[皮划艇运动中腰背肌筋膜炎的推拿治疗]肌筋膜炎的治疗方法

　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）07-000-01　　摘 要 腰背肌筋膜炎在腰部损伤中发病率居首位。本文主要是对祖国传统推拿（按摩）手法在皮划艇运动腰背肌筋膜炎中的治疗作用进行探究。结果发现：采用祖国传统医学推拿手法治疗腰背肌筋膜炎有较好的效果。

关键词 皮划艇 腰背肌筋膜炎 损伤原因 推拿治疗

皮划艇运动是由一个或几个桨手面向小艇的前进方向，使用无固定支点的桨，运用肌肉力量向后划桨的一种体育运动项目。皮划艇属于体能类项群运动项目，又属于典型的单一动作结构的周期性项群。在皮划艇运动训练中，腰部损伤的患病率占运动员损伤的首位，约占2/3，其中以腰背肌筋膜炎最为常见。腰背肌筋膜炎，又称“慢性腰肌劳损或功能性腰痛等，主要是软组织的慢性损伤。此损伤与腰部本身的解剖弱点和皮划艇的运动特点有关。无论是皮艇的坐姿还是划艇的跪姿，其腰关节是全身运动的关键部位，损伤后常引起明显的功能障碍,给运动员带来很大的痛苦,影响其正常的训练和比赛。因此,对伤病进行及时的治疗,显得十分必要。

一、对象与方法

（一）资料对象

河南省水上运动管理中心训练基地的7名腰背肌筋膜炎患病运动员，其中男4例，女3例。平均年龄214±321岁，病史5个月～4年。

（二）治疗方法

1．病因病理

腰背肌筋膜炎是一种积累性损伤，主要有以下两方面的病因：（1）急性腰肌扭伤后没有得到及时、彻底的治疗或反复受伤，致使损伤处软组织不能得到充分修复，局部出血和渗出液不能及时被吸收，导致产生纤维性改变和瘢痕组织，压迫或刺激神经而引起症状；（2）运动负荷过大，使腰部肌肉疲劳过度，如皮划艇训练或比赛中长时间持续、重复的弯腰动作，或动作姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使运动员腰背肌肉、筋膜、韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，肌纤维收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。久而久之就会导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起肌肉筋膜炎的发生。

2．征象与诊断

正确地诊断腰背筋膜是否损伤及损伤的程度，对下一步采取正确、合理的推拿治疗措施来说非常重要。

（1）腰背部酸或胀痛，休息后减轻，运动疲劳后则加重，适当活动或改变运动体位症状减轻；（2）腰背外形多无变化，功能活动范围正常；（3）伤者一侧或两例骶棘肌可触及硬结、压痛。压痛点常在骶髂后部或骶骨后部肌的抵止处或腰椎横突部；（4）受天气影响。阴雨天气、潮湿环境、感受风寒等其伤痛加重；（5）急性发作时，各种症状明显加重，并有肌痉挛，甚至脊柱侧弯，下肢牵掣痛等症。

3．推拿手法治疗

患者取俯卧位，头偏向一侧，推拿者站于伤侧。

（1）拿揉骶棘肌：推拿伤者腰背部骶棘肌，拿住两例的肾俞穴，交替拿揉，从上而下至双侧上髎穴。反复10—20遍；

（2）点拨脊柱肌：点按脊柱一侧的肌肉和筋膜，由上而下做横向拨动。每侧点拨10—20遍；

（3）推摩腰部：用双手拇指指腹，置双侧关元俞穴，向上推摩，经大肠俞、气海俞、肾俞、三焦俞至胃俞止。反复10-20遍。直至局部有温热感。此法反复4遍；

（4）拿提腰背肌：用双手横向拿住两侧背肌(肩胛骨处)，并用力提起。然后由背部向腰部反复做拿提、放松手法，反复3-5遍；

（5）压、迫、提腰椎部：双掌重叠按在患者的腰椎关节处，由上而下做压、迫、提的手法；

（6）搓八髎穴：用一手的掌根部反复搓揉八髎穴，以透热感为度；

（7）拿捏下肢肌肉：双手由下而上捏下肢部肌肉，反复做5-10遍；

（8）点捏下肢穴位：用手拇指指端点揉下肢的环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、悬钟等穴，每穴点揉半分钟；

（9）然后患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各一次；

（10）用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，直至透热；并用桑枝棒拍击腰骶部2分钟，结束治疗。

上述治疗1次/d，15天为一疗程。

二、结果

（一）疗效评定标准

（1）痊愈：症状、体征完全消失，功能活动恢复正常，在正常训练或气候变化的情况下无不良反应；（2）显效：症状、体征明显消失，腰部功能活动基本正常；（3）好转：症状、体征、腰部活动功能有所改善；（4）无效：症状、体征几乎无变化。

（二）治疗效果

本组7名伤者经一段时间的推拿按摩治疗后，治愈2例，占286%；好转4例，占571%；好转1例，占143%；无效0例，占0%。总有效率占100%（见下表1）。

三、讨论

传统推拿手法能够起到舒筋活血、温经通络、解痉止痛，能够改善受伤部位的微循环、促进炎症水肿的吸收，促进损伤组织的修复、松解软组织粘连、提高局部组织的痛阀，从而促进机体功能恢复。另外，要根据伤情轻重，在常规推拿手法治疗基础上，配合一些积极的治疗和恢复手段（如针灸、理疗或功能锻炼等），可使伤者提高疗效，缩短治疗时间，尽快地恢复健康。因此，在皮划艇项目的教学和训练中，应采取一定的措施来有效地控制和预防腰部损伤的发作，降低损伤机率，对完成教学和训练任务，提高教学训练的质量有着极其重要的作用。

