肩部活动受限，拉伸疼痛？

肩部周围的肌肉疼痛，活动受限，无力，是肩周炎。与局部劳损和炎症有关。

意见建议：口服非甾体类抗炎药物，如氯唑沙宗片，或者奇诺力片药物治疗会有好的效果。注意避免过度劳累，注意避免局部受凉。适当活动，按摩。

对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。希望避免劳动，休息一段时间。

可以口服消炎止痛药和活血通络的中成药，若痛点局限，可以使用曲安奈德进行局部封闭治疗，有比较好的止痛效果。平时注意肩关节的保暖。根据说的情况，是肱二头肌长头肌腱炎的可能性较大。在肩后背时疼痛较重，一般与受凉和劳损有关，长期发展可以导致肩周炎。

肩关节复合体组成

实际上肩关节并不是一个关节,肩关节的总称应该叫做肩关节复合体,它一共包括了4个关节,分别为:

胸锁关节

肩锁关节

肩胛胸廓关节

盂肱关节

各关节互相配合才为我们提供了非常灵活的上肢动作

胸锁关节

胸锁关节由锁骨的近端和胸骨组成,这个关节可以让锁骨:

上提、下压

前突、后缩

向前旋转、向后旋转

肩锁关节

此关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端组成,可以使肩胛骨:

向上旋转、向下旋转

内旋、外旋

前倾、后倾

肩胛胸廓关节

由肩胛骨和胸廓组成的一个假关节,没有关节囊,这个关节可以让肩胛骨在胸廓上:

上提、下压

前突、后缩

向上旋转、向下旋转

盂肱关节

广义上的肩关节,由肱骨的头部和肩胛骨的关节盂构成,可以使肱骨:

屈曲、伸直

外展、内收

外旋、内旋

肩关节180度外展的6要素

2:1的肩肱节律 :肩关节一共可以完成180度的外展,但是通过研究人们发现一个规律,称为肩肱节律: 每2度的盂肱关节外展都会伴随1度的肩胛骨向上旋转 也就是说180的肩关节外展只有120度是来自盂肱关节的,还有60度来自肩胛胸廓关节

60度的肩胛骨向上旋转是胸锁关节和肩锁关节的组合效果 :在180度的肩关节外展中有60度来自肩胛骨的向上旋转,而这60度的向上旋转分别来自肩锁关节的35度向上旋转和胸锁关节的25度上提

锁骨后缩 :如上图左上角小图,180的肩关节外展时锁骨会向后缩大概15度

锁骨后旋转 :并且锁骨会在胸锁关节上绕自己的长轴向后旋转25~35度

肩胛骨外旋和后倾 :如上图右下角,在180度的肩关节外展时肩胛骨会在肩锁关节产生20的后倾和10度的外旋

盂肱关节外旋 :为了避免肱骨大结节撞击肩峰下组织,外展时肱骨的自动外旋非常重要,我们可以通过上举手臂,当我们的手举到外展180度时手心会自动向内就可以证明这个机制

以上每一个动作在构成肩关节复合体180度的外展时都非常的关键,任何一个关节受限使任意一个动作做不出来就会导致代偿以及损伤,所以在评估时一定要全纳入考量

长期以来，由于老百姓对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，统称为“肩周炎”，殊不知可引起肩关节疼痛的疾病有很多，具体来说有肩关节本身的问题，也有肩关节之外的问题，而最常见的是肩袖损伤。

我们先来说一下肩关节本身的问题，比如说肩关节周围的关节囊、韧带和肌腱，肩关节内的一些结构，包括关节的软骨，还有关节的骨，都有可能会发生一些退变、外伤等。在骨科门诊中最常见的是退变的因素导致的肩痛，除肩关节本身的因素之外，比如说我们内脏性的疾病，比如说心脏或者胆囊等这些内脏疾病，也有可能会引发肩关节的 牵涉痛 。但它跟肩关节本身疼痛引发的症状有所区别。

