中医中,腰痛是指腰部感受外邪,或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。中医中药有较好的疗效。
在日常销售中,活络止痛丸、大活络丸等12种药物,为常用于腰痛的中成药,其各具特色,使用时应注意区分。
01 四妙丸
成分:苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。
功效:清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿,筋骨疼痛。
适应症:腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于夏季或腰部着热后痛剧,遇冷痛减,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。
用药特点:非专治腰痛病,可引药下行,除湿热,腰痛自解。可配合舒筋活络中成药使用。
02 乌金活血止痛胶囊
成分:赤芍、倒提壶(制)、金荞麦。
功效:活血化淤、通络止痛。用于气滞血淤所致的腰腿痛、风湿关节痛、癌症疼痛。
适应症:痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数。
用药特点:适合应用于血瘀气滞引起腰痛。
03 腰痹通胶囊
成分:三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、熟大黄、独活。
功效:活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。
适应症:用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
用药特点:善于治疗血瘀气滞引起腰痛,症见痛有定处。
04 昆仙胶囊
成分:昆明山海棠、*羊藿、枸杞子、菟丝子。
功效:补肾通络,祛风除湿。
适应症:主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
用药特点:善于治疗风湿痹阻、肾阳虚导致的关节压痛,腰膝酸软及舌质淡。
05 活络止痛丸
成分:鸡血藤、何首乌、过岗龙、牛大力、豨莶草、威灵仙、连钱草、千斤拔、独活、穿破石、薏苡仁等。
功效:活血舒筋,驱风除湿。
适应症及用药特点:用于风湿痹痛,手足麻木酸软。
06 大活络丸
成分:红参、白术(麸炒)、甘草、熟地黄、当归、何首乌、龟甲(醋淬)、乳香(制),没药(制)等。
功效:祛风止痛、除湿豁痰,舒筋活络。
适应症:用于缺血性中风引起的偏瘫,风湿痹证(风温性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。
用药特点:善于治疗风湿痹证+中风偏瘫。
07 独活寄生丸
成分:独活、桑寄生、熟地黄、牛膝等。
功效:养血舒筋,祛风除湿,补益肝肾。
适应症:用于风寒湿闭阻,肝肾两亏,气血不足所致的痹病,症见腰膝冷痛,屈伸不利。
用药特点:适合应用于风寒湿闭阻+肝肾虚。
08 腰痛宁胶囊
成分:马钱子粉(调制)、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝等。
功效:消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。
适应症:用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。
用药特点:善于治疗寒湿引起的腰椎突出、腰椎增生等。
09 小活络丸
成分:胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)、没药(制)。
功效:祛风散寒,化痰除湿,活血止痛。
适应症:用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病,症见肢体关节疼痛,或冷痛,或刺痛,或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。
用药特点:适合应用于风寒湿+痰瘀阻络的痹病。
10 壮腰健肾丸
成分:狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生(蒸)、女贞子(蒸)、鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子(盐水制)。
功效:壮腰健肾,养血,祛风湿。
适应症:用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
用药特点:侧重腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。同时以阴虚之心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
11 舒筋健腰丸
成分:狗脊、金樱子、鸡血藤、千斤拔、黑老虎、牛大力、女贞子(蒸)、桑寄生(蒸)、菟丝子(盐制)、延胡索(制)、两面针、乳香(制)、没药(制)。辅料为炼蜜、 黑氧化铁。
功效:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。
用药特点:用于腰膝酸痛。偏重阴虚患者。
12 骨仙片
成分:熟地黄、枸杞子、骨碎补、防己、黑豆、牛膝、女贞子、菟丝子、仙茅。
功效:补益肝肾,强壮筋骨,通络止痛。
适应症:用于肝肾不足所致的弊病,症见腰膝骨节疼痛、屈伸不利、手足麻木;骨质增生见上述症候者。
用药特点:偏重阴虚患者。
有可能是风湿
要想知道自己是否患了风湿病,不需要医院的化验结果就可以确诊的一条最简单有效的捷径是;首先参照风湿病的常见十大临床表现: 风湿病常见的主要症状有:
1·疼痛:是中医风湿病的常见症状,病人感到比较痛苦的自觉表现。
2·关节肿胀:是指关节周围浮肿而胀的一种症状。
3·发热
4·麻木
5·肢节屈伸不利:是指四肢关节、脊柱等活动受限或困难的一种症状;可单发或多个关节同时发生。
6·多汗
7·皮肤症状:硬化或红斑出现。
8·皮下结节
9·晨僵:是患者早晨醒来后,自觉关节僵硬、屈伸不利的一种症状。
10·畏寒恶风:是风湿病常见的症状之一,可以表现全身的症状,也可以表现为肢体关节的局部症状。
如果你具备风湿病的常见十大临床表现中的任何一个症状,而后结合自己是否有遇天气变化、吹风或用空调之后,肢体关节酸胀、重着、疼痛的症状是否加重有上述症状和加重者就可以确定你是否患有风湿病。
