翼状肩胛引起的原因

1、翼状肩胛是由于前锯肌麻痹引起的。正常人的肩胛骨是紧贴胸壁的，这主要是由前锯肌、菱形肌和斜方肌的协同收缩来完成的。

2、如果前锯肌麻痹无力，当上臂运动使肩胛骨旋转时，就可使肩胛骨的外侧缘失去贴胸的作用，它的内缘会出现向后翘起的畸形，形成内侧的翼状肩胛。如果菱形肌或者是斜方肌麻痹无力，当上臂运动可以使肩胛骨旋转时就可使肩胛骨的内侧缘失去贴胸的作用力，它在外缘会出现向后翘起的畸形，形成外侧的翼状肩胛。

3、对于畸形的肩胛骨形成外展的翅膀，临床上我们称为翼状肩胛。翼状肩胛是一种比较少见的疾病，常常会引起上肢功能的受限或者紊乱，影响患者上举提拉以及提重物的能力。生活中如穿衣，梳头，刷牙等也会受影响。

肩关节的旋内，旋外，表现出来就是肱骨的旋内旋外呀！在来一发，旋内由这些肌肉收缩造成的。肩胛下肌，胸大肌，背阔肌，胸小肌。

旋外，由这些肌肉收缩。冈下肌，小圆肌。

搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位的发病原因有哪些：肩关节脱位以间接暴力引起者较常见。病人向一侧跌倒，手掌着地，肱骨干呈高度外展外旋位，由手掌传达到肱骨头的外力。另一种为杠杆作用外力，当上肢过度外旋、过伸、外展、肱骨颈受到肩峰冲击成为杠杆的支点，使肱骨头向前下部滑脱。直接暴力多因外力由肱骨头后部传来，致肱骨头向前脱位，但较少见。

日常生活中如何预防肩关节脱位。

肩关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重wwwTULAoSHicom点在于早期明确诊断、早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好。而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差。故临床骨科医师应警惕肩关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X线片，必要时作肩关节CT扫描。

肩关节脱位容易导致哪些并发症：肩关节脱位时常常有合并症发生，肩关节有脱位病例约30～40％合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。

肩关节脱位需要做哪些化验检查：肩关节脱位可以做X线摄片、CT三维重建、MRI可明确脱位情况、软组织损伤情况。

一、肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：

1、由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”

健身的朋友都或多或少的都遇到过肌肉酸痛的情况，尤其是刚步入健身的人，他们急于求成，3分钟热血来了就猛练一通，结果导致肌肉酸痛。

肌肉酸痛分为2种，一种是运动时或运动完即刻出现的肌肉酸痛，这是由于乳酸推积所致，因为这时乳酸含量达到高峰；另一种是运动第二天或第三天肌肉酸痛，这种酸痛大多因肌肉损伤所致；偶尔的肌肉纤维损伤导致的肌肉酸痛不足为奇，因为肌肉的生长的过程就是肌纤维的破坏到恢复的超量恢复过程，但长时间或剧烈的肌肉酸痛就是训练过度的体现，会对身体产生很大危害。

预防的肌肉酸痛的方法有：

1、做好健身前后的肌肉拉伸动作，以静态拉伸为主。

2、一定要循序渐进的原则，无论是负重还是训练强度，对于初练的人无负重健身尚且出现肌肉酸痛，何况是负重呢，无论你能举起多大的重量，都要从零强度慢慢加上去。

3、健身后补充蛋白质和碳水化合物进行肌肉的修复。

一旦在健身中出现肌肉拉伤的情况，可以采用冷敷和热敷的方法消除酸痛，1到2天的冷敷缓解疼痛，接着1到2天的热敷彻底消除疼痛，期间可以做一些简单活动，如散步和伸展运动等。

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◎ 优活健康网新闻部

一名40多岁女性，因为工作搬重物后，手臂居然就出现疼痛及无力感，目前也无法将手臂抬起来，晚上甚至还痛到睡不着觉，严重影响生活品质，曾到诊所接受X光检查也无发现异状，后到嘉义基督教医院复健科就诊，接受超音波检查后诊断为「肩部旋转肌腱断裂」，因病人没有时间接受复健治疗，也不想接受手术治疗，医师表示，透过注射玻尿酸配合传统复健运动治疗可有效改善。

「肩部旋转肌断裂」是复健科门诊常见的疾病之一，也是造成肩痛的常见原因，约占门诊病人的百分之十二到十六。嘉基物理治疗师林建雄表示，肩关节疼痛一般会使用热敷以及电疗，主要目的是为了促进血液循环帮助病人止痛，若病人有肌腱粘黏而产生紧绷、关节活动不佳的情形时，会再配合徒手治疗与居家运动的建议，让病人的肌肉放松。当治疗四至六周仍无有效改善，则建议采取其他侵入性的治疗方式，如施打玻尿酸或是手术。

