中医教你简单辨别肾阴虚和肾阳虚

什么是虚呢

就是弱的意思。阳虚就是火弱，阴虚就是水弱。

  那在人体里，到底什么是阳，什么是阴呢或者什么是火，什么是水呢人们吃进东西，吸进氧气，通过肠胃的生物转换，就会产生能量，这种能量，就是人体之火，生命之火，这就是人体的阳气。那什么是人体的阴呢，或者人体的水呢这个水就是血液、体液。

就像烧水做饭一样，如果火烧的过大，水会烧干，饭会烧煳；同样，如果火不够的话，水烧不开，饭也做不熟。

人体也一样，如果一个人的阳气不足，人就会运化不好，人就会湿重，身体发胖，舌头发胖，大便多不成形；反之，如果一个人阴气不足，人就会显得很瘦，并且容易口干和便秘。因此，一般而言，胖人多阳虚，而瘦人多阴虚。

因此，只有阴阳平和之人，身材才会不胖不瘦，显得很匀称。偏胖偏瘦之人，多半身体都有问题。

反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。

由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”，肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾精亏损。

肾阴：

肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养；是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。

人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠；心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。

肾阳：

肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。

肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气；脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症；心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急；胸闷；

唇舌青紫等心阳不足的症候；膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿；津液的吸收、输布失去肾阳的气化则发生水肿；肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。

“阳虚则阴盛”，“阳虚生外寒”。

肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。

肾阳虚与肾阴虚同属肾虚，基本上相同；区别在于有无明显的寒象。

气虚诊断歌诀：

气虚五脏功能弱，

呼吸气促语低微。

身疲肢倦食纳少，

心悸筋缓目发黑。

头晕眼花腰酸痛，

自汗脱肛内脏重。

血虚证诊断歌诀：

面唇舌甲无光华，

心悸失眠手足麻，

经少衍期脉虚细，

头眩乏力眼昏花。

1肾阴虚，表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细数等表现。而肾阳偏衰则为肾阳虚，表现为面色白或黎黑，腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等。

2肾虚的种类：中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。

①肾阳虚：（俗称命门火衰）则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。

②肾阴虚：（俗称肾水不足）除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。

③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。

④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。

肾虚自测法请根据您的自身情况，

在每题前的方框中打上"√"或"×"。如果回答中有三个或以上的"√"，这表明您的肾脏已经发出了警报：

您很可能面临肾虚的问题。

□ 腰痛：您是否有腰痛并经常复发，劳累或阴雨天气加重？

□ 尿频：在正常饮水情况下您是否会夜尿三次以上，小便无力、淋漓不尽？

□ 便秘：您是否常有大便干燥、排便困难的现象？

□ 神疲乏力：您是否经常感到疲倦，精力不集中？

□ 失眠健忘：您是否睡眠不好，又经常丢三落四？

□ 畏寒肢冷：您是否因天气一转凉就手脚冰凉，还特别怕冷、怕吹风？

□ 机能衰退：您是否对房事不感兴趣，质量不高？

□ 慢性病缠身：您是否患有各种慢性病，如慢性肾炎、糖尿病、冠心病、高血压等？

肾虚的治疗：肾虚的治疗，在中医上主要分为肾阴虚的治疗，肾阳虚的治疗以及阴阳两虚的治疗。肾虚的治疗，主要可分为几种，即药物治疗，运动方法治疗，以及食疗。三者各有优缺点。

但总的来说，无论哪种方法都要对肾虚进行辩证，也就是分明白阴虚、阳虚、还是阴阳两虚，根据具体情况进行具体的治疗。

补肾需分阴阳：

中医讲究辨症论治，对症下药，补肾需要辨明阴阳，不分阴虚阳虚，乱用补药，不但对健康没有好处，而且可能会造成伤害。

通俗地说，肾阴虚就是在症状上主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，这个时候最适合服用我们所熟悉的六味地黄丸。

肾阳虚则在症状上多表现为腰膝冷痛酸软，肢冷畏寒，尤其腰以下发凉，平时总比别人多穿两件衣服，夜尿频多，精神疲惫，阳痿，水肿，小便清长、失禁或不利，舌质淡等阳虚内寒的症状。有这些情况就要选用专门用来治疗肾阳虚的复方雄蛾益阳胶囊（口服液），它是温补肾阳的经典方剂。

一般说来，肾阴虚者大多脸发红、五心烦热。

补肾阴虚的药物多是甘寒药，如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等，中成药的代表是六味地黄丸。阳虚者则怕冷，四肢发凉，面色苍白。补肾阳虚药物多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸等，中成药的代表是金匮肾气丸。

肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。

补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。

肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。

金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成，是一张温补肾阳的名方，本方不仅补泻兼施，阴阳双补，且寒热并用，使阴阳互根而双生，是中医方剂学中一颗耀眼的明珠。辨证施治诸多疑难杂症，效果较为理想。

老年性哮喘老年喘息之症，总以肾虚为本，真元亏空，以致肾气摄纳无权而发为喘息。

治宜温补肾阳，纳气平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎，用布包，以开水冲泡调服金匮肾气丸，常可收到很好的治疗效果。喘息得平之后，再以紫河车粉调服金匮肾气丸，能巩固疗效。

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病情分析：中医认为，肾虚多为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚临床表现：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举或阳痿、遗精。肾阳虚临床表现为腰膝酸痛，畏寒肢冷，头目眩晕，精神萎靡，面色白，阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；意见建议：阴虚可以口服六味地黄丸类药物进行调养。阳虚可以口服金贵肾气丸类药物进行调养。

尿频是肾虚的表现，但尿频不一定肾虚。

正常成人日间平均排尿的话，男性是4-6次，女性为3-5次，夜间就寝后是0-2次。

而尿频通常是指成人日间排尿次数多于8次，夜间多于2次，平均尿量少于200毫升。

当然，如果大量饮水，尿量也会随之增多，自然排尿次数也会增加，这并非病态，自然无需过于担心。

但如果喝水量一般，却还是动不动想尿，那就可能是疾病性质的尿频了。

其实，临床上看，肾虚的表现多为腰膝酸痛、畏寒肢冷、失眠多梦、潮热盗汗、阳痿及不孕等。

肾虚的确是会引起尿频的症状，但此外，泌尿系统疾病、糖尿病等疾病，也是有可能造成尿频这一现象。

而且有专家认为，“五脏六腑皆可致尿频”。

所以，真是病态性尿频也不用太过纠结是否肾虚，建议去医院检查，明确问题到底出在哪里，再对症治疗。

　　1．阴虚体质养生法

　　（1）体质特点。

　　形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔。若患病则上述诸症更加明显，或伴有干咳少痰、潮热盗汗（肺阴虚）；或心悸健忘、失眠多梦（心阴虚）；或腰酸背痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经量少（肾阴虚）；或胁痛、视物昏花（肝阴虚）。

　　（2）养生原则。

　　补阴清热，滋养肝肾，阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

　　（3）养生方法。

　　精神调养：此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故，故应遵循《黄帝内经》中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法。平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，要少参加争胜负的文娱活动。

　　环境调摄：此种人形多瘦小，而瘦人多火，常手足心热，口咽干燥，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受，故在炎热的夏季应注意避暑。

　　饮食调养：应保阴潜阳，宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品；可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物，对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。

　　节制性欲：因为精属阴，阴虚者犬当护阴，而性生活太过可伤精，放应节制性生活。

　　药物治疗：肺阴虚者，宜服百合固金汤；心阴虚者，宜服天王补心丸；肾阴虚者宜服六味地黄丸；肝阴虚者，宜服一贯煎；其他滋阴生津中药女贞子、山茱萸、旱莲子亦可选用。

　　2．阳虚体质养生法

　　（1）体质特点。

　　形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖。其人患病则易从寒化、可见畏寒蜷卧、四肢厥冷、或腹中绵绵作痛、喜温喜按；或身面浮肿、小便不利；或腰脊冷痛、下利清谷；或阳痿滑精、宫寒不孕；或胸背彻痛、咳喘心悸；或夜尿频多、小便失禁。

　　（2）养生原则。

　　祛阳法寒，温补脾肾，因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

　　（3）养生方法。

　　精神调养：《黄帝内经》中说：“肝气虚则恐”，意思是肝脏功能差的人，容易恐惧，又指出：“心气虚则悲”，这是说心脏功能低下者精神上易出现悲哀的情绪。中医认为，阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，易于悲哀，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，去忧悲、防惊恐、和喜怒、消除不良情绪的影响。

　　环境调摄：此种体质多形寒肢冷，喜暖怕凉，耐春夏不耐秋冬，故阳虚体质者尤应重环境调摄，提高人体抵抗力。有人指出，若在夏季进行20～30次日光浴，每次15～20分钟所得的紫外线将能使用一年。对于年老及体弱之人，夏季不要在外露宿，不要让电扇直吹，亦不要在树阴下停留过久。

　　加强体育锻炼：因为“动则生阳”，春夏秋冬，每天进行1～2次，具体项目因体力而定。

　　饮食调养：多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。

　　药物治疗：偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤；偏脾阳虚者，选理中汤；偏肾阳虚者，宜服金匾肾气丸。