第一、冻结肩或者凝结肩，是因为年纪大，老年人退变以后肩关节活动的少，发生了些黏连，叫黏连性肩关节囊炎，俗称 肩周炎 。疼痛的特点主要是肩部疼痛，逐渐加重，夜间疼痛明显。活动不便、活动受限也逐渐加重，严重时肩关节广泛压痛，有时会向颈及上臂放散，多见于体力劳动者。做上举、拉伸运动可减少局部粘连，一般经过半年以上的活动锻炼，大部分都可以缓解。

第二、 肩袖损伤 ，肩袖损伤占肩关节疾病的30％-40％。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。原因是老年人肩关节肌肉肌腱退化以后，受到一些慢性的劳损或者是一些急性的损伤，造成一些肌腱的撕裂，产生了一个肌腱的撕裂或者断裂，然后出现的疼痛无力，不适合功能锻炼，避免做肩部疼痛的动作。

第三、 肩峰撞击症 ，肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

保守治疗 包括：休息，热敷，避免提重物；非甾体抗炎药缓解疼痛；皮质类固醇关节内注射；超声波协同药物治疗，且有热效应，具有辅助疗效；肩关节功能锻炼。

如果保守治疗无效，可考虑 手术治疗 ，如肩袖损伤可采用肩关节镜下手术治疗或者联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗；肩部撞击症手术治疗原则是通过上或下二个方向，对肩峰下间隙进行减压，以消除撞击因素，包括喙肩韧带切断或切除术、肩峰切除术等。具体治疗方案需结合患者自身病情来制定。

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肩周炎的常见表现是肩部疼痛和肩部活动受限。您是肩周炎的表现。如果发生肩周炎，不要担心或惊慌。你可以采取抓握和口服的外部方法，局部应用和肩部按摩，然后服用中药口服药。你也可以用针灸每天锻炼，这是很好的能。我以前也这样做过。糖尿病也会导致肩周炎。尽管具体机制仍有待进一步研究，但大多数DELE倾向于胶原理论。胶原是韧带和腱鞘的主要成分，而韧带连接关节腔内的不同骨骼。当胶原蛋白出现问题时，会影响关节功能。

右肩疼痛无法缓解，可由肩关节退行性变或慢性损伤引起，与肩关节周围炎、肩关节损伤和肩关节不稳有关。如果长时间负重，你也会引起这种疼痛。当疼痛发生时，你需要适当的休息。你可以通过按摩局部肌肉来缓解疼痛。首先要考虑的是肩周炎或颈肩疼痛。建议及时就医。青少年颈椎病的发病与头向下、长时间坐在桌子旁的姿势有关，这种姿势会引起颈椎张力。

主要表现为肩部开始时有轻微疼痛，休息一段时间后可以改善。逐渐恶化后，活动受限，手臂无法抬起，症状逐渐加重，甚至患者的手臂也不能被动抬起，即其他人无法抬起患者的手臂，同时会出现剧烈疼痛。这也是50岁以上人群中最常见的，即旋转拳的损伤。肩袖是肩部关节周围的一组肌肉。其主要功能是稳定肩关节，使肩关节成为稳定的支点。

事实上，肩部活动受限是肩周炎的早期症状。它主要是慢性肩韧带拉伤的累积，导致局部炎症和剥脱，刺激软组织钙化和粘附，并影响关节活动。感冒后，软组织会收缩和痉挛，这会加重症状。建议尽快咨询医生，以避免握力恶化。比如完全或主要由手臂支撑的姿势。

练过瑜伽的人都知道，肩部的打开很重要，如果肩部太僵硬，很多体式是无法很好的完成的，比如常见的下犬式、幻椅式、战士1式，以及比较高难度的轮式、手倒立等。

因此，练瑜伽，开肩的练习必不可少，有很多肩部僵硬的伽人通过开肩的练习，达到了很好的效果，但是也有很大一部分伽人表示，为什么练了那么多开肩的体式，肩部还是打不开？

其实，肩部打不开，不一定是肩部的问题，还有可能是胸部以及背阔肌太紧导致的。而如果是伽人肩关节打不开是因为胸部以及背阔肌的问题导致，那么开肩的练习练再多效果也不会很大。

