肝实质略增强增厚分布不均匀是什么原因

建议查乙肝、丙肝相关指标。问题分析：您好，你的情况应该是有肝脏部位的超声检查提示有肝脏分布不均匀，增厚的情况，根据你叙述的情况分析如果你没有其他肝脏本身疾病如肝炎类疾病，考虑有脂肪肝的可能性大，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，临床实验室检查血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，超声检查有肝脏回声不均匀增高的情况及肝脏增厚增大的情况。

意见建议：建议，如果是脂肪肝，因为此病属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。平时注意每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。

肝损伤疾病定义肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供给，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力轻易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时疾病诊断和正确处理。疾病诊断开放性损伤，可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，疾病诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的疾病诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中心型裂伤，症状与体征不明显时疾病诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。下列检查方法对疾病诊断可能有帮助：（一）疾病诊断性腹腔穿刺这种方法对疾病诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔疾病诊断性灌洗以帮助疾病诊断。（二）定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。（三）B型超声检查此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的疾病诊断也有帮助，临床上较常用。（四）X线检查如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合併空腔脏器损伤。 （五）肝放射性核素扫描疾病诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况答应时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。（六）选择性肝动脉造影对一些疾病诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有疾病诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。并发症最常见的并发症为感染，余为胆瘘、继发性出血和急性肝肾功能衰竭。（一）感染性并发症有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成，应及时引流。（二）肝创面胆漏可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后，在胆总管安置“T”形管引流，可降低胆道内压力促进愈合。（三）继发性出血多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。（四）急性肝肾肺功能障碍是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此，及时纠正休克，注意阻断向肝血流时间，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流，预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施，也是目前对多器官衰竭最好的治疗。

肝损伤分为化学性肝损伤和外伤性肝损伤两种。

化学性肝损伤的早期症状：

1、 食欲不振和上腹部疼痛

化学性肝损伤的诱因很多，原因复杂，难以确定。但由于化学性刺激引起的，常常会引起食欲不振，同时还会有轻微的上腹部疼痛症状产生，一个较为常见的是患者没有吃东西就感觉吃饱了，饭量明显减少。

2、 乏力口干

肝损伤的患者在发病早期症状不太明显，充其量只会出现跟平时感冒发烧相似的症状，有的患者自然还会感到非常疲惫，不想活动，全身乏力。哪怕是经过很长时间的休息，体力也不会恢复到平时正常的状态。

而且肝损伤早期的患者，也很容易出现嘴发干，舌头干燥以及失眠的情况。

3、 身体发热、关节酸痛。

肝损伤早期，有的患者症状比较明显，在发病早期就会出现身体发热现象，也同时伴随有肝区闷痛，有时候会有局部的压痛出现，肝损伤还有一个典型症状是关节酸痛。

外伤性肝损伤的早期症状

肝脏体积大，质地脆，很容易出现损伤。外伤是腹部外伤中的一种，是我们生活比较多见的、但性质比较严重的损伤，它的发生率非常高，仅次于脾破裂。肝脏损伤主要是外伤性的肝损伤。引起外伤性肝损伤的原因主要是见于高处的坠落、挤压伤或交通事故等 。症状如下：

一、食欲不振

肝损伤早期一个最明显的症状，就是病人不想吃东西，也就是我们临床上说的食欲不振。究其原因，不外乎转氨酶升高。表面上看，跟黄疸的临床症状很相似，还会出现局部的按压痛感。

二、腹腔出血

腹腔出血是肝损伤的另一个比较常见的临床表现，主要表现在腹腔内出血和血液，根据损伤程度不同，临床表现也各不相同。

如果是真肝性损伤，程度较轻的话，它的出血量非常少，而且在没有采取措施的情况，出血可以自行停止，腹部也没有太不舒服的感觉，体征也较轻。

可如果是严重损伤，往往伴随有大量出血，严重的时候会很快会出现休克。

三、四肢发冷、疼痛

肝损伤早期，病人还会出现面色苍白，手足厥冷并且冷汗淋漓，还有一个明显症状就是脉搏细速，同时伴随有血压下降。

要是有合并胆管断裂，里面的胆汁和血液汇集在一起对腹膜形成强烈刺激，进而引起腹痛、腹肌表现紧张、有持续不断的压痛和反跳痛。如果胆汗刺激膈肌的话，还有可能出现呃逆和肩部牵涉痛。

四、肿块出现

如果是肝包膜下裂伤，典型的表现就是多包膜下形成了血肿。受伤程度轻微的时候，临床表现不明显，只会在肝区或右上腹出现轻微的胀痛，右上腹有压痛现象出现，肝区则会出现叩痛现象。和体征。

五、消化道出血

但损伤部位位于肝内胆管，血液很快就会流入胆道和十二指肠，这时候它的临床表现就是阵发性胆绞痛和上消化道出血。

 肝损伤是常见的一种危害人体健康的疾病，无论是哪一种的肝损伤，只要出现了上述症状都要及时就医，不能大意。

1、应该不是肝硬化，肝硬化是腹水常见病因，但是肝脏B超一般提示肝脏缩小，门静脉增宽。根据B超提示肝脏增大，未提示门脉增宽，所以肝硬化基本可以排除。

2、需要考虑下腔静脉或肝小静脉阻塞，建议行血管B超检查。

3、评估心功能，心衰导致肝脏淤血，也可能导致肝大及腹水。

4、腹腔肿瘤压迫血管也需要考虑。建议行腹水、血清肿瘤指标筛查，明确腹水性质。

5、如果是心衰导致腹水，应该病情比较危重，会危及生命。其他情况一般不太会。

希望对你有所帮助。