肩部的腋区

1．顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。

2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。

3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧 带。外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。由于肱三头肌长头穿过大圆肌和 肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。 1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。

（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管 及胸外侧神经等。后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。外侧为臂丛外侧束和后束。内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌， 三角肌及肩峰。

（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内 侧束。胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。

（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后 方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。腋动脉第三段的主要分支肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。肩胛下动脉 平肩胛下肌下缘发出。其分支为旋肩胛动脉和胸背动脉，后者与胸背神经伴行人背阔肌。旋肱后动脉先向后穿四边孔，然后与旋肱前动脉分别绕过肱骨外科颈的后方和前方，相互吻合并分布于三角肌和肩关节。

2．腋静脉位于腋动脉内侧，两者之间的前方有臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经；后方为尺神经。

3．臂丛位于腋窝内的是臂丛锁骨下部。由来自臂丛锁骨上部的三个后股合成后束；上、中干的前股合成外侧束；下干的前股延续为内侧束。三个束先位于腋 动脉第一段的后外侧，继而位于腋动脉第二段的内、外侧及后方，在腋动脉第三段周围分为五大终支。

4．腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中，约15～20个，可分为五群。

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴；其输出管多注入中央及尖淋巴结，少部分注入锁骨上淋巴结。手和前臂的感染首先侵入此群淋巴结。

（2）胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列；收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。施行乳腺癌根治手术，应避免 损伤胸长神经，否则前锯肌瘫痪，出现“翼状肩胛”。

（3）肩胛淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管、神经排列；收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。乳腺癌手术清除淋巴结时，注意保护胸背神经，免致背阔肌瘫痪。

（4）中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管；其输出管注入尖淋巴结。

（5）尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧端排列；收纳中央淋巴结及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴。其输出 管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入有淋巴导管。

5．腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘，亦称颈腋管，由推前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间，有蜂窝组织填充，并沿血管、神经束鞘与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区；向后经三边孔、四边孔分别为后胛区、三角肌区相交通。向前通胸肌间隙。因此，这些区域的感染可互相蔓延。

