全国疫情有重症患者吗

有的，全国疫情暴发以来，出现过一些重症患者。这些患者大多数伴有其他疾病，在感染新冠后，伴随着很多其他病症，导致身体情况恶化，其中绝大多数属于老年人群体。所以为了家人的健康，一定要老人尽早接种新冠疫苗。

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最近几天，全球疫情的进展简直让奇点糕看得倒抽凉气：4天内国外新增10万例、美国单日新增过万、好几个国家即将到大爆发的前夜、输入病例越来越多

估计所有人的心头，都像奇点糕一样有一个大大的问号：新冠肺炎的传播速度，怎么会如此之快，比17年前的SARS传播快许多倍呢？

最新发表在《柳叶刀·传染病》上的一项研究，也许能给出一些答案：香港大学的研究团队对23名患者进行分析，发现患者唾液中的病毒载量，在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周，就达到了最高峰！

希望海外归来的同志们，做好防护，利人利己

新冠肺炎的这种特征，是与SARS和中东呼吸综合征截然不同的，更类似季节性的流感，而且这也意味着，新冠肺炎患者在病程早期，症状轻微的时候就有着极强的传染性。

而且分析还显示，约有1/3的患者，唾液中检出新冠病毒RNA的时间会持续20天以上，甚至在临床康复之后仍能检出，但这些患者却不一定病情更严重，所以核酸检测连续阴性作为出院标准，可能也有待商榷。

基于这两大发现，研究团队呼吁对新冠肺炎患者采取更严格的防控措施，避免出现更多的人传人，同时防控工作中，可以采用这种取唾液测病毒的方法，减轻鼻拭子咽拭子检查的不适感。

新冠肺炎患者的传染能力有多强，传染期有多长，一直是这次疫情中关注的焦点之一。前不久，广州市第八人民医院和香港大学团队发布的一篇预印本分析就显示，44%的新冠肺炎人传人，可能发生在患者出现症状之前。

不知道自己带毒的人，和其他人一起狂欢，结果就是

虽然都是冠状病毒，但新冠肺炎如果真有这个特点，就与此前的SARS和MERS很不一样，它们都是在发病7天甚至10天之后，患者传染能力才达到最高峰。

而且据奇点糕了解，目前绝大多数欧美国家，仍然没有采取中国疫情爆发时“应收尽收”的策略，而是让大量的轻症患者居家隔离，比如病例数昨天突破2000的葡萄牙，官方公布的收治患者就只有200多人。

如果轻症患者传染力强，那么导致的二次甚至三次传染，可就对疫情防控很不利了。要分析这个问题，就得从新冠肺炎患者呼吸道的病毒载量变化趋势入手，结合着患者病程进行完整的评估。

这也是本次分析中港大团队采用的策略，而为了增加患者的配合程度，研究团队并没有采用鼻拭子咽拭子取样，而是由患者在每天早上刷牙和吃早饭前，在护士的指导下自行咳出唾液。这种取样方法，已被证明是行之有效的。

从患者特征来看，这次分析中列入的23名患者有10名是重症，13名是轻症，整体的年龄分布、临床症状和影像学及实验室检查特点，都与此前的一些分析相似，主要的抗病毒疗法则是洛匹那韦/利托那韦。

这23名患者有3名唾液中未检出病毒RNA，另外20名患者的唾液病毒载量中位数是52log10拷贝/毫升。在变化趋势上，病毒载量会在症状出现后第一周达到最高峰，此后逐渐下降，但重症患者的气管内吸引物检测，没有这种变化趋势。

蓝色点是唾液检测结果，红色是重症患者的气管内吸引物检测

结合患者特征来看的话，老年患者的病毒负荷相对较高，但重症和合并慢性病的患者，病毒负荷与轻症患者没有明显的差异。

在21名康复的患者当中，有7名患者的唾液RNA检测阳性时间超过了20天，最长的一位患者更是达到了25天，但这种长时间检出病毒，与患者的临床症状持续时间、严重程度都没有明显的关联。

除了病毒载量，新冠肺炎患者体内的抗体则是本次分析的另一个重点。对16名患者血清抗体的检测显示，抗新冠病毒核蛋白和表面棘突蛋白受体结合域的抗体，都是在新冠肺炎症状出现10天之后，水平才开始上升的。

IgG和IgM，NP抗体和RBD抗体的变化趋势各自还有不同

对于这一系列的发现，又该如何去解读呢？

首先是病毒负荷的问题，研究团队在论文中指出，既然新冠肺炎的病毒负荷变化趋势与流感类似，那么早期采取抗病毒治疗，可能对改善预后非常关键，但本次分析中使用的洛匹那韦/利托那韦，已经被国内试验证明价值有限了。

