心脏起搏器

　　心脏起搏器(cardiac pacemaker)是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

　　简介

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　　心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。

　　最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。

　　后来，鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。

　　在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。

　　今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。

　　发展史

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　　1、人类第一台起搏器

　　美国纽约贝斯-大卫医院胸科医生Hyman，在穿刺心脏给药过程中屡次发现，当针尖刺激右心房时可使心房肌除极而收缩，经过多年的探索和研究，Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电脉冲发生器，该装置净重达72公斤，脉冲频率可调节为30、60、120次/分，Hyman将之称为人工心脏起搏器“artificial ;cardiac pacemaker”，这一术语一直沿用至今。这台发条式脉冲发生器成为人类第一台人工心脏起搏器。实验中，他用针穿刺兔的右心室对心室进行电刺激，使已停搏15分钟的心脏复跳，恢复正常的心脏跳动。不久，Hyman应用一根双极穿刺针，穿过肋间插到心脏进行起搏，为1例心脏停搏的病人应用了这一技术。人们也将这台发条驱动的脉冲发生器称为“Hymanator”。Hymanator原保存在德国Siemens公司，可惜在第二次世界大战中被战火毁灭，只留下一张照片。但是，Hyman的这一创举足以证明，对心脏一些部位进行电刺激可使心肌有效地除极，并扩展到整个心脏，从此奠定了心脏起搏理论与实践基础。

　　第二次世界大战后，心脏起搏技术的临床价值逐渐显示出来，1951年，加拿大医生 Callaghan用心导管成功地进行了体外右心房起搏，1952年，他又用胸壁电极板进行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停的病人。

　　几百年、几代人的努力终于使人工心脏起搏技术逐渐形成并最后确立。

　　2、人工心脏起搏的雏形

　　在前人研究的基础上，1952年1月，美国哈佛大学医学院Paul M Zoll医生首次在人体胸壁的表面施行脉宽 2ms，强度为75~150V的电脉冲刺激心脏，成功地为1例心脏停搏患者进行心脏复苏，挽救了这位濒死病人的生命。由于电极缝在胸壁，使电刺激起搏心脏的同时也刺激胸部肌肉，引起局部肌肉的抽动和疼痛，但这一创举立即受到医学界和工程技术界人士的广泛重视，迎来了心脏病学的又一个变革时期，临时性心脏起搏器术逐渐被医学界广泛接受，成为一种常规的缓慢性心律失常的治疗方法。Paul M Zoll被尊称为“心脏起搏之父”。

　　Zoll的这一创举是其多年潜心研究的硕果。最初他在犬体上进行实验，将刺激电极缝置在胸壁和食管，细心观察刺激电极能否起到起搏心脏的作用。此后，Zoll研究成功一种标准类型的起搏器，他用一根长线状电极放置在犬的食管内，另一根缝置在犬的心包上，实验结果表明，电的脉冲刺激能引起心室有效的收缩，可使已经停跳的心脏复跳，并维持有效的血液循环。接着他又着手改进心外起搏技术和仪器，力求起搏仪器操作简单，功能完善，便于临床使用和推广。Zoll的研究中发现，当电流达50~200MA（或30~50W）时，心脏才对刺激起反应，当刺激电极的负极与心肌紧密贴近时，有效起搏心脏所需的能量相对较低。起搏刺激的脉宽一般需要2~3ms，而且不易产生竞争性效应。他也注意到，心动过速或室颤引起心肌本身缺血和缺氧时，应用电脉冲刺激容易引起两种心律的竞争。

　　1960年，Zoll、Chardack及Kantrowitz 等，分别通过开胸手术，植入心脏脉冲发生器及电极导线系统，使临时性起搏技术开始走向永久性。Zoll卓有成效的工作开创了心脏停搏的有效急救方法，开创了人工心脏起搏的新时代。

　　除了在心脏起搏方面的杰出贡献外，Paul M Zoll在心律转复术方面也有巨大的建树。1954年，Zoll和Kouwenhven研究体外电休克除颤技术成功。1955年他们用60Hz的交流电，放电时间150ms，首次经体外电除颤抢救成功1例室颤患者。Zoll的工作证明，电休克转复技术，可以终止临床各种类型的快速性心律失常。

　　1952年ZollPM的卓有成效的创举仍然存在着严重的方法学缺点。该技术中的两个电极均缝在胸壁，起搏心脏的同时也引起胸部肌肉的抽动，引起局部的疼痛、烧灼。这些缺点使这一技术仅适合急诊病人短时间应用。

　　1954年，Rosenbanm和Hansen创用了心外膜电极起搏心脏的方法，他们应用一支套管针，将起搏电极放置在靠近心脏的心包膜，大大减少了起搏脉冲的电流密度，减少了起搏时的疼痛。