A 准备

我们来看肩胛骨以及它们和脊椎之间的关系。

观察个体肩胛骨内侧缘与脊椎的相对位置，判断肩胛骨是否有内收（后缩）或外展（前突）的情况。

许多人都会有轻微肩膀前突的情况。这可能是由于多数人习惯于脊椎后凸的坐姿所导致。

注意

若无法辨认出肩胛骨内缘，可以轻轻地触诊。在触诊时，请测试者把手放在背后方便定位。当你找到肩胛骨位置之后，请测试者慢慢把手复位到身体侧边，再观察肩胛骨内缘的位置。

B 评估

a  被评估者的四指宽度将为参照物，可用评估者的四指宽度与之对

比记下差值

b  让被评估者闭眼踏步 30s，放松自然站立

c  背面观被评估者肩胛骨内侧缘与脊柱间间距，是否大于被评估者

四指宽度

d  大于四指宽度则为肩胛骨前引（可以对批两侧肩胛骨分别与脊柱棘突间的距离，距离较宽的一侧为异常，也可能两侧均异常）

C 涉及肌肉

胸小肌

起点：第 3~5 拉肋骨

止点：肩胛骨喙突

功能：拉肩胛骨向前下方

神经支配：胸内侧神经

前锯肌

起点：上 8 或 9 个肋骨外面

止点：肩胛骨内侧缘和下角

功能：拉肩胛骨向前并紧贴胸廓

神经支配：胸长神经

斜方肌

起点：上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突

止点：锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈

功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨

神经支配：副神经

菱形肌

起点：下位二个颈椎和上位四个胸椎棘突

止点：肩胛骨内侧缘

功能：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢

神经支配：肩胛背神经

胸小肌、前锯肌紧张痉挛拉动肩胛骨前引，支持肩胛骨缩回的菱形肌、中下斜方肌无力，故导致肩胛骨长期处于前引状态

肩胛下角

继续观察肩胛骨，找出双侧肩胛下角并比较它们的位置。它们等高或是某一侧较高：肩胛骨可能像下图所显示的抬高又降低。

（右侧肩胛骨上抬）

涉及肌肉

斜方肌

起点：上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突

止点：锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈

功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨

神经支配：副神经

肩胛提肌

起点：上位颈椎横突

止点：肩胛骨上角和内侧缘上部

功能：上提肩胛骨

神经支配：肩胛背神经

左侧的肩胛下角较右侧高，可能代表左侧斜方肌上部纤维和左侧提肩胛肌较短。

右侧肩胛骨上抬，则右侧的锁骨可能也有抬高的情况，因为两者是由肩锁关节连结在一起的。

肩胛骨旋转是某些软组织紧绷以及其他组织较弱或较松弛造成的结果。

向上旋转：内缘和下角外展远离脊椎；前锯肌和斜方肌下、上部纤维紧绷，以及菱形肌、肩胛提肌、胸小肌纤维较弱向下旋转：内缘和下角朝着脊椎内收；菱形肌、肩胛提肌、胸小肌紧绷，前锯肌和斜方肌下、上部纤维较弱。

我注：肩胛骨上角做垂线，与肩胛骨下角的距离，来判断肩胛骨的向下或向下旋转，肩胛骨下角位置在肩胛骨上角位置内侧约1厘米的距离。肩胛骨上角靠外较多，下角靠内较多，说明肩胛骨处于下回旋状态，会引起肩关节的活动障碍。平时肩胛骨处于上回旋状态的时候较多，便于盂窝承接肱骨头。

注意

评估肩部区域的时候，请不要急着推论与肩部疼痛有关。举例来说，一个人以肩胛骨前突，肱骨头内转的姿势站立，并不代表肩胛骨疼痛是这些骨头结构的解剖位置引起。还有其他可能的原因：肩胛骨和上肢疼痛，可能是颈椎的椎间盘引起的

肩胛骨还可以背离肋骨缘翘起来。在这种情况下，肩胛下角会突起。简称为翼状。

1 其实翼状这个术语主要是用来描述前锯肌无力将肩胛骨固定于肋骨缘时会发生的情况，这并不常见。真正的翼状肩胛骨是因为胸长神经或肌肉本身受损所导致。显然，这不是常见的情况。

注：推墙试验可以验证是否为前锯肌肌力下降：患者面向墙壁站立，距离墙壁大约两步远，患者两手用力推墙。

2 若附着于肩胛骨前方的肌肉缩短，使肩胛骨向前方倾斜，将会导致下角突出。从后方观察的评估结果，可以为身体前方组织的情况提供线索。

3 当稳定肩胛骨的肌减弱时，肩胛抬高或下降时肩胛骨向上或向下旋转，这种运动的肩胛骨（肩肱节律异常）可能造成肩峰下撞击，然后会出现为了避免肩峰撞击损伤，肩胛骨内侧缘在在手臂下降期间可能是突出的。

我注：肩胛骨前方的肌肉缩短，使肩胛骨向前方倾斜，应该是指胸小肌的缩短。可触诊肩胛下角与胸壁的缝隙，两侧对比，可判断出肩胛骨下角是否突出，即肩胛骨是否向前倾斜。

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迪丽热巴的身材是大家公认的好，然而没有人是十全十美的，优点很多的热巴被一些网友指出后背不好看的问题。不管是从侧面看还是从背面看，都可以看出迪丽热巴的肩胛骨比一般人要突出一些，这个问题用术语来表述叫"翼状肩胛"。

好多人夸迪丽热巴这个部位是"蝴蝶骨"，于是就有人搬出赵丽颖的照片来解释正常女明星的蝴蝶骨是啥样的。可以看出差不多姿势拍照的热巴的背部与赵丽颖这张的背部差别很大。迪丽热巴后背这一块突出的程度已经很大了，虽然不是很好看但对整体美貌的影响并不大。

