人人都应掌握的急救方法-气道异物梗阻急救法

气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。

一、概述

气道异物梗阻是指食物或者其他物体卡在气道处（咽喉部位或者气管处）的状况。食物或者物体会阻塞气道，进而阻止空气进入肺部。

常发生气道异物梗阻的人群：儿童、老人，年轻人也会发生。

二、气道异物梗阻的识别

针对气道异物梗阻人群，关键在于识别出气道异物梗阻，能及时识别出某人发生了气道异物梗阻然后进行急救，有很大几率解除梗阻状态，挽救回生命。

气道异物梗阻患者，通常表现为：突然的剧烈呛咳、呼吸困难、发绀。

可能发生轻微阻塞（不完全性气道异物梗阻）或严重阻塞（完全性气道异物梗阻）。如果是阻塞严重，应快速采取急救措施。

三、如何解除气道异物梗阻

对于阻塞轻微的患者，急救人员可鼓励患者进行咳嗽，尽量不干扰患者自行排出异物。如果梗阻不能解除，可按照阻塞严重的患者急救方法进行急救。

对于阻塞严重的患者，应采用相应气道异物梗阻急救法解除梗阻，同时启动医疗急救服务系统。

下面具体介绍成人、儿童及婴儿气道异物梗阻急救法。

四、成人、儿童（1岁以上儿童）气道异物梗阻急救法

成人、儿童气道异物梗阻急救法，采取腹部冲击法（海姆立克急救法）

方法是：稳定站立于梗阻患者身后（具体取决于急救者和梗阻患者的体型）。用双臂抱住患者腹部，一手握拳，将拳眼置于肚脐正上方，胸骨下方位置。另外一只手包住这只握拳的手，向内向上冲击腹部，持续快速冲击，直至异物被排出（急救成功），或者失去反应（立刻给予心肺复苏术）

注意：凡是接受腹部冲击法急救的患者均应在急救成功后到医院进行进一步检查。

五、婴儿（1岁及以下儿童）气道异物梗阻急救法

对于发生气道异物梗阻的婴儿，应该给予背部拍击和胸部冲击。

方法是：将婴儿面朝下，使其趴睡在前臂上，同时用手固定住婴儿下颌骨（注意保持婴儿头低于背部）。用另外一只手的掌根，在婴儿两侧肩胛骨中间拍击5次；如果阻塞物没有排出，继续让婴儿仰卧，使其背睡在前臂上，同时用手固定住后脑勺，用另外一只手的两根手指在胸部中央进行5次胸部冲击。

重复进行5次背部拍击和5次胸部冲击，直至异物排出或婴儿能够呼吸（抢救成功），或者失去反应（立刻进行心肺复苏术）

1 仰头举颏法抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。　　注意事项　　a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。　　b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。　　c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。　　d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。　　e、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。　　2 仰头抬颈法病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。　　3 双手抬颌法病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，网站即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。　　① 食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。　　② 不能过度上举下颏，以免口腔闭合。　　③ 头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。　　④ 口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。　　⑤ 开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。该文章转载自无忧考网： <a href="http://wendahaosoucom/index/verifyurlurl=http://www51testnet/show/381026html

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 附： 1 治疗上气道梗阻的穴位 1 拼音

shàng qì dào gěng zǔ

2 英文参考

UAO

upper airway obstruction

3 疾病别名

上气道堵塞

4 疾病代码

ICD:J980

5 疾病分类

呼吸内科

6 疾病概述

上气道梗阻(upper airway obstruction，UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。该症以儿童多见，在成人较为少见。上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性干咳、气喘和呼吸困难；其呼吸困难以吸气困难为主，活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作。

7 疾病描述

上气道梗阻(upper airway obstruction，UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。临床上，该症以儿童多见，在成人较为少见。引起上气道阻塞的原因较多，其中以外源性异物所致者最为常见，其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为重要的临床意义，因为大多数患者既往身体健康，经有效治疗后可以完全康复。