所以，练瑜伽很重要，懂得原理，了解身体解剖科学练习练对更重要！今天，小一就来给大家从瑜伽解剖的角度来分析，肩关节打不开的三大原因，以及如何判断自己以及客户肩关节打不开，到底是哪一种原因导致的。

原因一：肩关节的活动度不够

不了解瑜伽解剖的伽人们，可能不知道肩部的活动度受限，也会导致肩关节打不开。那么，怎么判断呢？

仰卧在垫面上，屈双膝，双手臂向后向上伸展，正常的人体肩部可以打开到170-180度，贴靠垫面，而如果你的肩部打开小于170度，那么说明你的肩关节灵活度可能比较低，还有进一步的打开空间。注意检测时，整个躯干部位要保持中立位。

如果是这一类原因的伽人，瑜伽中开肩的练习可以多练习。参考练习点击蓝色字体《 瑜伽初学者要开肩，看这一篇文章就够了！ 》

原因二：胸部肌肉太紧张

如果肩关节的活动度正常的，但是肩部依然受限，那么，很有可能是胸部肌肉紧张缩短，限制了肩部的打开。如何判断呢？

同样仰卧在垫面上，双手臂向后向上伸展，在保证躯干中立位的前提下，双手臂贴不到地面，但是如果突出肋骨，胸腔上提，双手又可以贴地。此时，可以判断肩关节打不开，可能是因为胸部肌肉（胸大肌和胸小肌）紧张缩短导致。

如果是这一类原因的伽人，就需要拉伸胸部肌肉，多做打开胸腔的瑜伽练习，而不是只做针对肩部的练习了。参考练习点击蓝色字体《 三个瑜伽小串联，开肩后弯打开胸腔背部就是这么简单！ 》

原因三：背阔肌紧张

关于肩关节活动度不够以及胸部紧张导致肩部打不开，对解剖比较了解的伽人们，可能知道。但是肩关节打不开跟背阔肌紧张缩短有关，这个还真的没有听说过，事实上，因为此原因导致肩部打不开的伽人不在少数。

同样仰卧在垫面上，双手臂向后向上伸展，在保证躯干中立位的前提下，双手臂贴不到地面，但是如果腰部曲度增加，骨盆向前转动，双手又可以贴地。此时，可以判断肩关节打不开可能是因为背阔肌紧张缩短导致。

如果是这一类原因的伽人，那就需要拉伸背阔肌的瑜伽练习，而不是只做针对肩部的练习了。

以上，就是伽人们肩部僵硬受限的3大解剖学原因了，你是哪一种呢？事实上，现实生活中，伽人肩部僵硬受限并不是一种原因导致，可能伴随着多种原因，伽人们要根据自己以及客户的具体情况具体分析，以上内容仅供参考，希望能够帮助到大家。

TB瑜伽体系是继承传统瑜伽练习时，做了大胆的创新。我们打破传统体式的束缚，以训练为目的，用户体验为导向设计课程。TB YOGA的课程不仅有传统瑜伽的练习，还容入了非经典的功能训练以激活身体各部位肌肉功能，两者相辅相成，互相促进，让学员更好的走上瑜伽蜕变之路！

答案：C

肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触耐侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。

经常在电脑前的工作者会有这样的感觉，下班之后肩部的不适感很强烈，特别是肩颈部。在晚上休息一段时间之后，不适感会有所改善。但是，久而久之，在肩部出现疼痛之后前往医院检查发现自己得了肩周炎。

肩周炎的早期症状是什么？

肩周炎是一种慢性疾病，其最为早期的症状就是肩痛。起初是在肩部出现阵阵疼痛，随着时间的推移，疼痛的程度会加剧，并且疼痛类型也会有所改变。在肩周炎的中期，患者感受到的应该是肩部出现钝痛或者是撕裂样的疼痛。而且，疼痛的程度还会由于气候和身体条件的变化而有所变化。