　　1957年，Zoll，Allen等分别将起搏电极缝置在心脏外科手术中发生房室阻滞患者的心外膜，进行有效的心脏起搏治疗。这些方法的疗效肯定，但需要相当复杂的外科技术，使这一阶段的起搏器研究者多为外科医生，也使这一技术的使用受到较大的限制。

　　这一时期，临时起搏器的研制也在迅速发展，50年代初期，直流电起搏技术刚刚起步，尽管疗效肯定无疑，但其体积巨大，因此便携式仅仅是一个名词而已，实际只是可以移动的起搏装置。但此后不久，世界上第一台真正便携式临时起搏器问世，该起搏器的能源为一般电池。应用这种小型临时起搏器，Minnesota大学的C Walton Lillehei医师成功救治了一位先心病手术中发生房室阻滞患儿的生命。

　　3、临时心内膜起搏技术的发展

　　开胸植入起搏电极技术创伤大，患者需承受较大的手术，有感染等系列合并症，使其只能在有限患者中实施。如果推广在临床上的应用，需寻求更简单的方法。

　　早在1954年，Hopps应用绝缘导线经静脉送入动物心房进行起搏实验成功。这一实验说明，应用起搏电极导线能够通过刺激心内膜有效起搏心脏。

　　1958年，当时仅仅是一名普通外科住院医师的Seymour Furman进行了大量的心脏心内膜起搏实验，证明心内膜起搏比心外膜起搏的阈值明显降低，并能克服胸壁刺激的缺点，并倡用心内膜电极。

　　1959 年Furman S 和Schaldach设计制造出心脏内膜起搏电极导线，并经周围静脉将起搏电极导线插入到右心室刺激心内膜，起搏心脏。在这一年发表的文章中Furman S对这一手术操作技术作了详细的报道和系统的阐述。Furman S经心内膜起搏心脏的实践和理论很快被人们接受，而经周围静脉植入起搏电极导线的方法大大简化了心脏起搏器植入技术，从而使心脏起搏器的临床应用受到极大重视，得到广泛开展。这是现代起搏技术的肇始，Furman S 成为公认的现代起搏技术的奠基者之一。

　　Furman S的创举与其后的Scherlag BJ提出和发明导管法记录希氏束电图有异曲同工之处。在Scherlag 之前，希氏束的解剖和电生理的功能已有广泛的研究，在动物体和开胸手术病人已成功记录到希氏束电图，但这些都没有成为方便的、常规的临床记录希氏束的方法。直到1969年Scherlag导管法描记希氏束电图的文章发表，才使这项检查技术成为临床普遍应用的重要的心脏电生理检查方法。

　　至今，Furman S还健在，四十多年来，他为现代起搏技术的建立和发展做了大量的工作。1978年，Furman植入了世界首例 DDD起搏器，1979年，Furman与其同事共同创立了北美起搏和电生理学会（North American Society of Pacing and Electrophysiology，NASPE）。他撰写的《A Practice of Cardiac Pacing》一书先后发行三版，成为全世界心内科及起搏专业医生的最重要的参考书。

　　目前， Furman S任美国纽约Yeshiva大学爱因斯坦医学院的心胸外科教授，医学教授，任美国著名的PACE （Pacing and Clinical Electrophysiology）杂志的主编。Seymour Furman是一位名副其实的起搏技术的巨匠。

　　4、全埋藏式起搏器技术的发展

　　经过数代科学家、医学家的不懈努力，确立了体外临时起搏技术及临床应用方法，但由于其携带不便和容易并发感染，促进了全埋藏式起搏器的研究。

　　1958 年10月15日在瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医院植入了世界首例全埋藏式人工心脏起搏器。这一举世瞩目的手术是由该医院的胸外科医生 Ake Senning教授执刀，成为世界第一位全埋藏式人工心脏起搏器植入的手术者。植入的固定频率型起搏器是由Elema-Schonander，即现在 Pacesetter AB公司的Rune Elmqvist博士设计的，Elmqvist工程师成为世界第一例埋藏式心脏起搏器的设计者。这位著名的工程师现已谢世。Pacesetter AB公司建立了Rune Elmqvist纪念室以资怀念。植入的起搏器外型为圆形，能源是两节串联的镍-镉电池，该电池通过体外感应充电方式无创性充电，每周充电一次。植入的患者Arne Larsson为男性，40岁，患完全性房室阻滞多年，频发心脏停跳引起阿斯综合征，各种药物治疗均未奏效，病情逐渐加重。

