右手桡骨远端骨折42天，四周后拆了石膏后又移位，怎样保守治疗

问题分析：

骨折保守治疗石膏外固定一般需要6-8周时间，你四周就拆了石膏，现在出现了移位，是需要再次复位固定的。

意见建议：

建议你先行手法复位，石膏外固定，如果手法复位困难，就需要手术复位了。

很少需要手术整复内固定，大部分可采用颈腕悬带支持，以及早期活动。对无移位的或移位小的均可用三角巾悬吊上肢获得愈合。出现以下情况时偶尔需要手术治疗。 1．明显的肩峰移位骨折：伴有骨折缩短侵入肩峰下间隙，这是极少见的。当三角肌功能受到损害或肩峰下间隙有明显损害时，须作切开复位、克氏针内固定。 2．喙突骨折伴有肩锁关节分离：喙突骨折伴有锁骨外侧端脱位时，应作切开复位内固定并修复肩锁韧带。 3．关节盂骨折：关节盂骨折伴有外伤性肩关节脱位较为常见。当关节盂缘骨折损害关节表面1/4以上时，就须切开复位内固定，以防止发生习惯性肩关节脱位或半脱位。小的盂缘骨折伴有脱位者，可应用脱位的治疗法，不须用手术治疗。若盂部骨折有明显的成角畸形或移位，可用尺骨鹰嘴穿针向外侧牵引3～4周。 中医治疗 肩胛骨无移位骨折、轻度移位骨折及嵌插骨折，无需复位，仅用三角巾悬吊患肢即可，并早期进行练功活动。有移位的肩胛体横断或斜型骨折及严重移位的肩胛颈骨折等，均需进行手法复位和固定。对合并肋骨骨折或气胸、血胸者，应予及时处理。 一、复位手法： （一)肩胛体横断或斜形骨折：患者侧卧或坐位，术者立于背后，一手按住肩胛岗以固定骨折上段，另一手按住肩胛下角将骨折下段向内推按，使之复位。 （二)肩胛颈骨折：患者仰卧，肩外展70°～90°，术者立于患者外后侧，一助手握其腕部，另一助手用宽布带在腋下绕过胸部，两助手行拔伸牵引。然后术者一手由肩上偏后方向下，向前按住肩部内侧，固定骨折近端，另一手置于腋窝下方，将骨折远端向上向后推顶，矫正骨折远端向下、向前的移位；再将肩关节外展70°位置，屈肘90°，用拳或掌叩击患肢肘部，使两骨折端产生纵向嵌插，有利于骨折复位后的稳定和骨折愈合。 （三)肩胛盂骨折：患者坐位，助于双手按住患者双肩，固定患者不使动摇。术者握患侧上臂将肩关节外展至70°～90°，借肌肉韧带的牵拉，即可使骨折复位，整复时应注意不可强力牵引和扭转。 （四)肩峰骨折：肩峰基底部骨折向前下方移位者，患肢屈肘，术者一手按住肩峰，一手推挤肘关节向上，使肱骨头顶压骨折块而复位。 （五)肩胛岗骨折：移位不多，一般不须手法复位。 二、固定方法：无移位、轻度移位及嵌插的各种骨折，用三角巾悬吊患肢2～3周，对肩胛颈及肩胛盂骨折的可用斜"8"字绷带进行固定，再用三角巾悬吊胸前，也可用外展架将上肢固定于臂外展，外旋位。3～4周即可作功能锻炼。 三、练功活动：应早期进行练功活动。以防止发生粘连而影响肩关节的活动。 四、药物治疗：骨折早期，气血瘀滞较甚，治疗宜活血祛瘀、消肿止痛，内服可用活血止痛汤或活血祛瘀汤。中期宜和营生新，接骨续损，内服可用生血补髓汤或接续筋药膏；后期宜补气血、养肝肾、壮筋骨，内服可选用肢伤三方或右归丸等。 该文章转载自医学全在线： http://wwwmed126com/tcm/2009/20090113015759_74545shtml

记得采纳啊

问题分析：

你好！孩子有左桡骨远端骨折的情况，给予石膏外固定的，拍片子复查，骨折的远端向背侧移位，是需要给予重新复位的，要不然可能会影响腕关节的功能的恢复。

意见建议：

应该给予复位，不要应用石膏了，应该应用小夹板给予固定，比较牢固，利于骨折的复位位置的维持。

问题分析：

请针对患者病情桡骨骨折二周后骨折便具有一定的稳定性，也就是说不容易再出现移位了。尤其是那种骨折不严重，没有明显的粉碎的骨折更是如此。

意见建议：

如果石膏有松动，这个时候应该去医院更换石膏，实际上这种骨折必需在一周左右复查，十天左右更换一次石膏，如果在二周左右发现移位，因为骨折有一定愈合，很难再通过手法去复位了。

骨折有些不需要纠正，自行愈合，且能恢复很好的功能。

如：裂纹骨折、移位较少预期愈合后不影响功能的骨折。

有移位的骨折一般需要进行纠正，尽量解剖复位，但有部分难以解剖复位的，达到功能复位。

一般来说旋转、成角移位必须纠正，（在功能活动一致的成角预计日后能纠正不影响活动的成角可不纠正。） 短缩移位（下肢一般成人不超过2cm，否则必须纠正。）