关于新冠肺炎诊疗方案中俯卧位通气说法正确

关于新冠肺炎诊疗方案中俯卧位通气说法正确。根据查询相关公开信息：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，也推荐将俯卧位通气作为病情发展较快、重症以上新冠肺炎患者的救治手段之一，所以是正确的。

得了新冠之后，需先稳定情绪、及时隔离就诊、按照医嘱进行治疗。

1、稳定情绪：如果发现患有新冠肺炎时，要及时消除患者自身的紧张焦虑的情绪，防止出现患者抑郁焦虑的现象出现。新冠肺炎患者一般需要氧疗卧床以及后期会有很多治疗方案，患者本会产生一些疼痛的反应，所以新冠肺炎患者要学会调节负面情绪，减轻焦虑，这样也会使治疗方案得以有效进行。

2、及时隔离就诊：新冠肺炎具有很强的的传染性，如果不及时进行隔离就会传染给日常接触到的身体健康的人群，这样会使患有新型冠状肺炎的人会越来越多，甚至严重情况下还会引起病毒变异的可能。

3、按照医嘱进行治疗：从临床经验来看，中医药可以有效地治疗新型冠状病毒肺炎，尤其是轻型和普通型病例。如果患者进行不规范治疗，很有可能会使患者的疾病日益加重。尤其是遇到了这种强大的传染性病毒，建议患者严格按照医生的治疗方案，进行治疗新冠肺炎。

新冠病毒的治疗方法：

1、一般治疗：包括隔离、卧床休息、维持氧供、营养支持、密切监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压等生命体征数值。

2、抗病毒治疗：可试用利巴韦林、利托那韦、磷酸氯喹等抗病毒药物系统治疗，同时评估治疗效果，密切监测药物不良反应等。

3、重症治疗：加强呼吸支持，减少呼吸机引起的肺损伤，改善微循环，保护肾脏功能，必要时可以进行血液进化和免疫治疗。

4、中医治疗：根据患者病情的不同症状进行辩证论治，使用中医协同治疗，有助于减轻症状，缩短病程。

1月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，是2867万人次，之后是持续下降，到1月12日回落到477万人次，较峰值时数量减少833%。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰1526万人次，之后持续下降。

焦雅辉还称，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者的数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值1625万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。

焦雅辉

通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者的数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰128万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到105万人，重症床位使用率是753%，重症床位能够满足救治的需要。

1月12日上午，浙江省卫健委主任王仁元在省人大一次会议开幕后表示，目前，浙江发热门诊就诊人次明显回落，120急救和急诊目前也正处在逐步下降阶段，全省整体疫情已渡过感染高峰期，预计在1月底将降至较低的流行水平。但住院和重症、危重症目前仍处于高峰平台期，其中60岁以上老人占90%左右。他说：“全省医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前疫情防控的医疗救治需求，但仍处于最关键的阶段，重症危重症的救治任务依然十分艰巨。”

1月8日晚，《中国新闻周刊》记者专访了浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任蔡洪流。他是国务院联防联控机制医疗救治组专家，曾参与2021年河北石家庄、2022年吉林长春、上海、海南三亚等地的抗疫。近三周以来，作为综合ICU主任，蔡洪流的工作强度一直在持续加大。就在采访的周日，他的一天被排的满满当当，白天讨论病例，晚上进行第十版诊疗方案培训。直到晚上十点半，他才结束了一天的工作，和记者谈起了浙江在重症高峰到来前的准备、ICU改造为何需要时间、如何在短期内培训出一支可以上战场的重症队伍、新冠救治有何重大误区。他坦率地说：“‘二十条’措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。”以下是蔡洪流的讲述：

浙江从2022年12月中旬开始逐渐进入重症高峰，目前还处于平台期，未见明显拐点。我所在的浙江大学医学院附属第一医院，最大的压力是在感染人数开始激增的早期，大批医护倒下和感染高峰部分重叠到一起。当时人员非常紧张，我们一个院区的医生甚至在单位旁边租了一套房子，当作集体宿舍。阳了的医护住在那里，工作七八小时之后实在撑不住了就去躺三四个小时，然后再回院继续战斗。

近三周以来，我们重症医护的工作强度一直在持续加大，收治的重症患者中，高龄、感染新冠后原有基础加重的病人占比在不断增加，住院周期也在拉长。同时，我们负责的ICU床位成倍增长，比如我所在的重症医学科原本有184张床位，后来又开了四个新的病区，增加了100多张床位。而整个医院之前的ICU床位一共是250多张，现在准备好的ICU床位增加到了近600张。

