什么是叩诊？

叩诊，是现代临床医学常用的一种物理诊断方法。医生通过手指叩击人体的一定部位，根据各部位质地、密度及其器官中气体和液体含量不同所产生的各种不同声音，来判断各器官的生理或病理状态。这种方法由于简便易行，因此即使在医学科学日趋发达的今天，仍然被世界各国的医生广泛应用。

叩诊是在18世纪中叶发明的。一位名叫奥恩布路盖的维也纳医生在进行尸体解剖的时候，发现有些死者的胸腔内充满着液体。这种现象引起了他的深思，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现应该如何发现一次，他忽然想起他那经营酒业的父亲，经常用手指敲打酒桶，凭其发生的清、浊声音来估计桶内酒量的多少。人体的胸腔不也可以用手指叩击它，听其发出不同的声音而估计胸腔内有无积液。经过不断的摸索，奥恩布路盖终于发明了最早的叩诊方法，即用四只指头直接叩击人体胸部，并对胸部疾病与叩击音的变化关系作了较深刻的研究，于1761年在维也纳发表了题为《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》的论文。

但是，奥恩布路盖的发明在当时并未能引起人们的注意，相反还遭到了某些名医的冷嘲热讽，甚至被指责为“疯子”。到19世纪初，由于法国医生高尔维沙尔的推荐和法国临诊病院的应用，叩诊才逐渐被人们重视。1818年，在上述直接叩诊法的基础上，创制了叩诊板和叩诊锤，于是就产生了间接叩诊法。1838年，维也纳著名医生斯科达对叩诊进行了更为深入的研究，并应用声学原理阐述了出现不同叩击音的原因，为叩诊找到了理论依据。以后，以对上述两种叩诊法作了改进，医生用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊。这种方法一直沿用到现在。

胸椎三四节压迫肥大是因为错位得不到及时治疗而出现的自身戴赏作用。同时也可能出现水肿胀的症状。复位治疗后会慢慢的被吸收。如果没有别的症状可以不做治疗。如果有疼痛和出现别的症状，例如咳嗽，呼吸时胸部疼痛，肝脏疼痛等等症状，就需要做复位治疗。

口腔中叩诊上面一个加号下面一个减号是什么意思

正常的意思

牙医写的叩诊(+)冷(-)热(-)什么意思

疼痛等级。叩诊就是轻敲。-减号代表无疼痛反应。+加号代表疼痛，分+、++、+++

牙医叩诊(十)或(十十)

疼痛等级。叩诊就是轻敲。-减号代表无疼痛反应。+加号代表疼痛，分+、++、+++

口腔科的叩诊考试，要不要有支点？

牙医/助理医师考试的复习要点

（也有很多，而不是一棒子）

注：当执行在口腔的任何操作时，首先要注意消毒概念。在所有的人都应该有一个医生检查，已经伤害了爱情的概念，操作前应检查调整牙科椅的位置，然后洗手是（跟老师说，除了检查等，一般不要求洗手，但上调就能得分），在考场率考官是非常主观的，随意的，经常操作估分准确度非常低，所以得到在考场要注意自己的言行事迹，注重细节，认真，对检查者。 （来源：收集中国医学资格考试网）

第一个测试站无菌

手，戴手套：

之前，你洗你的手必须首先去除指甲切断污垢。用清水洗净双手，涂抹你的手用肥皂。其次是搓手掌，手背，手指，指尖，然后流水冲洗双手，用无菌巾。与右侧的手套的左手手套摺叠部分，戴在右手提起第一;然后有手套的手插入左套筒的摺叠部分，戴在左手。手套摺叠部分打开后盖手术衣的袖口。洗手套滑石粉外。戴手套的手不应该接触受污染的区域。洗手

1。取下珠宝和手表在手，打开水龙头，溼手。

2。接入解决方案或抗菌洗手液。

3。采用“六步法”洗手，每步清洗至少五次，充分搓洗15秒以上。

4。流水。

5。檫纸巾关闭水龙头或肘部。

6。檫 的手。

6步“具体做法是：

第一步是被檫掌掌手指交错第二步，手掌掌心檫第三步是手指交错，掌心檫掌，双手互换第一。第四步是手互握，互檫背第五步是擦你的指尖在掌心，两手互换第六步是旋转拇指在他的手中掉

口腔粘膜消毒手掌：

选择消毒剂是：1％碘，氯己定01％，有05％的有效碘聚维酮碘溶液常用消毒剂

药物和浓度：（注：最常用的消毒剂：1％聚维酮碘01％1％碘洗毕泰语）

①1:1000新洁尔灭;

②：1％碘酊消毒后用70％酒精晒脱碘后;

③01％洗必泰溶液泰;

④05％碘伏;

⑤75％的酒精;

