肱二头肌长头肌腱炎的治疗

1非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

2手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

腱鞘炎其实没什么偏方，根治的话还是需要手术，请到医院骨科检查确诊，很小的手术，几分钟即可。

白酒疗法

组成：60度白酒一两。

用法：白酒放到小碗里，用火点着，趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩。

透骨熏洗液

组成：桂枝、紫苏叶各15克，麻黄、红花各88克，伸筋草20克透骨草、鲜桑枝各30克。

用法：以上材料水煎至2000~3000毫升，倒入脸盆中，患部放在盆口上，上面覆盖毛由熏蒸浸洗，每次30分钟，每日2次，洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。

1、中药熏蒸治疗

羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海 风藤，千年健，寻骨风等。 上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的 材料。水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然 后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分 前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅 上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注 意过热时放开一点布袋，以免烫伤。一般每日一剂，每回1小时。如果觉的麻烦，可敷些中医膏药外用肩周炎和顺贴来代替，其方法更为简便易行，快速有效。

2、理筋手法

先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。

3、药物治疗

急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。，急性期可外敷消瘀止痛和顺贴膏。后期风寒砂热熨患处。

4、针炎治疗

取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。

5、按摩治疗

如果肩肌炎患者关节活动障碍仅累及一侧，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。按摩前先要进行患侧肩关节的局部热敷。自我按摩每日进行1次，坚持1~2个月就会收到较好的效果。

以下是两个疾病的鉴别方法：

肱二头肌长头肌腱炎：本病多见于40岁以上的中年人，女性居多。临床表现为肩前方有持续性的压痛，并在外展90°或肩关节外旋时疼痛加重，结节间沟或肌腱上有明显的压痛。Yersson实验阳性(即肘关节屈曲90°，前壁屈曲使肱二头肌做抗阻力收缩，同时使肩关节被动外旋，长头肌腱因收缩并在外旋位受到牵拉，结节间沟处出现剧烈疼痛，即为阳性)对本病有诊断价值。急性期由于疼痛和肩部肌肉痉挛可使肩节主动及被动活动受限，后期可见肩关节僵硬及肌肉萎缩。X线平片阴性者居多，偶见结节间沟有肌腱或腱鞘的钙化影，结节间沟切线片可以了解沟的深浅度及有无骨质增生。

肩周炎：本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。临床表现为：1肩部疼痛 2肩关节活动受限 3怕冷 4压痛 5肌肉痉挛与萎缩。

另外根据1X线检查 2肩关节MRI检查可以鉴别二者。