　　起搏器植入后心率明显增高，临床一般状况改善，此后又先后更换了25台起搏器，已经依赖心脏起搏器生活工作了42年，至今已逾82 岁高龄，身体仍然健康并漫游世界。Arne Larsson是世界上第一位接受全埋藏式心脏起搏器治疗的病人。1986年，全埋藏式起搏器首次手术后的28年，在Monaco举行的 “Cardiostim`86”起搏器学术研讨会上，大会主席团授予世界首例全埋藏式起搏器植入的 “三剑客”起搏器荣誉奖，表彰3人通力合作，开创了对人类健康与生命十分重要的医学治疗新技术。

　　1960年William Chardack和Wilson Greatbatch在美国纽约为1例房室阻滞的患者植入了首例晶体管起搏器，起搏器能源为锌汞电池，标志着起搏器电池能源已由镍镉电池发展为锌汞电池，起搏器还应用了Hunter-Roth双极电极导线，这是起搏器史上又一个丰碑。

　　Samuel Hunter 医生是对起搏技术做出突出贡献的另一位著名医师，他与电器工程师Norman Roth合作发明了双极电极导线，称为Hunter-Roth电极导线，这是起搏技术上的一个重大进展。刺激信号的振幅与两个电极间的距离呈正比关系，单极起搏的刺激信号大，其后还有较长的电位衰减指数曲线，两者貌似QRS波，容易发生误感知，这些问题给起搏技术造成较大的问题和困难。双极电极导线的问世解决了这些难题。1959年，Hunter应用心肌电极导线为病人植入了永久性心脏起搏器。

　　5、现代起搏器技术的确立

　　永久全埋藏式起搏器的植入标志着心脏起搏技术进入固率型时代。1964年 Castellanos、Lemberg和Berkovits等研究成功心室按需型起搏器，使起搏技术进入起搏器第二代：按需型心脏起搏。1963年 Nathan率先应用VAT心房同步起搏，1975年Cammilli提出感知呼吸的频率适应性起搏器，这是最早的频率适应性起搏器。1978年 Funke提出了DDT起搏器设计构想。同年，Furman植入世界首例DDD起搏器。这些使起搏技术进入了第三代即生理性起搏的时代。1995年，首例起搏阈值自动夺获型起搏器问世，这一技术开创了起搏器自动化的新时代。其特点为根据佩带者的实际情况制定其在体内工作的各种参数。

　　至今，心脏起搏技术还在迅猛发展，每年都有很多新的功能、新的技术问世，使起搏器技术更加完善，使佩带者更大程度上受益。

　　相关技术

　　永久性人工心脏起搏器植入术

　　心脏起搏器　　永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥（短暂意识丧失）等；全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器，也有采用安装双腔、三腔及植入式心脏自动除颤复律起搏器，为心动过缓、传导阻滞、心动过速及心力衰竭的患者解除疾苦，也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。

　　起搏原理

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　　脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌(心房或心室)，使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用[2]。

　　起搏系统的组成

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　　心脏起搏器人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。

　　起搏器主要由电源(亦即电池，现在主要使用锂-碘电池)和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。

　　电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。

　　常用起搏模式

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　　单腔起搏

　　1、AAI模式 此模式的工作方式为心房起搏、心房感知，感知心房自身电活动后抑制起搏器脉冲的发放。在本模式下，心室信号不被感知。

　　心脏起搏器2、VVI模式 此模式的工作方式为心室起搏、心室感知，感知心室自身电活动后抑制起搏器脉冲的发放，又称R波抑制型心室起搏或心室按需型起搏。在本模式下，心房信号不被感知。VVI仅当“需要”时才发出脉冲起搏心室，起搏产生的心律实际上是一种逸搏心律。

　　3、其他单腔起搏模式

　　(1) AOO、VOO模式：为非同步起搏模式，又称为固定频率起搏。心房、心室只有起搏而无感知功能。起搏器以固定频率(非同步)定期发放脉冲刺激心房(AOO)或心室(VOO)，脉冲的发放与自身心率快慢无关。

　　(2) ATT、VTT模式：为心房、心室触发型起搏模式。心房、心室均具有起搏和感知功能，但感知自身房、室电活动后的反应方式为触发(T)心房、心室脉冲的发放(而非抑制)。弊端为耗电。也不作为单独的起搏器模式应用。

　　双腔起搏

　　1、DDD模式 又称房室全能型起搏，是具有房室双腔顺序起搏、心房心室双重感知、触发和抑制双重反应的生理性起搏模式。

　　2、VDD模式 又称心房同步心室抑制型起搏器。心房、心室均具有感知功能，但只有心室具有起搏功能。在整个VDD起搏系统中，P波的正确感知是其正常工作的关键。

　　3、DDI模式 心房、心室均具有感知和起搏功能，P波感知后抑制心房起搏(与DDD相似)，但不触发房室间期，即不出现心室跟踪。如患者有正常的房室传导，基本类似 AAI;如患者存在房室传导阻滞，则在心房起搏时可房室同步，而在心房感知时房室则不能同步。因此自身心房活动后的房室延迟时间长短不一。该起搏模式的特点为心房起搏时能房室同步，而心房感知时房室不能同步。它不作为一个单独的起搏模式而仅作为DDD(R)发生模式转换后的工作方式。

