上腹痛潜藏27种内脏疾病！医师一张表帮你判断风险

陈建甫编译最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异： A区：正中央心窝区 一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了 根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。陈建甫编译最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异： A区：正中央心窝区 一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了 根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。 二、胸闷、胀气、食欲不振甚至呕血：胃炎及食物中毒 高山所长则表示，不论是急性或是慢性的胃炎都会引起胸闷以及胀气，除了会造成食欲不振以及疲倦感重之外，两者最主要的差异在于有无出血。 由于胃炎大多都是幽门螺旋杆菌感染所造成的慢性发炎，如果本身体质较差或是有动过胃部手术、留有外伤或者长期酗酒，而使得胃部容易出血。就有可能在感染幽门螺旋杆菌时产生严重的胀气、血便、呕血，这也是最明显的急性胃炎特征。 而慢性胃炎由于发炎程度较低，所以痛的位置会集中在心窝处，并不会向上蔓延到喉咙或是胸口，也不太容易引起呕吐感。然而长期感染幽门螺旋杆菌会让胃酸及胃黏膜组织的分泌机能减弱，所以就常常会闹肚子痛、胀气等消化问题。所幸只要配合促进胃部蠕动的药物，并多摄取保护胃黏膜的非水溶性膳食纤维食材，就能渐渐改善慢性胃炎问题。 但是高山所长也提醒，由于早期胃癌没有明显症状，仅会出现心窝疼痛、胀气以及食欲不振等慢性胃炎常见的症状，而且慢性胃炎未积极治疗也有可能病变为胃癌，因此民众应该要以1～2年进行一次胃镜检查的频率健检，才能确保自身安全。 三、饭后易痛、易血便、吐血：胃肉瘤、溃疡或是胃扭转 如果常在饭后半小时到一小时内出现剧烈的心窝疼痛，平常也时不时会感觉到有心窝闷痛、食欲不振以及呕吐感，那么就有可能是胃溃疡或是胃部长了非上皮性的恶性肿瘤。 胃癌肿瘤中有95%都属于上皮细胞增生型的胃腺癌，仅5%为非上皮细胞增生型的恶性肿瘤，主要为淋巴瘤或是间充质肿瘤。后者还可以再细分为带有神经的神经肿瘤与带有平滑肌的平滑肌肿瘤。由于目前病理成因不明，只能建议民众出现胀气、干呕、胸闷及食欲不顺时，尽快至肠胃科做内视镜检查。 而胃溃疡的部分则是因为胃壁受到胃酸自体侵蚀而流脓发炎，在40岁以后的中年者当中相当常见，其中有70%的胃溃疡患者都是因为年轻时罹患幽门螺旋杆菌慢性胃炎，置之不理而恶化形成的。就算靠阿斯匹灵治疗，也要花2～3个月才能完全治好，且不能完全排除复发风险。 因此民众除了应该做好饮食管理之外，饭后如果出现急性胃痛及血便、呕血等症状，就要马上到医院就诊。 至于胃扭转的部分则多发生在运动员，或是常边走边吃的人身上。许多人认识这个病名的原因甚至不是因为人，而是知名日本宠物节目《宠物当家》的第二代招牌拉不拉多犬大介，正是因为录节目时长期边走边吃而导致胃扭转猝死的。而胃扭转也一直以来常被称为宠物界的隐形杀手。 不只是宠物，刚出生的婴儿，以及粗重劳动的蓝领阶级，或是上面提及的运动员，都是高危险的胃扭转预备族群。胃扭转发生时除了会产生强烈胀气感外，更有可能会有剧烈腹痛及持续性地呕吐发生，如果胃部扭转程度过大，甚至会使得血液阻塞且胃壁坏死、穿孔，最后就会休克死亡，因此上述族群在吃饭时，旁边的人更应该特别注意让他们保持坐姿端正、平稳，细嚼慢咽且少量、多次进食。 若是婴儿有便秘，更要马上使用浣肠、腹部 来帮助他们排便。 四、钝痛或是刺痛：心脏疾病 虽然我们印象中常以为心脏应该偏左，其实心脏只是位于中间稍微偏向左边的位置而已，如果觉得心窝或是胸口像是被人紧紧环抱、勒住一般无法呼吸，就有可能是狭心症或是心肌梗塞发作的前兆。 