颈部淋巴结肿痛是怎么回事？

　　个人觉得是典型的亚健康状况。肩颈酸痛可能是由于久坐（或坐姿不良）造成的。

　　关于淋巴结：

　　淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在02~05㎝，常呈组群分布，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

　　淋巴结肿大非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性的。

　　可以口服消炎药，进行抗生治疗，如头孢拉啶05 一天3-4次；克林霉素03 一天3次；氧氟沙星02一天2次中的任何一种，如果有发热或疼痛的厉害，可以加服解热镇痛药如芬必得。

　　淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

　　慢性淋巴结炎

　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

　　结核性淋巴结炎

　　有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

　　恶性淋巴瘤

　　也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

　　巨大淋巴结增生

　　是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

　　假性淋巴瘤

　　常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

　　淋巴结转移瘤

　　淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

　　急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

　　也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

　　结节病

　　在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

　　传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

　　血清病：为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

　　淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

　　平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。

　　细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

　　病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。

　　淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

　　淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

　　白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

　　淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

　　淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。

　　淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

　　淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。

　　正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断

　　淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。

　　孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。

　　孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。

　　以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。

　　不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。

　　大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x光胸片检查、PPD皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。

淋巴结是淋巴液回流入血的途径。淋巴结遍布全身，或密集或分散，以颈部的淋巴结最为丰富。当淋巴液流经淋巴结时，淋巴液中所含的细菌和其他异物被吞噬细胞所清除，以减少病菌扩散感染的危害。头颈部器官或身体其他部位发生病变时，可引起颈部淋巴结肿大。所以，颈淋巴结是身体重要的免疫器官。正常情况下，颈部淋巴结是摸不到的。颈淋巴结作为过滤器官，收集头面部淋巴回流。当些部位发生病变时，如扁桃体炎、副鼻窦炎、口腔感染等，淋巴结会出现肿大，我们就可摸到肿大的淋巴结了。

常见颈部淋巴结肿大的原因有：

细菌感染

头面部急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，这种淋巴结的质地较软，可活动。急性者有红、痛、热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块可随炎症的消失而逐渐恢复正常。慢性者病程较长，淋巴结可活动，无明显压痛，常位于下颌下区。

病毒感染

麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。具有诊断特点的是风疹，常常引起枕后淋巴结肿大。

淋巴结结核

以颈部淋巴结肿大为多见，可为原发性，或继发于腹腔的结核病灶。病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团。若干酪样坏死，溃破后则形成瘘管。

淋巴结转移癌

为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌多转移至锁骨上淋巴结；鼻、鼻窦、口、面部癌常侵及下颌下淋巴结；颈前甲状腺部位出现无痛性肿块，可随吞咽上下活动，同时颈部淋巴结肿大，应警惕为甲状腺癌。胃癌、食管癌可经常触摸到锁骨上的小淋巴结。

白血病

该病的淋巴结肿大是全身性的，以颈部最明显，腋下、腹股沟也很多见。除淋巴结肿大的表现以外，患者常常呈现贫血貌，持续发热，血象、骨髓象出现大量的幼稚细胞。

恶性淋巴瘤

淋巴结肿大以颈部为多见，为发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块为无痛性，进行性增大，质硬，活动度差。何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热、肝脾肿大、消瘦乏力症状。此外，尚有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

颈部淋巴结肿大，现在觉得肩膀胳膊酸痛，怎么回事？——

以下内容，帮你判断你的颈部淋巴结肿大是怎么回事。

淋巴结肿大可由多种疾病所引起（例如比较常见的有淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤，以及癌症所形成的淋巴结转移这四种）：

一看淋巴结肿大有无明显的诱因：

淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起，所以，你可回忆一下，在你的颈部淋巴结肿大之前，这些部位是否存在炎症，如果存在炎症的话，那你的颈部淋巴结肿大属于淋巴结炎无疑。)。

二看淋巴结的活动性如何：

用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。

三看淋巴结肿大的时间长度：

分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)

四是做穿刺或切下一个来活检，这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易地就去穿刺或切除活检。

淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

你所提到的可能是头颈部淋巴结耳后群。咳嗽，咳痰是上呼吸道的炎症表现，如果经常出现则会引起相关的淋巴结肿大，比如耳后淋巴结、耳前淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结，锁骨上淋巴结。这些都是浅表淋巴结，能够在体表触摸到。比较简单的检查方法是摸右恻的往右低头，左恻的往左低头（以放松相关的肌肉，让皮肤松弛，有利与检查）。检查内容包括：大小，硬度，边界是否清晰，活动度如何（就是用手指推是否能推得动）。

经常性的上呼吸道感染出现的淋巴结肿大是由于淋巴结的纤维结缔组织增生引起的，10cm10cm属于正常范围，比较硬（无肿块内积液的表现），活动度好（指外面由于有包膜包裹所以有一定的活动度），与周围组织分界清。

如果你符合上面我解释的则不用管淋巴结的事，注意身体，不要经常出现感染。但想要它消退下去则基本不可能了。因为已经有增生了。

如果不是，比如分界不清晰，活动度差等，则马上去看医生！

Ps：我脖子上也有一个，因为小时侯身体老差，老感冒，扁桃体发炎引起的。