8 症状体征

上气道阻塞早期一般无任何表现，往往在阻塞较严重时始出现症状。急性上气道阻塞起病急骤，病情严重，甚至导致窒息而死亡，常有明显的症状和体征。上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性干咳、气喘和呼吸困难；其呼吸困难以吸气困难为主，活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作。少数患者夜间出现打鼾，并可因呼吸困难加重而数次惊醒，表现为睡眠呼吸暂停综合征。吸入异物所致者，可有呛咳史，常有明显的呼吸窘迫，表情异常痛苦，并不时抓搔喉部。偶见慢性上气道阻塞引起肺水肿反复发生而出现肺水肿的表现。上气道阻塞的症状和体征与阻塞的程度和性质有关。临床上所见的大多数上气道阻塞为不完全性阻塞。主要体征为吸气性喘鸣，多在颈部明显，肺部亦可闻及但较弱，用力吸气可引起喘鸣明显加重。出现喘鸣提示阻塞较为严重，此时气道内径往往小于5mm。吸气性喘鸣多提示胸外上气道阻塞，多见于声带或声带以上部位；双相性喘鸣提示阻塞在声门下或气管内；曲颈时喘鸣音的强度发生变化多提示阻塞发生于胸廓入口处。儿童出现犬吠样咳嗽，特别是夜间出现，多提示为喉支气管炎，而流涎、吞咽困难、发热而无咳嗽则多见于严重的会厌炎。一些患者可出现声音的改变，其改变特点与病变的部位和性质有关，如单侧声带麻痹表现为声音嘶哑；双侧声带麻痹声音正常，但有喘鸣；声门以上部位病变常出现声音低沉，但无声音嘶哑；口腔脓肿出现含物状声音。

9 疾病病因

临床上，上气道阻塞虽较为少见，但可由多种疾病引起，这类原因主要包括：①气道瘢痕狭窄：多为气管插管或切开术等治疗所致；②气道壁病变：如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等；③气道腔内病变：以气道内异物为多见，以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿；④气道外部压迫：气道周围占位性病变如甲状腺癌，脓肿、血肿或气体的压迫；⑤气道内分泌物潴留：呼吸道出血或大量痰液未能咳出，胃内容物大量吸入等。兹将引起成人和儿童不同解剖部位上气道阻塞的常见原因，总结于表1，供临床诊断时参考。极少数情况下，功能性声带异常或心理性因素，亦可引起上气道阻塞。

