某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性．该病人肩部的畸形是

答案：C

肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触耐侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。

肩膀痛需要做心电图检查、体格检查和影像学检查。医生通过心电图检查心率和整个心跳过程是否正常，体格检查评估患者生命体征是否稳定，还会通过观察病变关节是否存在疼痛、压痛、肿胀等，评估病变关节的活动范围，是否存在其他疾病，影像学检查肩关节的病变情况，如果患者伴有其他并发症则需要更大范围的影像学检查。肩关节患者在医生指导下可以进行康复训练，能够及早恢复肩部功能。

1 左肩酸痛是怎么回事 1、肩部骨折

包括锁骨骨折及骨折不连接、肩胛骨骨折及骨折不连接、肱骨近端骨折及骨折不连接等。

2、肩关节脱位

包括急性肩关节脱位、陈旧性肩关节脱位、复发性肩关节脱位、习惯性肩关节脱位、肩关节半脱位、肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等。

3、肩关节僵硬

包括原发性肩关节僵硬即冻结肩,就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”,以及继发性关节僵硬、创伤后肩关节僵硬。 肩关节属于活动范围最大的关节。随着年龄的增长肩关节可能会发生退行性改变,并且肩关节在生活中会出现频繁的活动,所以比较容易发生慢性劳损,导致肩周炎的发生。

4、肌腱炎

包括钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖肌腱炎等,以上均能引起肩痛。肩部的肌肉如果出现痉挛可能会出现疼痛。

5、颈椎病

颈椎病也能够造成肩部疼痛,一般这种情况称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状,这种情况导致的肩膀疼痛一般疼痛不太剧烈,但是会伴有肢体发麻、无力等症状,但是却不会出现关节功能受限,如果拍片子检查可能会发现有颈椎骨质增生。

2 左肩酸痛做什么检查 1、椎间孔挤压试验

嘱患者向患侧倾斜头部,检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小,使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性

2、颈后伸试验

颈由中立位后伸并在头部加压,出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。

3、臂丛神经牵拉试验

患者头稍低并转向健侧,检查者一手抵于患者头部,另一手握住患者手腕向相反方向牵引,出现上肢放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征患者均可呈阳性结果。

4、前斜角肌加压试验

检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压,上肢疼痛、麻木者为阳性,见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。

3 左肩酸痛怎么按摩缓解

1、双掌自颈部经前胸滑致后肩,背部经颈椎拉回到翳风处。

2、右手自左胸骨拉抹至后肩颈,另一侧至医风颈部推至腋下甩手。左手自右胸锁骨拉抹至另一侧后肩颈椎至医风到颈部推至到腋下甩手。

3、双手自颈部滑至肩部,以弧口揉按捏提颈椎。

4、右手自颈部推排至腋下甩手,双手交替推排,颈肩部淋巴致腋下,甩手做完一侧,再做另一侧。

5、双手自下巴拉致耳后,并交替向上拉抹颈部滑至腋下甩手。

6、双手自下颌拉抹至医风后交替向上拉抹颈部,再从下巴拉抹到医风后交替向上拉抹颈部,再从下巴拉抹到医风后自颈部,淋巴锁骨滑至液下甩手。

7、双手从下巴拉抹至医风,用中指沿颈部淋巴,以顺时针方向打小圈,至锁骨并点按。再以逆时针方向打小圈,返回成竹在医风后,顺颈部推滑至腋下甩手。

8、双手从下巴同时拉抹到医风,并交替在颈部来回拉抹,并用掌力拉回推下巴。

9、单手从一侧打小圈至医风,并随之安抚拉抹反回后,双手自下巴拉抹至耳后。

10、双手从颈部滑向前胸肩后背顶,颈椎交替拉抹颈椎后拉至医风点穴。

4 左肩酸痛要注意什么 1、避免露肩睡觉

无论在任何季节,都要保护肩部免于受凉;

2、减轻手提包的重量

当包太沉重时,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,容易引起肌肉痉挛。

3、减少单肩背包

单肩包让人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,引起肩背酸痛。

4、不要长时间保持同一姿势

长时间保持某一姿势,容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛,从而诱发颈肩部酸痛,甚至肩周炎,有的时候还会诱发颈椎病。因此,提醒长期在电脑前工作的人们,平时一定要注意不要经常保持同一姿势,可以经常变换姿势,或者是坐一会就站起来放松一下,再做下。

1

．臂丛神经牵拉试验：又称

Eaten

试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是

否发生患侧上肢反射性痛。检查时，

让患者颈部前屈，检查者一

手放于头部病侧

，

另一手握

住患肢的腕部，

沿反方向牵拉，

如

患肢感觉疼痛、

麻木则为阳性

。

若在牵拉的同时迫使患肢

做内旋动作，称为

Eaten

加强试验。

2

．头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心

接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若

病人感到颈部不适、疼痛或上肢

(

一侧

或两侧

)

痛或有酸麻感，则该试验为阳性。

3

．椎问孔挤压试验：又称

Spurling

试验。让患者取坐位，

头部微向病侧侧弯

，检查者

立于患者后方，

用手按住患者顶部向下施加压力，

如患肢发生放射性疼痛即为阳性。

原因在

于侧弯使椎间孔变小，

挤压头部使椎间孔更窄，

椎间盘突出暂时加大，

故神经根挤压症状更

加明显。

4

．杰克逊

(Jackson)

压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依

轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为

Jackson

压头试验阳性。

5

．肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，

患侧肩部会相应抬高。

此时，

检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，

若患肢有放射痛和麻木加重，

称为肩部下压试验阳性。

6

．直臂抬高试验：患声取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其

患侧肩，

另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，

以使臂丛神经受到牵拉，

若患肢出现放射

性疼痛，

即为阳性。

可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。

此试验类似于下肢的直腿抬高试验。

7

．颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，

如

患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性

。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。

8

．转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转

动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、

“落枕”等。

9

．头前屈旋转试验：也称

Fenz

试验。先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出

现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。