⑥3％过氧化氢

消毒前用干棉球手术面积擦拭，再用消毒剂。为中心向外到手术部位的清洁（做口腔粘膜活检，药物不宜用有色的消毒剂，以免影响染色

病人椅子的位置调整：

①调节椅背，等等与患者以支持腰部，以确保病人的安全性和舒适性肩胛骨平齐的上边缘的后缘。

②患者头部应稳定在治疗椅，移动病人的头部，以防止意外伤害是设备口腔组织。当③检查上颌的牙齿，你应该调整座椅位置，背部和头部微微后仰，这样当病人口中，上颌牙列和地平面45°角进行检查。 BR />④检查下颌牙时，患者头颈部，使躯干在一条线上，当下颌与地面平行病人口腔牙列。

⑤避免过多的病人口中的长轴，面部肌肉过紧，防止和阻碍口腔检查。

使用口镜：

①反射并聚焦光线的学科领域，增加照明

②反映的主题区域的图像，并可以适当扩大学科领域

③分心。透露或紧迫的面颊，嘴唇，舌头和其他软组织

④口镜柄敲击目的

探头：

①发现辅助牙体缺损;

②以检查O龋齿，咬合浅龋;感觉

③探索腔来检测受影响的地区，发现敏感区;

④探测牙周袋用钝探头

镊使用：夹，擦洗考点或涂药，牙齿松动，测量和钳柄敲击

>一般检查包括口腔检查;颌面部检查;脖子。检查;颞下颌关节检查和考核

从目视检查的方法唾液腺;触诊;敲击;探测;咬诊所;嗅觉诊断等

顺序：右上→左上→左→右视诊：

应该是在一个特定的顺序，检查主诉的网站，那么全面的检查的其他部分。是颌面部对称，有无畸形，肿胀，肿块，等等，牙齿颜色，排列，数目，形状，龋齿，残根残冠等，牙龈颜色，形状和纹理，比如是否有变化。

1探测。

探测方法和支点：取探头拿笔邻牙或对侧牙为支点

探测序列：以前的后牙

口腔科的咬合检查到底是指什么？ 15分

牙齿的形态、大小正常。

上下颌牙齿咬合正常，上下牙齿尖窝相对且接触广泛、覆颌覆盖正常。

牙齿邻接关系正常、牙弓形态正常。

上下中切牙中线对齐且与面部中线对齐。

上下颌骨形态及功能正常。

颞下颌关节形态及功能正常。

口腔颌面部肌肉形态及功能正常。

开闭口运动时无偏斜，无颌干扰。

牙医学名词PT是什么意思

对牙医学专有名词不了解，不过以下是PT在所有医学专业中的解释，看看有没有你要的：

[=palatal tag]腭附属物

[=parathormone]甲状川腺激素

[=parathyroid]甲状旁腺的

[=paroxy al tachycardia]阵发性心动过速

[=pars tensa](拉)紧张部(鼓膜)

[=partial-thickness(burn)]部分皮肤层(烧伤)

[=particle therapy]粒子疗法

[=patch test]斑贴试验

[=patient]病人,患者

[=penetrating trauma]穿透性创伤,穿透伤

[=percussion tone]叩诊音

[=percutaneous toxicity]皮透毒性

[=pericardial tamponade]心包填塞

[=perisuchttuberculin]牛结核菌素

[=pertussis toxin]百日咳毒素

[=pharmacy and therapeutics]药学与治疗学

[=phenothiazine]吩噻嗪

[=phenytoin]苯妥英

[=photon therapy]光子治疗

[=photophobia]畏光,羞明

[=physical therapist]理疗医师

[=physical therapy]理疗,物理治疗

[=physiological tomography]生理断层照相术

[=physiological transducer]生理转能器,生理学变频器

[=physiotherapy]理疗

[=pint]量磅,品脱

[=planum temporale]颞平面

[=pla a thromboplastin]血浆凝血致活酶

[=platelet transfusion]输注血小板

[=platinum]铂

[=pluridirectional tomography]多向体层摄影术

[=pneumothorax]气胸

[=point]点,穴(位)

[=portable]手提式,轻便的

[=portio vaginalis temperature]子宫颈 部温度

[=post transfusionem](拉)输血后

[=posterior tibial]胫后的

[=pregnanetriol]孕三醇

[=premature termination]早期终止(妊振)

[=preterm]早产的

[=primartumor](德)原发肿瘤

[=primary thrombocytosis]原发性血小板增多症

[=primary toxin]初期毒素

[=prior treatment]治疗前

[=pronator teres(muscle)]旋前园(肌)

