怎么判定滑膜炎筋膜炎

筋膜炎是颈肩、腰背、足底等处软组织因劳损外伤等因导致筋血不活、微循环不畅，从而引发慢性疼痛、活动受限等症状表现的无菌性炎症。一般可有如下几个诱发因素：

1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。

2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。

3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。

4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。

滑膜炎，是指由于各种因素（如损伤、感染等）导致滑膜水肿、渗出和关节腔积液等的一组综合症。主要表现为关节肿胀、疼痛、活动障碍等。

膝关节滑膜腔是人体关节中最大的滑膜腔，并且由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。下面主要介绍的是膝关节滑膜炎。

病因与病理

滑膜是一层具有丰富血管，覆盖在腱鞘及关节内的结缔组织。正常情况下，滑膜细胞可分泌少量、澄清而粘稠的滑液，作为关节的润滑剂来滋润关节。当滑膜受到各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病、外伤、手术等）的刺激时，滑膜血管就会发生扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，滑膜呈现充血、水肿状态。严重时，滑膜可发生肥厚、粘连和软骨变性等。

一般来说，只要关节腔内有渗出性积液，就证明有滑膜炎的存在。

临床表现

无论急性或慢性损伤引起的滑膜炎症，局部的疼痛、肿胀、活动受限为其共有的症状和体征。

1、疼痛：一般活动后、受凉时症状加重。

2、肿胀：由于滑液分泌增多，而滑膜对滑液的吸收发生障碍，故滑液在滑膜囊内滞留，从而引起肿胀。

3、膝关节附近会有压疼，急性期较重，慢性期较轻。积液多时，可摸到波动感。

4、由于肿胀和疼痛，大多数患者可有不同程度的膝关节功能受限，个别患者可以出现跛行。

5、对滑膜囊进行穿刺，可以抽出变性的滑液。

诊断

一般有经验的医生会根据膝部受损的病史，关节疼痛、肿胀、活动受限的症状，加之关节周围局限性压痛、浮髌试验阳性的体征等多可以做出诊断。

X线检查，滑膜下的骨质多无异常。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，关节腔抽液检查能反应出滑膜炎的性质及其严重性，故关节穿刺抽液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

治疗

治疗的关键是制止积液再度积聚，故首先应避免能引起关节创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，但如果积液量多，应适当休息。

其次，抬高患肢，在床上适当做一些膝关节功能锻炼，以免肌肉萎缩。

另外，如果积液较多，应适当抽取关节腔积液，但若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情就会逐渐转为慢性，所以同时加用抗生素及激素等来控制病情。适当的理疗、按摩等对本病也有一定的效果。

预后

本病早期及时治疗，预后较好，否则，病情会迁延不愈，甚至会造成终身残疾

滑膜炎不一定是风湿引起的，还有可能是劳损啊，受凉啊，外伤引起的都是有可能的，滑膜炎的症状比较严重的可能会出现膝盖肿胀，膝关节积液很多，膝关节积液长时间不能消除的话可能会出现骨头坏死，治疗的话也是有不能方式的，如果是风湿类滑膜炎建议还是以治疗风湿为主，其它原因引起的滑膜炎以消炎为主，滑膜炎福康贴，消炎镇痛，对消除积液也很有用。出现膝关节疼痛，或者感觉不舒服的，可以去医院检查，确定病因。