体重管理篇（一）----注射度拉糖肽1

2021年11月9日星期二

  我是2021年11月6日去深圳出差时，听同事说起，打胰岛素可以减肥，到百度上查，都说不行，但打开小红书，的确有一堆的人这么说，但很多人是去三甲医院的内分泌科查了，而且是确诊了胰岛素抵抗，而我是没有检查过的，只是通过百度查了一些资料。

    什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素对血糖的调控主要包括两个方面：促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖；抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当这些作用减弱，即胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。以前只听过糖尿病，但真是没听过胰岛素抵抗，症状有：1特别渴望碳水；2腰腹脂肪堆积，用体脂称测过，内脏脂肪也比以前高很多；3吃完还想吃，没有饱腹感；4晚间起夜多；5体重无法控制等等，网上有很多条，我大部分都占了！我判断自己应该是胰岛素抵抗了。

  可我就是没有去医院检查，胆子也真够大的，我不知道是否是因为怕去医院查了，本人没有胰岛素抵抗，医生也是不给上药的。减重已经耗去了我大部分的意志力，体重的反弹，让我每天都很有挫败感，我渴望能找到一点希望，我已经偿试了太多的办法，可没有作用，体重增长已经让我对生活有点绝望了，目前这已经变成了我能拉住的救命稻草了。

  我记得我有个朋友一直睡眠不好，整个人很累，白天不精神，晚上睡不着，睡眠不好一直折磨着她，终于有一天她碰到另外一个朋友，这个朋友告诉她，以前她也是个被失眠折磨的人，可她的医生朋友建议她，可以吃一点安眠药，以前我们的认知，总是觉得安眠药不好，所以大家情愿每夜辗转反侧，也不愿意碰这个药，但长此以往，精神先垮了，有什么意思？我这个朋友已经服药半年了，每天晚上睡前半小时服药，一觉睡到天亮，药量也没见增加，而且快形成生物钟，我见到她时精神非常的好，而且皮肤也比以前好多了。

  古人说是药三分毒，可就算是毒品、砒霜……只要你用量合理，也是可以解决人病理上的好多问题的。

  我上网查了一下，度拉糖肽这个药相对是较安全的，只是因为个体差异会有一些不良反应，比如呕吐、拉肚子等。最终说服了自己！

    下定决心，买药真是花了我很多精力，找糖尿病人、找医生了……试了很多，都没有成功，最后是在某购物网上的药房才买到，这药是要处方的，我单子都下了，因为没有处方，差点退单了。本来都不报任何希望了，最后才找到个电子处方，2021年11月7日下的单，9日中午就收到了，大胆的在午饭后注射了，针设计的很方便，没有任何痛感，而且很快，我第一次注射的部位是右大腿。现在已到是晚上22:25分了，我没有网上说的呕吐、拉肚子症状，唯一的症状是对碳水等甜食没有那么渴望了，晚上也不怎么饿，还打了一场羽毛球。忘了说了，我今早起来称的体重是542KG，我的要求也不高，如果能回到50KG也就可以了。

    我会持续记录这次大胆而莽撞的行为，不希望大家模仿，这只是我的一种人生经历罢了！

胰岛素对肌肉的作用

　胰岛素对肌肉的作用？胰岛素是治疗糖尿病必不可少的，许多糖尿病患者都会打胰岛素来治疗，但是有些人觉得胰岛素打了之后对肌肉是有影响的，下面分享胰岛素对肌肉的作用？

胰岛素对肌肉的作用1

　胰岛素（Insulin）为生物体内调节血糖浓度的内分泌激素，由胰脏中胰岛的β细胞所分泌，当血液中血糖浓度上升，这时胰脏就会分泌胰岛素。

　胰岛素主要是作用在肝脏、肌肉及脂肪组织中，促进这些组织对血糖的吸收及利用，以降低血糖浓度。

　胰岛素被释放到血液后，它会反覆把葡萄糖、氨基酸和脂肪等营养素输送到身体的各种细胞里去。如果这些营养素主要被送往肌肉细胞，那么，肌肉就会增长，体脂水平则受到控制。如果营养素被主要输送到脂肪细胞，那么，体脂就会增多，肌肉块则不会增长。

