简述小腿三头肌的结构及其远动功能

小腿三头肌（triceps

surae）

　　形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头位置较深是比目鱼肌。

　　起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁；比目鱼肌起自胫腓骨上端的后面。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。

　　作用：屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。

跟腱炎通常是由小腿三头肌对跟骨的过度牵拉而产生的炎症或者刺激。小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成。在正常情况下，当我们跑步的时候，小腿三头肌必须收缩来完成动作。小腿三头肌收缩的时候，张力会传入到足跟（跟骨）。如果在训练结束时我们伸展这些肌肉，我们会减少训练期间产生的张力并恢复其正常的弹性。如果我们不伸展，小腿三头肌的张力会在整个训练过程中保持并累积，从而产生跟腱炎。

跟腱炎实拍

1、跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。

2、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。可配合药物治疗，例ru跟腱骨方医贴。百渡搜索下，平时注意多休息，避免劳累。

3、跟腱炎可进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性，是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。

4、在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

5、一般喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群会发生跟腱炎，如果局部有皮肤破损，会有细菌存留，多是低毒性细菌，造成不利影响。

跟腱炎注意事项

1、生活中注意调养，每晚用温热水泡脚，穿宽松舒适的鞋袜。

2、饮食上可以多吃写含钙高和胶原蛋白丰富的食物，少吃生冷油腻的食物。

3、注意休息，注意保暖，避免长时间站立，避免远行，避免着凉劳累。

4、可卧床或坐位制动2-3周，减少站立负重时间，仅可进行家中洗漱、上厕所等活动。

人体下肢肌包括：盆带肌，大腿肌，小腿肌及足肌。

一 盆带肌

盆带肌分为前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。

盆带肌前群：髂腰肌、阔筋膜张肌。

髂腰肌是由腰大肌和髂肌两块肌肉组成。

起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。

止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。

阔筋膜张肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：该肌在大腿外侧移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。

•功能：近固定时，使大腿屈、外展和内旋。

盆带肌后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌。

臀大肌

起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。

臀中肌和臀小肌

起点：起于髂骨翼外面。

止点：止于股骨大转子。

功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使骨盆前倾；

梨状肌

起点：起于第2-5骶椎前侧面。

止点：止于股骨大转子尖端。

功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。

闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌

•．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转子窝，其功能是使大腿外旋。

•5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝，其功能是使大腿外旋

6．股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴，其功能是使大腿外旋。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群

大腿前外侧群：股四头肌、缝匠肌。

股四头肌

起点：此肌有股直肌、股中肌、股外侧肌和股内侧肌四个头。股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

止点：四个头相合，成一条强有力的腱，由前面及两侧包绕髌骨，并在髌骨下方形成髌韧带，借此止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。远固定时，可使大腿在膝关节处伸

缝匠肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：止于胫骨粗隆内侧面。

•功能：近固定，使大腿屈、外旋和外展，并使小腿屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

大腿内侧群：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。

•起点：耻骨肌和长收肌起于耻骨上支外面，短收肌起于耻骨下支外面。

•止点：耻骨肌止于股骨粗线内侧唇上部，长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线内侧唇中部。

•功能：近固定时，使大腿屈、内收和外旋。远固定时，使骨盆前倾。

大收肌

•起点：起于从坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

•止点：止于股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁。

功能：近固定时，使大腿内收、伸和外旋。远固定时，使骨盆后倾。

股薄肌

起点：起于耻骨下支。

止点：止于胫骨粗隆内侧面。

功能：近固定时，使大腿内收和屈，还使小腿屈和内旋。远固定时，可使骨盆前倾。

大腿后群肌：股二头肌、半腱肌和半膜肌。

半腱肌和半膜肌

•起点：起于坐骨结节。

•止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。

•功能：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。

股二头肌

•起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。

•止点：止于腓骨头。

•功能：近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。

小腿肌分前群、后群和外侧群。

小腿前群：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。

胫骨前肌

起点：起于胫骨体外侧的上2/3。

止点：肌腱从内踝前方通过，止于内侧（第1）楔骨和第1跖骨底。

功能：维持足弓

趾长伸肌

起点：起于胫骨外侧髁、腓骨前面上3/4和相邻骨间膜。

止点：该肌共有5条腱，其中四腱止于第2～5趾远节趾骨；另一腱止于第5跖骨底，称第三腓骨肌（此肌只有人类才有）。

功能：近固定时，使足伸和外翻，并使2～5趾伸。

拇长伸肌

起点：起于腓骨内下半和小腿骨间膜。

止点：止于拇趾远节底。

功能：近固定时，使拇趾伸，并使足伸和内翻。

小腿后群：小腿三头肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌。

小腿三头肌

起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁，比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部。