"翼状肩胛"并不是仅仅是因为瘦才会出现的问题，在自然的状态下还有手臂做某些动作的时候，两侧背后的肩胛骨因为肌肉稳定度或者神经受损等原因会显得格外突出。另外肩胛骨突出还会是因为后背上部的肌肉较弱，还有长期含胸驼背所导致的。

热巴即使是穿不露背的衣服，因为肩胛骨突出的问题也会显得肩部那一块特别厚的样子。其实总体上来看，迪丽热巴穿露背装还是很美的，给人感觉性感之中又不失优雅，华丽的风格非常适合她，随便一张照片都像画报一样，确实很绝！

这种看似是过分突出的蝴蝶骨，实际是翼状肩胛的体态问题是可以通过专业运动进行康复矫正的。如果不严重的话，不矫正问题也不大。热巴的肩胛骨不仅突出还是翘起来，从侧面看像是小翅膀一样，加上她非常瘦，所以就会显得很明显。

像倪妮、张予曦等女明星都有非常漂亮的蝴蝶骨，但过于突出的蝴蝶骨实际上是肩胛骨不贴合肋骨的表现，这种情况下展露出来的线条其实是不 健康 的表现，并不能成为大家追求的美感。

"翼状肩胛"会显得驼背还有肩膀厚，好多要求严格的网友其实欣赏不来这样的体态。像刘诗诗这样的背才是正常且美丽的。想必生活中也有不少人拥有着"翼状肩胛"的体态问题，其实这个体态问题是有不少改善方法的。

有网友通过在网上搜索到的专门训练肩膀、背部肌肉的运动来改善这一问题。据说通过"抱头开合"、"背后反向拉手"、"右手套左手拉伸"、"左右按摩锁骨窝"等动作可以让肩膀在视觉上变窄变薄，还会让背部挺直。不过也有人说做这些动作可能会让斜方肌变大，大家可以视情况选择合适自己的运动，毕竟 健康 才是最重要的！

