粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制动、复位、固定和促进骨折愈合和康复治疗的。大部分需要手术治疗，因为粉碎性骨折，骨折块数较多，手法复位效果欠佳，复位后稳定性较差。治疗不当可能会有后遗症。
常见的造成粉碎性骨折的原因有：
1直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴有不同程度软组织损伤。
2间接暴力
也是比较常见的造成粉碎性骨折的原因，间接暴力作用时通过纵向传导杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲胸腰脊柱交界处，椎体发生压缩性骨折。
1手术治疗
粉碎性骨折治疗有手术固定，长管状骨行交锁髓内针固定治疗。无移位的骨折，可用石膏外固定及对症治疗。移位的骨折，手术复位用钢丝内固定。
2药物治疗
手术治疗外可辅以药物治疗。用止痛药，补充维生素类。也可用一些中成药。
此外，注意手术患者，加用抗生素防感染，伤口术后24小时无感染可停药。
骨折对线对位良好，功能完全或基本恢复，手术伤口愈合。未愈：骨折对线，对位不理想，肢体功能明显受限。早期合理的骨折功能锻炼，抬高患肢，患肢低下放置个枕头，高于心脏方便血液的回流，利于骨痂形成，可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩粘连，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。对于没有固定的关节，应及时鼓励患者作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合，可逐渐加强负重锻炼。
您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。
一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
问题分析：
这种情况考虑肩部骨折术后5月余，可以适当功能锻炼，适当工作，避免劳累负重明显
意见建议：
建议饮食清淡加强营养，注意休息，食用钙质丰富食物，适当康复功能恢复锻炼，可以适当工作避免劳累
肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位
临床特点
一、锁骨骨折
1有明显的外伤处
2锁骨处出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
注意：1在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊
2骨折移位严重的病人，要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止和并损伤的遗漏检查
二、肩锁关节脱位
1有外伤史。
2局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做对比检查。
三、肩关节脱位
1脱位前有明显的外伤史。
2出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能明确诊断。
评定
肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，大致经过3～8周时间后，因为肩关节的功能或活动受限而来我科进行康复治疗，然而早期的康复介入，将促进疾病的康复，是功能恢复的更好，能有效地防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。
包括：一般检查（生命体征、肩部外观）
测量（肌肉萎缩程度）
肌力评定（手法肌力检查、器械检查）
关节活动度检查（了解当前活动指数及功能丧失情况）
康复治疗
肩关节脱位
复位后的肩关节制动，在肩关节固定的姿势下
（1）早期手指、腕、肘的伸屈功能训练
(2)抗阻力的主动训练（防止肌肉萎缩和关节的挛缩）
(3)局部做冷疗（防止肿胀、出血、减轻疼痛）
3天后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行：
（1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或 微热量，10～15min/次，1次/日 ,10天一疗程
（2）超声波治疗，局部接触移动方法 15～20min/次，1次/日 ,10天一疗程第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。
第4～6周，去除固定物后：
（1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。
（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。
（3）肩梯、肋木的功能练习。
（4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。
（5）活动范围受限的肩关节可用关节松动术。
注意：在关节松动术应用前，对肩关节及周围组织进行热疗，超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液 循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。
患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为Ⅲ级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。
锁骨骨折：
伤后1～3周，肩部固定
主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。
伤后3日内，局部用冷疗
4日后可用超短波治疗、超声波治疗（操作及治疗方法同肩关节脱位，有金属固定物（钢针、钢 板），应慎用电疗法治疗），红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，20～30min，1次/日 ，10天一疗程
4～6周，可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。
8周后，增加训练的强度，应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织的关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。
注意：在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。
肩锁关节脱位：如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4～6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。
功能练习应该以肘、腕、手为主，防止固定着的肩锁关节活动。
经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗。
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