如何判断是竖脊肌还是脊柱损伤

　　竖脊肌是腰背痛患者中很容易出现问题的一块肌肉，因其在背部往往比较明显，手往下方触诊容易摸到，因此，它也是我们临床上腰背痛患者中处理最多的一块肌肉。那么它为什么那么容易损伤呢？这就得从它的解剖以及功能来谈起了。

　　竖脊肌又叫骶棘肌，是位于腰椎旁的一组肌肉，从内向外依次为棘肌、最长肌和髂肋肌。其主要功能是伸展躯干，如果竖脊肌出现功能障碍，无论是痉挛或者张力增高，都容易使患者出现腰痛症状。究其易受损的原因，是因为竖脊肌的静态作用在对患者的日常活动、运动中的维持姿势和动态活动具有着重大的意义。

　　当人处于正常站立姿势时，竖脊肌其实很少是发生活动的，脊柱通过关节和软组织获得平衡。约75%的正常人重力线通过第四腰椎前方。竖脊肌短暂持续作用或间断活动避免脊柱下降从而获得躯体平衡。但是一些人的重力线在腰椎后方，此时，就需要腹肌收缩而避免脊柱后伸。

　　头或上肢向前活动时，下方竖脊肌活动增加。负重时，竖脊肌活动也相应增加，并与负重量和负荷在身体的位置相关。这些动作都是我们日常生活中必做的一些动作，每次我们做这些动作，我们的竖脊肌都在运动。

　　当重心向一侧偏移时，如一侧手握重物，对侧竖脊肌易收缩则以防止躯干侧屈。这也是我们背单肩包不仅会颈肩痛，也会腰痛的原因。

　　坐立时竖脊肌活动和体位有关。有靠背和没靠背，靠背的的倾斜角度都会使竖脊肌活动发生变化。

维持人体直立的主要肌肉是：臀大肌、股四头肌、小腿三头肌、竖脊肌。

1、臀大肌：

全身上下体积最大、力量最大的肌肉。参与了人体的很多重要工作，比如维持身体的直立状态、行走和奔跑。近固定时，主要使大腿后伸，其次为内收和外旋。远固定时，使骨盆后倾，躯干伸，维持人体直立姿势此肌在跑跳时伸大腿起重要作用。

2、股四头肌：

人体最大、最有力的肌肉之一。位于大腿肌肉前面，维持膝关节稳定，行走奔跑。

近固定时，使大腿屈、小腿伸；远固定时，使大腿在膝关节处伸即牵拉股骨向前（如由下蹲到站立的动作）；保持股骨垂直，维持人体直立姿势。

3、小腿三头肌：

位于小腿后群，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。近固定时，能使小腿和足屈。远固定时，使股骨远侧端和小腿骨拉向后方，使膝关节伸直，从中维持人体的直立。

4、竖脊肌：

人体最重要的肌肉之一，由骶尾骨一直连接到头，背部最重要的肌肉群，负责撑起脊梁，是维持直立行走的主要肌肉。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖躯干肌。

扩展资料：

竖脊肌在起始的部位主要是腱的结构。在腰部，竖脊肌较大，厚且多肉，往上分成三段，直至附着至脊椎骨和肋骨上，竖脊肌的尺度也会随之渐渐变小。

人们站、坐、走、跑、弯腰等日常动作都需要动用到竖脊肌，当人们在脊椎中立位时，竖脊肌和脊椎一样，是处于一种稳定的生理曲度状态。一旦身体处于脊椎非中立位时（如：含胸驼背等不良姿态），竖脊肌就会立马发挥它的作用。

举例：当人体重心偏向一侧时，另一侧的竖脊肌则会收缩来尽量维持躯干稳定，在力量训练中，竖脊肌必须担负起稳定核心部位的作用。如果在训练中，竖脊肌力量不够或劳损，很容易导致脊椎受伤。

因此在任何运动中注意保持脊柱中立位置，同时收紧腹肌，竖脊肌也会同时兴奋起来，一同维持脊柱正直。

-臀大肌

-股四头肌

-竖脊肌

-小腿三头肌

人体的结构是一个神奇的存在，全身不仅由骨骼和肌肉构成，同时还有神经来协调、帮助我们进行正常的活动，那么背部的肌肉是身体最大的一个大肌群，通常是由三部分肌群构成的。

首先就是背阔肌，像背阔肌的话，其实就是我们背部最重要的一个肌肉部分，也是平时一些男士锻炼背部的重点。像其他背部肌群的话也有小肌群，比如说大圆肌、小圆肌甚至背阔肌等。其次就是斜方肌。斜方肌的话，可能有的人认为它只是我们背部单独的一块肌肉，但是它是包括两块的，在我们脊椎两侧各有一块儿，并且它也是我们背上劳动最多的一名“员工”，通常在我们的活动中，它主要起一个协助性的作用。