而高山所长更提醒，狭心症及心肌梗塞都属于缺血型的冠状动脉硬化心脏疾病，一旦冠状动脉闭锁的时间超过40分钟，心脏内膜的心肌就会坏死而导致完全心肌梗塞，发病后的2周以内要按照急性心肌梗塞的治疗法急救，若是患者撑过1个月，就可以渐渐恢复为慢性心肌梗塞的治疗法。 而刑部院长则指出，只要每天进行30分钟的有氧运动，就能帮助血管壁自然释放出一氧化氮来软化并加强血管弹性，以此就能预防缺血性的心血管疾病。如果已经出现前胸、心窝、下颚、颈部、左上臂等，直接连接心脏的主动脉部位的紧迫及钝痛感了化，就表示民众应该赶快开始重新调整生活型态，让自己的生活品质更为健康。 五、夜间空腹时会反复疼痛：十二指肠溃疡 十二指肠与胃中间以幽门相隔，平常因为有着幽门括约肌可以调节消化后的食糜流进十二指肠的速度，所以健康者的胃酸并不容易灼烧到十二指肠，若是因为幽门螺旋杆菌感染或是严重的生活压力，都有可能造成胃酸分泌过多、幽门括约肌肌力减弱，导致沾有大量胃酸的食糜进入十二指肠将其灼伤，造成溃疡流脓。 虽然十二指肠溃疡常与胃溃疡拿来相提并论，其实两者发生的比例约为3：1，而且疼痛部位即便接近，但是十二指肠溃疡几乎在痛在心窝正中央，且易在空腹时疼痛、饭后缓解；胃溃疡则常痛在心窝中央偏左，且易在饭后半小时到一小时内疼痛、空腹时缓解。 B区：右上腹区 一、吃完油腻饮食后会疼痛、胀气或发烧：胆结石、胆囊炎 由于胆囊也是体内相当沉默的器官之一，有80%以上的胆结石患者都表示自己到确诊前完全没有不适感。但是胆汁是体内负责消化脂肪的主要消化液，因此储存及输送胆汁的胆囊、胆管受到结石阻塞、慢性发炎时，我们在吃完油腻的饮食后，身体会因为无法负荷消化负担而大量 胆囊输送胆汁，卡住的胆管就会胀痛，甚至让我们发烧。 若是细菌感染造成的急性胆囊炎，则会造成右上腹及右侧腹剧痛，身体发烧但是却会感觉冷，甚至会并发黄疸、腹膜炎，还有致死的可能性。 二、发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸：各种肝炎及肝肿瘤 除了症状较为轻微的酒精性肝炎以外，其余的各类肝炎以及良性的肝肿瘤，通常都是因为细菌或是病毒感染而引起。 我们的免疫系统会为了要杀菌消毒而发烧升温，另外，由于肝脏是代谢中心，所以当此处发炎或是感染疾病时，通常会有食欲低落、吃什么拉什么，或是尿液变成茶褐色、粪便灰白化等明显的黄疸症状。 由于酒精性肝炎的症状较少，且患者多数没有自觉，所以刑部院长建议，如果发现自己的便尿开始变色，一定要彻底戒酒观察，如果颜色仍然没有改变，就要立即就医治疗。 三、胀气、疲倦、想吐且尿液颜色变浓：肝硬化 罹患各型肝炎都会使得肝脏组织受损，而随着我们自身的血小板以及免疫细胞在修复肝脏的同时，会形成纤维化的蛋白质来保护肝脏，但是当纤维化范围面积过大而导致肝脏硬化，伤口无法完全修复时，就会演变为肝硬化。 而各种导致肝硬化的致病因子中，以肝炎病毒感染及过度摄取酒精为最大宗，这使得肝硬化患者的前三大死因成了肝细胞癌、肝衰竭、食道静脉瘤破裂等消化道出血。而这三项疾病的症状在发生初期，就会出现胀气、疲倦及想吐等症状，并且因为肝脏发炎，所以尿液颜色也会偏黄褐色。 四、此处胀痛、呼吸困难且下肢水肿：肝瘀血 肝瘀血者通常都有急性心肌梗塞或是肺炎病史，其成因是心脏的帮浦能力低落而使得慢性心脏衰竭，所以对肝脏的供血不足。由于心脏打出的新鲜血液中，有四分之一会输送到肝脏使用，因此心脏衰竭者就容易有瘀血、黄疸、水肿甚至是呼吸困难等症状。 但是肝瘀血是属于心脏衰竭的并发症，所以只要能够控制好心脏功能，就能控制住肝瘀血。 如果民众想要自行判断自己的胸闷、呼吸困难是否有并发肝瘀血，可以检查颈部的主动脉有没有扩张变粗。平常也应该注意减盐并且多吃利尿食品，多让心脏休息才是上策。 五、此处紧绷或是隐隐刺痛：大面积肝癌 俗话说：「肝是沉默的器官」，但是若是肝癌肿瘤的直径超过5公分时，其实就会出现右上腹紧绷跟隐约的痛感，虽然有近10%的肝癌是属于胆道癌转移而来，但是多数的肝细胞癌仍属于慢性肝病恶化而成，所以除了有肝炎、肝硬化病史者要特别注意外，如果开始觉得右上腹肌肉紧绷且隐隐作痛，就要赶紧就医检查。 