肩部旋转肌断裂的患者大多年过40岁 ，大都是重复提举手臂过头的工作或是因为运动造成的伤害所致;通常是在搬重物时，突然的患侧肩部的剧痛，导致不能上举的动作。轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降，无法梳后侧头发，无法抓背部的痒，女性患者无法扣背部的内衣，甚至连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰。大部分的人都认为肩膀疼痛自己会好，然而单纯运用热敷或服用消炎药物，仍旧无法缓解症状时就一定要即时就医。 （文章摘录自／优活健康网站内新闻）

订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/31928 关键字：肩部旋转肌腱断裂, 超音波, 波尿酸, X光检查, 热敷, 电疗

相信大多数人对于肩部肌群又称为三角肌群都不陌生，它也是一般大家都会列入训练课表内的训练肌群部位，但是肩部除了三角肌群的训练之外，另外，还有一个负责肩部稳定性与活动度的旋转肌群(Rotator cuff muscles)，它主要由棘上肌（supraspinatus）、棘下肌（infraspinatus）、小圆肌（teres minor）和肩胛下肌（subscapularis）这四条连接肩胛骨与肱骨的肌肉协同运作，让肩关节可以做出复杂的三度空间动作，也可让手臂进行上举、旋转与伸展等动作。

肩部除了三角肌群的训练之外，还有一个负责肩部稳定性与活动度的旋转肌群(Rotator cuff muscles)。

虽然，旋转肌群被归类于小肌群，并不是主要力量的来源肌群，但它在肩关节上扮演着上臂肱骨与肩膀的重要角色，当你旋转肌群受到损伤的时后，就会直接影响到肩关节的稳定度，进而造成不同程度的影响，所以，我们应该将下列这三种训练动作加入课表内，来强化稳定肩关节的旋转肌它更为强壮，也能避免伤害的发生。

动作 1 肩膀外旋

我们可以使用弹力带或拉力绳来做训练，首先，将绳子一头固定住另一头用手握住，将手肘弯曲90度让上臂与前臂成直角，同时，挺胸收紧肩胛骨并把肩膀往后移下压，上臂贴紧身体接着慢慢手臂用力往外拉，每组约做10~15下。

动作 2 肩膀内旋

同样可以使用弹力带或拉力绳来做训练，操作方式与肩外旋训练正好相反，它是用手臂慢慢往内拉，一样挺胸收紧肩胛骨并把肩膀往后移下压，上臂贴紧身体让手肘弯曲90度让上臂与前臂成直角，每组约做10~15下。

动作 3 肩膀水平外展

除了上面两个内外旋的动作，我们还可以使用垂直的旋转方式来做训练，同样可以使用弹力带或拉力绳来做训练，首先，将上臂往上抬至与肩膀平行，手肘弯曲90度前臂向前握住弹力带，接着将肩膀慢慢往后旋转，上臂保持不动前臂转至约与身体平行，手掌握拳朝上的位置即可，然后再慢慢回复至起始位置，这个动作要注意不可耸肩，主要是旋转上臂而非将手肘往后方拉，每组约做10~15下。

肩关节复合体组成

实际上肩关节并不是一个关节,肩关节的总称应该叫做肩关节复合体,它一共包括了4个关节,分别为:

胸锁关节

肩锁关节

肩胛胸廓关节

盂肱关节

各关节互相配合才为我们提供了非常灵活的上肢动作

胸锁关节

胸锁关节由锁骨的近端和胸骨组成,这个关节可以让锁骨:

上提、下压

前突、后缩

向前旋转、向后旋转

肩锁关节

此关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端组成,可以使肩胛骨:

向上旋转、向下旋转

内旋、外旋

前倾、后倾

肩胛胸廓关节

由肩胛骨和胸廓组成的一个假关节,没有关节囊,这个关节可以让肩胛骨在胸廓上:

上提、下压

前突、后缩

向上旋转、向下旋转

盂肱关节

广义上的肩关节,由肱骨的头部和肩胛骨的关节盂构成,可以使肱骨:

屈曲、伸直

外展、内收

外旋、内旋

肩关节180度外展的6要素

2:1的肩肱节律 :肩关节一共可以完成180度的外展,但是通过研究人们发现一个规律,称为肩肱节律: 每2度的盂肱关节外展都会伴随1度的肩胛骨向上旋转 也就是说180的肩关节外展只有120度是来自盂肱关节的,还有60度来自肩胛胸廓关节

60度的肩胛骨向上旋转是胸锁关节和肩锁关节的组合效果 :在180度的肩关节外展中有60度来自肩胛骨的向上旋转,而这60度的向上旋转分别来自肩锁关节的35度向上旋转和胸锁关节的25度上提

锁骨后缩 :如上图左上角小图,180的肩关节外展时锁骨会向后缩大概15度

锁骨后旋转 :并且锁骨会在胸锁关节上绕自己的长轴向后旋转25~35度

肩胛骨外旋和后倾 :如上图右下角,在180度的肩关节外展时肩胛骨会在肩锁关节产生20的后倾和10度的外旋

盂肱关节外旋 :为了避免肱骨大结节撞击肩峰下组织,外展时肱骨的自动外旋非常重要,我们可以通过上举手臂,当我们的手举到外展180度时手心会自动向内就可以证明这个机制