　　自动化功能

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　　起搏器的自动化功能

　　起搏器植入后可自动定期记录、搜索患者心律和起搏器工作状态，然后将这些大数据综合、归纳、分析，做出判断后自动调整起搏参数以适应患者的需要，不再需要人为进行干预。当然，这些自动化功能也需要进行人工随访以确定其工作方式的正确性。

　　目前常用起搏器的自动化功能包括：起搏模式自动转换、房室延迟自动调整、自动模式转换、抗起搏器介导性心动过速功能、感知灵敏度自动调节、起搏频率的自动调节、起搏输出电压自动调整等。

　　频率适应性起搏

　　心脏起搏器在极量或次极量运动时，心排血量的增加主要依靠心率的增加，尤其是老年人或心功能不全的患者(心脏收缩功能储备下降)。频率适应性起搏器可通过感知体动、血pH值判断机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率，相应增减起搏频率，从而改善心脏变时功能不全患者的运动耐量。

　　频率适应起搏适应证主要为心脏变时功能不全。一般认为，运动后自身心率不能增加，或者增加不明显，不能达到最大年龄预测心率(最大心率=220-年龄)的85%定义为变时功能不全(运动时最快心率<120bpm为轻度变时功能不全，<100bpm为重度变时功能不全)。

　　窦房结变时功能不全和慢性心房颤动合并明显缓慢的心室率是频率适应性起搏的主要适应证。但心率加快后心悸等症状加重，或诱发心衰、心绞痛症状加重者，不宜应用频率自适应起搏器。

好，不能。

1、设备方面：华西医科大学重症急症科拥有CRRT机、血液灌流机、纤维支气管镜、PiCCO、床旁血气生化免疫检测仪、亚低温治疗仪、除颤起搏仪、床旁超声、心肺复苏机、康复理疗设备等先进的床旁监护和诊治设备，可很好的完成救治任务。

2、服务方面：华西医科大学重症急症科实施以人为本的人性化理念，以病人为中心的服务宗旨，以其良好的医德医风、精湛的技术、个体化的服务、精细化管理为广大重症患者提供优质的医疗护理服务。

3、华西医科大学重症急症科的主要任务是抢救危重病人，子宫内膜异位症需要到妇科进行治疗。

医院现有职工400多人，技术力量雄厚，人才梯队合理，各科均有学科带头人，其中卫技人员318人，高级职称36多人，中级职称73人。医院拥有螺旋CT、CR、胃肠机、遥控X光机、彩色B超、纤维胃镜、听力筛查仪、射频治疗仪、全自动生化分析仪、化学发光仪、高效液相色谱仪、血球计数仪、尿液分析仪、凝血分析仪、电解质分析仪、酶标仪、经颅多普勒检测仪、脑电图、24小时动态脑电图、脑电地形、24小时动态心电图、电子阴道镜、红外线乳腺诊断仪、母亲胎儿监护仪、心电监护除颤起搏仪、多参数监护仪、麻醉呼吸机、急救呼吸机、心理CT等一大批先进的医疗设备，以及腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜、前列腺电切镜等微创检查、治疗设备。

医院精神科是梅州市精神疾病主要专业防治点，担负着辖区的梅江区、梅县区、兴宁市、五华县、丰顺县、大埔县、蕉岭县、平远县）等梅州2区1市5县及周边地区精神病人的门诊、住院治疗、戒毒治疗、精神疾病司法鉴定、劳动能力鉴定、社区防治等工作任务。医院积累多年的临床经验，采用中西医结合，对精神病人进行药物、心理、行为、音乐、工娱和物理等综合方法治疗，临床治愈显好率90%以上。除治疗分裂症、躁狂症、抑郁症等精神科疾病外，医院还专门设有失眠、头痛、疼痛、癫痫等特色专科，对癫痫症、酒毒症、失眠症、焦虑症、恐惧症，以及儿童多动症、发育、情绪障碍等治疗，疗效独特。另外特设有心理咨询、心理治疗和开展了择业、工作、学习、婚恋等方面的心理测试。住院精神病人实行开放管理，设高档、中档、普通病房，衣、食、住、行全包，还设有陪护病房等特需服务。院内设有康乐园，病人可以在室内看电视、打扑克、打麻将、下棋、听音乐、演奏乐器、唱卡拉OK、做手工艺品，在室外操场开展文娱体育活动。