近日 娱乐 圈的红人迪丽热巴又晒出了一组照片，还是这样的美颜，但你仔细一看会发现，明星拍照爱留长发，长发披肩是流行的造型。

尤其是身穿吊带或者露肩装时，都要长发披肩，难道只是为了多一股淑女气息吗？

从侧面看你会看到有明显的凸起，这类凸起着实影响整体美观，还不如头发放下时好看，遮住了凸起，整体看过去淑女又有气质。

不仅迪丽热巴有，复出的唐艺昕晒美照，扎着丸子头后背尽显，给人一种驼背的视觉感，着实影响气质。

你会看到，在肩胛骨的位置特别突出，有人认为这是瘦的原因，其实这是一种病症—— 翼状肩胛。

娱乐 圈中的很多明星都有，即使是维密超模也不例外，但是程度不同。

你会看到，在肩胛骨下方有明显的凸起，类似于“ 翅膀 ”的形状。不仅女生存在这类问题，就连男生也会有。

即使穿着西装，也能感觉到有明显的凸起，感觉过去像驼背。

通常这类人群会伴随着肩胛骨周围区域的 疼痛、无力、活动度下降 ，以及 手臂上举困难 ，容易 肩颈痛 ，看过去虎背熊腰 影响美观 。

主要是因为 前锯肌和斜方肌下束无力 ，拉不住肩胛骨，因此无力地向上翘起。使得整个脊背的承重能力受到影响，进而出现上述症状，甚至会出现 圆肩驼背 的现象。

1身体自然放松，肩膀下垂放松，看看是否有侧翼翘起。

2对于脂肪较多的朋友，可以手臂向前伸直平举推墙，稍微用力看看内缘是否翘起。

有了上述状况之后，我们要进行调整，在调整前得先了解造成这种结果的原因。

1习惯性地趴在床上，撑着桌子。

2长时间做擦窗、挖地、修草坪的重复动作会导致神经损伤，产生“翼状肩”。

3避免背过重的背包。

前文说到“翼状肩”是由于前锯肌和斜方肌无力造成的，那么我们就进行针对性训练前锯肌和斜方肌，可以有效纠正“翼状肩”。

动作一：锻炼前锯肌

斜板支撑：

身体保持挺直，四肢伸直，脚尖着地向后推地板，肩膀部位的前锯肌发力推地板，保持8次呼吸。

动作二：锻炼斜方肌

眼镜蛇式：

面部朝下躺在瑜伽垫上，双手肘弯曲放在肩膀下方，用力向上推，腰部向上弯曲，眼睛看向斜上方，感觉到肩胛骨向后用力，保持8次呼吸。

别把“翼状肩”当作是太瘦的原因，及时纠正翼状肩，有利于身体 健康 ，改正不良体式，也可以让你更美~

　　对于肩部疼痛的患者，中医推拿师首先要排除他的肩痛是否是因为内脏疾病引起的。为什么呢？因为在临床上，体表某些区域的疼痛可由一些内脏疾病通过神经反射引发的。很不幸，体表的某些区域中就包括肩部。

　　例如，左肩疼痛需要排除心脏疾病类；右肩疼痛需要排除肝胆疾病类。还有一些肩痛是由于颈椎问题引发的，在医学上被称之为“颈肩综合征”。所以，在面对肩部疼痛的患者进行整体检查是十分有必要的。

　　不就是肩痛吗？居然还有这么多因素参与影响，那么我们在做诊断的时候该怎么办？先别慌！按照方法一步步判断就能分得清！

　　首先我们该干嘛呢？

　　患者出现在我们面前，第一步当然是望诊啦，就是要对患者进行两侧肩部对比检查。

　　检查的时候两肩都要露出来，进行3步走：

　　第一步

　　对比两肩是否等高，皮肤外观的颜色情况，肩部有无畸形、肿胀、窦道肿块及静脉怒张，对比两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有否萎缩等等。对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。三角肌膨隆消失成“方肩”，多提示肩关节脱位。对比两肩，看锁骨外端是否高突，患肩是否向下、前、内移位，前者说明肩锁关节脱位或锁骨外端骨折，后者则为胸锁关节脱位或锁骨骨折。

　　第二步

　　检查背面，对比两肩胛骨高低是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。若肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；若肩胛骨内缘向后突起，尤在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩。

　　第三步

　　借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况，如果发现两侧不对称，则应进一步检查。

　　但由于现在天气逐渐在变冷，患者穿的衣服比较多，我们需要一个比较温暖的环境让患者露出两肩，防止着凉。

　　而望诊结束后，我们就要进一步的进行触诊了。

　　我们触诊时用拇指、食指进行按压检查，寻找压痛点，并注意关节结构是否正常，活动时有无异常状态及摩擦音等，并应注意排除骨折。对肩部压痛点，须和肩关节功能检查结合，来判断病变的部位。举两个简单的例子说明吧，例如压痛点在肩峰前下方，一般是肱骨小结节附近的病变；压痛点在肩峰外侧，多见于肱骨大结节附近的病变等等。

　　然后写到这里，我们突然发现一篇文章可能是写不完的，为什么？因为写到触诊这里，我们需要了解关于肩部压痛点的分布，了解肩部的骨骼概况，才能更好的理解肩部触诊。接着还需要了解肩部的活动检查和一些常见的体征试验等等。这些内容所占的篇幅都非常大，所以我们今天就先讲到这里，希望大家能够理解！

　　当然这些后续的内容我们会在以后的时间里慢慢更新、分享给大家，如果您需要了解更多的相关中医推拿知识欢迎关注我们的公众号，我们会在后期持续发布更多更优质的内容给大家的！

　　对于现在分享的肩部望诊和触诊我们可能还有遗漏之处，您还有什么不清楚的地方吗？对于肩部的诊断您还有其他的鉴别方法吗？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。

1肩部有哪些关节？有什么特点？

肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。

肩是人体活动度最大的关节。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。

2肩部运动创伤有哪些特点？

肩部运动创伤约占84%，这些损伤多见于体操、投掷、排球、举重、棒球、橄榄球及柔道摔交运动员，其中肩袖损伤最多（609%），肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之（18%），滑囊炎（43%）、盂肱关节脱位和肩锁关节扭伤及脱位(94%)、锁骨骨折（43%）等发生相对较少。