10 病理生理

上气道解剖：呼吸系统的传导气道包括鼻、咽喉、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管等部分。根据周围小气道和中心大气道在机械力学等呼吸生理功能上的不同，一般将呼吸道分为3 个部分，即：①小气道，指管径小于2mm 的气道；②大气道，指隆凸以下至直径2mm 的气道；③上气道，为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道，包括鼻、咽、喉及气管等。通常以胸腔入口或胸骨上切迹为界将上气道分为胸腔外上气道和胸腔内上气道两个部分。胸腔外上气道包括下颌下腔(包括可产生Ludwig 咽峡炎的区域)、咽后腔(包括可生产咽后脓肿的区域)和喉部。广义的喉部范围上至舌根部，下至气管，可分为声门上喉区(会厌、杓会厌皱襞及假声带)、声门(包括杓状软骨的声带平面内的结构)和声门下区(为一长约15～20cm，由环状软骨所包绕的气道)。气管的总长度为l0～13 cm，其中胸腔内的长度约6～9cm。胸腔外气管的长度约为2～4cm，从环状软骨的下缘至胸腔入口，其在前胸部约高于胸骨上切迹1～3 cm。正常气管内冠状直径，男性为l3～25 mm，女性为10～21 mm。引起气管管径缩小的因素有以下几种：①Saber 鞘气管；②淀粉样变性；③复发性多软骨炎；④Wegener 肉芽肿；⑤气管支气管扁骨软骨成形术；⑥鼻硬结病；⑦完全性环状软骨；⑧Down 综合征。上气道阻塞的病理生理学：正常情况下，吸气时，呼吸肌收缩使胸内压力降低，气道内压力低于大气压，气体由外界进入肺内；相反，呼气时，呼吸肌松弛使胸内压力升高，气体由肺内排出体外。急性上气道阻塞则可直接影响机体的通气功能，外界的氧气不能被吸入肺内，机体代谢所产生的二氧化碳亦不能排出体外，引起急性呼吸衰竭，如未能获得及时救治，每因严重缺氧和二氧化碳潴留导致患者死亡。上气道的胸外部分处于大气压之下，胸内部分则在胸膜腔内压作用之下。气管内外两侧的压力差为跨壁压。当气管外压大于胸膜腔内压，跨壁压为正值，气道则趋于闭合；当跨壁压为负值时，即气管内压大于气管外压，气管通畅。上气道阻塞主要影响患者的通气功能，由于肺泡通气减少，在患者运动时可产生低氧血症，但其弥散功能则多属正常。上气道阻塞的位置、程度、性质(固定型或可变型)以及呼气或吸气相压力的变化，引起患者出现不同的病理生理改变，产生吸气气流受限、呼气气流受限，抑或两者均受限。临床上，根据呼吸气流受阻的不同可将上气道阻塞分为以下3 种：可变型胸外上气道阻塞、可变型胸内上气道阻塞和固定型上气道阻塞。

1可变型胸外上气道阻塞 可变型阻塞指梗阻部位气管内腔大小可因气管内外压力改变而变化的上气道阻塞。可变型胸外上气道阻塞，见于患气管软化及声带麻痹等疾病的患者。正常情况下，胸外上气道外周的压力在整个呼吸周期均为大气压，吸气时由于气道内压降低，引起跨壁压增大，其作用方向为由管外向管内，导致胸外上气道倾向于缩小。存在可变型胸外上气道阻塞的患者，当其用力吸气时，由于Venturi 效应和湍流导致阻塞远端的气道压力显著降低，跨壁压明显增大，引起阻塞部位气道口径进一步缩小，出现吸气气流严重受阻；相反，当其用力呼气时，气管内压力增加，由于跨壁压降低，其阻塞程度可有所减轻。因此，对该类患者进行动态流量容积环描记时，表现为吸气流速受限而呈现吸气平台，但呼气流速受限较轻不出现平台，甚或呈现正常图形。

2可变型胸内上气道阻塞 可变型胸内上气道阻塞，见于胸内气道的气管软化及肿瘤患者。由于胸内上气道周围的压力与胸膜腔内压接近，管腔外压(胸膜腔内压)与管腔内压相比为负压，跨壁压的作用方向由管腔内向管腔外，导致胸内气道倾向于扩张。当患者用力呼气时，Venturi 效应和湍流可使阻塞近端的气道压力降低，亦引起阻塞部位气道口径进一步缩小，但出现呼气气流严重受阻。对该类患者进行动态流量容积环描记时，表现为呼气流速受限而呈现呼气平台，但吸气流速受限较轻。

3固定型上气道阻塞 固定型上气道阻塞指上气道阻塞性病变部位僵硬固定，呼吸时跨壁压的改变不能引起梗阻部位的气道口径变化者，见于气管狭窄和甲状腺肿瘤患者。这类患者，其吸气和呼气时气流均明显受限且程度相近，动态流量容积环的吸气流速和呼气流速均呈现平台。多数学者认为，50%肺活量时呼气流速与吸气流速之比(FEF50%/FIF50%)等于1 是固定型上气道阻塞的特征。但与阻塞病变邻近的正常气道可出现可变型阻塞，对FEF50%/FIF50%有一定的影响，应予以注意。