以上每一个动作在构成肩关节复合体180度的外展时都非常的关键,任何一个关节受限使任意一个动作做不出来就会导致代偿以及损伤,所以在评估时一定要全纳入考量

肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病。多发于中老年人（与肩关节易发生退变的年龄一致），女性稍高于男性。本病主要症状是肩部周围疼痛、牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛加剧，重者不敢摆动患肢。急性期疼痛剧烈，患者多从夜间痛醒，难以入睡。早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受限。后期肩关节周围软组织广泛粘连，导致上肢的外展、外旋、后伸活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响洗脸梳头等日常活动。要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。 离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。 肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限，因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭，用药为2%利多卡因2ml，加强的松龙05ml。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。但要使肩部功能完全恢复 ,还必须靠患者在能耐受的疼痛范围内进行体育疗法。 一甩手 :站立 ,两脚同肩宽 ,两臂前后轻轻摇动 ,并逐渐增加摆动幅度 ,每次 50- 100次。 二捞物 :站立 ,两脚同肩宽 ,上身向前弯 ,患侧前臂向下做捞物动作 ,每次 30- 50下。 三旋肩 :站立 ,两脚同肩宽 ,上身向前弯 ,使垂下的前臂作顺时针随后逆时针的旋肩运动 ,旋转范围由小到大 ,每次 50- 100下。 四爬墙 :站立在墙前 ,患侧手扶住墙 ,由低向上爬 ,直到最高点为止 ,然后放下手 ,每次 20- 30下。 五耸肩 :坐位或立位。肘关节曲成 9 0度 ,两肩耸动 ,由弱到强 ,每次 50- 100次。 六冲天炮 :坐位或立位。两手握拳 ,先放在头顶 ,然后逐渐向上伸展 ,直到最大限度 ,每次 30- 50下。 七摸高 :在上面悬掉一物为标志 ,用患侧手臂尽量上摸 ,并逐渐加高悬吊物 ,每次反复5 0- 100次。 八展翅 :立位 ,两臂伸直 ,向两侧抬起 ,与身体成 9 0度 ,约停 10秒钟再放下。每次3 0- 50下。 九扶颈 :坐位或立位。双手扶颈 ,使双肘后伸 ,每次 50- 100下。 上述疗法每日早晚各一次。患者可全部做 ,也可酌情选做 ,只要坚持锻炼 ,注意肩部的保暖 ,肩关节活动功能就会逐渐恢复。

原来「手卡卡、举不ㄍ高」　是旋转肌破裂了

当手无法正常举起或觉得卡卡时得注意了，可能是旋转肌破裂所导致。一名男子因右边肩膀痛到无法举高、酸软无力，连睡觉翻身压到肩膀还会痛醒，于是前往嘉义大林慈济医院就医检查，才发现原来是肩膀的旋转肌破裂，经由骨科部运动医学科主任林敬兴以微创关节镜手术后，终于让他顺利摆脱疼痛之苦。

右肩疼痛影响生活　穿衣服都困难

林敬兴医师说，这位53岁苏先生于门诊时表示，半年前在一次更换车子轮胎之后，回家开始觉得右边肩膀轻微疼痛，原以为只是常见的搬运轮胎时拉伤，擦药膏过几天就会好，没想到这股疼痛持续发作，到后来对生活造成严重影响，包括工作、运动、睡眠，甚至穿衣服等日常动作都显得困难，半年以来不断饱受右肩疼痛折磨。

旋转肌破裂无法施力　手举不起好困扰

林敬兴指出，旋转肌最重要的功能就是肩关节旋转，使肩膀能侧抬与内外旋转，一般会破裂的原因为撞击、拉扯、长期磨擦，或因年纪过了五十岁以后，逐渐形成肩关节的骨刺，进一步造成的肩关节卡住或夹击症候群产生的磨损，另一种则是因病人本身肩峰骨的形状较为弧形，容易产生磨擦。当旋转肌破裂后，病患会有肩痛、无法施力、手举不起来，或半夜睡不着，甚至痛醒等症状，若未妥善治疗，就会像「蛀牙」一样，恐怕会越来越大洞，成为重度破裂并增加手术困难度，影响预后及回复功能。

微创关节镜手术　修补旋转肌问题

苏先生经由核磁共振检查确诊后，使用微创关节镜手术，针对旋转肌腱做修补，同时手术中又发现二头肌腱撕裂伤，接着再进行二头肌腱做固定，手术后隔天就能出院。病患术后休息约一个月并建议使用三角巾，手臂吊带等固定保护，术后前一个月至三个月，须注意平时动作不可太大或提重物，待伤口复原后配合复健。林敬兴提醒，旋转肌的治疗早期在压迫，或有肌腱炎时以保守治疗为主，但若是到了肌腱破裂并影响工作及生活的地步，最好考虑开刀治疗，以免引发严重的后遗症。

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