什么是胸锁乳突肌？

“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条，从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软的。

胸锁乳突肌血肿常见于臂位引产术时过度牵拉，或抬头过度旋转所致。轻者仅有胸锁乳突肌的血管破裂，造成肌鞘内出血，重者肌纤维部份或全部断裂，同时有血管破裂，形成血肿。有人报告44例臂位引产术及内倒转术分娩的新生儿中，竞有27例发生此种损伤，值得重视。

临床上一般在出生后1周左右出现症状，病儿头向患侧倾斜，下颌及面部转向健侧，下颌抬高，头颈活动受限，在胸锁乳突肌中下1/3部位可触及梭形或椭圆形肿块，无压痛，质较硬如软骨，可随肌肉移动。出生后2-4周内逐渐增大，约2-4cm长，01-05cm宽或如橄榄大小，往往从2个月开始缩小，于3-6个月后消失。

如病情发展，胸锁乳突肌发生挛缩，成为无弹性的纤维带，患侧面部上下径变短，横径加宽，短而扁，健侧则较直，长而瘦。脸部明显不对称，患侧耳垂接近锁骨，两眼及两耳不在同一水平线上。触诊胸锁乳突肌呈条索状。更严重者深部肌膜增厚短缩，前和中斜角肌变短，颈动脉鞘和静脉均可发生短缩，形成明显的斜颈畸形。但有人认为斜颈与产伤无关，而与胸锁乳突肌先天发育不良、或与炎症或血管缺血或中枢神经病变有关。

胸锁乳突肌血肿治疗可采取手法牵引和按摩，及局部理疗的方法。

由分娩时胎头旋转过度或保密观念强度牵引时，引起胸锁乳突肌的纤维及血管破裂，血液储积于患处所致。常见于臀位产的婴儿。

血肿多在脸锁乳突肌的中部或胸锁乳突肌下1/3处，多见于婴儿出生数日，甚至第2~3个星期才发现。大小不等，小的如小手指肚，大的比橄榄还大，梭形，如软骨，有轻触痛，局部皮肤颜色

正常。

此类血种大多能自然缩小，无须治疗3~7个月后完全消失，不引起任何病变。少数病例可造成斜颈，头歪向患侧。出现这种症状，可使婴儿仰卧于母腿部，两足紧贴母腹，头部伸展于母两膝处。把婴儿转向健侧，连续20~25次，每日做2~3回，配合局部按摩硬结，若1~2年仍不消失，可做矫形手术。