11 诊断检查

诊断：诊断上气道阻塞，关键在于要考虑到上气道阻塞的可能。对临床上存在以下情况者，应及时进行相关检查：①以气促、呼吸困难为主要表现，活动后明显加重，有时症状的加重与体位有关，经支气管扩张剂治疗无效者；②存在上气道炎症、损伤，特别是有气管插管和气管切开史者；③肺功能检查示最大呼气流速、最大通气量进行性下降，肺活量不变，FEV1 降低不明显，与最大通气量下降不成比例者；或FEV1 降低，但闭合气量正常者。

实验室检查：上气道梗阻较常见感染，如感染时血象白细胞可升高。

其他辅助检查：

1肺功能检查 最大呼气流量(速)容积曲线(环)是诊断上气道阻塞的首选检查方法。上气道阻塞时，流量容积曲线出现明显的变化，具有诊断价值。如前所述，根据流量容积曲线形态的改变可判定不同的上气道阻塞。①可变型胸外上气道阻塞，其流量容积曲线表现为吸气流速明显受限而呈现吸气平台，呼气流速则基本正常，故FEF50%/FIF50%＞1；②可变型胸内上气道阻塞，其流量容积曲线表现为呼气流速明显受限而呈现呼气平台，FEF50%/FIF50%＜1；③固定型上气道阻塞，其流量容积曲线表现为吸气和呼气流速均明显下降，且程度相当，呈现为一矩形，FEF50%/FIF50%1。其他肺功能指标，如FEV05、FEV10 降低， PEFR、MVV 进行性下降，FIF50%≤100L/min，FEV10/PEFR≥10ml/(Lmin)，FEVl0/FEV05≥15。闭合容积肺活量而VC 和CV 正常时，提示可能存在上呼吸道阻塞。但肺功能检查对有急性呼吸窘迫的患者不能进行，且对上气道阻塞的敏感性不高。

2放射检查

(1)颈部平片：针对气管的平片，对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性，但对喉或气管软化的敏感性较差。吸气相颈部平片对喉气管炎和会厌炎具有鉴别价值。喉气管炎的典型征象为“尖塔”征。声门下区狭窄多见于喉气管炎患者，但亦可见于会厌炎。会厌炎在颈部侧位片可显示肿胀的会厌和咽下部扩张。气道平片对上气道阻塞的诊断虽可提供重要信息，但其准确性较差，应与病史和体征相结合进行判断。

(2)胸部CT 扫描：气道CT 扫描可以了解阻塞处病变的大小和形态，气道狭窄的程度及其与气道壁的关系，以及病变周围组织的情况。增强扫描尚有助于明确病变的血供情况。

(3)胸部MRI 检查：具有很好的分辨能力，可预计气道闭塞的程度和长度，以及评价纵隔情况。

3声学检查 呼吸音频谱分析发现，正常人峰值频率和频率谱群主要位于200Hz 以下。胸外型上气道阻塞患者，其呼吸音的峰值频率显著增加，大多大于基线的3 倍，频率谱群增宽并移向大于200Hz 的高频区。上述变化在吸气相均大于呼气相，且颈部的信号强于胸部。可变型胸内阻塞时，呼吸音的频谱变化则为呼气相大于吸气相，胸部信号更强。因此，呼吸音频谱分析对判断气道阻塞具有较好的临床应用价值。

4内镜检查 纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道，了解声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动态特征，且可采集活体组织行病理学检查，故对诊断具有决定性作用。对疑为上气道阻塞者，均应考虑进行内镜检查。但严重呼吸困难者不宜进行检查，且对血管性疾病严禁进行活组织检查。