六、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎 由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，右边肋骨下缘处5公分左右就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是右边肩胛骨的膏肓处在疼痛。 C区：左上腹区 一、此处到后方腰、背部剧痛到钝痛：急性胰脏炎、慢性胰脏炎 由于胰脏跟肾脏相同，属于位置偏后的脏器，所以疼痛时常遭误诊为位于前方的胃部疼痛。然而胰脏负责分泌多种消化酵素以及调整血糖、调整内分泌，因此相当容易在暴饮暴食、多油多酒、高甜高嫌的饮食后出现剧痛感，这就代表发生了急性胰脏炎。 而随着急性胰脏炎的反复发生以及胆结石影响整体消化，胰脏会收到自己的消化酵素酸蚀而萎缩、硬化，这时就会演变为隐隐钝痛、想吐且容易胀气的慢性胰脏炎。 过去医学统计上一直认为，只有好应酬的男性族群较容易罹患胰脏炎，但是根据日本厚生劳动省的最新统计显示，女性罹患慢性胰脏炎的人口其实也正在逐年增长。 二、饭后此处疼痛、腰酸背痛且驼背时症状会明显减缓：胰脏结石 高山所长指出，其实胰导管内也会产生结石，这类患者约有40%即便确诊为胰脏疾病，也常遭误诊为慢性胰脏炎，但是多数胰脏结石者的确也是经过急性胰脏炎反复发作而来，平均约会在第一次发病后的5年后开始形成结石。 胰脏结石的成因除了因为过度摄取酒精外，还有可能是因为副甲状腺机能亢进而导致高钙血症，或是胰导管变形、营养不良等原因而造成胰导管堵塞，并且产生灰白色结石，最有效的判断方式，就是大多数患者在前倾驼背时，腹、背、腰痛都会明显缓解，因此大多数患者都习惯在饭后驼背走路。 三、腰背剧痛、食欲不振且体重明显减少、肤色变黄且大便灰白：胰脏癌 大多数的胰脏癌都是由慢性胰脏炎病变而来，而这项疾病更是因为察觉率低且恶化速度快，在今年公布的十大癌症死因中已经窜升为第八名了。 除了一般胰脏疾病都会出现的症状之外，这种胰脏的恶性肿瘤也相当容易转移到周围的淋巴结、胆囊，到了后期甚至还会转移到肝脏。而转移到胆囊而造成胆道阻塞时，就会使得胆汁排不出来，皮肤就会变黄且大便颜色转为灰白，出现标准的阻塞性黄疸症状。 由于胰脏癌的预后情形相当不好，5年内存活率更是只有55个月，因此高山所长建议，民众过了60岁之后就要每年定期健检自己的胰脏。 四、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎 由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，左边肋骨下缘5公分左右处就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是左边肩胛骨的膏肓处在疼痛。 最后也将两位医师的所述的三区症状，依照疼痛状况不同而分类如下表： 心窝： 饭后呕吐，甚至带血 食物中毒、食道破裂以及食道溃疡、胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃扭转 空腹时疼痛 十二指肠溃疡 钝痛或隐隐刺痛 狭心症、心肌梗塞等心脏疾病 右上腹： 油腻饮食后胀痛、发烧 胆结石、胆囊炎 发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸 各种肝炎、良性肝肿瘤 疲倦、想吐、尿色变浓 肝硬化 胀痛、呼吸困难、下肢水肿 肝瘀血 紧绷、刺痛 直径5公分以上肝肿瘤 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎 腹、腰、背剧痛、体重减少 急性胰脏炎、胰脏癌 腹、腰、背钝痛 慢性胰脏炎 饭后腹、背痛且驼背时减缓 胰脏结石 肤色蜡黄、大便灰白 胰脏癌 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎

　在日常生活中，很多女性都有小腹痛的病状，都觉得是因为什么着凉，不过女性右侧腹痛的原因是什么呢以下是由我整理关于腹部右侧疼痛的原因女性，希望大家喜欢!

女性右侧腹痛的原因

　一、排卵性腹痛

　青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

　二、宫外孕

　宫外孕是指孕囊在子宫以外的地方着床，在宫外孕中，发生于输卵管的占了95%左右，输卵管发育异常、输卵管功能异常、肿瘤压迫、宫内节育器下移等原因都有可能造成宫外孕，小腹隐痛是宫外孕的常见症状之一，此外，宫外孕还伴随着出现停经、不规则阴道出血等症状。

　三、痛经

　痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

　美国一位妇产科专家提出的方案可帮你减轻痛苦：每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，即可缓解甚至消除痛经之苦。

　中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂表示，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，可缓解甚至消除痛经之苦。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪，并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用;蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期时的紧张情绪。另外每100克蜂蜜中含有B族维生素300—400微克。而B族维生素，特别是维生素B6对经前紧张有显著疗效，它能稳定情绪，帮助睡眠，使人精力充沛，并能减轻腹部疼痛。牛奶蜂蜜冲饮的 方法 是，取鲜牛奶250毫升，煮沸，放至30—40摄氏度左右，加入10克积安堂洋槐花蜂蜜，搅拌均匀即可。不要在牛奶太热时加蜂蜜，以免破坏蜂蜜的营养成分，不要直接饮用冰牛奶，以免加重痛经。

　四、卵巢黄体破裂

　这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

　五、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　六、与妊娠有关的疾病

　近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。

　七、急性阑尾炎

　是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。

　八、心因性腹痛

　如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。

　慢性下腹痛常见于哪些疾病

　1、盆腔淤血综合征：由于扩张弯曲的静脉压迫了伴随的淋巴管和神经纤维产生 “三痛两多”，三痛：盆腔坠痛、骶尾疼痛(低位腰痛)、性交痛。常在经期加重。两多：白带多、月经量多。

　2、子宫内膜异位症：继发性痛经最常见的原因，也是子宫内膜异位症的主要症状之一。但子宫内膜异位症不是它想痛就能马上痛，原因是异位病灶受周期性卵巢激素的影响，而出现月经周期性的变化，如增生、出血，而引起疼痛，表现为进行性加重的痛经。

　3、盆腔炎性疾病：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，引起的下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，常在经期及性交时加重。

　4、子宫肌瘤：肌壁间肌瘤会因为经期子宫充血及经期子宫收缩肌瘤缺血，引起痛经;黏膜下子宫肌瘤向外突出宫腔的时候也会出现腹痛等症状。

　5、重症子宫脱垂：老年患者常见，脱垂的子宫 对子 宫韧带有牵拉作用，并可导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。

　6、残存卵巢综合征：见子宫切除患者，术中保留双侧或一侧卵巢，日后出现持续性卵巢增大，继而出现慢性下腹痛和(或)性交痛。

　7、宫内节育器：宫内节育器导致的损伤、继发感染及与宫腔不匹配有关。

　8、盆腔结核：由于盆腔炎性疾病症和粘连，可有不同程度的下腹痛，且经期加重。

　9、子宫动静脉瘘：主要表现为阴道出血，但同时合并有腹痛及性交痛。

女性左右腹疼痛的原因

　左下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　1、急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。