　显然，如果能找到某种办法，使胰岛素把营养素优先送给肌肉而不是脂肪，那么，运动员的肌肉就会长得更大，体脂却保持在较低水平。

　 既然胰岛素有增加体脂的可能，那么有没有办法阻止它释放呢

　首先，没有办法免除血液中的胰岛素，因为你进食的时候胰岛素就会释放。其次，就算你能除去胰岛素，但也将同时废除它所有的合成代谢功能，对肌肉增长非常不利。实际上，I型糖尿病的起因就是因为无法分泌胰岛索，如果不进行治疗，患者就会死亡。

　血液中的胰岛素水平持续较高也会带来麻烦，如会导致体脂大型增多，增加患心血管疾病的危险性，并最终导致Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病表现为肥胖，心血管疾病，肌肉储存营养的能力差等。它会引起肌肉消耗和大量的脂肪储存，这种现象被称为胰岛素抵抗。

　主要手段，首先是提高肌肉对胰岛素的敏感性，降低脂肪细胞对胰岛素的敏感性。其次是控制胰岛素在一天中的特别时间释放。

　胰岛素是治疗糖尿病必不可少的，许多糖尿病患者都会打胰岛素来治疗。

　 胰岛素多久打一次

　胰岛素能有效避免空腹和餐前低血糖，是治疗糖尿病安全、有效的方式。一天只需要打一针，一般在临睡前注射，就能保证24小时平稳降糖。

　 胰岛素一次打多少

　1、根据尿糖的多少选择：如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素。

　2、按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100)×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量。

　3、按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素。

　 打胰岛素的时候要注意什么

　1、胰岛素需要用针筒抽取，或者通过预先设计好的注射器，打在皮下。

　2、拿到药的时候一定要核对一下胰岛素的名字，确保用对药。

　3、仔细阅读说明书，学习如何将一定量的胰岛素吸入针筒，并注射到体内。确保弄明白正在使用的胰岛素的配套用品，如：针头、针筒及注射笔等。

胰岛素对肌肉的作用2

　 1、预防胰岛素反应的方法有哪些？

　胰岛素反应的原因可能是食物摄入过多，体力活动过多以及胰岛素注射和进餐之间的距离太远。另外，呕吐和腹痛也会引起消化不良。症状缓解后，应调整药物剂量以避免不必要的`伤害。

　为防止胰岛素反应，请避免饮食突然变化，胰岛素剂量和身体活动发生变化。使胰岛素注射剂和膳食紧密匹配。据估计，当血糖可能较低时，便要多餐；而当血糖较高时，则可以便餐。

　如果已经发生胰岛素反应，为了防止它再次发生，请找出原因并尝试避免它。同时，避免因劳力过多而造成的伤害，如尽量减少劳力和调整身体。身体恢复后，再次进行体育锻炼并恢复正常饮食。

　 2、胰岛素对孕酮的影响都有哪些？

　女性想要安稳生下孩子，那么她们体内的激素需要在正常范围内。若是女性体内激素处于过高或者过低的状态，都可能会影响胎儿发育。而且某些不稳定激素也会影响其他激素的状态。那么，胰岛素对孕酮的影响是什么？

　胰岛素是人胰岛细胞对葡萄糖代谢需求的保护性补偿。即，当人的葡萄糖升高时，为了将血糖调节在正常水平，需要分泌更多的胰岛素以促进体内血糖在正常范围内。当妇女怀孕时，其胰岛素减少，这将导致体内孕激素的减少，使胚胎发育不稳定并易于流产和早产。当女性胰岛素较高时，尽管它不会影响女性孕激素，但会导致胎儿停滞。

　女性胰岛素偏高或偏低，可能是因为体内胰脏功能失调导致。当女性体内胰岛素长期偏高，会导致她们患有高胰岛素血症，影响女性身体健康。而胰岛素偏低，也会使女性患有糖尿病，容易有头晕、恶心难受等情况。