国家卫健委从去年12月初就不断强调，三级医院综合ICU要达到医院床位总数的4％，各专科ICU也按照床位总数4％的比例改造可转换床位，也就是保证综合ICU和可转换ICU总共能达到医院床位总数的8％，改造必须在去年12月底之前完成。而按以前要求，二级以上医院ICU床位数占比为2％~8％，也就是说，8％已经是天花板了。

平时，ICU床位的改造一般至少需要几个月，现在只有不到一个月时间。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸科病房，医护人员正为患者护理。图/视觉中国

为什么改造ICU需要时间？因为这不是加一张床这么简单，比如说呼吸机，不是把它搬过来就行，它的后面紧连着气体设备带，改造ICU对病房内氧气、空气、负压吸引接口、电源插座等也都有很严格的要求，我们要求是一张床一个空气开关。ICU里都是生命监测、支持设备，一旦出现问题，可能在一瞬间危及生命，所以改造ICU必须在保证质量的同时追求速度。

浙江省卫健委近期组织重症医疗、护理专家对全省11个地级市22家医疗单位进行重症病例救治巡诊。我在刚结束的巡诊中发现，因为各医院都在争分夺秒改造ICU，当前重症医疗设备的供应较紧张，部分县级医院呼吸机、高流量氧疗设备、CRRT机器等处于紧平衡状态。

硬件上的改造、设备的购置还不是最大的挑战，最难的是ICU医护没办法短期内增加。培养一个合格的ICU医生至少要专门培训三年以上，因为ICU收治的都是病情重、变化快的患者，因此要依赖很多监测和治疗设备，比如监护仪、呼吸机、CRRT机器、ECMO等，因此我们业内将重症医护形容为“特种兵”，每天既要面对数量很多的病情危重复杂的重症患者，还要会使用各种“武器”，对能力的要求很高。

实际上，此前三年全国真正参与了新冠治疗、尤其是重症救治的医护人员并不是太多，这次防疫政策调整后，是第一次几乎所有医护都真正进入新冠救治的实战模式，这场仗必须要打，而且必须打赢。这种形势下，一个最现实的选择就是采取混合编组的工作模式。

比如，有麻醉科医生和我们一起工作，他的特点是操作能力强，因为麻醉机和呼吸机很接近，对气管插管、穿深静脉，甚至循环呼吸的抢救等都相对专业，但在如何抗感染、营养支持等方面经验就相对欠缺，于是再找感染科医生加入进来。也就是说，在资源有限的情况下，混编时一定要把这些来支援的其他科医生的优势充分发挥出来，形成一个最高效的组合。在我们医院，一个混编小组基本由一名重症医生、一名麻醉科医生，再加上一名内科医生和外科医生构成。

而且，这个组合定下来之后尽量别变动，现在新扩建的ICU病房里，很多呼吸机的品牌连我这种“老重症”都没见过，我们都需要和设备磨合，医护彼此之间也要磨合，我们花了两周时间才真正磨合好，如果等上战场之后再磨合就迟了。

因此，混编不能纸上谈兵。在重症高峰到来前，要让这些来支援的医生提前到ICU上班，先工作1~2周，中间还可以再优化调整，这也是给非重症医生进行紧急培训的最重要环节：一定是要以团队的形式、以实战的形式。

浙江在重症队伍的培训上比较充分，省卫健委去年12月初就发文要求，各地市上报参与培训的医护具体名单，各医院要按一张ICU床位配1名医生、25~3名护士，并在此基础上再额外增加20％~30％的人员作为后备力量。去年12月8日，全省所有地市派出新冠重症救治医生、护士、呼吸治疗师组成的骨干团队来杭州集中培训了五天，由我们医院新冠重症救治最有经验的医护及呼吸治疗师来教学、介绍经验。

不过，浙江虽然已做了包括ICU改造、人员培训等各种预案，但“新十条”后，感染人数上升速度之快还是超过了我们的估计。“二十条”措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸重症监护病房内，医护人员正为患者护理。

ICU的任务是守住最后一道防线。早在2020年我们总结抗疫经验，最重要的就是关口前移，在今天仍然适用。关口前移的关键是尽早把高风险人群识别出来，第十版诊疗方案中提到重型/危重型高危人群，一共有六点，每位社区医生都要背下来，不能漏掉任何一名高风险患者。第十版相对第九版的一个变化是把高危人群的年龄门槛从60岁提到了65岁，并特意强调了未全程接种疫苗者。2022年我们参加上海保卫战时，少数死亡患者的特征就是高龄合并多种基础疾病，且没打疫苗，所以这类“关键少数”脆弱人群一定要重点关注。