12 鉴别诊断

须与脑血管意外、癫痫发作、安眠药过量、冠心病发作、急性喉痉挛和喉头水肿以及其他原因而造成气道阻塞相鉴别。

13 治疗方案

由于引起上气道阻塞的原因较多，治疗方法的选择须根据其病因和严重程度而定。对严重的上气道阻塞应采取紧急处理措施，解除呼吸道阻塞，挽救患者生命。对一些类型的上气道阻塞，改变体位可以使其症状得以减轻；对感染性疾病所致者，如会厌炎、咽后壁脓肿等应及时给予抗生素治疗。急性上气道阻塞常发生在医院外，不能及时获得诊断和处理，易导致患者死亡。上气道阻塞也不可能允许进行临床治疗的对比研究，其治疗措施均基于有限的临床观察资料，且存在较大的争议。

1上气道异物阻塞的救治

(1)吸入异物的急救手法：首先使用牙垫或开口器开启口腔，并清除口腔内异物；以压舌板或食指刺激咽部，同时以Heimlich 手法使患者上腹部腹压急速增加，可排除一些气道内异物；对清醒可直立的患者，施救者可从患者后面抱住其上腹部，右手握拳，拇指指向剑突下方，左手紧压右拳，急速地向上向内重压数次；对于仰卧的患者，施救者可面向患者跪于其双腿两侧，上身前倾，右手握拳置于剑突下方，左手置于右手之上，急速地向下向前内重压上腹部。

(2)支气管镜摘除异物：经上述手法不能取出的异物，或不适宜手法取出的异物如鱼刺，应尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。

2药物治疗 对于喉或气管痉挛所致的上气道阻塞，以及一些炎症疾病引起的黏膜水肿所致上气道阻塞，药物治疗具有一定的价值。对这类上气道阻塞有效的药物主要为肾上腺素和糖皮质激素，但这2 类药物对会厌炎治疗效果不佳，甚至导致不良反应而不宜使用。

(1)肾上腺素：可兴奋α肾上腺素受体，引起血管收缩，减轻黏膜水肿，对喉支气管炎具有良好的治疗作用，也可用于治疗喉水肿。使用时，多采用雾化吸入或气管内滴入，每次1～2mg，起效迅速，但维持时间短暂，应多次用药。

(2)糖皮质激素：具有消除水肿，减轻局部炎症的作用，可用于多种原因所致的上气道阻塞，如气管插管后水肿等。对于病毒性喉支气管炎，吸入激素具有良好的效果。Durward 等发现给予布地奈德(budesonide)吸入治疗，可明显降低插管率。但激素治疗对上气道瘢痕或肿瘤性狭窄所致者无效。

3气管插管或气管切开术 插管或切开可建立有效的人工气道，为保持气道通畅和维持有效呼吸提供条件。尤其对需要转院治疗者，气管插管可明显降低患者的死亡率。对于喉水肿、喉痉挛、功能性声带功能失调、吸入性损伤、咽峡炎、会厌炎、喉和气管肿瘤等，可考虑进行气管插管或切开。经鼻气管插管损伤最小，最为安全。但应注意，气管插管或切开本身亦可引起上气道阻塞，故对接受这类治疗的患者更应密切观察。

4氦氧混合气体 氦(80%)和氧(20%)混合的气体，其密度仅为空气密度的1/3，可减少气道对湍流的阻力，增加气体流速，改善上气道阻塞患者的缺氧状态。氦氧混合气体在部分上呼吸道阻塞，如气管狭窄或管外压迫、重症哮喘和血管性水肿等患者应用后取得一定的疗效。但这种混合气体只能缓解呼吸困难，而不能解除上气道阻塞。

5手术治疗 对于喉或气管肿瘤或狭窄所致的上气道阻塞，可采用喉气管切除和重建进行治疗，87%的患者可获得良好的治疗效果。对于扁桃体肥大的上气道阻塞，进行扁桃体摘除可使其症状明显改善。对于口咽部狭窄所致者，进行咽部手术具有一定的治疗作用。

