肩部疼痛的触诊图解(很珍贵资料), 值得一看

1、骨性、肌肉标志

斜方肌结节 ：在肩胛冈的后缘，位于皮下隆起。（图2-36）

肩胛冈的刚上窝 ：在肩胛冈上方，是冈上肌的附着点。

肩胛冈的刚下窝 ：在肩胛冈下方，是冈下肌的附着点。（图2-37）

肱骨头 ：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到 肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟 。（图2-38）

肩峰 ：在锁骨外侧端。（图2-39） 肩胛骨的外端和锁骨肩峰构成 肩锁关节 。（图2-40）肩峰的下缘和后缘是 三角肌的附着点 。（图2-41）

肩胛骨面 ：在肩锁关节的外侧可触及。。（图2-42）

喙突 ：在肱骨头内侧和锁骨下方，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱二头肌短头肌腱、喙肱肌、胸小肌的附着点。（图2-43）

肱二头肌沟 ：内旋上臂，在肱骨的中点近侧，沟内含有 肱二头肌的长头及其肌腱。（图2-44）

1 肩髎的准确位置图

肩髎穴在人体肩部，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

快速取穴法：

1上臂外展平举时，在关节部可呈现两个凹陷窝，后者为肩髎，按压有酸胀感。

2上臂垂直，在锁骨肩峰端后缘直下约2横指处，当肩峰与肱骨大结节之间，按压有酸胀感。

2 肩髎穴位解析

肩，指穴在肩部；髎，孔隙的意思。“肩髎”的意思是三焦经经气在此穴为化雨冷降归于地部，本穴物质为臑会穴传来的天部阳气，到本穴后，因散热吸湿化为寒湿的水湿云气，水湿云气冷降后归于地部，冷降的雨滴就像从孔隙中漏落一样，因而得名。

3 肩髎的功效与作用

肩髎穴隶属手少阳三焦经，该穴名意指三焦经经水在此化雨冷降于地部，有祛风湿，通经络的功效，对肩臂痛不能举，胁肋疼痛等症有明显的缓解治疗作用，常用这个穴位治疗肩关节周围炎，中风偏瘫，荨麻疹，脑血管后遗症，胸膜炎，肋间神经痛等疾患。此外，按摩肩髎能增强肩部血液循环，从而带走湿气，达到瘦身瘦肩的效果。

4 肩髎的按摩方法

站直，手臂向外伸直，可见到肩峰后下方有凹陷，即为穴位所在，一手绕到对侧肩部，有拇指，食指和中指拿捏穴位，按摩时间3-5分钟，每天早晚各按摩一次。

您好！

请问您的囊肿是在肩关节的什么部位？前方？外侧？后方？还是腋窝部？

如果像弹珠一样可以滚动的话，可能是弹性纤维瘤或者其他纤维性疾病，可以注意观察，不用手术治疗，但是如果突然发现有增大趋势时，可以手术治疗。

感谢您的信任。祝您早日康复！

（张葆青大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省中医院张葆青 http://drzhangbobhaodfcom/

肩周炎又称“五十肩”，这是古代中医为此病的命名，意思是人到了50岁，多会得此病。这是因为人在这个年龄的时候，会开始由壮年朝向老年迈进，此时，肾脏虚弱，阳气不足，从而筋骨失养，于是多会发生经络不通的问题。俗话说：“痛则不通，不通则痛。”显然，肩周炎的起因还是气血供应不足的问题。但到了现代，人们生活习惯越来越不好，从而经络过早堵塞，自然发病的年龄越来越低，几乎成了必然。

前几天，我还遇到一位年轻的女性患者，她一大早就来看肩周炎，说：“我平时虽然肩部累、疼，但能坚持着上班、生活，可从昨天开始，手臂根本就抬不起来了，现在连头发都没办自己梳。”看着病人痛苦的样子，我知道她已经到了非常严重的地步，想要让她迅速地减轻疼痛，那我只有多穴连用，为病人充分调理气血了。于是，我用针灸来给她针足三里穴、条口穴、解溪穴、陷谷穴。针的时候以补为主，很快病人就感觉到了，说：“真的好多了，感觉不是刺痛的感受，能稍微动一下。”这就对了，针灸的好处在于见效快，不过不建议个人随便使用。病人针完之后问：“是不是明天还要来？这样要针多久啊？我请假挺麻烦的。”我反问她：“刚才针的4个穴位你都记住了吗？”她表示记住了。我说：“回去之后每天对这4个穴位进行按摩，如果能艾灸则更好，每个穴位灸10分钟左右就行。如果你觉得没效果，就再来回诊。如果好了，就没必要来了。”那之后，病人再也没有来过，我坚信她已经完全摆脱肩周炎的痛苦了。

