爱打羽毛球、推杠铃的人注意了！一旦肩关节SLAP损伤大部分要手术

SLAP损伤和我自己也颇有渊源，因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候，是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。

肩关节上盂唇损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）在1985年由Andrews等首先提出。1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。

一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体，我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。

1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后，在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。

第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损，但是结构没有什么太大的变化。

第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。

第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤，提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤，实际上原理是差不太多的。

第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上，还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。

1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。

为什么是在减速期？一般来说减速期做的是离心运动，这种力量一般来说是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤了。

2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候，然后听到‘嘎嘣’响了一声，就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推，尤其是上斜卧推的时候，或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。

因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能，就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的，它有一定屈肩的功能，所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响，其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎，有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤，需要结合医生的查体，还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。

小科普：

2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构，SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体，所以X光看不见。

3、 核磁共振关节造影（MRA）诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中，我们就可以判断出现了SLAP损伤。

4、 一般直接平扫（CT扫描技术之一）就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展，有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里，也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了，一般直接平扫就可以出来了。

1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效，或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下，有的时候可能就考虑手术治疗了。

单纯三型SLAP，只是简单的提劳损伤，直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。

单纯二型SLAP或四型SLAP损伤，肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。

　　排球运动的损伤，主要集中在肩部、肘部和脚腕部，几乎每个打球超过半年的朋友都会遇到，那么对于“新手”及已经逐渐康复的“老手”该如何预防损伤和提高抗病能力呢下面是我为大家整理的排球运动的损伤与维护方法，希望对大家有所帮助!

排球运动损伤的预防

　a肩 部

　肩部最主要的受伤原因便是在用力击球时，你的“肘关节”超过了“肩关节”，使得：

　1、肩部肌肉和韧带被过分拉长，以出现肌肉拉伤的现象。

　2、肩关节属于“球窝关节”,其稳定性和抗击力较差，以出现脱臼现象，于是，便会出现肩部肌腱炎等炎症。

　但是，作为排球运动的运动规律来说，肘部高于肩部是扣球时肯定出现的情况，不可必免，于是我们只好首先做好预防工作。

　预防工作的第一步，就是提高你的肩部的抗击力，方法是：竖直站立或者坐在椅子上，上身保持直立状态，用你发力的胳膊垂直于地面。拿一重物(哑铃最好)，重量为25kg-75kg，因人而异。随后，你的大臂保持不动，仍与地面成垂直状态;小臂向上弯起，肘关节成90度角;转动你的手腕，使拳眼向上;随后，使你的肘关节成为--轴心，大臂仍不动(但随小臂内旋)，小臂旋内至腹部前(一拳的距离)!然后再恢复到起始的(大臂垂直于地，小臂向上弯起)----这便完成了一次运动，你在继续，运动量以12-15次，共3-4组为宜。

　预防的第二步，就是在运动前，好好的给你的肩部，特别是发力扣球的一侧“拉伸”一下，方法是：例：若拉伸右肩，右臂伸直，右肘屈曲，用左小臂(桡骨)处放在右大臂下端(肱骨下端)，左小臂微微用力，拉伸你的右肩膀。(左肩同理)。

　b肘 部

　肘部的伤病俗称“网球肘”，其根源是由于“腕部”活动太多而造成的。其导火索则是由于手腕处用力过猛，冲撞以及长时间的重复运动所造成的。其“病症”是肘部：1、酸痛，2、刺痛，3、红肿，4、肱二、三头肌软弱无力。