而对于新冠肺炎的疫情防控来说，早期的病毒负荷高、传染性强，就肯定意味着防控难度更大，不过研究团队提出的唾液检测法，确实更容易让受检者接受，毕竟前段时间也有留学生归国，拒绝咽拭子检测的事儿。

其次对于少数患者的唾液核酸检测持续阳性，研究团队认为，关键是要确定这些患者是否仍在“排毒”，如果患者临床症状基本消失，继续住院治疗确实会挤占医疗资源，但从传染病防治的角度来说，让排毒患者出院显然是有风险的。

这个问题的答案，还需要更多的研究来证实，同样需要后续研究的还有抗体水平问题，毕竟从本次分析的数据来看，患者的抗体水平变化与临床症状关系并不大，但既然SARS病毒的抗体可能导致急性肺损伤，对新冠病毒也得小心看待。

非常时期，大家都不容易啊，希望疫情早点过去吧

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本文来源：深空游戏 责任编辑：佚名王者之心2点击试玩

随着国内专家对新型冠状病毒肺炎的深入认知，多版诊疗方案相继产生。对于重症、危重症患者的诊疗，临床也给予了极大地关注。国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》对于"抗菌药物治疗"明确指出：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。但是，对于全身免疫力低下的新冠肺炎重症感染者，其他病原菌可能趁虚而入，应如何科学使用抗菌药物？

近日，重症医学科的一位临床专家在接受采访时介绍说，对于转入ICU的重症和危重症来说，也可以选择用一些抗菌药物进行预防，防止细菌感染，预防性用抗菌药物一般主张用比较简单、初级的，不需要太高级，以免出现耐药菌的情况。病人如果出现了继发细菌感染的情况，如黄脓痰、体温退下后又重新出现了高热、化验中性粒细胞和降钙素原明显升高、CT上提示肺部出现了细菌继发感染等情况时，就应该使用抗菌药物去控制细菌的感染。

对于如何恰当地使用抗菌药物，最新出版的《新型冠状病毒肺炎临床实用手册》也明确，无明确细菌感染证据者不建议常规使用抗生素，应动态监测细菌感染的指标，包括降钙素原PCT，以指导临床抗菌药物的使用。

轻症避免盲目或不恰当使用抗菌药物

疫情爆发早期，发表在《柳叶刀》的《中国武汉市2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》显示：在2020年1月2日前最先确诊的41名患者中，多数患者入院时血清降钙素原水平正常，在四名发生继发感染的ICU患者中，其中三名降钙素原水平高于05%。降钙素原（PCT）作为诊断标志物，对于单纯的病毒感染，滥用抗生素不但无效，而且短期会增加患者抗生素暴露，增加抗生素相关的毒副作用，长期则会导致多重耐药病原体的增加。

对于轻症患者，《2019年PCT指导抗生素应用国际专家共识》以及《2020年PCT指导抗生素应用亚太专家共识》明确提出：首先，应依据临床标准和细菌感染的概率将患者分层为感染不确定和高度怀疑细菌感染。在非重症且细菌感染可能性低的患者中，低PCT水平不推荐应用抗生素。

重症合并脓毒症，应科学合理地使用抗生素

与轻症患者相比，重症患者治疗更加棘手。根据中国疾病预防控制中心（CDC）数据，截止2020年3月7日，中国目前（非累计）确诊病例数为22184例，其中重症5489例，目前重症患者比例达到247%。重症新型冠状病毒肺炎患者病情重，进展快，并发症多，死亡率明显高于轻症患者，需要临床重点关注和救治。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难，严重者快速出现急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克等临床表现。对于脓毒症治疗，科学合理地使用抗生素，是患者诊治的关键环节。

由中国药学会制定的《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识 第一版》中也提到了对于脓毒症患者的抗菌药物治疗建议，即在避免盲目或不恰当使用抗菌药物的大前提下，对于考虑脓毒症的患者，在初次评估1小时内给予经验性抗菌治疗。同时，一旦开始经验性抗菌治疗以后，临床需要一个可靠的指标来提示治疗是否有效，以及何时应该停用抗生素。

WHO提出，对于病情危重的患者，可能一开始就需要使用较强的抗生素，给予较为广谱的抗菌药物，覆盖较多的病原菌。在病原学检测结果出来后，再决定是否给予降阶梯治疗或调整治疗方案。

2019-2020年PCT指导抗生素应用国际及亚太专家共识，对于重症患者进行经验性抗生素治疗时，需在6-24后复查PCT，以重新评估抗生素治疗的必要性。当临床状况改善时，PCT水平显示出持续下降，建议尽早停用抗生素。

