两肺纹理增多是怎么回事？

肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射

条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。x线胸

片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：

（1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹

杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

（2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管

走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

（3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见

于尘肺、癌性淋巴管炎等。

（4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主

要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

（5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由

于老年人肺间质相对较丰富，从而在x线胸片上显示肺纹理增多；后

者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致x线吸收增加，从而

引起胸片上肺纹理增多的假象。

x线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚

度有关，而且取决于拍片时的x线剂量、x线穿透力、x线投射角度和

距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、

洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响x线片的质量，造成肺纹

理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片

报告为肺纹理增多。

由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也

可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临

床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和

临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。

肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射

条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸

片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：

（1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹

杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

（2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

（3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

（4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

（5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚度有关，而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和距离、胶片的感光效应、洗片液的效能和温度及时间等等。在拍片、洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片报告为肺纹理增多。

由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。

您的情况，只能进一步检查以确诊，还不能断言有何疾病。

病情分析：报告主要说明支气管有炎性改变，这是因为咳嗽久了细支气管增粗、肺间质渗出增多才表现为肺纹理增多、紊乱。还要结合具体临床症状做出诊断。意见建议：如果吸烟的朋友要戒烟，加强户外锻炼预防感冒。有咳嗽、咳痰要进行抗炎、止咳对症治疗。没有症状一般不用用药。

双肺肺纹理是指在行胸片、胸部CT等肺部影像学检查时，可见从肺门向两侧延伸的放射状条状的一些阴影，称为肺纹理，多由气管、支气管以及肺部的血管和纤维结缔组织形成，当双肺出现这种放射条状阴影时，就称为双肺肺纹理增多。

可能导致肺纹理增多的原因有很多，凡是可引起气管、支气管以及肺部的血管和纤维结缔组织病变，使其在肺部影像学上显影增强的因素，都可能引起肺纹理增多。常见的原因有吸烟、吸入粉尘、支气管炎、心血管疾病、肺间质疾病等，健康人也可能在体检中发现肺纹理增多。

很多人的体检报告上会有“肺纹理增多”、“肺纹理增重”、“肺纹理增强”等字样，到底啥意思？体检发现肺纹理增重，要紧吗？

肺纹理的来龙去脉

肺纹理其实是X线特有的一个概念，在人体解剖学上是找不到这个词的。它是指在胸片上，在两个饱含空气的肺野（含气结构主要是肺泡、各级支气管等）的衬托下，从肺门向肺野放射状分布的像似树枝一样的逐级分支的树丫状结构。这些结构主要由肺血管（动脉和静脉）、各级支气管、淋巴、间质、神经等构成，其中肺动脉分支对这种树状结构的投影贡献最大，占了90%。

在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。在正常时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。

肺纹理增多该如何理解？

如果构成肺纹理的任何一个或多个结构发生病变，比如肺血管的病变、支气管的病变、淋巴等间质的病变等，均可能表现为肺纹理的改变，其中之一的改变就会表现为肺纹理增重。

在病理情况下，如发热，肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。

正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。有研究显示，随着年龄增长，肺纹理是增重的，其原因可能是肺组织和功能衰退, 长期吸入空气中飘浮的各种尘埃颗粒也可能有互加作用。

特别要指出的是，在所有肺内管道中，肺动脉搏动是最强的；而在所有的年龄中，青年人和孕妇的肺动脉搏动则更强，婴幼儿的搏动则十分快速，年龄越小，心率越快（肺动脉搏动与心率是同步的），新生儿为120~140次/分，2~3岁100-120次/分，4~7岁80-100次/分，8~14岁70-90次/分。哭闹，发热时心率增快，体温增高1℃，心率增加10-15次/分。

另外，某些设备因素，如在不同设备条件下所得到的照片或图像，会产生不同效果的肺纹理表现；同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样，后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准；客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。

所以肺纹理增多的意义，没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。

一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。