3肩带的肌肉各起哪些作用？

肩带的肌肉很丰富，一块肌肉的作用也是多方面的，常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组：

⑴连接肩胛骨与躯干的肌肉：以稳定肩胛骨为主要任务

前锯肌：起于1-9肋，止于肩胛骨内缘。由胸长神经支配。其作用是外旋及外展肩胛骨，使肩胛骨紧贴于胸壁上。因此，麻痹后肩外展受限并出现翼状肩胛。

斜方肌：起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带，止于锁骨、肩峰和肩胛冈。副神经支配。功能为肩胛骨外旋及内收。

大小菱形肌：由C5发出的肩胛背神经支配。主要功能是肩胛骨内收。

此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。

⑵连接肩胛骨与肱骨的肌肉：

肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务)：是由冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）以及冈下肌和小圆肌（外旋上臂）组成。肌腱止于肱骨大小结节及部分外科颈部，为联合腱，似袖口，故称肩袖。它有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，特别在负重转肩时（如投掷、扣球）很容易受伤。冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的，此神经途经肩胛上切迹及肩胛冈根部的骨性凹陷，所以当肩胛骨活动时（如排球扣球），该神经较易受伤引起肌肉麻痹及萎缩。

三角肌（肩关节最主要的运动肌）：起于锁骨、肩峰及肩胛冈，止于肱骨干的三角肌结节。是肩部最强大的外展肌肉。其前部纤维可助肩关节的前屈及内旋，后部纤维后伸及外旋。它受腋神经支配，前脱位时常并发神经损伤引起麻痹。

大圆肌：主要是肩关节的内旋肌。但于肩前屈位时都有较强的后伸作用。双杠勾手腾身上常拉伤或拉断此肌肉。

喙肱肌：使肩关节前屈。

⑶连接躯干与肱骨的肌肉（肩关节运动肌）：

胸大肌：起点分锁骨部、胸肋部、腹部。肌腹呈扇形，逐渐移行成两个扁腱止于肱骨结节间沟的外侧。主要作用为内旋和内收肱骨。

背阔肌：起于胸7棘突至骶骨，止于肱骨结节间沟的内侧。有内收、内旋及后伸肱骨的作用。

⑷连接前臂及肩胛骨的肌肉：

肱二头肌：其长头起于肩胛盂上结节，肌腱在关节内下行，通过结节间沟穿出与关节囊连接的滑膜鞘。它是人体唯一在关节内行走的肌腱。结节间沟较窄，老年人更窄，沟上有横韧带保护以防止肌腱滑脱。由于腱鞘较窄，所以很易磨损引起腱鞘炎并续发断裂。肱二头肌的短头起于喙突。两个头的肌腹向下逐渐合而为一，再向下又分成两个头，分别止于桡骨结节及前臂内侧腱膜。肱二头肌除可以屈肘及使前臂旋后外，还可稳定肩关节，并于肘伸直肱骨外旋位时，有外展肱骨的作用。

4肩部疼痛都有哪些原因？

肩部疼痛是一个复杂的病症，有很多病可以引起肩部疼痛。

首先，肩以外的因素可以引起肩部疼痛，如⑴脏源性肩部疼痛：肺尖部肿瘤，横膈下病变（如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等），纵隔病变包括心脏病。⑵神经源性：如中风。⑶颈源性：颈椎病可以引起肩部疼痛。

其次，系统性疾病也可以引起肩部疼痛：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎，肩部疼痛可以是首发症状或与其它关节疼痛同时存在。

第三，肩部本身病变引起的肩部疼痛，如肩部肿瘤、炎症（化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等）、损伤（如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂肱关节损伤、肱二头肌肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位）等很多原因。

因此，肩部疼痛不等于“肩周炎”，一定要找专科医生确诊后再治疗，以免延误病情。