　预防方案：强化肌肉---小臂肌肉群

　若愿意，打球时可以买副护腕，不仅保护手腕，而且也保护肘关节。

　打球前的伸展---伸展小臂肌肉群---两臂伸直成“僵尸”状，之后手向下伸展小臂肌肉，15-20秒为宜。

　c脚腕部

　人体关节中，脚腕部是最薄弱的，而且脚腕部位的力量和抗击力也是人体各个部位中最难以提高的地方之一。如果要想提高脚腕部的抗击力，只有从小腿后侧的腓肠肌和腓肠肌旁边的比目鱼肌着手。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌以持重提踵为最好：双手各拿一重物(哑铃最好)，各75-15公斤，因人而异。提踵(后脚跟)12-15次，共3-4组。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌会相对提高你脚腕部的抗击力，但是不是直接预防的方法。直接预防的方法，只能是打球下落时多注意对方及队友的脚。一旦踩到，就地一个滚翻，最好买副“足果”。在预防脚腕受伤的问题上，我们采取的方式就是将受伤达到最小化(运动界现在也在积极寻找解决脚腕部过于薄弱的训练方法)

　一旦受伤，我建议大家采取price的紧急处理方法

　p---保护受伤部位

　r---休息，停止运动(即使还可以继续打球，但是最好还是停止，以免伤势加剧)

　i---冰敷受伤部位

　c---包扎受伤部位

　e---抬高受伤部位

　要注意的是，脚腕受伤后，人们通常会用土方法来治疗，其中有的方法会加重脚腕的伤势。

　harm---不正确处理

　h---热敷

　a---用酒精摩擦

　r---走动

　m---按摩

　膝关节急性损伤

　膝伤是排球运动中最常见的损伤，可缩短运动寿命，因而不容忽视。膝关节损伤一般是由起跳落地时旋转外力造成的。如果运动员身体与球没有相互对准(拦网、垫球、传球)，运动员不得不尽力够到球，落地时会失去平衡，即出现膝关节急性损伤。

　1、内侧副韧带损伤

　内侧副韧带是控制膝关节稳定的重要结构。拦网、击球后失平衡落地的动作，或单腿落地，或垫球传球中半蹲姿势等，造成的膝关节内旋外翻动作，可伤及内侧副韧带。表现为膝内侧剧烈疼痛、肿胀，膝关节内翻时疼痛加重。专科医院的体查、X线及CT、核磁检查可做进一步诊断。 损伤后立即采用RICE常规治疗(R：rest，休息;I：ice，冰敷;C：compression，加压包扎;E：elevation，抬高患肢)。早期用支具或石膏固定。如果内侧副韧带完全断裂应及时手术治疗。

　2、膝关节前交叉韧带断裂

　前交叉韧带是控制膝关节前部稳定的重要结构，尤其对于竞技运动员。该韧带损伤可使运动员反复出现膝关节不稳，影响竞技水平甚至日常生活。拦网、扣球、截击、救球或起跳后单腿落地，致使小腿胫骨内旋，而身体向相反方向旋转，此时正好膝关节过度伸展，则会损伤前交叉韧带。多数病人伤时膝内由撕裂感，疼痛，失力不能立即行走，甚至伤时可听到断裂声，关节内积血，关节肿胀，肌肉痉挛。 对于成年患者建议尽早手术治疗，恢复膝关节稳定性，术后积极配合进行康复训练可使运动员恢复原来运动水平。现代关节镜技术大大减少了手术创伤，缩短了恢复时间，关节镜下前交叉韧带重建术可帮助运动员重返赛场。

　3、半月板损伤

　半月板位于股骨、胫骨内外髁之间，属于纤维软骨组织，其水平面为半月形，而切面为楔形，半月板可承受载荷，促进润滑，使胫骨关节匹配等。排球运动中半月板的损伤机制与前交叉韧带基本相同。半月板损伤一般出现关节间隙疼痛，活动量大时疼痛加重，交锁，打软腿，半蹲时痛，有时会出现弹响，关节内可能会出现积液。 急性期需RICE处理。症状较重者应行手术治疗。

　4、髌腱腱围炎和髌尖末端病

　病变发生在髌腱及其腱围和髌腱在髌骨尖的附着处。由慢性劳损，反复牵拉引起。排球运动中弹跳动作较多，膝关节经常在负重下由屈到伸，易使该部位损伤。跳跃、上下楼、半蹲发力时痛，打软腿。 该损伤患者主要采用保守治疗方法，如功能锻炼(包括静蹲练习、直抬腿)，按摩，理疗及封闭注射。