6激光治疗 激光治疗可使肿瘤、肉芽肿等病变组织碳化、缩小，并可部分切除气管肿瘤，从而达到解除气管狭窄，缓解症状，具有一定的治疗作用。可经纤维支气管镜使用。

7气管支架 近年来使用镍钛记忆合金制备的气管支架，在实验动物和人体安置后，具有较好的临床效果，且长期置入后无变形及生锈变色等，对气道不产生严重的炎症反应和刺激，受到广泛的重视。可用于气管肉芽肿、瘢痕狭窄所致的良性狭窄或肿瘤所致的恶性狭窄。一般先将支架置于冰水中冷却并塑形为细管状，并装入置入器内，经纤维支气管镜检查将导引钢丝送入狭窄气道，让患者头部尽量后仰，将置入器沿导引钢丝置入气道狭窄部位，然后拔出导引钢丝。再次纤维支气管镜检查确定支架良好地置于狭窄部位。置入后，支架受机体温度的影响，恢复其原有形状与气道紧密贴合，并逐渐将狭窄部位撑开扩张，达到解除狭窄的效果。

14 并发症

并发肺水肿。

15 预后及预防

预后：大多数患者既往身体健康，经及早诊断有效治疗后可以完全康复。

预防：积极治疗原发病对气道梗死有重要意义。

16 流行病学

本病首先Gross 在1854 年写了用“餐馆冠心病”(Cafe Coronary)一词来描述通常发生在餐馆内，原因为食物窒息引起猝死。经过100 多年在1963年Hauqen 对此也进行了描述。Haugen 和其他人提出，任何人，在任何时，如在吞咽时突然失去知觉，上气道梗阻应该被首先怀疑。如果死亡接踵而来“冠心病”或“自然原因”的诊断应当提出疑问。经过20 年发展后在1974 年心肺复苏步骤描述被广泛采用，1976 年胸外科医生Heimlich 用他的操作，解除了完全气道梗阻，被描述为Heimlich 手法。

治疗上气道梗阻的穴位 三里

量、肺活量增加，在病理情况下，可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。对消化系统影响：可改善胃肠的蠕动，使胃

足三里

量、肺活量增加，在病理情况下，可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。对消化系统影响：可改善胃肠的蠕动，使胃

鬼邪

量、肺活量增加，在病理情况下，可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。对消化系统影响：可改善胃肠的蠕动，使胃

下陵

量、肺活量增加，在病理情况下，可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。对消化系统影响：可改善胃肠的蠕动，使胃 下三里

慢性支气管炎如何做呼吸运动？呼吸运动可以促进身心放松，消除心理紧张，从而缓解支气管痉挛，降低发作程度。慢性支气管炎患者通过特殊的呼吸练习改变呼吸模式，从而提高呼吸效率，缓解气短症状；形成新的呼吸运动模式后，可减少发作频率和症状，同时可防治肺气肿和肺心病。此外，呼吸运动还可以增强机体的非特异性免疫机制，提高机体对气候等环境变化的适应能力，减少感冒和呼吸道炎症的发生。

(1)放松练习。放松练习的目的是放松颈部、肩部和上胸部的肌肉，消除患者的紧张情绪，减少能量消耗，帮助改变呼吸模式。放松练习是呼吸练习的第一步，也是特殊呼吸练习的基础。练习时，一般采取舒适的坐姿，双腿垂直，肩宽分开，手放在大腿上。可以进行以下练习。集中注意力，注意呼吸，片刻后呼气时积极放松头颈部、肩部和上胸部肌肉，重复几次。

做一个平稳放松的腹式呼吸，呼气时放松头部，然后放松下垂肩膀和背部，吸气时轻轻站起来。坐着，两臂下垂，吸气时双拳紧握双肩；呼气时，低下头，放松脖子和肩膀，松开拳头，手臂尽量向下伸展。吸气时往后站，放松手臂，向前摆动至与肩膀齐平；呼气时松收腰，双臂放松，同时向后挥去。熟练后，要求经常保持颈部、肩部和上胸部肌肉放松，纠正耸肩、背对镜子的不良姿势。

