肩周酸痛是什么原因？

肩部疼痛有很多原因，上面的包括颈椎病压迫神经根引起的颈肩部的放射性的疼痛，还有颈部、肩部肌肉劳损就是颈阔肌、三角肌等劳损引起的肌肉痉挛、纤维化引起的疼痛。这些都可以通过一些保守治疗，例如针灸、理疗、热敷、手法按摩或者是冲击波或者是药膏、药酒等都能得到比较好的缓解。但是如果肩关节内部一些重要的组织，包括肱二头肌长头腱，关节的盂唇和韧带，还有肩袖这些损伤的话，或者是肩峰撞击的话，这些单纯的保守治疗就不一定有很好的效果或者会反复发作，从而就需要进行手术治疗才能够得到很好的效果。

很有可能是肩周炎。

肩周炎的全称是肩关节周围炎。又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。好发于50岁左右的中老年妇女，右侧肩发病较多。是一种暂时性的肩部疼痛，肩关节活动障碍为特征的疾病，及时治疗和功能锻炼很快会转愈。但是，如果治疗不当或练功不好，则会绵延日久。因此，对此病应该抓紧治疗，积极锻炼，以减少疼痛。

肩周炎的常见症状

肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周

炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史

受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。

主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的

程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至

痛醒，影响睡眠。

这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉

挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射

到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的

桡侧肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。

此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病

的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期，肩关

节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的

发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各

期病程长短不一，因人而异，差别很大。

①急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一

。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多

局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以

后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出

现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛

点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角

问题分析：

你的情况看，可以见于肩关节半脱位，由于人体受到直接的暴力后引起的肩关节半脱位，常出现了肩部的活动障碍，伴有了肩部的肿胀，不能正常活动，出现了肩部的凹陷，对于胸口疼痛和呼吸困难，可以见于肋间神经痛。

意见建议：

需去医院做个详细检查，来明确疾病的诊断，如果是有关节半脱位，需采用手法复位治疗，肋间神经痛用些布洛芬胶囊治疗。

6个月前肩部有隐痛，打乒乓球后，痛感加重。最近一周睡觉时也感到肩膀不适，然后发展到有酸胀感，并有筋连到颈部酸痛。坐久了，就难受。

航空总医院骨科张智海：肩周炎的可能性最大。

以肩部逐渐产生疼痛

，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼

痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的

功能活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼

轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处　　肩周炎痛，

与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳

头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现：

　　(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样

痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜

重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情

进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关

节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后

伸时不能完成屈肘动作。

　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，

出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均

可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　　(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松

，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。理疗 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

　　6、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。

引起左肩疼痛的原因还是比较多的。如果是女性患者应考虑以下几个因素：

第一、左侧肩部的肌肉劳损、肌肉的无菌性炎症等，最常见的就是反复的取东西或者是提东西、打羽毛球等，造成的肩关节以及肌肉的劳损损伤、肩袖损伤等。会造成左侧的肩膀疼痛，这部分主要是以早期的休息、理疗、热敷和抗炎镇痛药物治疗为主；

第二、左肩的一些疾病，如左肩关节的骨关节炎、左肩关节的肩峰撞击综合征等，主要是由于肩关节的构成或者是退变造成的无菌性炎症，导致左肩的疼痛。这类的一般好发于中老年人，主要是以关节的退变、增生，以及局部的骨刺形成间隙狭窄等为主，早期以保暖、休息、理疗、热敷，局部外用药物和口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗为主；

第三、颈椎病，尤其见于神经根型颈椎病压迫到左侧支配肩膀以及手臂的神经，造成左侧肩膀的疼痛伴有左侧上肢的麻木等。这类疾病大多数早期也是以保持颈椎过伸，避免低头过多，采用抗炎镇痛、营养神经的药物保守治疗为主，极少数神经压迫重的往往需要手术治疗；

第四、女性需要注意，尤其有些冠心病、高血压以及高脂血症的，有时心绞痛或者不典型心肌缺血也会放射至左肩部的疼痛，如果左肩部疼痛程度较重，同时既往有冠心病以及心肌缺血的病史，尤其口服硝酸甘油以后疼痛可以缓解，则高度可疑此类疾病。应到心内科及时检查，除外心肌缺血引起来的左肩部疼痛。