类风湿性关节炎临床治疗秘方精选一、 行痹型 以肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利,或恶风发热为表证,舌苔白腻,脉浮。治疗以祛风通络,散寒除湿为主。配方:(1)追风透骨丸,每次6-10粒,每日2次;天麻片,每次3-6片,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服(2)复方雪莲胶囊,每次2-3粒,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。二、 痛痹型 以肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,不可屈伸,痛处皮色不红,触之不热,遇热则舒,舌苔薄白,脉弦紧。治疗以散寒止痛,祛风除湿为主。配方:(1)强筋健骨丸每次10粒,每天2次;痹痛酊每日三次,每次25毫升,口服。(2)木瓜丸每天2次;痹痛酊每日三次,每次25毫升,口服。(3)天麻杜仲胶囊,每次2粒,每天2次;痹痛酊每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。 三、 着痹型 以肢体关节疼痛重着,或肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,舌苔白腻,脉濡缓。治疗以除湿通络,祛风散寒为主。配方:(1)小活络丸每日2次,每次一丸;红药片每次2片,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(2)木瓜痛痹胶囊每次2粒,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。 (3)风湿马钱片每次一片,每天一次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。四、 热痹型 关节疼痛,局部灼热红肿,等冷则舒,痛不可触,关节游走疼痛,屈伸不利,可涉及一个或多个关节,兼有发热,汗出恶风,口渴烦闷等症,舌黄,脉滑。治疗以清热通络,疏风除湿为主。配方:(1)四妙丸,每次10克,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。 (2)黄连片,每次2粒,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(3)雷公藤片,每次一粒,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。五、 血瘀型 以关节疼痛,肌肤疼痛,麻木不仁,固定不移,舌淡,有瘀点,脉细涩。治疗以活血化瘀,通络止痛为主。配方:(1)三七片,每次2片,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(2)大活络丸,每次1丸,每天1次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(3)云南白药胶囊,每次2粒,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。六、 肝肾亏虚型 以关节疼痛,遇劳则剧,头目眩晕,腰膝酸软,舌苔白薄,脉细弱。治疗以补益肝肾,通络止痛为主。配方:(1)独活寄生丸,每次1丸,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(2)壮腰健肾丸,每次1丸,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(3)刺五加片,每次2粒,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。七、脾胃阴虚型 以关节疼痛,心烦口渴,精神倦怠,不饥不食,口渴饮少,汗出气短,舌红,脉细。治疗以养胃生津,通络止痛为主。配方 :(1)胃舒颗粒,每次10克,每天2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服(2)贝母二冬膏,每次10克,每天1次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。(3)贝母梨膏,每次10克,每日2次;痹痛酊,每日三次,每次25毫升,口服。用棉签蘸取痹痛酊涂抹疼痛膝关节处,每天3~5次;重度红肿疼痛膝关节处,将纱布浸透药液,敷于患处,每天1~2次,热敷或烤电效果尤佳,上方15天为一个周期。
独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》卷八“祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血。主肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈”此方对于风湿类痹痛疗效极好,举两个案例说明。
案例一
64岁的张先生,南方人,早年间崴脚过,虽然当时休息过3个多月,但是当时并没有有效治疗,于是每当天气变化,就会腿疼加重。
而且现在伴随着 腿疼还会有 腰痛 、 双下肢酸麻胀痛 、 屈伸不利 、 行走不便 等情况出现,同时伴 双脚踝关节以下冷,彻夜不温 。刻诊舌质红,苔白而腻,脉浮缓。
诊断: 痹症(风寒湿型)。
治法: 祛风寒湿邪,补肝肾之虚。
方药: 独活寄生汤加减:独活,寄生,秦艽,防风,细辛,熟地,赤芍,当归,川芎,桂心,茯苓,杜仲,牛膝,玄胡,黄芪。7剂,水煎,每剂分2次服。
二诊:患者说自己“疼痛好了一大半”,诸症有明显改善。舌质红、苔薄白,脉浮。守方稍事增减,再进7剂而愈。嘱其慎防风寒,活动腰腿。
患者年老体虚,阳气不足,卫阳不固。加之南方雨水多,寒湿偏胜,风寒湿邪乘虚侵袭,阻滞经络,致气血运行不畅,“不通则痛”,而成痹证。
独活寄生汤切中病机。
方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补肝肾,
强筋骨;当归、赤芍、川芎和营养血;
参、苓、甘草益气扶脾。
诸药以扶助正气为主。
独活、细辛入肾经搜风蠲痹,使邪外出。
桂心入肾经血分,祛少阴之寒而止痛;
秦艽、防风祛风邪,行肌表,且能胜湿,诸药为祛邪而用。
酌加玄胡化瘀止痛,酌加黄芪,引领诸药直达病所(气为血之帅)。
与上药相配,是为标本兼顾,共成扶正祛邪之功,共奏如鼓应桴之效。
案例二
这是同村的一个老人,当时找到我是让我看看她的脚。老人的 脚肿痛 ,也是 天气一变就痛,有明显的冷痛 ,晚上睡觉必须拿热水袋捂着,于是心里有底了,直接开具5付独活寄生汤。
组方: 独活、木瓜,寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风 、川芎、党参、炙甘草、当归、芍药、熟地黄 ,附子。
服药过后,老人找到我高兴地跟我说,晚上睡觉一直放屁,而且脚上开始流水出汗,我一看,已经不肿了,晚上睡觉腿可以伸直了,脚上热乎乎的,后按照此方加减服用15剂,病告痊愈。
独活寄生汤疗效肯定,在与同道交流过程中,都说将此方制作成散剂给腰腿疼痛的老人家服用,效果极好。
此方现在已经有中成药独活寄生丸,大家完全可以给身边的亲人试试,而且此方补肝肾,强筋骨,祛风湿,对于老年人很是合适。
因为有效,宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》,明·《外科正宗》、《外科理例》,清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载。
本方去桑寄生,加黄芪、川断、生姜,名三痹汤,温经强腰之功更显。
独活寄生汤原方中用生地黄,后世医家改用熟地黄,其效果更佳。该方中的细辛用量不大,去之其疗效则逊。细辛有通阴阳,解痹止痛之功,前人对其用量亦有深究之必要,若肢体酸麻重而痛微者,其用量宜小,痛甚而酸麻重者,用量宜大(以3~5g为宜),因细辛少量能温经,多量则有镇痛之功效。
提醒:由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不要照搬使用本案中的处方。如有需要,应前往医院诊治,以免贻误病情。
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