胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛以及局部明显压痛和腹肌紧张

答案：C

胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

很多人都有腹部肥胖的现象，而锻炼腹部是最好减小肚子的方式，但不怎么经常锻炼的人，很难把握好锻炼的强度，容易导致锻炼过度从而拉伤自己，不知道肚子拉伤后要怎么快速恢复呢？

让拉伤的肌肉充分休息

肚子拉伤后的48-72个小时之内应尽量避免腰腹部剧烈运动，让受伤的肌肉多休息，可能的话，应完全不要使用受伤的肌肉，至少应该避免导致肌肉拉伤的活动，以防止肚子部位的拉伤情况更为严重。

判断伤势

如果肚子拉伤后休息仍不见好，或疼痛剧烈，有撕裂感、局部肿胀等严重情况的话，需要尽快就医诊治，此时光是休息是不行的，需要用一些专门治疗肌肉拉伤的药物，否则伤势得不到良好的救治，只会越来越严重。

冰敷拉伤部位

冰敷能减缓受伤部位的血流速度，从而缓解肿胀和炎症。如果没有冰块或冰袋，可以用冰箱里冷藏过的袋装食物代替，肚子拉伤后24至48小时内冰敷效果最好，让冰块或冰袋直接接触皮肤可能导致冻伤，可以用干净的溼毛巾包住冰块或冰袋再进行冰敷，每次冰敷最多20分钟，一次冰敷之后最少10分钟之后再进行下一次，每小时冰敷至少20分钟，除非伤处感到不适或疼痛。然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀，24小时至48小时后拆除包扎，可外贴活血和消肿胀膏药。

拉伸肚子

运动之前应该进行肌肉拉伸，健身之后，甚至第二天开始感到肌肉酸痛时也要进行适当的肌肉拉伸运动，拉伸有助于改善血液循环，减少乳酸累积，从而缓解运动之后的肌肉酸胀感。保持拉伸姿势对酸痛的肌羣进行拉伸，有助于增加该肌羣的血液流动，改善循环和柔韧性。

如眼镜蛇式可腹直肌进行拉伸，动作要点需感受腹部张力，直到肌肉牵拉感明显。初级重复2次每次15秒；中级重复3次每次20秒；高级重复4次每次30秒。

适当的游泳

游泳过程中的轻柔阻力给酸痛的肌肉伸展运动的机会，同时避免进一步损伤，肌肉在酸胀期进行这样的运动能促进血液流动，而且不会加剧炎症或酸胀感，游泳时别太拼，20分钟的轻度运动就足够，游泳时可以有意识地使用酸胀的肚子部位肌羣。

保证充足的睡眠

7-8小时的良好睡眠有助于肌肉快速恢复，让你能以更好的状态更快回到健身馆挥汗如雨。如果有条件的话可以泡澡或热水浴，不仅能缓解肌肉酸痛，还能放松肌肉组织，减少肌肉痉挛，增大肌肉活动范围，在泡澡水中加入海盐，对缓解肚子拉伤后的酸痛效果更好。

摄入足量的蛋白质

蛋白质是肌肉组织的重要组成成分，但与大众看法相反的是，过高蛋白质的饮食对新增肌肉并没有帮助，反而不利于健身效果和身体健康，每磅（约合045kg）体重应摄入的蛋白质为036克，鸡蛋、瘦肉、鱼、豆类和豆制品都是优质的蛋白质来源，蛋白质对新增肌肉没有帮助，但是有助于重建健身时微断裂的肌肉纤维，在肚子肌肉拉伤后，再吃些高量蛋白质的食物有助于肌肉新生。

怎么判断腹肌拉伤和内脏疼痛 1、从疼痛性质上来看

任何肌肉的拉伤共同患有的表现就是局部的疼痛、肿胀及触压痛，再就是伴有不同程度的活动受限。具体到腹肌拉伤，除了上面的共有表现以外，还表现在腹膜炎症状，就是腹痛、腹肌紧张及反跳痛；而内脏疼痛以绞痛、闷痛多见，病变累及腹膜（简单来说就是隔离腹壁和腹腔里内脏的膜）会出现板状腹（腹肌紧张）的表现，是临牀上判断病情的重要标志。

