小手指不能弯曲,弯曲就很痛

这是腱鞘炎。 有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。 它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。 手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动， 部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、 结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。 这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。 腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端， 即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。 发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者， 称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。 屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘， 发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到： ①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。② 局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛， 并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响， 即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。 这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指， 这种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。 有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动， 这种情况称闭锁现象。 桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起， 称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（ 拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多， 该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。 发病后患者感到： ①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。 ②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。 检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结， 叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜， 若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。 本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松， 每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。 对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动， 都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗， 即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。 手术效果很好，不易复发。

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拇长伸肌腱的作用是伸拇指，拇短伸肌腱的作用是伸拇指。拇长展肌起自桡骨、尺骨的背面和前臂骨间膜的肌腱，其走行于桡侧腕伸肌，指伸肌的深面和拇短伸肌的上方，在伸肌支持带深层。拇长展肌与拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中，随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底。

1三者起止点不同：拇长伸肌腱受桡神经支配，起自桡、尺骨背面和骨间膜，止于拇指末节指骨底。拇短伸肌腱受桡神经支配，起自桡、尺骨背面和骨间膜，止于拇指第1节指骨底。拇长展肌起自桡骨、尺骨的背面和前臂骨间膜，止于第一掌骨底。

2三者位置不同：拇短伸肌腱位于拇长展肌腱尺侧。拇长展肌腱位于拇短伸肌腱桡侧，拇长展肌腱及拇短伸肌腱于前臂位于桡侧腕长、短伸肌腱浅层，拇长伸肌腱位于前臂深层。

扩展资料：

拇长伸肌腱断裂多发生在男子体操运动员中，发生部位常在桡骨的拇长伸肌腱沟处，该肌腱磨损后容易发生慢性炎症或变性，容易断裂，断裂后拇指末节不能主动背伸，但拇指外展和近节指骨背伸功能正常。拇短伸肌腱出现问题可能会导致轻度拇外翻，拇短伸肌腱收缩时除可使拇指背伸外还可使其外展。

解剖学上，鼻烟窝是指腕背面靠外侧的三角形凹窝，其内侧缘为拇长伸肌腱，该肌腱穿出骨纤维鞘管后止于拇指末节基底部。外侧缘为拇长展肌腱及拇短伸肌腱。

参考资料：

-拇长伸肌

-拇短伸肌

-拇长展肌

分类: 医疗健康

问题描述:

我的手指个关节一动咔咔项，右大拇指关节痛，由弹响指现象

解析:

什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等 ，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。

腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎如何分型

腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有**渗出液及**米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

什么是桡骨茎突腱鞘炎

拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的 而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。

桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。

如何治疗桡骨茎突腱鞘炎

对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘；④纵向切开皮肤，疤痕增生。

腱鞘囊肿如何防治 

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡**澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。

本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。

这是手腕抽痉１腕管综合征：患者的主要表现为手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间加剧，常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。　 主要与以手部动作为主的职业有关，如电脑操作员、钢琴演奏者、包装工人等，特别容易患“腕管综合征”。　需要保健及手部锻炼：Ａ正确的坐姿，工作时适当的休息及活动一下身体；Ｂ．增加手的循环，减轻手的疲劳的锻炼，手的灵活及柔软度的锻炼．　　２桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：桡骨茎突处有压痛，皮下可触及到硬度与软骨相似的肿块（肌腱增厚所致）。拇指、手腕的被动活动一般无明显障碍，但不能对抗阻力。握拳（尺屈）试验（芬氏征Finkelstein）阳性。　该病一般发病缓慢，也时有因用力过度而突然发病者（如扳手腕）；早期仅感觉局部酸痛且在活动时出现。随病变至一定程度，临床可见腕背桡侧部和拇指周围疼痛和压痛，且放射感下至手指、上达前臂或上臂；拇指内收、外展活动受限且感无力；严重者，因废用可出现大鱼际肌肉萎缩；晚期当拇指运动时，在桡骨茎突处有摩擦感或摩擦音。　　PS 不是很清楚您的具体情况，这需要做一下体格检查来确定，建议您到医院检查。不要大意。如果您是经常坐办公室的上班族，我可以给您一套适合您的简单练习操

1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；

（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3肌鞘炎

腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

4尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。