[=propylthiouracil]丙基硫氧嘧啶,丙基硫尿嘧啶

[=prothrombin time]凝血酶原时间

[=proximal tibia]胫骨近端

[=proximal tubulopathy]近端肾小管病

[=psychotherapy]心理治疗,精神治疗

[=pterin]蝶呤

[=pulmonalton](德)肺动脉音

[=pulmonary thrombosis]肺栓塞

[=pulmonary trunk]肺动脉干

[=pulmonary tuberculosis]肺结核

[=pyramidal tract]锥体束

[=tonometric pressure]眼压计测眼压

我是学兽医的，马上考试了，贯穿结扎的定义是什么啊！还有~蜂窝织炎的分类方法是什么哇！ 50分

动物内科学

口 炎

一、概念：口炎是口腔粘膜炎症的总称，包括齿龈炎、唇炎和舌炎，按性质可分为卡他性、水疱性、溃疡性、固膜性、蜂窝织炎性等。其中以卡他性口炎、水疱性口炎、溃疡性口炎较为常见。食欲部分或完全丧失，采食咀嚼障碍，流涎，口腔黏膜潮红肿胀或损伤为特征

二、病因：

1、原发性病因

（1）机械性损伤（采食粗硬饲料、 饲料中有异物如芒刺、刚毛、混有玻璃铁丝等、有锐齿等）

（2）化学性 （如有毒植物、霉败饲料及口服某些浓度过高 性或腐蚀性药物水合氯醛 石灰水、氨水）

（3）物理性 （过热的饲料或药物）

2、继发性原因 舌伤、咽炎、急性胃肠卡他、VA缺乏、佝偻病、某些中毒病（氟、铜、铅）某些传染病如牛瘟、口蹄疫、犬瘟热、水疱病、蓝舌病等

三、症状：

任何一种类型的口炎都有采食咀嚼缓慢甚至不敢拒绝，只采食柔软的饲料拒绝粗硬的饲料；

流涎，口角附着白色泡沫；

口腔粘膜潮红、肿胀、疼痛、口温增高等共同症状。

四、治疗：

治疗原则：排除病因，消炎、收敛和净化口腔。

排除病因，改善饲养管理。草食动物给予优质干草、营养丰富含有维生素的青绿饲料和块根饲料；

净化口腔、消炎、收敛，临床上常用1%食盐水、2~3%硼酸溶液洗涤口腔，每天洗3~4次。

咽炎

一、概念：咽炎是咽粘膜及其临近部位（软腭、扁桃体、咽淋巴滤泡及其深层组织）炎症的总称，又叫咽峡炎，或扁桃体炎。按病程可分为急性和慢性咽炎，按炎症的性质可分为卡他性、化脓性和格鲁布性炎症。本病可发生于任何动物，但以马、猪和犬多发。以吞咽障碍（重者食物返流）流涎，头颈伸展、咽部肿胀、触压时敏感为特征。

二、病因：

1 机械性、化学性或温热性的 。

2 传染性咽炎，也可称为继发性咽炎，主要是由特定病原菌引起的。如马腺疫、血斑病、炭疽、猪瘟、犬瘟热、结核、鼻疽、牛恶性卡他热、口蹄疫和狂犬病等，都伴发有咽炎症状。

三、症状：

采食、咀嚼缓慢，吞咽障碍，病畜表现为头颈伸展呕吐或干呕（猪、犬、猫），食欲废绝，食糜、唾液炎性产物等混合物从鼻孔流出，精神沉郁。流涎，咽部触诊敏感，咽部视诊可见软腭、扁桃体高度潮红肿胀，表面被脓性或膜状物覆盖，蜂窝质炎性和格鲁布炎性咽炎全身症状重剧，表现为精神沉郁，体温升高，达40度以上。

慢性咽炎全身症状不明显，病情缓慢，采食时常伴发咳嗽，吞咽障碍，食糜、唾液炎性产物等混合物从鼻孔流出。

四、治疗：

治疗原则，加强护理，抗菌消炎，利咽喉

1、加强护理，给予易消化，柔软的饲草、饲料，对吞咽严重困难的动物，应补糖输液。维持其营养。同时要注意保持畜舍卫生、干燥通风良好。

2、抗菌消炎，对咽部初期冷敷，后期热敷，每天3-4次，每次20—30min，并咽部涂搽 剂，止痛消炎软膏、鱼石脂软膏、樟脑酒精软膏、复方醋酸铅散等。用食盐水或碳酸氢钠溶液吸入或喷雾。肌肉或静脉注射抗生素或磺胺类药物，同时加入水杨酸钠溶液（解热止痛）。

3、也可应用封闭疗法，用025%普鲁卡因和青霉素进行咽喉封闭，牛，50ml,100u;猪：20ml,40u。

4、中药疗法：口咽散、青黛散。以清热解毒、止痛为主。

食管阻塞

食管阻塞又叫食道梗阻，是由于吞咽的食物或异物过于粗大和/或吞咽机能紊乱所导致的一种食管疾病，各种动物均可发生，临床上主要见于牛、马、犬和猪， 临床特征：发病突然、咽下障碍、流涎、痛苦不安。