这是为什么呢？我们很有必要认识这4个穴位的功能。足三里穴自不必说，民间都对它的功效交口称赞，说：“常灸足三里，胜吃老母鸡。”这是说足三里穴具有大补功效的意思。肩周炎之所以发生，就是因为气血不足、经络不畅。能有这样补中益气、通经活络的穴位，当然对肩周炎是再好不过的了。自己平时可多按足三里。穴位很好找，正坐，屈膝，从外膝眼向下3寸，在腓骨与胫骨之间的地方，朝胫骨旁边横1指就是了。多按，多艾灸，就可以有效地调解机体气血、疏风化湿。

而条口穴呢，它又名“肩凝穴”，可见与肩周炎的亲密关系了。穴位在足三里向下，过当犊鼻8寸，与胫骨之间横隔1指宽的地方就是。按这个穴位时，可将食指弯曲，用指关节按住穴位，然后伸曲脚部，采取一上一下的方法就行。这时，会感觉腿部有痛胀感，甚至是麻麻的，这就说明气血已经被堵塞得严重，只有极力地按通了，气血才会重新通畅起来。遇到严重的酸麻时，可用艾灸的方法，灸10分钟左右即可。

解溪穴就在脚背的踝关节横纹中间，那里有个下陷的凹点。简单的取穴方法一般可采用正坐的方式，将脚平放，然后用拇指顶住脚背踝关节的下陷点，那里便是解溪穴了。按摩方法以按揉甚至是掐的方法为主，不过指甲一定要剪好，以免伤了皮肤。这个穴位是足阳明胃经之穴，其舒筋活络的功效极强，能有效地为身体输送气血。

最后一个穴位是陷谷穴，它也是胃经的重要穴位之一，位于脚背上，可在第2趾与第3趾结合的前方下陷点寻找。它不但能输送胃经气血，而且能为人体提供充足的阳气，这样能使人经络通畅、身体温热，有效地促进身体经络的循环。

这4个穴位联合治疗肩周炎可称为一服“大药”，虽然用的时间有些长，但是效果很好。这种方法一般适合特别严重的肩周炎患者，能迅速地缓解肩部疼痛带来的生活不便。平时哪怕肩部能忍受，不妨也多按一按，既能强身健体，又能使人免受疾病折磨，岂不是利己之事吗？

乳腺结节患者可以通过按摩进行治疗。

（1）推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

（2）揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

（3）揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

（4）振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

　　

　　乳腺结节是可以通过按摩缓解疼痛和起到一定的治疗辅助作用的。乳腺结节患病较轻的患者需要只要采取相应的治疗和按摩方法即可达到治疗目的。而对于乳腺结节患病较重的患者则需要根据病情采取针对性的治疗外加按摩辅助治疗，可以达到意想不到的治疗效果。乳腺结节按摩方法有振荡法、挤压法、推抚法等。其中挤压法的具体做法是一手掌的大小鱼际为着力点，在红肿部位或是有肿块的部位反复揉压多次，直至肿块变软为止。

　　(1)推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

　　(2)揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

　　(3)揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

　　意见建议:中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳。保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。

　　可能因为坐姿不好，导致斜方肌有结节。

　　因为一直以来的健身目标不明确是增肌还是减脂，所以增肌和减脂的效果都不是特别好。于是想要进行一轮增肌，所以所有动作都加大了重量，尽力每次都在8RM左右做到力竭。也配合了饮食。但是在练胸时，原来的重量已经不能很好的刺激到胸部，但是任何试图加重量的举动都会导致左边斜方肌控制不住地先发力，剧烈酸痛，成为了很大短板。各种练胸的动作都试过，常用的各种姿势的卧推因为可以将肩抵住躺椅，可以减少一些斜方肌代偿，但是重量增加后斜方肌还是会很快酸痛。俯卧撑和宽距大概做到8个左右会斜方肌酸痛。