肩胛骨内长个结节

　　建议做一个活检，并听从医生的意见，配合医生的治疗，早日康复。

　　1、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。

　　2、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。

　　3、远处转移症状：甲状腺癌扩散转移率可达50%～905%，颈部淋巴结转移率为6456%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨转移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。

肩部疼痛有很多原因，上面的包括颈椎病压迫神经根引起的颈肩部的放射性的疼痛，还有颈部、肩部肌肉劳损就是颈阔肌、三角肌等劳损引起的肌肉痉挛、纤维化引起的疼痛。这些都可以通过一些保守治疗，例如针灸、理疗、热敷、手法按摩或者是冲击波或者是药膏、药酒等都能得到比较好的缓解。但是如果肩关节内部一些重要的组织，包括肱二头肌长头腱，关节的盂唇和韧带，还有肩袖这些损伤的话，或者是肩峰撞击的话，这些单纯的保守治疗就不一定有很好的效果或者会反复发作，从而就需要进行手术治疗才能够得到很好的效果。

看了你的资料，超声左乳结节，未见血流信号，边界清，还是考虑良性结节，可以定期观察。如果心理压力较大，建议微创治疗，痛苦小，恢复快，也不会影响外形。这种情况药物治疗、理疗一般不会改变，有疼痛者能缓解，不建议无意义药物的治疗。

（太原市中心医院吴改英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1、骨性、肌肉标志

斜方肌结节 ：在肩胛冈的后缘，位于皮下隆起。（图2-36）

肩胛冈的刚上窝 ：在肩胛冈上方，是冈上肌的附着点。

肩胛冈的刚下窝 ：在肩胛冈下方，是冈下肌的附着点。（图2-37）

肱骨头 ：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到 肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟 。（图2-38）

肩峰 ：在锁骨外侧端。（图2-39） 肩胛骨的外端和锁骨肩峰构成 肩锁关节 。（图2-40）肩峰的下缘和后缘是 三角肌的附着点 。（图2-41）

肩胛骨面 ：在肩锁关节的外侧可触及。。（图2-42）

喙突 ：在肱骨头内侧和锁骨下方，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱二头肌短头肌腱、喙肱肌、胸小肌的附着点。（图2-43）

肱二头肌沟 ：内旋上臂，在肱骨的中点近侧，沟内含有 肱二头肌的长头及其肌腱。（图2-44）

肩胛骨的疼痛分为四种，治疗如下：

第一、肩关节引起肩胛骨疼痛，往往与冻结肩和肩袖肌腱撕裂有关，冻结肩可以采用封闭治疗，疼痛缓解后积极进行功能锻炼，等到肩关节功能恢复，肩胛骨疼痛就会消失，肩袖肌腱撕裂应该在关节镜下进行肩袖的修复，肩袖愈合之后肩关节功能恢复，疼痛也会消失。

第二、肩胛骨周围肌肉的疲劳，筋膜炎症反应导致的俗称为筋膜炎，与着凉或者是疲劳有关系，往往是局部的弥漫性疼痛，可以通过口服抗炎镇痛药物，如双氯芬酸钠或者是塞来昔布控制疼痛，局部可以贴抗炎镇痛软膏并注意保暖。

第三、疼痛大约与肩胛骨内侧缘的，肩胛提及大小菱形肌的痉挛，可以进行肌肉的按摩，多做肩胛骨的前伸后缩等耸肩的功能练习，肌肉疲劳消失，疼痛就会缓解，如果内侧的肌肉反复疲劳是有可能由于肩胛背神经压迫导致的应该做肌电图检查，如果确定是神经压迫所致，应该在锁骨上方进行肩胛冠神经的松解手术。

第四、颈椎退变引起的肩胛骨的疼痛，表现为肩胛骨上方或内侧的疼痛，伴有颈部的不适，拍摄颈椎X线片和核磁共振可以确诊，治疗方法应该是以治疗颈椎为主，包括功能锻炼、营养神经治疗和抗炎镇痛治疗。

一、胛骨也叫胛骨、琵琶骨。它位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，介于第2～7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂，关节盂的上、下方各有一小的粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。肩胛骨上缘的的外侧有肩胛切迹，肩胛切迹外侧的指状突起，因外形酷似鸟嘴，故称喙突；内侧缘长而薄，对向脊柱，称脊柱缘。外侧缘肥厚，对向腋窝，称腋缘。肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，称为肩甲冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。肩胛骨在体表可触及。

二、肩胛骨酸痛主要是因为长时间一个姿势，劳损而引起肩胛骨酸痛，检查的时候会发现常处在肩胛骨内上角，主要是因为架着手时间长，打麻将、写字、操作电脑、开车，单一姿势时间长引起劳损。酸痛如何处理，有好多种治疗方法，首先如果酸痛时间不长，可以用简单艾灸，艾灸指艾条，1根艾条，火力有点不太够，用2根或者3根艾条同时点燃，灸这个部位，灸的程度是灸到皮肤微发红，大概是灸10多分钟到20分钟左右就可以。但是艾灸需要注意一定要长期坚持，不是灸1天、2天马上能见效，需要坚持10多天或者半个月，长时间坚持肯定能见效，这是很有效的治疗方法。

三、肩胛骨缝疼痛，如果受到外伤，应该考虑是外伤导致的骨折或者软组织的损伤，需要积极地完善肩胛骨的正斜位X光片，必要时完善疼痛部位的CT检查。如果有骨折，具有手术指征，需要进行手术治疗。大部分的肩胛骨骨折都不需要进行手术治疗，保守治疗即可。另外，如果没有受到外伤，还是有可能考虑是长时间一个姿势，比如长期的伏案工作，长时间的对着电脑、手机，或枕头太高、太软，所导致的局部的肌肉痉挛、软组织的劳损、肌肉长时间受到牵拉形成的疼痛，要积极的端正身体姿势，加强保暖，消炎、镇痛对症治疗，可以结合理疗，甚至封闭治疗，适当地进行体育运动锻炼，都能得到很好的恢复。另外，还要排除有没有颈椎病导致的神经根受到刺激产生肩胛骨缝的疼痛，它是一种放射性的触电样的疼痛，局部的肿瘤、结核、感染化脓性炎症，都会导致局部的疼痛，需要积极地完善检查。