病因：

1、家畜因饥饿贪食、采食过急或饲料调制不当是本病发生的主要原因（牛常因吞食土豆、萝卜、玉米等而发病或吞食毛巾、布片、胎衣发病；马常因吞食未泡软的豆饼和大的块根类饲料如甜菜而发病）

2、动物在采食时受到惊吓，饲

题主是否想询问“肺部叩诊时，应首先叩诊双侧肺野、肺尖、肺前界、肺下界、肺移动度哪一部位”？肺尖。根据查询内一科三基三严的内容得知：肺部叩诊的顺序及部位为先寻找肺尖和肺下界，然后按照前胸、侧胸和背部的顺序，由上到下，由内到外，逐肋叩诊，所以肺部叩诊时，应首先叩诊肺尖。

叩诊，是现代临床医学常用的一种物理诊断方法。医生通过手指叩击人体的一定部位，根据各部位质地、密度及其 器官中气体和液体含量不同所产生的各种不同声音，来判断各器官的生理或病理状态。这种方法由于简便易行，因此即使在医学科学日趋发达的今天，仍然被世界各国的医生广泛应用。

叩诊是在18世纪中叶发明的。一位名叫奥恩布路盖的维也纳医生在进行尸体解剖的时候，发现有些死者的胸腔内充满着液体。这种现象引起了他的深思，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现？应该如何发现？一次，他忽然想起他那经营酒业的父亲，经常用手指敲打酒桶，凭其发生的清、浊声音来估计桶内酒量的多少。人体的胸腔不也可以用手指叩击它，听其发出不同的声音而估计胸腔内有无积液。经过不断的摸索，奥恩布路盖终于发明了最早的叩诊方法，即用四只指头直接叩击人体胸部，并对胸部疾病与叩击音的变化关系作了较深刻的研究，于1761年在维也纳发表了题为《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》的论文。

但是，奥恩布路盖的发明在当时并未能引起人们的注意，相反还遭到了某些名医的冷嘲热讽，甚至被指责为“疯子”。到19世纪初，由于法国医生高尔维沙尔的推荐和法国临诊病院的应用，叩诊才逐渐被人们重视。1818年，在上述直接叩诊法的基础上，创制了叩诊板和叩诊锤，于是就产生了间接叩诊法。1838年，维也纳著名医生斯科达对叩诊进行了更为深入的研究，并应用声学原理阐述了出现不同叩击音的原因，为叩诊找到了理论依据。以后，以对上述两种叩诊法作了改进，医生用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊。这种方法一直沿用到现在。

一、一般检查[50]

1器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。

2测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [05]

3检查脉搏，至少计数30秒。 [05]

4观察病人呼吸频率，计数30秒。[05]

5测量右上臂血压。观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [30]

6取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [05]

二、头部[50]

8观察头发、头颅外形。

9触诊头颅。

10观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [05]

11观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [05]

13检查左右眼球运动。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [05]

14检查调节反射。 [05]

15检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[05]

16检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [05]

17观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [05]

18触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[05]

19观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [10]

三、颈部[80]

20观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [05]

21按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。 [25]

颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 。

22触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。 [30]

23触诊气管位置。 [10]

24听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [05]

25测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。 [05]

四、前胸部和肺部[160]

26视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。 [05]

27触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [20]

28触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [10]

女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[10]

30触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。

[10]

31触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 [05]

32检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 [20]

33肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[30]

34肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[30]

35检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。 [10]

36听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。 [10]

五、心脏[190]

37观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。 [20]

38触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[40] 。

39触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。 [10]

40叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。 [60]

41心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。 [50]

42听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。 [10]

六、背部[150]

43视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。 [05]

44触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。 [10]

45触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。 [10]

46背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [20]

47叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。 [50]

48背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [20]

49听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。 [10]

50检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。 [10]

51观察脊柱的活动度。 [05]

52检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。 [10]

七、腹部 [240]

53视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 [05]

54腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。 [10]

55腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。 [10]

56肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 [50]

57在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。 [20]

58脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处， 右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。 [30]

59Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。 [30]

60双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 [05]

61检查肝区叩击痛。 [05]

62检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。 [05]

63检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。 [05]

64 检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。 [05]

65叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。 [30]

66右下腹听诊肠鸣音(1分钟）。 [10]

67听诊有无血管杂音。 [05]

可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。

68触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。

[05]

69听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。 [05]

70检查上、中、下腹壁反射。 [05 ]

八、四肢及部分神经反射[80]

71视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。 [05]

73触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[05]

74检查左右上肢运动功能和肌力。[05]

75肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[20]

76视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。 [05]

78检查左右下肢运动功能和肌力。[05]

79左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查。 [30]

80盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。 [05]