腹膜炎是腹膜受到细菌感染引起的腹膜急性炎症,绝大多数腹膜炎是继发性的,常见于消化性溃疡急性穿孔。手术治疗和保守治疗都是可以的。(一)非手术治疗方法
①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。
⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,。
⑦镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
(二)手术治疗
①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
③引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。
一旦怀疑并发腹膜炎,应马上做相应检查,在结果未报告之前即应开始治疗,治疗方案如下:
(1)初始治疗。在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素,给药途径包括腹腔内给药和静脉给药,其中腹腔内给药效果好且方便,对于沉渣涂片镜检为革兰阳性球菌感染者,第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选,首次用量500mg/L,继之125mg/L维持。如为革兰阴性杆菌,宜用氨基糖苷类抗生素,例如艮他霉素、妥布霉素,首次用量15~20mg/L,维持量为6~8mg/L。也可以上述两类药物联合应用。
(2)抗生素的调整。病原体培养和药敏试验结果报告后,应根据药敏选择有效抗生素,疗程一般10天即可。真菌性腹膜炎治疗欠佳,故一旦确诊,最好将导管拔除,继用药物治疗。经有效抗生素治疗48小时,大部分患者病情明显好转,偶尔症状持续超过48小时。若96小时后患者病情仍无明显改善,应重新评估病情,调整治疗方案。
腱鞘炎的早期症状
1、腱鞘炎患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。
这是属于大拇指腱鞘炎的症状之一。得了腱鞘炎,可以选用‘骨碎宁
,按摩护理,中药精粹,消肿止痛,修复养护。
2、大拇指腱鞘炎患者的局部有压痛和硬结。
3、大拇指腱鞘炎的症状在严重时可产生弹响,腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。
4、腱鞘炎的出现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时大拇指腱鞘炎的症状可触及硬块。
5、腱鞘炎患者的指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。这也是大拇指腱鞘炎的症状表现。
6、不少大拇指腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低,握东西会感到困难,手指活动有不适感,手指腱鞘炎的形成和关节过度劳损有很到的关系。
病情分析: 您好,腹膜炎的主要体征是压痛,反跳痛,肌紧张,肌紧张即是腹肌,腹膜因炎症刺激,导致肌肉紧张。
意见建议:建议查一下腹部彩超检查,以判断有无内脏穿孔,或破裂,诱发腹膜炎,以及腹腔积液情况。必要时,腹腔穿刺抽取积液和分析。密切观察,给予相应消炎对症治疗。限制进食,必要时手术治疗。
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