另外一个就是竖脊肌，这块肌群的位置主要是在我们的下背部后腰位，通常是辅助我们腰部进行活动的一块肌肉，那么它在腰部其实是一个很重要的位置，起到一个承上启下的作用，现在有的人可能每天对着电脑直接就坐一天，这样其实对腰部的压力是很大的，因为我们在坐着的时候，腰部承受的压力是我们站着的数倍，所以平时也一定要锻炼好背部肌肉。

那么锻炼背部肌肉的话，其实可以尝试这三种运动，比如背部拉伸动作或者是颈部下拉，甚至还可以做划船的动作。像背部的一个拉伸动作，就是要把双手固定在墙面上，同时伸直的手臂和躯干中间的角度不要过大，感觉到自己背部肌肉拉伸的时候要暂停15秒左右，这样的话其实能起到一个缓解疲劳感的作用。然后可以再做一下颈部下拉的动作，这个动作主要就是能锻炼到背部的肌肉，不会因为一些角度或者是受力不匀的情况而受伤。

横突棘肌

分三层，依次为：半棘肌多裂肌回旋肌。

最靠近脊柱的、 维持脊柱稳定的肌群。 肌肉微小精准动作功能多且复杂。在平衡中的稳定调整能够达到训练效果。强调单关节精准性

小肌肉出现紊乱，脊柱也会紊乱。

练习多裂肌就能练习到横突棘肌。

横突棘肌的功能：单侧收缩对侧回旋。两侧同时收缩脊柱后伸

半棘肌：分为头颈背半棘肌，肌肉走向由下向上。

起点：第2颈椎~12胸椎横突

止点：胸颈椎棘突和枕部上下项线

回旋肌：起止于上位与下位椎骨的横突与棘突之间。长回旋肌跨一个椎体，肌肉走向由上向下。功能为胸椎旋转

多裂肌  

腰颈多裂肌较胸多裂肌肥厚，因为要维持腰颈椎体稳定，90%的腰疼与多裂肌萎缩，功能弱有关。

因腰椎承重，所以腰椎需要稳定，靠骨盆(骶髂)稳定，腰方肌，腰大肌，多裂肌(连接腰骶，从冠状面矢状面连接)稳定

腰椎评估：查足弓(减震)脚心有力骨盆稳定盆底肌腰方肌，腰大肌，腹横肌

腰椎间盘突出腰曲变直腰椎滑脱腰椎失稳

起点：骶骨背面，腰胸椎横突，4~7颈椎关节突。跨过2~4个椎体。肌肉走向由下向上

止点：第2颈椎以下全部椎骨棘突

1对骨骼体态的影响

连接骶骨腰椎，从冠状面矢状面 稳定腰椎 ，防止腰椎滑脱(骶骨上翘，多裂肌无力被拉长造成)，防止脊柱失稳。 维持腰曲 。健康的多裂肌 为脊柱供给更多的血液养分 。

观察脊柱两边肌肉柔软度温度颜色结节横纹，判断多裂肌的情况，太软为多裂肌萎缩，腰疼，双手扶腰会减轻疼痛，证明多裂肌无力导致腰椎不稳

2与运动的关系

多裂肌在平衡类运动中极端不稳定条件下会启动。空中瑜伽最有效。跳水、蹦床、滑冰会强化多裂肌功能性。

跪或站瑜伽球波速球泡沫轴甩脂机，目的是激活脊柱的稳定系统，更好刺激多裂肌回旋肌竖脊肌肌群，调整腰疼

3对脏器呼吸情绪的影响

情绪紧张，易腰疼。

4疼痛分析及原理

久坐久站，多裂肌易萎缩退化，腰疼，

竖脊肌 ：

纵列于脊柱两侧，背部深层长肌。由棘肌最长肌髂肋肌组成

起点：骶骨背面髂嵴后部腰椎棘突胸腰筋膜

止点：

棘肌止于颈胸椎的棘突。

最长肌止于颈胸椎的横突和颞骨乳突。

髂肋肌止于肋骨的肋角。

功能：

下固定，两侧同时收缩，脊柱后伸仰头。一侧收缩，脊柱同侧侧屈

上固定，骨盆前倾。

1对骨骼体态的影响

让人体维持站立的肌肉。 收紧时人直立，放松时，脊柱向前向下。长期伏案工作让竖脊肌拉长，产生疼痛。如肩胛骨缝疼。直接影响腰椎胸椎颈椎。上段有力，使人挺胸抬头，打开胸廓。上段无力，肩胛骨向前，驼背，影响呼吸不畅。上段过于紧张，胸曲消失(直背军姿背)，导致疼痛。久坐，下段拉长，腰曲消失，如果有力 会维持腰曲。