　由于胰岛素不稳定，妇女应及时去医院治疗，调整饮食，进行个人卫生，多休息，多运动，增强体质，促进体内内分泌激素的稳定性，调节胰岛素和控制孕激素变化。

　 胰岛素分泌异常的原因都有哪些？

　1、胰岛素分泌不足：测试曲线处于低水平状态，表明胰岛功能已失效或严重受损，表明胰岛素分泌绝对不足，这在胰岛素依赖型糖尿病中可见。

　2、胰岛素分泌类型增加：患者的空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线缓慢上升，在2或3小时达到峰值，大部分在2小时达到峰值，该峰值显着高于正常，表明胰岛素分泌相对缺乏，多见于非胰岛素依赖型肥胖。

　3、胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常水平或略高，刺激后反应缓慢，峰值低于正常水平。这种疾病在成年后发病且瘦弱或正常的糖尿病患者中更为常见。

同情中

可以用中效人胰岛素，至于牌子没有什么太大的区别。

但是我觉得您的孩子用速效胰岛素，也就是门冬胰岛素（诺和锐）或者赖脯胰岛素（优泌乐）较为合适。因为1型糖尿病特别是儿童的1型糖尿病尤其自身特点，就是脆性大（波动大）和饮食不规律，日间用这类速效胰岛素可以在餐后应用，根据每餐吃的多少而确定用量，可以避免餐前打了胰岛素，吃东西又吃的不够量而引起低血糖。频发的低血糖，对孩子的生长发育影响都是很大的。

可以用中效人胰岛素（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等都可以），但是不建议用长效的（如甘精胰岛素、地特胰岛素），因为目前孩子还不能很好的了解疾病和配合治疗，较为合理的方案就是三餐速效+睡前中效，但是一定要有记录，摸索一下饮食和速效胰岛素剂量的关系，中效的剂量也一定要注意看下凌晨3:00的血糖，这个点是血糖最低的时间，因此不仅要控制空腹血糖，而且要不出现凌晨的低血糖。

当然如果经济条件可以承受的话，可以选择胰岛素泵治疗，这个对于1型糖尿病患者来说，是比较理想的治疗方法，目前美敦力的泵还可以根据不同的饮食方案测算出建议的胰岛素剂量，可能有些帮助。而且泵入的方式，可以使全天的基础血糖得到稳定控制。

如果用优泌林R的话，我还是建议换掉

一般来说刚用胰岛素的时候会容易发胖，因为你人体本来缺少胰岛素转糖，而突然获得了效率很高的医用胰岛素转糖，所以糖分的吸收会比以前要好，所以容易发胖。当形成稳定的习惯后，只要加强锻炼，控制饮食，身体适应了，就和一般人差不多了，不会相对更容易发胖。

　　糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病，仅次于心血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症，而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。要控制好血糖，讲究不少，其中胖人和瘦人的用药也是有区别的。　　胰岛素该打就要打　　糖尿病专家介绍，由于种种原因，我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4。其中最常见的原因是患者不去正规医院诊治，相信偏方、秘方，没有积极控制饮食，没有正规用药，对口服药物和胰岛素使用不当或有偏见。　　以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”这些都是错误的认识。　　当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。　　这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。　　另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。　　人越瘦胰岛素越缺乏　　不同糖尿病患者的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。　　一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。　　这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。　　瘦人更该用胰岛素　　另外，糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用；而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。　　一些化验检查对于制订更加合理的个体化方案也是必要的，患者应遵循医生的指导。

问题分析：

从现在的情况看，应该是典型的糖尿病，常容易出现了明显的口干、口渴、饮水多、进食多、尿多等症状，需尽早使用胰岛素来控制血糖，根据血糖值和体重计算，一般需餐前使用各10个单位胰岛素，使用一周后观察空腹血糖，如果效果不理想，可以再各加5个单位。

意见建议：

在平时需适当控制饮食，避免吃含糖和脂肪高的食物，多吃蔬菜和水果，另外需适当增加体育运动，都可以逐渐控制血糖的。