(2)腹式呼吸练习。一般坐在舒适的座位上，双手放在大腿上，放松颈部、肩部、背部和上胸肌，先呼吸后吸气，轻轻呼气，通过嘴呼气，嘴唇像笛子一样收缩，让气体从嘴唇慢慢吹出。呼气时还能发出元音，如“啊”“呜”。其作用是缩小声门，保持气管内高气压，避免狭窄细支气管的柔软部分进一步收缩，从而阻断肺泡气体排出。呼气要轻柔，如果用力过猛增加胸膜压，也会加重小气管梗阻，应避免。

通过鼻子吸气，吸气时腹部放松膨胀；深呼吸，比吸气时间长。吸气时可以利用胸腹部呼气后的反弹力度，避免用力。整个过程的节奏很自然，很放松，不能憋气。正确练习的时候要感觉轻松舒服。如果感觉胸闷气短头晕等。这通常是由于过度紧张或节奏不自然引起的，你应该停止练习，休息一会儿后再练习。每次练习3 ~ 5分钟，每天多次。以后可以在卧位、站立、日常活动中练习，逐渐养成习惯。这样做，可以显著减轻主观症状。慢性支气管炎，不吃药，呼吸锻炼也很重要

当咳喘发作、气短明显时，不能做深长呼吸，仍可做腹式呼吸。呼气时腹部回缩，吸气时腹部放松。坐着的时候身体前倾，半俯卧位躺在桌子上，上下肢呈半屈位。这样可以利用重力帮助吸气，减少呼吸困难，方便腹部呼吸。

自救互救知识与技能

自救互救知识与技能，生活中什么事情都可能发生。如果遇到了天灾、人祸等，我们要知道基本常识，如果你不知道自救互救知识与技能的话，让我为你解答疑问，接着往下看吧。

自救互救知识与技能1

一、怎样呼叫急救车？

当您发现家人突发重病或受重伤时，请尽快拨打急救电话120，并且一定要把以下情况说清楚：您或其他现场联系人的姓名和电话；伤病者的大致情况，如姓名、性别、年龄、伤病发生的原因和明显症状；要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志；待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时，您再挂断电话，然后马上派人去等候急救车，同时要保持您或其他现场联系人的电话畅通。

二、徒手心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸。

1、胸外心脏按压方法：确定两乳-头连线中点为按压部位；双手十指相扣，一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，有力按压在胸骨上；肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，以保证每次按压的方向与胸骨垂直；对正常体型的患者，按压胸壁的下陷幅度为5-6厘米；每次按压后，放松使胸廓恢复到按压前的位置，放松时双手不离开胸壁，连续按压30次。按压频率为100~120次/分钟；按压与放松间隔比为1：1。

2、人工呼吸方法：胸外心脏按压30次后，观察患者口中有无异物，如有，将异物取出；用仰头举颏法将气道打开，确保气道开放通畅；口对口吹气，用手捏住患者鼻孔，防止漏气，用口将患者口完全罩住，缓慢吹气2次，每次吹气持续1秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。以30：2的按压通气比例，进行5组心肺复苏后，重新评价患者情况。

三、气道异物梗阻急救（成人）

1、背部叩击法。

适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者。鼓励患者大声咳嗽；救护员站到患者一边，稍靠近患者身边；用一手支撑患者胸部，排出异物时让患者前倾，使异物能从口中出来，而不是顺气道下滑；用另一手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击；背部叩击法最多进行5次，如果通过叩击减轻梗阻，不一定每回都要做满5次。

2、腹部冲击法

自救腹部冲击法。适用于不完全气道梗阻患者，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能的人。患者本人可一手握空心拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下、脐上腹中线部位；另一手紧握此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可选择将上腹部抵压在坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到把气道内异物清除为止。

