什么是肩关节术后康复指南

一 、康复治疗计划的特性　　　个体化的康复治疗 因患者术前体能状态、损伤程度、手术当时情况、术后恢复的程度及对康复计划的配合程度等众多因素，有效的康复治疗计划需要按实际情况为患者“量身定做”。

强调功能性活动的表现 观察特定的日常功能活动例如梳头、个人卫生、进食、开顶柜门等，能反映出肩关节术后的综合功能。恢复到一定能力后，将治疗方式逐步转向功能活动训练为主。

重视本体感觉功能的再训练 本体感觉功能健全与否，对于动作完成、动作质量有着极为重要的影响。

康复计划设计 恢复初期，避免过于激进的治疗强度，以免使肩袖肌群愈合缓慢、肩关节稳定度以及功能下降；除特殊情况外，过久的制动则容易导致关节的粘连。

二、康复治疗计划的组成

1 药物治疗

2 物理疗法 术后初期冷疗。恢复期的热疗、电疗。尤其在运动治疗前，尽可能先期进行热疗。若运动治疗时强度较大，训练后可适时冷疗。

3 运动疗法 进程以被动活动开始，逐步加入协助-主动活动，最终进展到主动活动。治疗方式从关节活动开始，逐渐加入日常功能活动。中后期进行适当的牵拉活动以及肌力训练。

三、康复治疗方案

肱骨近端骨折术后康复十分重要。如果骨折固定牢固，康复应尽早进行。

基本的康复流程是3阶段康复系统，由Hughes和Neer最早[1]提出。第一阶段是术后1～6周，患者主要进行被动辅助锻炼；第二阶段是术后7～12周，主要进行主动和早期抗阻锻炼；第三阶段是术后12周后，主要进行肌肉力量恢复锻炼。

训练之前患肩热敷有助于提高效果。训练早期可以使用镇痛药物，以帮助缓解疼痛和增加伸展范围。实施这一训练方法要根据骨折类型，稳定程度，骨折治疗方法和患者的耐受程度有所不同，建议在康复医生的指导下进行。

第一阶段：（1～6周） 患者肩关节在休息时固定于中立位，以减小冈上肌、小圆肌张力，预防大结节移位。每次活动前可以局部热疗，提高效果。

术后24～48小时即可在康复医生的指导下进行肘关节和腕关节屈伸活动。

术后1周左右，可进行肩关节“钟摆样运动”，如果骨折内固定坚固，此活动可适当提前，同时可以开始做仰卧位外旋和前屈活动。

⑴ 钟摆样活动：患者身体前倾，患肢自然下垂做回旋动作（如图1）。活动范围由小到大，活动量由少到多，一般而言每天3～5次。如患者主动活动疼痛，可辅以相应的止痛治疗以利于康复锻炼。

肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。

（一）屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。

（二）伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。

（三）内收：从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。

（四）外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。

（五）旋内：沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。

（六）旋外：从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。

（七）环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。

扩展资料：

肩关节损伤的预防

1、抑制：应使用抑制技术（自主筋膜放松技术）来减少肩关节周围的过度活跃肌肉的潜在触发点的张力和影响。

2、拉伸：在确定的过度活跃肌肉上进行至少30秒的静态拉伸，以帮助促进最佳的关节ROM和肌肉延展性。

3、激活：使用孤立的力量训练来促进肩胛骨肌肉的退化。进行这些练习时的听觉和触觉反馈也可以帮助开发适当的动力学链定位和控制神经肌肉激活。

4、整合：最后，通过结合整个动力链的活动来进行练习。在这些练习期间，应该指导会员保持肩胛骨回缩，凹陷和后倾，同时通过将肩胛骨保持在肋骨表面上来限制翼状肩胛骨的形成。

—肩关节

肩关节由于关节囊包围肱骨肩胛骨关节盂肱骨关节面呈半球形肩胛骨关节盂且浅加关节囊松薄所肩关节灵全身易脱位关节

肩关节由肱骨肩胛骨凹陷关节盂构使臂作屈、伸、收、展、旋、环转运肩关节盂浅关节囊松弛牢固性差用力其外旋或猛前挫易脱臼易致肌肉、韧带撕裂

肩关节全身灵球窝关节作屈伸、收、展、旋转及环转运加关节与关节窝面积差度关节囊薄松弛等结构特征反映具灵性运机能肩关节周围量肌肉通些肌肉维护肩关节稳固性重要意义关节前肌肉较少关节囊松弛所关节稳固性差薄弱点肢处于外展、外旋位向跌倒手掌或肘部着易发肩关节前脱位

肩关节构造特殊构肩关节两块骨肩胛骨肱骨肱骨球形关节面落肩胛骨关节盂盂象碟凹部浅使肢范围肩关节些弱点除关节臼浅外关节周围韧带比较薄弱尤其靠前关节韧带

其实关于肩部的运动训练动作很多这里给大家介绍一些比较方便自己在家里练习的。

1站姿肩部深层激活

步骤

自然站立，挺胸，收紧腹部

大臂抬至与地面水平，手肘微屈，双手握拳，大拇指朝上

屈肘至大臂小臂呈90度角，动作过程中小臂始终平行于地面

保持肩部和肘部的位置不动，向上转动手臂依次回到起始位置动作越流畅越好

呼吸

手臂上行过程中呼气，下放过程中吸气动作

2仰卧肩关节屈伸

步骤

屈膝仰卧在瑜伽垫上，保持肩膀的下沉，双臂自然放在身体两侧，掌心向下

吸气，将手臂举起向头顶方向延伸

呼气，腹部收紧，手臂从头顶方向还原至身体两侧

呼吸

吸气，抬手臂至头顶方向    呼气，手臂还原至身体两侧

3招财猫

步骤

自然站立，挺胸，收紧腹部，大臂抬至与地面水平，小臂与大臂呈90度角，与地面呈45度角，掌心向下

以大臂为轴，将小臂向上旋转至与地面垂直，略作停顿

回到起始位置

呼吸

小臂上行过程中呼气，下放过程中吸气

动作感觉

肩后侧及大臂与背相连的部位有明显收缩感，但不会有强发力感

4向前肩部绕环

步骤

身体站直，双脚打开与肩同宽，保持身体稳定，手指虚握，大拇指点在肩部上

屈臂，肩膀向前做画圆动作，幅度越大越好

呼吸

自然呼吸

动作感觉

肩部有拉伸感

常见错误

错误:转动速度过快

解决:控制转动速度，不要过快也不要过慢

5山峰俯卧撑

步骤

躯干前倾，手臂支撑瑜伽垫，身体成”倒V"型，腰背挺直

屈臂下降，至头部触底后起身还原，全程保持身体角度,

呼吸

屈臂吸气，伸臂呼气动作感觉

随着重复次数的增加，肩前部有酸胀感

常见错误

错误:双手距离过近，导致肱三头肌发力过多

解决:双手距离与肩同宽

总之想要身体达到良好的黄金标准就需要不断地锻炼，在身体的锻炼过程中。不仅是磨练你的身体，还磨练了你的意志。趁现在。加油吧！

肩关节是典型的球窝关节,能绕三个基本运动轴运动,

绕额状轴可做屈伸运动

绕矢状轴可作外展、内收运动

绕身垂直轴可做内旋外旋运动

此外尚可做水平屈伸和环转运动。