其次，肩部活动受限，这一方面在活动的时候会特别明显，向每一个方向活动的范围明显减少。随着病情的加重，由于长期没有使用关节，出现关节粘连，肌力逐渐下降，加上各方面的因素，肩部主动被动活动均受限，严重者肘部的活动也有一定的影响。

患者的肩部还会怕冷，即使是在热天，肩部仍然不敢吹风。

肩周炎可以通过什么方法改善？

肩周炎可以通过平时的一些锻炼方法使病情有所改善。最为常用的一个方法就是端肩训练，可以起到缓解肩痛的效果。所谓的端肩就是使肩膀向上耸，从左肩开始，然后再做右肩的动作，交替重复，二十下以上。

康复操也有助于改善肩周炎，但是有些患者因为肩部疼痛而不敢动弹，其实，为了防止关节粘连，应该多多活动这些部位。但是活动也应该有一个度，主要是锻炼关节而不能损伤关节。适当做一些康复操，有助于改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，还可以保持肩部的活动度。

也有一些患者采用爬墙的方法改善肩周炎，具体做法是正面趴在一堵墙上，双臂紧贴墙面，逐渐向上爬墙，但是要注意保持身体的稳定，尽量让双臂更高，更上，直至最大程度。长时间以后，可以有效缓解肩周炎症状。

预防肩周炎，最重要的是使肩部得到休息，养成正确的姿势，长时间坐之后应该起身活动，甩手臂扭脖子都是可以的。

许多中老年人，尤其女性，随着年龄增长，很多人出现肩关节活动受限，不能上举和向后伸手臂，严重影响了日常生活或者工作。到附近医院就诊，往往以“肩周炎”进行简单对症治疗。经过一段时间治疗，效果不明显。其实这些疾病的原因就是老年性的肩关节退变性疾患，最常见的疾病是肩峰撞击症和肩袖损伤，而这种疾病需要通过手术彻底治疗，才可以消除疼痛症状，改善关节的活动功能。

所谓肩峰撞击症和肩袖损伤是一个病理过程的不同发展阶段。一般以40岁这个年龄为界限。40以下为单纯肩峰撞击症；40以上，年龄越大，则多伴有肩袖的损伤。为什么会出现这些疾病，与肩关节的结构和功能有密切关系。肩关节为球窝关节，关节囊松弛，关节活动范围大。关节囊上方有肩袖以此加强肩关节的上方，关节上举时以此为支点，才能保证关节正常的上举活动。由于日常生活工作需要经常反复进行上举动作，易于导致肩关节上方肩袖与肩关节前上方的肩峰和喙肱韧带反复撞击摩擦，使得肩峰下与关节之间的组织受到损伤，此时关节上举时由于两者相撞会出现疼痛，医学上称之为存在“疼痛弧”。这种病理过程就是肩峰撞击症。如果不进行治疗，反而加强进行不当的活动，或者遭受一个外来的暴力，可能把肩关节上方的肩袖组织撞击损伤撕裂，从而演变成肩袖的损伤。此时因为失去了上方的支点，关节上举时肱骨直接与肩峰相撞，因为疼痛无法完成这些动作。这些疾患的特点就是白天轻，夜间睡眠时加重，甚至睡眠时因为疼痛刺激醒。原因是睡眠时失去上肢下坠的重力，肩峰与肩关节之间的间隙更狭窄，病变组织受激惹更易出现疼痛症状。出现肩关节疼痛活动受限后要及时就诊治疗，如果为单纯肩峰撞击症，可以行关节镜下肩峰成形术，手术创伤小，恢复快。如果不进行治疗，易于发展为肩袖损伤，此时手术治疗也可以获得良好的结果，与前者相比，治疗费用大，康复周期长。所以出现这类症状应该及时治疗。