社区医生要告诉高风险人群你需要注意什么，如果出现哪几种情况，要第一时间联系谁，要引导他们到社区去，而不是等到扛不住了才往三级医院跑，让他们对社区医院建立信任。新冠初步治疗的培训实际上花几个小时就可以完成，社区医生完全有能力应对，如果觉得自己解决不了，就要立刻向上一级转诊，因此必须有一套高效的转诊流程，让大医院有限的医疗资源用于救治重型、危重型患者，这是成本最低、治疗效果最好的方式。

新冠的救治要抓住两条主线，一条是要尽早抗病毒治疗，第二条是治疗各种基础病以及新冠病毒感染引起的并发症，而基础病的治疗，社区医生比大医院更有优势，因为他们日常的职责就有慢病管理。另外还有两点要格外注意：一是要重视俯卧位救治，要应趴尽趴，把它和抗病毒治疗提到同样重要的地位；二是一定不要盲目使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药。少数医生都把抗菌药用过度了，这是一个重大的误区。如果考虑有合并细菌感染的可能，医生要积极去找证据，盲目使用抗菌药是有害的，要严格把握抗菌药物使用指征，合理使用抗菌药物很重要。

发于2023116总第1077期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：新冠重症救治一线医生口述：过去三周经历了什么？

记者：霍思伊李金津

编辑：杜玮

 IHU的研究中，有32名新冠肺炎确诊患者（非新冠肺炎确诊患者),他们在发病前有长时间暴露于密闭空间的经历，例如在拥挤的办公室、汽车中，以及室内温度过低等，这些因素都会对患者的肺部健康造成一定影响。而对于这些潜在危险因素, IHU研究人员均没有做深入分析。他们建议新冠肺炎患者尽可能避免趴睡或俯卧姿势；最好使用可调节枕头帮助头部保持平躺和侧卧。

通过对新冠肺炎患者痰液进行分析，发现其上清液中含有冠状病毒，可能是导致新冠肺炎患者呼吸道症状传播的重要因素。2月20日, WHO召开了紧急会议，并将新冠肺炎列为了一类新发传染病，而根据我国公布的确诊病例数，已有6例患者为湖北省以外地区确诊病例。而就确诊病例的密切接触者中亦有多人出现呼吸道症状，也有呼吸道症状。如：发热、咳嗽、呼吸困难等。我们需要做好防护。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，新冠肺炎早期以轻症为主，主要以治疗为主。  

疫情期间，感染新型冠状病毒肺炎的患者大多表现为咳嗽，且咳痰多，且痰量较少，且多为白色泡沫痰，这与新冠病毒感染肺炎患者肺部病变有关。但是在患者的 CT上，除了肺部可见一片小小的阴影外，其他部位几乎看不到异常。除了常见的肺部病变以外，有研究显示新型冠状病毒会在患者呼吸道中大量繁殖。病毒通过粘膜进入肺部后会进入血液循环并通过肺部泡进行复制，然后再通过肺部血管到达身体的其他部位。病毒进入到血液之后，就会在血液中与细胞发生反应。 

近日，研究人员通过研究表明，新冠肺炎患者早期往往会出现胸闷、气短等症状，这些症状可能与普通感冒症状相似，也可能与病毒感染有关。因此，这些症状很容易被忽视。但是，随着时间推移，这些症状可能会加重。因此，要警惕早期肺部 CT异常情况，特别是伴有肺部损伤时更应高度警惕。如果患者出现呼吸困难，要及时就医，以确保诊断符合早期标准。