排球运动常见的伤病

　排球运动常见的伤病原因：

　①项目对运动员的素质要求：1)爆发力。2) 快速移动能力。3)较好的反应时。

　4)全身的控制能力。5)有氧与无氧的能力。6)顽强拼搏的意志力。

　②排球是一种有接触的运动项目，指与队员和地面，球网的接触，因这些接触而导致各类损伤的发生。

　③排球运动员由于过早接触专业训练和过度训练而导致的运动损伤：1)膝关节的髌骨劳损与腰痛。2)跳跃与着地时对髌骨产生的压力刺激而导致的与膝关节有关的损伤，如跳跃膝，髌骨软骨病。3)肩关节结构的损伤。4)重复的动作产生的局部压力过大而导致的损伤，如腰骶关节的损伤。

　排球运动常见的伤病：

　1)一般损伤：指的损伤，腕与前臂的损伤，肘关节损伤，肩关节损伤，面部损伤，膝关节损伤，踝关节损伤，足的损伤我，皮肤损伤等。

　2)膝关节：由于过度使用导致膝关节受累，半蹲位的防守动作和过多的跳跃动作，增加膝关节的负荷。

　机制：由于肱四头肌肉的重复收缩，使得跨越膝关节的伸膝腱膜疲劳与过度，对髌骨附着点的拉伸导致髌骨软骨病与跳跃膝的发生。

　有内部因素和外部原因：

　①很多的训练动作要求从不同的方向落地以及赛季前的高强度训练负荷。②在较硬的场地上运动，身体的协调性不够以及鞋子吸收地面对身体的震荡能力不足所引起的对足，胫骨，膝和腰的压力刺激过大。

　提示：欲降低损伤的风险，要注意运动场地的卫生，运动场地的材料。

　具体的损伤介绍：

　①跳跃膝：髌骨周围的伸膝腱膜由于过度使用导致的伸膝障碍。病因：1)在跳跃项目中膝关节的过度使用。2)胫骨前肌的力量不足。3)高髌骨位置的运动员。

　②髌骨疼痛：胫骨结节骨骺炎。一旦发生炎症，在活动时将会引起症状产生。如坐，蹲，跪或上下阶梯时会有疼痛。

　③肩的损伤：主要是因为扣球，发球，传球，拦球训练负荷过大所致。缺乏技术，缺乏专项工作肌肉训练，尤其是肩袖肌肉群，由于扣球的挥鞭动作，需要运动员有较好的肩的控制力，突然的发力或者制动，都要求运动员具备较好的肌肉力量，柔韧性和较好的耐力。在对运动员进行专项训练时，要注意增加肩袖肌肉群的力量训练。热身不足也是导致运动损伤的原因之一。

　④肩的撞击综合征：包括肩袖撕裂，含急性与慢性损伤，肱二头肌长头肌腱损伤，肩后群肌肉劳损，冈下肌萎缩症，肩峰下滑囊炎。

　⑤腰骶关节的损伤：在排球专项训练过程中，由于髋关节的屈曲动作过度和半蹲位导致的腰骶关节压力过大所致。

1 防止排球运动损伤的方法

2 排球运动的特点

3 排球运动的简介

4 排球运动所具备的特点

5 排球运动的论文介绍

1肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

2早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

3肱骨结节间沟处压痛明显。

4肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

肱二头肌由长头和短头所组成，力量主要来自于短头，因此单纯长头腱断裂对功能影响不大。但屈肘力量会有少许下降，另外肌肉收缩时上臂会鼓起个包块。手术方法包括微创肩关节镜下手术（一共有3-4个小洞）和小切口手术（切口约长2-3cm）两种，都是进行长头腱的再固定。

（广州南方医院魏宽海大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）