2、从疼痛定位上来看

支配肌肉的感觉和活动的神经属于躯体神经，定位一般准确（即自己可以很明确的知道哪个部位疼痛），而支配内脏感觉和运动的神经属于内脏神经，定位不明确，疼痛时感觉一整块的疼，具体哪个点很难明确指出，可以仰卧然后起身、腹肌用力感受疼痛的部位和性质，一般不难区分。

肝硬化腹水早期症状

一部分肝硬化腹水在早期没有明显症状，腹水可突然或逐渐发生，腹胀是主要症状，还可出现双下肢水肿乏力、食欲缺乏以及营养状况差、脐疝、腹股沟疝等症状。肝硬化腹水是由于肝细胞变性、坏死、再生，促使纤维组织增生和瘢痕收缩，致使肝脏质地变硬形成肝硬化，引起门静脉高压、肝功能损害，导致腹水生成。腹水是肝硬化最常见的并发症之一。腹水的形成机制为钠、水过量潴留，门静脉高压及血浆胶体渗透压降低是主要原因。越早治疗越好，目前并不了解您的具体情况，建议最好到专业正规医院检查对症治疗。

肝腹水早期症状是什么样的呀？

肝腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。常常是由其他疾病引起的，比如肝炎等。

肝硬化腹水是晚期症状

如果不能有效地控制腹水，病人常会承受很大的痛苦，多数生活不能自理，给家庭也带来很大的负担。肝硬化腹水晚期症状和体态特征主要有：身体营养状况表现较差，消瘦乏力，精神不振，重症者虚弱而卧床不起。还常有皮肤枯槁粗糙，面色灰暗黝黑等特征。另外，贫血、舌头炎症、口角炎、夜盲、多发性神经炎及水肿等也是较常见的。

肝硬化晚期腹水较少时一般没有明显外观表现，有的患者只感到腹胀。当但形成大量腹水时可惹起腹部膨隆和不适，可出现呼吸短促和脐疝，医生叩诊时腹部呈浊音。对于女性患者须与巨大卵巢囊肿相辨别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。 有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死吸收;肝脏解毒功能减退肠道吸取的毒素进入体轮回引起的。门脉血栓构成或内膜炎、继发性传染等也可引起发热。 门静脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，可常见腹壁静脉曲张。也可可伴有其他浆膜腔积液，如肝硬化腹水晚期伴有胸腔积液叫做肝性胸水。 可常出现下肢水肿。当肝硬化腹水晚期伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛时，多提示有腹膜炎。有黄疸、呕血、黑便等，是由于肝硬化腹水晚期肝功能无法代偿，门静脉高压，易造成上消化道出血即出血倾向引起消化道出血所致。 得了肝硬化腹水的症状有哪些

以下是关于得了肝硬化腹水症状的介绍：1、门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性 发育、腮腺肿大。低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。2、有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克，是对于病人来说肝腹水的早期症状的表现。3、消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。4、全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝腹水的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。以上是我院专家关于得了肝硬化腹水症状的介绍，希望对您有帮助。我院为了提高生活质量，帮助大家远离疾病，建设了专家在线咨询栏目，为我们解决生活中不明白的疾病问题。我院专家建议大家，希望大家可以在咨询中留下电话，我们会随时了解您的生活状况，我们的专家会为您提供专业的健康生活方案。

肝硬化腹水没有症状就是肚子大吗

1、肝硬化腹水早期症状伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛，多提示各种原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌紧张可导致腹式呼吸减弱或消失。　　2、肝硬化腹水时腹部饱满及移动性浊音。这是典型的肝硬化腹水症状体征，弯管可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;当炎性腹水腹内出现黏连时，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。　　3、肝硬化腹水伴肝肿大或肝缩小。尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

肝硬化伴有肝腹水症状，还有救吗？

问题分析：你好，肝硬化腹水晚期还有救吗积极治疗还是很有希望的，肝腹水主要是肝炎和门静脉高压所致，可以通过穿刺的手法将腹水抽出，再注入无水酒精防止腹水进一步生成，平时无盐或低盐饮食，不吃辛辣 油腻的食物，绝对禁烟禁酒，祝您早日康复，详情可进一步咨询!

