风湿病关节屈伸不利如何治?

风湿病关节屈伸不利如何治?,第1张

治疗风湿病我感觉中药效果挺不错的,中医对风湿病也有多年研究,认为归属“痹病”范畴。痹病是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、肿胀、麻木,关节屈伸不利,甚至关节僵硬、畸型为主要表现的病证。近年来,许多学者认为痹证在病因上主要是感受风寒湿邪气所致߅所以你阴雨天或者是气温下降时会关节疼,其实就是因为无法抵御风寒湿邪侵袭。这个时候建议通过祛风、散寒、除湿,舒筋活络中药调理。可以试试药酒,本身白酒就是有温经散寒、活血通脉的功效,很多治疗风湿病的药酒都会加入祛风、散寒、除湿、舒筋活络的中药,能够协同增效,从而更好地治疗痹病。我之前用过同仁堂国公酒,感觉挺不错的,用于风寒湿邪所致的痹病,症见关节疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。

独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》卷八“祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血。主肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈”此方对于风湿类痹痛疗效极好,举两个案例说明。

案例一

64岁的张先生,南方人,早年间崴脚过,虽然当时休息过3个多月,但是当时并没有有效治疗,于是每当天气变化,就会腿疼加重。

而且现在伴随着 腿疼还会有 腰痛 双下肢酸麻胀痛 屈伸不利 行走不便 等情况出现,同时伴 双脚踝关节以下冷,彻夜不温 。刻诊舌质红,苔白而腻,脉浮缓。

诊断: 痹症(风寒湿型)。

治法: 祛风寒湿邪,补肝肾之虚。

方药: 独活寄生汤加减:独活,寄生,秦艽,防风,细辛,熟地,赤芍,当归,川芎,桂心,茯苓,杜仲,牛膝,玄胡,黄芪。7剂,水煎,每剂分2次服。

二诊:患者说自己“疼痛好了一大半”,诸症有明显改善。舌质红、苔薄白,脉浮。守方稍事增减,再进7剂而愈。嘱其慎防风寒,活动腰腿。

患者年老体虚,阳气不足,卫阳不固。加之南方雨水多,寒湿偏胜,风寒湿邪乘虚侵袭,阻滞经络,致气血运行不畅,“不通则痛”,而成痹证。

独活寄生汤切中病机。

方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补肝肾,

强筋骨;当归、赤芍、川芎和营养血;

参、苓、甘草益气扶脾。

诸药以扶助正气为主。

独活、细辛入肾经搜风蠲痹,使邪外出。

桂心入肾经血分,祛少阴之寒而止痛;

秦艽、防风祛风邪,行肌表,且能胜湿,诸药为祛邪而用。

酌加玄胡化瘀止痛,酌加黄芪,引领诸药直达病所(气为血之帅)。

与上药相配,是为标本兼顾,共成扶正祛邪之功,共奏如鼓应桴之效。

案例二

这是同村的一个老人,当时找到我是让我看看她的脚。老人的 脚肿痛 ,也是 天气一变就痛,有明显的冷痛 ,晚上睡觉必须拿热水袋捂着,于是心里有底了,直接开具5付独活寄生汤。

组方: 独活、木瓜,寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风 、川芎、党参、炙甘草、当归、芍药、熟地黄 ,附子。

服药过后,老人找到我高兴地跟我说,晚上睡觉一直放屁,而且脚上开始流水出汗,我一看,已经不肿了,晚上睡觉腿可以伸直了,脚上热乎乎的,后按照此方加减服用15剂,病告痊愈。

独活寄生汤疗效肯定,在与同道交流过程中,都说将此方制作成散剂给腰腿疼痛的老人家服用,效果极好。

此方现在已经有中成药独活寄生丸,大家完全可以给身边的亲人试试,而且此方补肝肾,强筋骨,祛风湿,对于老年人很是合适。

因为有效,宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》,明·《外科正宗》、《外科理例》,清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载。

本方去桑寄生,加黄芪、川断、生姜,名三痹汤,温经强腰之功更显。

独活寄生汤原方中用生地黄,后世医家改用熟地黄,其效果更佳。该方中的细辛用量不大,去之其疗效则逊。细辛有通阴阳,解痹止痛之功,前人对其用量亦有深究之必要,若肢体酸麻重而痛微者,其用量宜小,痛甚而酸麻重者,用量宜大(以3~5g为宜),因细辛少量能温经,多量则有镇痛之功效。

提醒:由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不要照搬使用本案中的处方。如有需要,应前往医院诊治,以免贻误病情。

答案:D

本证为湿痹兼有脾虚,治宜祛湿通痹健脾。薏苡仁能渗湿除痹,又能舒筋脉,和挛缓急,常用于湿痹拘挛病证;且又能健脾治疗脾虚湿盛证;其他药物虽均能治痹证,但均无健脾之功。

1、痹祺胶囊

含有马钱子粉、地龙、党参、茯苓、白术、川芎、丹参、三七、牛膝、甘草。具有益气养血,祛风除湿,活血止痛的功效。用于气血不足,风湿瘀阻,肌肉关节酸痛,关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩,气短乏力;风湿、类风湿性关节炎,腰肌劳损,软组织损伤属上述证候者。

2、昆明山海棠片

主要含有昆明山海棠。具有祛风除湿,舒筋活络,清热解毒的功效。用于类风湿性关节炎、红斑狼疮。

3、盘龙七片

含有盘龙七、川乌、草乌、当归、杜仲、秦艽、铁棒锤、红花、五加皮、牛膝、过山龙、丹参等29种。具有活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛的功效。用于风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤。

4、昆仙胶囊

含有昆明山海棠、*羊藿、枸杞子、菟丝子。具有补肾通络,祛风除湿的功效。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。

5、益肾蠲痹丸

含有骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕(麸炒)、蜈蚣、全蝎、蜂房(清炒)、广地龙(酒制)、乌梢蛇(酒制)、延胡索、鹿衔草、*羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、葎草、生地黄、虎杖。具有温补肾阳,益肾壮督,搜风剔邪,蠲痹通络的功效。用于症见发热,关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。

6、当归拈痛丸

含有当归、粉葛、党参、苍术(炒)、升麻、苦参、泽泻、白术(炒)、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草。方中羌活散风除湿,通利关节止痛;茵陈苦泄下降,善于清利湿热,二药为君药。猪苓、泽泻淡渗利水,可泄热,黄芩、苦参清热燥湿,;防风、升麻、葛根祛风散邪,共为臣药。白术、苍术健脾燥湿,标本兼顾,党参、当归益气养血;知母清热不伤阴,以上共为佐药。甘草为使药。诸药合用,共奏清热利湿,祛风止痛之功。用于湿热闭阻所致的痹病,症见关节红肿热痛,或足胫红肿热痛;亦可用于疮疡。现代临床研究用于治疗痹证、末梢神经炎、皮肤病、周围血管病等都有很好的疗效。

7、淤血痹颗粒

含有乳香(制),没药(制),红花,威灵仙,川牛膝,香附(制),姜黄,当归,丹参,川芎,炙黄芪。方中乳香、没药活血化瘀,通络止痛,两者常配伍使用,共为君药。红花、川芎活血化瘀止痛;香附疏肝理气,取“气行则血行”之意;当归、炙黄芪益气养血,同为臣药。威灵仙,祛风除湿,通络止痛;川牛膝,活血通经止痛;姜黄,破血行气,通络止痛,共为佐药。诸药合用,共奏活血化瘀,通络止痛之功。用于瘀血阻络所致的痹病,症见肌肉关节剧痛、痛处拒按、固定不移、可有硬节或瘀斑。

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