冻疮是长期暴露于10~C以下低温后发生的皮肤局限性炎症反应。潮湿和冷风刺激可加重损害。缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作和慢性消耗性疾病,也可为本病的诱因。
局部冻伤的治疗
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(1)I度冻伤创面保持清洁和干燥,数日后可治愈。
(2)Ⅱ度冻伤复温后,用不含酒精的消毒剂如l%新洁尔灭溶液清洁伤口和周围皮肤,然后用干纱布包扎;水疱一般应保持完整,有较大水疱者,抽疱液后用干纱布包扎,或涂冻伤膏后暴露,如外涂湿润烧伤膏后采用暴露疗法,临床取得了较好的疗效,其具有复温、保温及促进创面愈合的作用;有感染者先用抗菌湿纱布,随后用冻伤膏,如:烧伤净、磺胺嘧啶银等,其有镇痛、抗感染及促进上皮生长的作用。
(3)Ⅲ度、Ⅳ度冻伤多用暴露疗法•,保持创面清洁干燥。待坏死组织分界线完全确后,才可切除或消除坏死组织;创面继续换药,必要时作植皮。肢体远端Ⅳ度冻伤,或湿性坏疽严重影响全身时,要考虑施行截肢(趾)术。另外Ⅲ度以上的冻伤还需全身治疗如:①给予高价营养,包括高热量、高蛋白和高维生素;②抗瘀滞剂:低分子右旋糖酐500~1
000n~tl/d;③抗凝剂及纤溶剂:肝素,每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖液或生理盐水100ml中,每隔6小时一次。
冻疮是由寒冷引起的末梢部位皮肤红斑炎症性疾病。(1)冻疮关键在于预防,预防的关键在于保暖,避免寒冷刺激。受冻后不宜立即烘烤及热水浸泡。(2)局部治疗,早期以促进血液循环为主。未破的红斑可用猪油蜂蜜软膏(30%猪油加70%蜂蜜)或10%樟脑酊外擦或冻疮膏或者用肝素钠软膏。糜烂或溃疡期以保护创面,防止感染及促进愈合为目的,可用10%硫磺鱼石脂软膏、新霉素软膏或红霉素软膏或百多邦软膏等。(3)全身治疗,主要以改善局部血液循环可用:烟酸片100mg、心痛定片10mg、维生素E100mg口服,每日三次(有治疗和预防作用)。(4)对连续数年反复发生者,加强对冷环境的适应力:每日将手足浸泡于冷水中1-2次,每次10-20分钟,持之以恒,并逐渐降低水温。(5)适当体育锻炼。吸烟者戒烟。
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