医院在大浪口院本部及江南东山桥头开设综合科，目前已具有一定的规模，设有内科、外科、妇产科、儿科门诊及住院病区，以及中医、针灸理疗、推拿按摩、皮肤科、心理科、头痛专科、失眠专科、神经衰弱专科、癫痫专科门诊，外科能熟练开展胃大部分切除，胆囊摘除、胆管切开取石、阑尾切除、疝气修补、甲状腺、乳腺肿瘤和各种体表肿瘤切除等普外手术，以及肛肠科PPH术，创伤骨科复位固定术、人工关节置换、肌腱神经吻合术，泌尿外科的肾、输尿管、膀胱切开取石等常见手术。妇产科能熟练开展顺产接生、剖宫产、各种计划生育手术、子宫摘除、处女膜修补、各类宫外孕手术、各类卵巢囊肿手术、宫颈息肉摘除及各类外阴、阴道手术等。东山桥头综合科因业务发展于2008年升格为江南院区，建筑面积由800多平方米增加到2600多平方米，1～6楼全部按综合医院建筑设计重新布局并装修，粉刷一新，安装有医用电梯，开设病床68张，病房设施齐备，全部病房均配置中心供氧、呼叫系统、空调、彩电、太阳能热水供应、卫生间等，为患者提供优质服务。

医院现代化建筑，环境幽静，服务周到，为梅州市城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及江西会昌、寻乌新型农村合作医疗定点单位。全体医务人员秉承“技术第一，病人至上”的宗旨，竭诚为患者提供优质服务。实行全天24小时急应诊，节假日照常开诊。

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盆底功能筛查治疗仪是一种对人体盆底功能进行常规诊断、检查，并对盆底功能障碍进行治疗的设备。它能通过筛查患者的盆底肌肉损伤程度，对盆底肌功能的筛查情况进行评估，进而采取相应的治疗。治疗仪可以根据患者病情给出相应的治疗模式(处方)，临床医生也可以自定义设置各种模式(处方)，包括治疗时间。

盆底功能障碍性疾病及诱因盆底是维持盆腔器官正常的解剖位置，它具有参与尿控;参与便控;维持阴道紧缩度等功能。1盆底功能障碍性疾病是指盆底支撑结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、性功能障碍等，严重影响妇女生活质量。2常见诱因1)妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤。2)衰老、分娩导致神经支配减少，使盆底肌肉发生神经退行性病变或肌肉萎缩变性。盆腔及会阴手术、雌激素缺乏。3)肥胖、便秘、呼吸系统疾病[2]。

原理电刺激：采用仪器进行神经生物电兴奋的一种物理治疗方法。将电极探头放置在阴道内，通过传递不同的电流强度，刺激盆底神经，使盆底肌肉有规律的收缩，增强其程度和弹性，改善或恢复其功能，同时经肌肉刺激和神经传递，一方面可刺激尿道外括约肌收缩，提高控尿能力，另一方面，可抑制膀胱收缩，提高膀胱的顺应性，增加膀胱容量，加强储尿能力。生物反馈治疗：对阴道收缩力进行测定，同时将压力反馈通过肌电图或压力曲线显示给患者和治疗者，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中，学习调整躯体功能，识别并学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，并形成条件反射，有利于提高康复治疗的疗效[2]。

适应症人群1妇科门诊：慢性盆腔疼痛、反复阴道炎、反复尿路感染、宫颈疾病、不孕、肥胖、盆腹手术前后、腹肌分离、阴道松弛、性生活不满意、尿失禁、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂等就诊患者。2盆底康复治疗：1)产后妇女常规盆底肌肉锻炼。2)各种尿失禁人群。3)轻、中度子宫脱垂，阴道膨出人群。4)阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。5)反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。6)泌尿生殖修补术辅助治疗人群。3产妇产后42天正常检查。4盆腔手术前和术后的患者进行盆底功能常规筛查(主要针对子宫切除术)。

禁忌症人群1妊娠期妇女。2恶性肿瘤患者。3产后恶露未干净或月经期人群。4胸部装有同步心脏起搏器者。5手术瘢痕裂开患者。6神经系统疾病患者[3]。

用途1检查盆底肌力及功能。2帮助诊断和治疗因盆底功能损伤引起的压力性尿失禁、急迫性尿失禁、轻度子官脱垂。

优点1提高盆底肌锻炼的准确性。2增加治疗过程的趣味性。3方法简单，患者均易于掌握。4无创、无副作用，不影响患者的日常生活，易于被患者所接纳。

注意事项1使用设备前，验证电压和电源上的电压值相匹配。2绝对不能把电极与皮肤伤口、灼热区和污染区接触。3不能用于对脑神经的刺激。4探头的清洁与消毒：1)检查探头：探头为气囊式探头，检查时使用无油避孕套，避免润滑剂和清洁剂腐蚀气囊。每日用温水纱布轻擦。2)治疗探头：首次使用治疗探头前用洗手液清洁，用干净水冲净后擦干备用。清洗时避免弄湿治疗头插头，消毒时用杀菌剂或杀毒浸渍溶液。5每次使用前清洁和消毒电极。从卫生的角度的考虑，应一个患者一副电极

