哪座城市，和什么人成为同学，做什么工作，今后和谁相知、和谁旅行、和谁一辈子。”

更好大学往往意味着——

更好的城市，更好的学妹，更好的同学，更好的专业，更好的老师，更好的学历，更好的工作，更好的校友会。

所有这些加在一起，会让你的人生拥有更多的选择权。

用一年时间去换取更多的人生选择权，在我看来是太划算的事情了。

上周，读小学三年级的儿子问我：“爸爸，读书学习是为了什么？为什么老师和你们都要我努力学习？”

我没有讲理想、梦想、眼界这些大道理，而

王远成出过一道选择题：

总有一天，

我们最爱的父母会老去，

得癌症，进医院。

比如得了肺癌，要化疗。

化疗药物有很多种，

其中一种进口药叫“贝伐珠单抗”，

2万元一针，不医保，

副作用小，不掉头发，

化疗后不呕吐，病人精神。

而普通国产化疗药，一千多一针，

可以走医保，吃了呕吐，

头发掉光，病人生不如死。

半年后病情进展，化疗没用了，

于是医生又给你两套方案。

一种是保守治疗：吃中药，疼到死。

一种是吃进口靶向药，易瑞沙和特罗凯，一天一片，每天1000元，不医保，全自费。但效果好，病人吃了以后，不昏迷，能躺床上跟你聊天。

这是你最亲最亲的人，你怎么选？

还怎么选？

不努力，真的没资格选。

努力和不努力，

中间差着一个选择权。

“萌医生”讲过另一个故事：

前几年，我在医院实习。有一天夜里，急诊室冲进来两位农民工，一位用左手紧紧握住右手，鲜血直下。一位拿着一个酒瓶，瓶里泡着半截手指。不用说，手指断了。

我导师说：现在接还来得及，以后手指功能基本不受影响。

他问：要多少钱？

我导师说：三千左右吧。

他愣了一下，说：那如果截掉呢？

我导师说：三百。

他果断地说：截吧，不要了。

我倒吸一口凉气。那一天，我明白了一个道理：

“贫穷限制的不只是想象力，还有人生的选择权。弱国无外交，弱者无选择，这是人生最残酷的事情。”

最坏的生活，是没有选择权的生活。

选择权究竟有多重要？重要到超乎你的想象。

前几天，陆拾一讲过一个例子：

“我很穷没钱的时候，觉得找个月薪一万的男朋友就非常棒了。当我月薪到了一万时，觉得月薪两万才能做自己的男朋友。等我月薪到了两万时，觉得男朋友月薪怎么也得五万。当我月薪到了五万时，又觉得月薪十万的男人才能入我眼。可现在，年收入几百万后，我已经不看月薪找男友了。

这种感觉就好比，你没有房子，所以特别渴望对方一定要有房。你没有车，所以要求对方得有。

可当你拥有的一切，能填满自己时，你对男人的要求反而会变得纯粹。你给我爱情就好了，面包我自己买。”

一个人的终极安全感是什么？

是拥有生活的自主选择权。自己给的，才是真正的安全感。

有一个故事误导了很多人：

一位渔夫在海边晒太阳，一位富翁走过来对他说：

“为什么不去捕鱼呢？”

渔夫说：“捕鱼干什么呢？”

“捕鱼你就能挣很多钱啊？”

渔夫说：“挣钱又为了做什么呢？”

“挣钱你就可以买一艘更大的船。”

“买大船又做什么呢？”

“这样你就可以挣更多的钱。”

“那又能怎么样呢？”

“你就可以像我这样，在海边晒太阳。”

渔夫说：“我现在正在晒太阳啊。”

这个“渔夫和富翁”的故事，误导了很多人——你看，你想晒的阳光，我现在就晒着呢，你想拥有的悠闲，我现在就拥有呢，那我为什么还要努力学习努力工作呢？

其实，两人看似都在享受阳光，但实质上是有很大区别的——富翁拥有选择权，而渔夫没有选择权。

渔夫兜里钱用光了还能晒吗？

渔夫生了大病还能晒吗？

渔夫有了娃之后还能晒吗？

但富翁是不一样，他不仅可以选择天天晒，还可以选择在最好的海滩晒，还可以选择不晒太阳，去山上看夜景，去湖边吹风……

康德有句话说得好：自由不是想干什么就干什么，而是不想干什么就不干什么。拥有选择权的人生才是最幸福的，

最棒的生活状态是拥有选择权。

我们年轻时为什么要努力奋斗？《离婚律师》中有一段台词，是一个很好的答案：

“我认真做人，努力工作，为的就是当站在我爱的人身边，不管他富甲一方，还是一无所有，我都可以张开双手坦然拥抱他。他富有我不用觉得自己高攀，他贫穷我们也不至于落魄。这就是女人努力上进的意义。”

努力，不是为了跟谁攀比，只为拥有更多的选择权，爱想爱的人，过想要的生活。