此外，2018年的一项研究表明，临床应用PCT以辅助个性化治疗决策，减少了抗生素暴露，降低了抗生素相关的副作用，降低了治疗失败的风险，从而降低了死亡率。基于大量的临床证据，2017年，FDA全球首个批准了生物梅里埃VIDAS BRAHMS PCT检测可应用于急性呼吸道疾病和脓毒症，以指导抗生素使用。VIDAS应用酶促化学发光体系，提供PCT定量检测结果，可以辅助临床判断发热的病原学及病因学，识别需要及时接受抗生素治疗的患者，并给予动态监测，指导停药及时机，辅助抗生素的合理使用。

相信大家都知道上海的疫情前段时间比较严重，但是经过一个多月左右的抗争，目前的情况已经有所好转，不过局势仍然是不容乐观乐观。根据新闻报道，上海最新消息是绝大部分的感染者都是轻症患者，让广大市民放松了一口气。但不幸的是，其中还有九例重症患者，甚至有一名年轻人年仅33岁就感染成为了重症患者。目前这个患者的状态如何？我们无从得知，因为官方并没有对其现在的情况进行通报，小编在这里简单分析一下年仅33岁的年轻人为什么就成为了重症病例。

在看到有33岁的重症病例之后，网友们十分震惊。不过还是要了解一下这九例重症患者的具体情况，才能得知目前的局势到底是怎么样。在仔细查看了具体情况之后，可以得知其实这些患者都有两个共同特征，一个是都患有基础性疾病，另外一个就是都没有接种疫苗，并且除了这个33岁左右的患者，其他人年龄都比较大。

众所周知，年龄较大的人自身的免疫力其实会随着年龄的增大而日渐下降的。这样说来，被新冠病毒感染的风险也就会越大。而对于这个年仅33岁的重症患者，也是在提醒我们，平时在日常生活中要加强锻炼，提高自身的免疫力，从而提高我们抵御新冠病毒的能力。

说到这里，相信很多人都很无奈，为什么这些人不去接种疫苗。小编在这里给大家解释一下，具有基础性疾病的人是不适合接种疫苗的，并且一些容易过敏的体质，在过敏期间也是不适合接种疫苗的，因此会有一部分人是由于各种障碍而无法接种疫苗。小编在这里建议大家具备接种疫苗的条件的人，一定要去接种疫苗，对自己和周围人群负责，在日常生活中一定要加强锻炼，保证自己的身体健康，更好与病毒做抗争。

南京疫情严重，现在已经出现了7例重症患者，目前根据专家说是属于上升阶段，扩散性风险还是非常高的，所以感染人数还是有可能增加，由于这次的感染者多为轻症和无症状感染者，所以需要严格排查，严格管控，对重点地区做多轮核酸检测，在最大限度内控制感染人数。

禄口国际机场由于管理严重失误，机场保洁人员出现聚集性发病情况，而这次的病毒毒株为德尔塔毒株，这种毒株要比去年的新冠病毒传染性快很多，是目前发现的变异毒株中传播力最强的。

南京的疫情发展会更严重吗？

首先我们得了解一下德尔塔毒株的特点，德尔塔病毒是目前发现所有变异毒株中传播力最强的毒株，这种病毒的复制能力特别强，传染性也特别快，在南京的禄口机场人仅仅停留了两个小时就被感染，可见传染性多强，而且是很多感染者易感染就是重症，病程发展的也是非常快，以这个传播速度来看，这次的疫情要比上次严重多了。而且很多人是已经接种过疫苗的，之所以没有被快速发现，也是因为这些感染者都是无症状感染，这种病毒的可怕之处还在于接种疫苗后还能让人再感染，感染之后表现的症状也特别容易让人忽视，就有点类似感冒的轻微乏力、肌肉酸痛或嗅觉障碍，所以这次疫情是非常严峻的。

病毒变异打疫苗还有没有用？

确定的说打疫苗肯定是有用的，而且现在要求全民都打疫苗，打疫苗的人数越多越好，会有不少人反对，说这次发现的感染者大部分都打过疫苗，那么打疫苗还是会被感染，那就是疫苗没效果。其实这么说是不正确的，我们的防空能力在不断升级，那病毒也一样在不停进化，随着疫苗的的不断变异，疫苗的保护也确实会下降，但是我们可以根据已经确诊病例来看，没有接种过疫苗的人，转为重症或者发生重症的比例要远远高于接种过疫苗的人，这就说明，打疫苗还是对病毒有免疫作用。

其实面对这次南京的疫情我们也不要过度紧张，我们已经战胜过一次新冠，那么我们还能再次战胜它，这靠的就是我们的防控措施，各种防疫手段，现在南京已经采取了非常严格的防控措施，如果管控有效，在1到2周内就能得到控制，而且科兴控股生物技术有限公司也发布了好消息，说科兴新冠病毒灭活疫苗第三剂后中和抗体水平显著增高，所以这次的新冠虽然有可能还会增加，但是我们还是有信心战胜它，只要我们把防控工作做到环环相扣，最后的胜利还是属于我们的！