产后盆腔炎该注意什么

产后为什么会得盆腔炎，对于这个问题，相关人士表示，产妇的身体虚弱，机体免疫力就会不佳，那么就没有足够的力量抵御外来侵入者，而产后宫颈口经过扩张尚未很好的关闭，因此患上盆腔炎也就是一件常见的事情。

产后为什么会得盆腔炎盆腔炎虽然非常常见，但也不至于产妇也遭受毒害吧，到底是什么原因让产后容易得盆腔炎，如想知道，请看下文产后为何容易得盆腔炎其实产妇容易得盆腔炎的原因很简单，大家都应明白产后妇女身体会虚弱，且产后宫颈口还处于扩张状态，而这些都是产后为何容易得盆腔炎的原因。大家听到此是不是吓了一跳

正是因为身体虚弱，机体免疫力就会不佳，就没有足够的力量抵御外来侵入者，而产后宫颈口经过扩张尚未很好的关闭，此时就会让潜伏在阴道及宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔而导致盆腔炎的发生，临床上，正是因为这两个原因使得产后容易得盆腔炎，如若产后妇女在生育之前邻近器官上的一些炎症未能治愈也会因为炎症的蔓延盆腔，而增加产后患盆腔炎的几率。

通过上文描述，现在是不是已经明白了产后得盆腔炎的原因，正是因为身体虚弱，免疫性下降、以及宫颈口处于扩张状态，才让细菌有了可趁之机，如若不了解这些原因，不做好防范，盆腔炎找上门来的几率是十分大的。

还有哪些原因会导致女性受到盆腔炎的侵害1、平时不注意经期的卫生

由于月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内还有凝血块的存在，就会成为细菌滋生的良好条件。如果是在月经期间不注意卫生，或是使用了卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，以及经期有性生活都会会给细菌提供逆行感染的机会。

2、妇科手术后受到感染

一般女性在做妇科宫腔手术的时候一定要注意，一定要选择正规，消毒严格的医院，否则很容易在女性做了人流术、上环或取环手术、输卵管通液术以及输卵管造影术等等时候引发感染的。

3、邻近器官的炎症蔓延所致

最常见的就是女性发生阑尾炎、腹膜炎时由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症就会通过临近的生殖器官直接蔓延，引起盆腔炎的发生。还有就是患慢性宫颈炎时，炎症也会通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。

（一）内一科是以诊治消化、内分泌、肾脏疾病、肿瘤为主的临床科室。现有医护人员17名，其中副主任医师1名，主治医师2名，住院医师5名，主管护师1名，护师2名，护士6名。拥有血透机、碎石机、前列腺治疗仪、超声刀等先进医疗设备。

1、对泌尿系统结石症的诊断治疗有丰富的经验，利用碎石机治疗病人1000余人次，碎石率达98%，对小于5毫米的结石症应用中西药相结合碎石率同样达98%。对慢性肾病、尿毒症患者应用综合治疗方案，收到良好的效果，并利用血透机血液滤过及透析为晚期患者保驾护航。

2、内分泌系统疾病的治疗按国际标准，控制病情、缓解症状、延缓并发症，治疗水平处于天水市前列。

3、对良、恶性肿瘤的治疗采用正规治疗方案加生物工程治疗收到良效，尤其利用先进的高能超声聚焦刀治疗系统治疗子宫肌瘤、前列腺增生不需开刀，治疗晚期恶性肿瘤，不手术，延长病人生命，减轻病人痛苦，提高病人的生活质量。

科室曾获“天水市科技进步二等奖”1项。

（二）内二科是以诊治心脑血管疾病及呼吸系统疾病为主的特色科室。现有医护人员18人、其中副主任医师2名、主治医师3名，护理人员10名、其中高护5名。科室拥有心脏监护除颤起搏仪、肺功能检测仪、德国产全自动呼吸机、高频通气呼吸机、多参数心电监护仪、美敦力5318型临时起搏器等先进医疗设备。

1、以心血管疾病的治疗为重点：对冠心病、风心病、高血压病、高血压性心脏病，心肌病、心肌炎及各种心律失常、心衰等进行全面评价、合理治疗、规范化管理；新近开展了永久（单、双腔）、临时心脏起搏器安置术，为广大缓慢性心律失常（病窦综合症、房室传导阻滞）患者带来福音，为各类心动过缓及危重、手术病人保驾护航。