止点：止于跟骨结节。

功能：近固定时，使足跖屈、腓肠肌还能在膝关节处屈小腿。远固定时，在膝关节处拉大腿向后，协助伸膝，有维持人体直立的功能。

趾长屈肌

起点：起于胫骨体后中部。

止点：有4条腱分别止于第2－5趾远节趾骨底的跖侧面。

功能：固定时屈趾，并协助足跖屈和内翻。

拇长屈肌

起点：起于腓骨后下2/3处。

止点：止于拇趾远节趾骨底跖侧面。

功能：近固定时为屈拇趾原动肌，并协助足跖屈和内翻。

胫骨后肌

起点：起于胫、腓骨后面及小腿骨间膜。

小腿外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌。

腓骨长肌和腓骨短肌

起点：均为起于腓骨外侧，腓骨长肌在上2/3，腓骨短肌在下1/3。

止点：两肌腱从外踝后面转至足底，腓骨长肌腱经足底止于第一楔骨和第一跖骨底。腓骨短肌止于第5跖骨底。

功能：近固定时，为足外翻的原动肌，协助足跖屈，有维持足弓的功能。

足肌

足肌分为足背肌和足底肌。

足背肌只有两块伸趾的短肌

足底肌分为内、外侧和中间三群。足跖侧诸肌的功能与其名称相适应。

解析小腿三头肌的训练与拉伸小腿三头肌是小腿部位主要的肌肉，即构成小腿形状和功能中发挥着相当重要的肌群，位于小腿后侧，由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成。起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部止点：跟结节。功能：近固定时，使踝关节屈（跖屈），腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时，可使小腿在踝关节处屈，协助膝关节伸，维持人体直立。该部位肌肉主要是耐力肌群即慢肌群相对较为含量较多，其在跑步和短距离冲刺项目，以及攀爬等有坡度的户外活动中会用到，例如刘翔跟腱断裂，很大一部分原因就能归结于该部位力量过大超出了跟腱受力范围所致。1力量练习站姿提踵是应用最多、最经典的一个动作。主要是以腓肠肌的收缩来完成的。提起脚跟时，应感到小腿肌群充分收缩，稍停顿后再缓慢下落至最低限度，使小腿肌得到充分伸展。2柔韧性练习腿部后侧肌群人类最勤快、又受压迫最严重的肌群之一，长时间站立或者长时间穿高跟鞋的女性小腿后侧使用过度，更需要拉伸它…A身体正直，拉伸一侧的脚伸直，脚趾搁在台阶沿上，意念拉伸点集中于脚趾，身体重心尽量靠近于足部脚趾处，期间膝盖尽量不要屈。拉伸幅度即强度，可以通过保持背部和身上的平衡来调节。B面向墙面，双手撑墙，将身体向前倾，使腹部接近墙面，脚如图所示，感受到小腿三头肌的牵拉感。

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解析小腿三头肌的训练与拉伸

解析小腿三头肌的训练与拉伸

小腿三头肌是小腿部位主要的肌肉，即构成小腿形状和功能中发挥着相当重要的肌群，位于小腿后侧，由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成。

起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部

　下面是整理的“ 2018年骨外科主治医师专业知识：先天性马蹄内翻 ”，欢迎阅读参考，更多有关外科主治医师的内容请继续关注本网站卫生执业资格考试栏目。

2018年骨外科主治医师专业知识：先天性马蹄内翻

　一、概述：

　先天性马蹄内翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

二、病因：

　1、遗传因素

　患者中有家族史者的比例29%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。

　2、胚胎因素

　胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。

　3、宫内因素

　胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。

　4、环境因素

　注射胰岛素、缺氧可能导致马蹄内翻足。

　例题1：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

　A足内收、内翻

　B足马蹄内翻

　C足马蹄内收 内翻

　D距舟关节脱位

　E跟距关节脱位

　正确答案：D

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。

　三、症状体征：

　1)僵硬型：畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻。

　2)松软型：畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。较大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位。

四、危害：

　1、患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。

　2、年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显。

　3、长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

　4、同时伴有其他畸形，生活工作困难，易产生自卑心理。

　五、治疗方法：

　1、优化分期，对症施治，循序渐进

　(1)手术治疗跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等

　(2)非手术治疗：中药熏洗、中医手法按摩、复位、夹板固定等

　(3)个性化功能康复锻炼

　2、微创技术，准确定位，选择性强

　针对足内翻患者常出现的痉挛，借用微创神经阻滞术定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，缓解胫骨后肌的痉挛，纠正足内翻、剪刀步，提高步速，改善步态，使行走能力大幅度提高。

　例题2：先天性马蹄内翻足的畸形包括

　A足下垂

　B前足内收

　C后足内收

　D前足内翻

　E后足内翻

　正确答案：A,B,C,D,E

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的畸形包括足下垂、前足内收内翻、后足内收内翻。