肩关节脱位，大结节撕脱性骨折现在快一个月了还是疼，不知道现在是骨折疼还是肌肉疼。。。

您好，建议您拍一个肩关节的X光片复查一下目前肩关节的情况，肩关节脱位并大结节撕脱性骨折会有较严重的软组织损伤，目前才一个月时间软组织还没有完全恢复，疼痛多是由于肌肉软组织疼痛；一般脱位并结节撕脱骨折需要制动4周，现在已经一个月了，建议您开始进行肩关节的功能锻炼，如果锻炼时疼痛可以口服塞来昔布胶囊消炎止痛。

这个患者可以明确诊断是肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节撕脱性骨折。至于肩关节是否脱位，还有待进一步明确。因为高龄患者的肩关节外伤后，因肩关节局部肌肉的松弛，可以造成肩关节的假性脱位征象，X线片上看好相似脱位，其实没有脱位，而可能是单纯的骨折。建议可以加拍肩关节穿胸位片，进一步了解病情。治疗上个人意见，因患者为高龄患者，而且平时基础病较多，身体情况差，因此对于肩关节的功能的恢复要求不高，可以采用简单的手法整复，不必追求很好的骨折复位，外展支架应用。4周后复查，据情况可逐渐行肩关节的功能锻炼。 查看原帖>>

早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中，或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎，抬高肢体，这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎24小时后拆除，视其伤情再作处理。早期不宜作按摩和理疗，否则会加重出血和组织的渗出，使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习。一周后，可逐渐恢复锻练，但伸展时以不引起伤处疼痛为度。

如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

伤后训练

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部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。

肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。

1骨折初期石膏托或者夹板固定做手指弯曲肌肉收缩锻炼肘关节要旋转2撤掉石膏或者夹板始做腕关节+手指功能锻炼始做腕关节前摆、握拳、拿捏始些痛慢慢(定要慢慢)加范围引起剧烈疼痛度要提重物;32-3月复查X线提示量骨痂恭喜基本痊愈想干干希望帮助谢谢采纳~~~~