感染新冠病毒，大概7到14天可以治愈。新冠病毒是一种新出现的病毒，属于病毒感染。没有特效的治疗药，主要以对症支持治疗为主。又因为是一种病毒性的疾病，具有自限性。一般7到14天，症状逐渐好转，疾病会康复。若没有出现并发症，身体会自己好转。一般出现新冠病毒感染，需要加强生活护理工作，进行隔离观察。如果是轻型或者普通型患者，一到两周左右的时间可以治愈；如果是重型或危重型患者，可能需要一个月甚至更长的时间才能够治愈。具体的预后需要根据病情的轻重程度以及是否出现并发症等来综合判断。新型冠状病毒感染者在得到及时的诊断和治疗之后，大部分是可以康复的，关键就在于要早诊断、早治疗，一旦确诊，要及时进行隔离治疗，治愈的可能性较大。感染新型冠状病毒一般7到14天能治好。新型冠状病毒是一种新出现的病毒，传染性是非常强。一般若感染新型冠状病毒，没有特效，治疗药。主要以对症支持治疗为主，因为是一种病毒性的疾病，所以具有自限性。一般7到14天，能自行好转，疾病会自己康复。这时需要进隔离和治疗，一般需要隔离7到14天，隔离7到14天后，身体今天的自发的清理掉病毒，并不会出现的症状，这时需加强生活护理措施。大概需要10天到20天左右时间可以治愈，具体时间跟患者的病情严重程度性以及身体素质有关。如果患者的病情比较轻，或者是身体素质比较好，在得了新冠肺炎后，通过及时的隔离和规范合理的治疗，治愈的时间就会缩短，大概在10天左右，如果患者的体质比较差，或者是病情比较严重，治愈的时间就会延长，大概在20天左右。在治疗期间，要保持愉悦的心态，不要给自己太大的精神压力，一定要配合医生积极的治疗。

）

财联社1月13日电，国家卫健委印发新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》，在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。修订完善中医治疗部分，增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》解读

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》。重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行调整

将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

二、关口前移加强重症临床预警_

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。

三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》

在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

四、修订完善中医治疗部分

增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

佛山暨南大学附属顺德医院新冠康复门诊就诊攻略

地点：门诊四楼康复科1号诊室

诊疗范围：新冠感染康复期出现的疲乏无力、头痛、腰背酸痛、咳嗽咳痰、味觉嗅觉障碍、焦虑抑郁、睡眠差，甚至气促、胸痛、心悸等症状。

预约挂号：

1预约挂号入口：暨南大学附属顺德医院公众号；

2点击“挂号缴费”中的“预约挂号”；

3选择普通门诊，点击“康复医学科门诊”进入预约。

治疗方案:

01艾灸疗法——调理阳康后体质虚弱

运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。

02超短波透热疗法——缓解阳康后咳嗽

应用波长为1～10m的超高频交流电作用人体，治疗和缓解各个系统的疾病，改善患者因肺炎引起的相关症状与并发症，提高患者的生活质量，以达治疗目的。

03超激光治疗——缓解阳康后腰部及关节疼痛

将电磁波经过探头照射传导入人体组织深部神经，改善病变部位的PH值及血运情况，从而达到消炎镇痛的效果。对新冠后腰痛及日常其他原因导致的颈肩腰腿等痛症有较好的治疗作用。

04高压氧治疗——改善低氧血症

在高压下吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加，改善受病毒影响导致肺部的氧气交换受阻，具有治疗力度大、速度最快等优点。不仅改善对新冠感染患者低氧血症、减轻炎症反应保、护心脑等重要器官，还可改善焦虑、抑郁和创伤后应激等心理功能障碍。

05心肺运动康复

通过运动物理治疗方法，刺激呼吸相关肌群，包括吞咽咳嗽肌群，肋间呼吸肌群，膈肌等，提高有效通气量，改善自我排痰功能，治疗包括:1、吞咽咳嗽肌群电子生物刺激治疗，2、侧卧俯卧呼吸训练，3，手法排痰，4，膈肌同步刺激仪治疗。

06中医药体质调理

通过体质辨识指导患者通过食疗、膏方等改善体质，增强免疫力。对一些症状明显比如体虚乏力、咳嗽气喘、咽痛不适的患者通过中医辨证，运用中药汤剂改善症状，扶正祛邪，增强体质。

阳康专属检：

通过体质辨识指导患者通过食疗、膏方等改善体质，增强免疫力。对一些症状明显比如体虚乏力、咳嗽气喘、咽痛不适的患者通过中医辨证，运用中药汤剂改善症状，扶正祛邪，增强体质。

暨南大学顺德医院名医中心推出“阳康专属检”，针对“阳康”后的呼吸系统、心血管系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统等身体机能进行全面的评估，全面了解“阳康”后的身体状况，发现存在的隐患。

适用人群:新型冠状病毒感染阳性转阴性的人群，出现持续咳嗽、乏力或者免疫力低下人群进行评估筛查，为“阳康”后人群提供肺部、心肌损伤、免疫力等身体机能恢复提供评估。

地址：门诊四楼名医中心

健康热线：0757-29382360，13392692148