意见建议：必须绝对禁酒，生活上建议忌吃某些鱼，忌食过多的蛋白质。中药效果非常好，一个多月了现在指标基本都正常。选择有效的治疗方法，多数肝硬化晚期是能够得到控制，并获得较好的生活治疗，寿命也会相应的得到延长。 肝腹水的早期症状表现？

农华主治医师

感染内科中国人民 第一八七中心医院 三甲 肝腹水的前期主要是由于肝炎得不到很好的控制，发展成为肝硬化失代偿期所出现的腹水。所以，首先腹水的产生是由于肝硬化门脉高压引起的回流障碍或者是低蛋白血症引起的渗出，而导致的腹水。 肝腹水很早期的病人可能无任何不适，但是腹水的量积累到一定的程度后病人会出现腹胀，乏力，纳差，消瘦等，如果严重的会出现双下肢水肿，肝掌，蜘蛛痣，面色黝黑等。所以肝硬化腹水的早期症状主要是以肝硬化前期的症状为主，一旦出现腹胀，乏力，纳差等症状及时到医院就诊，避免发展成为肝硬化腹水的情况。 肝硬化(11)腹水(3)

腹腔感染是指一系列腹腔感染性疾病，主要包括腹腔单个脏器的感染（如急性胆囊炎、急性阑尾炎等）、腹膜炎以及腹腔脓肿，也可根据其感染涉及范围和严重程度分为单纯性腹腔感染和复杂性腹腔感染。腹腔感染可导致机体的血液动力学、呼吸、微循环及代谢紊乱，如果治疗不及时，可发展为感染性休克、败血症、弥散性血管内凝血（DIC），甚至多器官功能衰竭。

病因：

1．原发性腹膜炎

90%以上是由单一细菌引起，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以肠道杆菌科细菌为主，如大肠杆菌等。

2．继发性腹膜炎

多继发于空腔脏器穿孔、坏死。在上消化道致病菌以肠道杆菌科细菌为主，其次是非发酵菌，如铜绿假单胞菌和不动杆菌等，也有可能是肠球菌等革兰阳性球菌；下消化道多为混合感染，其中包括厌氧菌。

3．第三型腹膜炎

致病菌多为耐药菌。

4．腹腔脓肿

致病菌大多数来自腹腔的病变器官，膈下和上腹部致病菌主要是肠道杆菌；下腹部致病菌主要是厌氧脆弱类杆菌和需氧肠道杆菌。

临床表现：

由于感染的部位及发展过程不同，腹腔感染的临床表现各不相同。典型的临床表现是发热、呕吐、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，腹腔引流物为脓性等。由特定部位疾病所引起的腹腔感染常产生特有的征象：如憩室炎患者常有左下腹部疼痛及便秘，

发热和白细胞增多，有时可触及包块；阑尾炎的典型症状为脐周或上腹部疼痛，且常为绞痛，疼痛转移到右下腹；如果阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，则有腹膜炎表现。

治疗：

1．一般治疗

合理胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱失衡。

2．药物治疗

1）抗菌药物的初始选择：尽早开始抗菌药物的经验治疗，需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物，为保证药物的有效浓度，应静脉滴注给药。对于危及患者生命的重度腹腔感染，抗菌药物初始治疗必须有足够的强度。

2）调整用药：在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本培养，获取病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。

3）急性胰腺炎：若为化学性炎症，无需应用抗菌药物；若继发细菌感染时，需用抗菌药物。

4）腹腔脓肿：必须充分引流，根据脓液涂片染色和培养结果选择用药。

5）腹膜透析引起的腹膜炎：首选万古霉素或去甲万古霉素，与第三代头孢菌素联合，用药前应收集腹腔引出的透析液做细菌培养，如果培养出多种革兰阴性杆菌，应拔除透析管。

3．手术治疗

有手术指征者应进行外科手术处理，并于手术过程中采集病变部位标本，做细菌培养及药敏试验。