2、还擅长各种呼吸道疾病的诊治，如急、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺癌的综合治疗；对控制支气管哮喘的发作、咯血的急救，各种胸水的治疗疗效亦显著；肺功能检测仪进行肺功能检查：适于用检查各种人群的肺功能情况，尤其是慢阻肺病人。呼吸机的应用为各类原因引起的呼吸衰竭患者提供里有效的缓解及支持途径。

3、对于诊治各种贫血、血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病有丰富的临床经验，尤其是白血病和淋巴瘤的化疗，均具有独到的效果。同时,我科静脉溶栓技术，能有效治疗脑梗塞、脑栓塞。对各种原因的头痛、头晕有独到的治疗手段，对农药中毒、药物中毒、煤气中毒等有较高的治疗水平，挽救了众多患者宝贵的生命。

科室全体医护人员秉承一切为了病人，一切方便病人、一切服务于病人的理念，为患者早日康复努力工作，为医院的广阔前景尽心尽力。 （一）外一科是以普外、胸外、微创外科、泌尿外科为主的科室。现有医护人员22人，医师10人, 其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人, 护士12人。医疗设备：德产Wolf腹腔镜，前列腺汽化电切镜，直肠肛门镜，多参数心电监护仪，电脑多功能痔疮治疗仪，尿道膀胱镜，呼吸机，除颤仪等。

1、普外科：常见的胃，肠，肝，胆、胰，脾手术，小切口胆囊切除术（在全市技术领先）以及半肝切除，胆总管囊肿根治，直肠癌根治，肝硬化门-奇静脉断流，脾肾分流，全胃切除，胃癌根治，一期胰十二指肠切除等手术。

2、微创外科：胆囊结石，胆总管结石、肝囊肿、肝脓肿、无张力疝修补、胃穿孔修补、肠梗阻、阑尾炎、等普外科疾病；以及肾囊肿、精索静脉曲张、前列腺增生、膀胱肿瘤等泌尿外科疾病的手术。

3、胸外科：甲状腺次全切、甲状腺癌根治，乳腺癌根治，肺叶，全肺切除，食道，纵隔手术。

4、泌尿外科：肾癌根治，输尿管结石切开取石，膀胱肿瘤切除术，前列腺摘除，尿道断裂吻合术，尿道下裂畸形矫正、精索静脉曲张手术等。

科室与第四军医大学西京医院，兰大附属二院建立了长期稳定的业务协作，指导关系。还与上海第二军医大学合作开展腹腔镜胃束带孔扎减肥手术。科室被评为甘肃省“职业道德十佳班组”。

（二）外二科是以骨创伤治疗为主的科室，现有临床经验丰富的医护人员19名，其中主任医师1名，主治医师2名，住院医师5名，主管护师1名，护师3名，护士7名。科室配备手术显微镜；进口C型臂；各种骨科专用器械，四肢关节功能锻炼器。

科室主要开展各种类型的四肢骨折及关节损伤的治疗。显微外科开展有断肢（指）再植，手指再造，血管神经损伤修复，四肢软组织缺损组织瓣移植等。脊柱外科开展脊柱骨折脱位并截瘫，脊柱结核病灶清除，腰椎间盘摘除，腰椎滑脱复位，腰椎管狭窄症减压，颈椎病手术等。同时还开展小儿骨科马蹄内翻矫形，先天性髋关节脱位手术及先天性手指畸形矫形等手术。人工关节置换，，骨髓炎等手术。特别对四肢创伤和脊柱损伤的治疗达到国内先进水平。科室被评为天水市卫生系统“医德医风建设先进科室”。

（三）外三科（神经外科）以治疗脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、椎管内占位病变为主的科室，是天水神经外科界规模最大的科室之一。现有临床经验丰富的医护人员13名，其中副主任医师1名，住院医师5名，主管护师1名，护师1名，护士6名。科室配备呼吸机、心电监护仪、电子降温毯、颅内压检测仪等先进的诊断治疗仪器。在此基础上，依靠医院先进的核磁共振扫描仪、高分辨的CT机和高压氧舱，最大程度提高了脑、脊髓疾病的诊断和治疗水平。

科室始终以高质量、高水平的诊治为目标，不断提高医疗水平，先后开展了：重型颅脑损伤的抢救、颅脑损伤血肿清除术，高血压脑出血微创血肿清除术，脑膜瘤、脑胶质瘤，垂体瘤、小脑肿瘤切除术、颅脑缺损修补成形术、中枢神经系统先天畸形（颅脑、颅颈区、脊柱脊髓等部位）和感染性疾患以及脑积水等疾病的外科治疗，均取得了良好的治疗效果，获得了患者的一致好评。近年来显微手术已普遍应用于神经外科治疗中，同时进行慢性精神病、精神分裂症、癫痫的咨询、诊疗及后期手术的准备工作。 是以诊治妇科、产科疾病为主的科室。医护人员19人，其中副主任医师1人，主治医师4人，住院医师4人，主管护师1人，护师4人，护士6人。主要设备有：电脑胎儿监护仪、新生儿红外辐射台、多参数心电监护仪、微波治疗仪、阴道镜等。科室主要开展妇科肿瘤、子宫内膜异位症、不孕、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、高危妊娠和普通产科等专业。