参考文献：

[1] 国家体育局皮划艇[M]北京:人民体育出版社19991

[2] 杨至刚赛艇和皮划艇运动员腰部损伤发生原因、分型及治疗情况[J]中国临床康复200648

[3] 张路萍,陈国耀运动创伤学——推拿与按摩[M]桂林:广西师范大学出版社200012

[4] 孙平国中医按摩学[M]石家庄:河北科学技术出版社20069

　　筋膜炎又称纤维织炎，是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，那么，对于患上筋膜炎该得到怎么样的治疗呢接下来，我就和大家分享治疗筋膜炎的有效 方法 ，希望对大家有帮助!

　　西医治疗筋膜炎的有效方法

　1手术治疗

　一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固，久治不愈的病人需手术治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。

　2慢性期治疗

　慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

　在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。

　你如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

　在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

　3手法治疗

　(1)衮法：

　在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

　(2)掌揉法：

　医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　(3)膊运法：

　医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5～7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。

　(4)按压法：

　采用双掌按压，双 手相 叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。

中医治疗筋膜炎的有效方法

　中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。

　[药物组成] 威灵仙40g 制川乌 虎杖各30g 乳香 没药 地鳖虫 片姜黄 青木香 骨碎补各20g 川蜈蚣大3条

　[功能主治] 行气活血通脉。治疗风湿性、类风湿性关节炎，肌炎，肌筋膜炎，骨质退行性变等。

　[用法用量] 每次服20ml，每日三次饭后服。服一料为一疗程，一般服二三疗程。

　[制备方法] 上药打碎装入瓶中，浸粮食白酒1750～2000ml，密封，每日摇荡一次，十日后服用。

看了"治疗筋膜炎的有效方法"的人还看：

1 如何治疗肌筋膜炎 肌筋膜炎的治疗方法

2 膝盖筋膜炎怎么办 膝盖筋膜炎治疗方法

3 颈椎肌筋膜炎的药物治疗方法

4 什么导致脚底筋膜炎 脚底筋膜炎治疗方法

前段时间我的右肩胛骨疼痛，及附近脊椎骨有点疼痛，拍片说脊椎正常，医生说是胸背肌筋膜炎，因为对这个病不了解，所以有点害怕。那么，胸背肌筋膜炎到底是什么病？

1第一：因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经引起疼痛，称胸背肌筋膜炎。支配胸背肌的胸神经背支穿越大菱形肌和方肌，而这两组肌肉肌纤维行走方向是交叉的。因此，任何一组肌肉损伤可导致胸神经背支8顿而发生疼痛。

2第二：胸背肌包括表层的胸背筋膜，以下分别为斜方肌、大菱形肌和小菱形肌，这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以，上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累，容易引起胸背肌的损伤。

3第三：肌筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。可使用乌金膏。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。

注意事项

肌筋膜炎的治疗主要是以保守治疗为主的，但是如治疗不当的话。反而会加重病情，影响睡眠和休息的。

筋膜炎又称为纤维织炎，具体病因是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭，疲劳或者外伤、睡眠位置不当时，可诱发肌肉筋膜炎度的急性发作。筋膜炎在早期的时候主要就是表现为问这个弥漫性的最痛，而且尤其是两边的腰肌上面也是比较明显的，局部可能会出现一些疼痛，发凉。

筋膜炎的治疗方法:

1、卧床休息：筋膜炎严重疼痛的需要通过卧床休息缓解病情，卧床的时候可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿，所以卧床可以缓解症状，等到疼痛症状稍微的缓解后，可以适当的进行联系活动，活动量可以逐渐增加，每天的活动量可以量力而行，这样有助于恢复。

2、药物治疗：如非甾体抗炎药(即止疼药)，多数人服用后可收到一定的止痛作用，但因较大的副作用不建议长期使用，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳jia上桃保的（古顺、敷堂、筋膜贴）可志hao，不hao可颓，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果度，注意营养的补充。

3、物理治疗：牵引治疗、热疗(热敷、透热疗)、手法治疗(如推拿、按摩)、针灸治疗。也有一定的缓解疼痛作用。

4、手术治疗：首先手术本身是带来创伤和疼痛的，手术后也会出现疼痛，因此绝大部分人不需要手术，除非情况严重，甚至出现大小便失禁、腿部肌力持续下降，或者其他保守治疗无效，才会考虑手术。

治疗筋膜炎，可以服用一些去湿除寒，止痛通血的中草药，可以去自己买一些甘草，附子，薏仁等一些中草药进行熬制，也可以通过食疗来治疗，可以多喝一些乌头汤，多食用蜜汁木瓜，多吃一些薏米，都对于治疗有帮助。

筋膜炎如何预防：

注意保暖，多休息，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。注意保养身体，忌酒忌辣，多喝热水。可以使身体仰卧在床上。同时，不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。回使得头部和胸部逐渐离开床体。在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再 重复进行锻炼。此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这个姿势几秒钟，反复进行训练。