　2、生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。

　3、其他原因引起的急性左下腹隐痛：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹隐痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。

　右下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　1、妇科的卵巢囊肿：表现为右下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆腔出现游离液体或脂肪条索。专家解释，这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于小腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　2、盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿， 管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

　此外，女性下腹痛还要排查一个妇科急症就是卵巢黄体破裂。这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的小腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20-26天，发病时可出现小腹部疼痛，轻重不一。

你好，我也长期健身锻炼，根据你的描述，疼的原因可能有以下几个

1个是腹肌的锻炼需要锻炼一天休息一天，保证肌肉休息，肌肉才能生长修复，否则肌肉撕裂后得不到修复，下次锻炼肯定会疼

2个是锻炼完要补充足够的蛋白质，锻炼时撕裂的肌肉纤维需要吸收足够蛋白质才能修复生长的更粗大，从而肌肉才能增大，所以锻炼后需要补充蛋白质

3个是每天锻炼的时候都会有新的肌肉纤维被撕裂，所以微弱的疼痛感是会有的，锻炼时间长了疼痛感会变弱，这是因为你的腹肌通过长时间锻炼生长已经比较强壮了，那个时候疼痛感基本感觉不出来了

如果想肌肉进一步增大，那只能增加负重，增加运动量等方法，让肌肉进一步增大，这个时候可能你又会感觉肌肉疼痛了，基本原理就是上面说的，你有健身基础，相信应该明白

希望能帮到你，望采纳

病情分析：

你好，考虑为右侧腹股沟区肌肉损伤的病变发生，多因腿部剧烈活动，劳累过度，负重受凉，休息欠佳等因素，造成了腿部肌肉的过度牵拉，组织充血水肿，增生粘连，无菌性炎症发生，引发了酸疼等症状发生。

意见建议：

建议生活规律，按时作息，饮食上少吃生冷辛辣等刺激性食物，多吃含钙高及胶原蛋白含量丰富的食物，并进行肌电图等检查，明确诊断后，给予镇痛，活血化瘀，舒筋通络等药物对症支持治疗。

肌肉酸痛分为2种，一种是运动时或运动完即刻出现的肌肉酸痛，这是由于乳酸推积所致，因为这时乳酸含量达到高峰；另一种是运动第二天或第三天肌肉酸痛，这种酸痛大多因肌肉损伤所致；偶尔掸定侧剐乇溉岔税唱粳的肌肉纤维损伤导致的肌肉酸痛不足为奇，因为肌肉的生长的过程就是肌纤维的破坏到恢复的超量恢复过程，但长时间或剧烈的肌肉酸痛就是训练过度的体现，会对身体产生很大危害。

预防的肌肉酸痛的方法有：

1、做好健身前后的肌肉拉伸动作，以静态拉伸为主。

2、一定要循序渐进的原则，无论是负重还是训练强度，对于初练的人无负重健身尚且出现肌肉酸痛，何况是负重呢，无论你能举起多大的重量，都要从零强度慢慢加上去。

3、健身后补充蛋白质和碳水化合物进行肌肉的修复。

一旦在健身中出现肌肉拉伤的情况，可以采用冷敷和热敷的方法消除酸痛，1到2天的冷敷缓解疼痛，接着1到2天的热敷彻底消除疼痛，期间可以做一些简单活动，如散步和伸展运动等。

祝你早日成功，如对您有用请选为满意回答，给个赞同表示鼓励。谢谢

腹痛

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。

全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。

除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断

脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）

上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡

下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱

慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛

疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变

钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫

持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎

下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染

疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）

左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎

男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝

上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

腹痛

腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病

(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二) 腹痛的鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三) 急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3) 伴高烧；

(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。

(四) 腹痛的家庭救护

(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。

(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。

(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654�2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。

(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。

(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

肚子痛医学上就是腹痛：

肚子痛怎么办？

大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉，“肚子痛”医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，你想，这里面多少东西啊，胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛。

一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。

那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？

两个关于肚子痛的网站：

腹痛哪里出问题了：http://barryhsucom/abdpainhtm

腹痛怎么办：http://healthsohucom/20050613/n225892590