1、妇科：子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血、宫外孕、前庭大腺囊肿、直肠阴道瘘、外阴及阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症、各种妇科恶性肿瘤早期治疗、术后化疗等。并开展子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、改良式子宫全切术、扩大性子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、阴道修补成形术、宫外孕输卵管造口术等手术及无痛人流、子宫输卵管碘油造影术、宫颈TCT薄层液基细胞涂片检查等。

2、产科：孕期宣教、妊娠期合并症及妊高征、前置胎盘、产后出血等疾病的诊治、正常接生、无痛分娩、各种月份的引产、胎头吸引术、产钳术、新式剖宫产术，护理方面有新生儿洗澡、新生儿抚触、陪伴分娩等。

3、特色：开展有腹腔镜下子宫全切术、卵巢囊肿切除术、宫外孕手术及阴式子宫切除术、改良式子宫全切术、新式剖宫产术，微波治疗盆腔炎、宫颈炎、无痛人流术、治疗不孕不育（其中子宫输卵管碘油造影术CR排片清晰度高，为诊断提供良好依据）、实施陪伴分娩等。

科室拥有一支业务水平高、技术精湛、作风踏实、服务态度一流的医护队伍，为每一位病人送上至真的关怀与爱护。 新生儿科是院的重点科室之一。现有医生6人，其中副主任医师3人，主治医师1人，医师2人。病房布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护室，隔离室，配奶室，沐浴室，治疗室，配有空气温度调节系统，实行24小时专业陪护。科室主要设备有，新生儿专用呼吸机；婴儿培养箱；床边多功能生理监护仪；脉搏氧饱和度监测仪；经皮胆红素监测仪；无创血压监测仪；微量血糖测定计；输液泵；微量推注泵；远红外线抢救台；蓝光治疗仪；蓝光毯；婴儿高压氧舱等。

科室开展常频机械通气、肺表面活性物质治疗、外周动静脉同步换血术、胃肠道外全静脉营养、早产儿和危重新生儿的持续胃管喂养、肠道微生态疗法、抚触疗法、危重新生儿转运、床边动脉血气、微量血糖监测，多项生理功能（脉搏呼吸血压）监测，经皮氧饱和度，二氧化碳分压监测，经皮胆红素测定。

新生儿科在极低出生体重儿和危重新生儿的高级生命支持技术方面，积累了丰富的经验，对于新生儿缺氧缺血性脑损伤的救治与管理形成了一套具有特色的完整方案，并逐步建立起随访制度。科室在天水市首家运用高压氧舱治疗新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病等疾病，并对新生儿进行神经行为测定，对围产高危儿进行早期干预治疗，取得了良好的效果。经过多年努力，对新生儿各种疾病的诊断和治疗达到省内先进水平。

新生儿科医疗工作的目标已由降低新生儿病死率转到在降低病死率的基础上最大限度地减少致残率，提高患儿的生存和生活质量。 小儿抵抗力差，易染病，尤其感染性疾病后易自身扩散。在这种情况下，最好的办法是行用被动免疫限制疾病的发展和扩散，同时采取有效控制措施治疗。近年来由于抗菌素滥用，造成菌群失调性疾病的为数亦不少。治疗前述疾病行之有效的办法就是使用输注大剂量新鲜血浆。

新鲜冰冻血浆是近年来利用快速冰冻法，较长时间保存的类新鲜血浆。其中所含蛋白、抗体、凝血因子及电解质等成分，在解冻后其成分的有效性与刚采集的新鲜血浆的功效相同或相近。具有方便、快捷、可靠与可积少成多，供集中使用等优点。新鲜冰冻血浆相对于具有相同作用的静脉用丙种球蛋白，价格低廉，取材容易，便于在临床推广应用。 雀斑是困绕爱美人士的一大难题什么是雀斑怎样形成最好的治疗方法又是什么呢

雀斑是一种最常见的面部色素沉着主要与遗传和日晒有关长期反复日晒可导致皮肤弹力纤维变性,变粗,断裂,使皮肤松弛,失去弹性在面部手背等部位形成雀斑 为此,无数女士使用一些祛斑的化妆品来进行美白祛斑,但效果很不理想原因是雀斑的色素位于表皮基底层, 剥脱性的“换肤”祛斑只能脱去表皮最外的角质层,雀斑很快又浮现出来,而且皮肤变的更加敏感、脆弱、极易出现红血丝、色素沉着、色素脱失等现象,难以达到综合满意效果

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