单侧过紧，脊柱侧弯。下段过紧，骨盆前倾而腰疼。

2与运动的关系

训练竖脊肌下固定：硬拉等前屈动作

前屈动作拉长竖脊肌。

猫式可灵活竖脊肌。

3对脏器呼吸情绪的影响

上段无力，肩胛骨向前，驼背，影响呼吸不畅。

在脊柱两侧，紧张或放松影响到交感神经。(竖脊肌紧张，挺胸，兴奋精力旺盛)

4疼痛分析及原理

①久坐伏案工作，过度拉长时背疼。长期按摩会让竖脊肌变得更长更硬，驼背严重。

下段过紧，骨盆前倾，挤压腰椎小关节疼痛。(大部分人是被动变短挤压)

久坐，下段无力，腰曲过直。

竖脊肌是让人体维持站立的肌肉，负责使人大范围的活动，但没有稳定椎体的功能。②如果下面的多裂肌半棘肌回旋肌功能弱，会使竖脊肌代偿僵硬，过度发达而疼痛。

要激活深层多裂肌才能消除竖脊肌背疼

补充

1竖脊肌代偿多裂肌，在腰椎两侧会肌肉发鼓，腰椎体棘突深陷，多裂肌萎缩无力。在胸椎两侧有结节，是因为竖脊肌代偿多裂肌变硬产生。因为多裂肌无力，竖脊肌发达代偿。

2猫式可激活横突棘肌。人体站立躯干向前向下，从卷动躯干到一节节直立时可训练横突棘肌

3正常的肌肉，张力正常没有明显疼痛没有结节

4脊柱强直与横突棘肌有关，长久不运动造成，

5肌肉过长过短都会产生疼痛

9种放松腰部肌肉的动作，

强度较低，

针对运动较少的人群，

可以放松腹、腰、髋部位的多处肌肉。

1，站立绕髋。

参与肌肉有：

腹直肌

背部竖脊肌（在脊柱周围竖向延伸）

盆底肌

臀部肌肉

顺时针、逆时针各重复10次。

2，雨刷转动。

参与肌肉有：

腹斜肌

背部竖脊肌

骶部肌肉（脊柱与骨盆连接部位的肌肉）

盆底肌

从左、右侧各向中间转动髋部，共重复1分钟。

3， 仰卧收膝。

参与肌肉有：

臀大肌

盆底肌

竖脊肌

股四头肌

单腿向胸前收膝后，坚持5秒钟，每侧重复5次。

4，仰卧单腿拉伸。

参与肌肉有：

大腿后侧腘绳肌

臀大肌

腹直肌

背部竖脊肌

单侧举腿后尽量伸直，然后弯曲膝盖，两侧各进行30秒。

5，骨盆转动。

参与肌肉有：

大腿后侧腘绳肌

腹直肌

骶部肌肉

臀大肌

正常仰卧后收膝，腰部与地面有一定距离，利用核心力量下压，使腰部贴住地面，坚持5秒，再放松。重复3-10次。

6，猫牛式——瑜伽动作。

参与肌肉有：

背部竖脊肌

腹直肌

肱三头肌

臀大肌

头部仰起、腹部下压时吸气，向上弓背时呼气，让脊柱一节一节的延展。进行约1分钟。

7，婴儿式——瑜伽动作。

参与肌肉有：

臀大肌

大腿后侧腘绳肌

竖脊肌

其他身体后侧肌肉

从跪姿开始，双膝分开，慢慢下降，直到臀部接近脚跟。每次尽量坚持，总共进行1分钟。

8，仰卧举腿。

参与肌肉有：

腘绳肌

盆底肌

颈部肌肉

腰臀处肌肉

可以在臀部下放一个垫子，使腰部更好的放松。进行2分钟。

9， 仰卧腿部转动。

双脚比髋稍宽，先深呼吸几次，使身体放松。双腿、双臂同时向外旋转再收回。进行1分钟。

肌肉拉伤

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

肌肉拉伤�

肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。�

（一）原因和原理�

在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�

在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤；在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�

（二）征象�

局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。�

（三）处理�

肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。� （四）伤后训练�

部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。�

肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�

（五）预防�

注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

什么叫RICE

当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面：

1：制动（REST）

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。

2：冷敷 （ICE）

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

3：加压（COMPRESSION）

在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。

4：抬高（ELEVATION）

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

RICE的顺序

A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。

B:掌握了解受伤的程度。

C:在患部敷上冰袋

D:用弹力绷带将冰包固定住

E:把患部举到比心脏高的位置

F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉

G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎

H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

I:睡觉时把弹力绷带拆去

J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置

K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置