互救腹部冲击法。适用于意识清醒伴严重气道梗阻症状、5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。患者立位或坐位救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，令其弯腰，头部前倾。救护员一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间。另一手抓紧此拳头,用力快速向内、向上冲击。重复5次,如果梗阻没有解除,继续交替进行5次背部叩击。

胸部冲击法。适用于不宜采用腹部冲击法的患者,如孕妇和肥胖者等。救护员站在患者的背后,两臂从患者腋下环绕其胸部。一手握空心拳,拇指置于患者胸骨中部,注意避开肋骨缘及剑突。另一手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。

胸部按压法。适用于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者。操作方法同成人心肺复苏。患者仰卧位,救护员位于患者一侧。按压部位与心肺复苏时胸外心脏按压部位相同。

四、气道异物梗阻急救（婴儿）

1、背部叩击法

救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰打开气道。两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位,保持头向下,利用重力帮助移除异物。救护员采取坐或跪的姿势,使婴儿安全地躺在腿上。用一手的大拇指固定支撑婴儿的头,另外1个或2个手指放在下颌的另一边。保持下颌的角度,不要挤压下颌软组织。用另一手的掌部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。检查每次拍打背部是否解除了气道梗阻,如解除,不一定要做足5次。

2、胸部冲击法。

适用于意识清楚伴严重气道梗阻症状,5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位,头部向下。在两乳-头连线中点给予胸部冲击按压,深度约为胸廓前后径的1/3。重复5次。如果仍不能解除梗阻,继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击。

3、胸部按压法。

适用于无意识、意识不清或是在背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失的气道梗阻婴儿。按压方法同婴儿心肺复苏。

五、外伤止血

当人体失血量超过全身血量的40%时，生命就会受到威胁。外伤止血最常用的方法是加压包扎止血法，头部、四肢及身体各处的伤口都可使用。具体方法是，让患者坐下或躺下，抬高受伤部位，把消过毒的'纱布盖在伤口上，然后用手直接按在上面，压5—10分钟，之后，用绷带或三角巾缠绕住伤口，以帮助伤口止血。如果伤处有肿胀、麻木的感觉，说明包扎不当。当身体出血时，如果血色鲜红，则说明是动脉出血，在进行处理的同时，可以用手按住出血口的上方，能有效止血，但此方法每次按压不要超过10分钟，否则会影响整个肢体的血液供应。

自救互救知识与技能2

自救互救技能

游玩时，不慎扭伤脚踝，肿起一个大包，以为揉揉会好，谁知越揉越肿；

吃饭时，鱼骨不慎卡喉，以为吃口饭就能把鱼骨“带”进胃里，不料刺越深；

游泳时，小腿突然抽筋，以为按摩一下就能好，谁料根本无济于事；

做饭时，手上被烫出好大一个水疱，以为刺破水疱能好得快些，哪知根本不是那么回事；

小虫飞进了耳朵里，用手指去抠，不料小虫却越钻越深

沙进了眼睛里，用手去揉，谁知揉到眼睛又肿又痛，眼泪直流，沙子却还在里面；

1、 如何防止烫伤？

烫伤是生活中常常遇到的事故。在家庭生活中，最常见的是被热水、热油等烫伤。如何防止烫伤呢？

1、从炉火上移动开水壶、热油锅时，应该戴上手套用布衬垫，防止直接烫伤；端下的开水壶、热油锅要放在人不易碰到的地方。

2、家长在炒菜、煎炸食品时，不要在周围玩耍、打扰，以防被溅出的热油烫伤；年龄较大的同学在学习做菜时，注意力要集中，不要把水滴到热油中，否则热油遇水会飞溅起来，把人烫伤。

3、油是易燃的，在高温下会燃烧，做菜时要防止油温过高而起火。万一锅中的油起火，千万不要惊慌失措，应该尽快用锅盖盖在锅上，并且将油锅迅速从炉火上移开或者熄灭炉火。

4、家里的电熨斗、电暖器等发热的器具会使人烫伤，在使用中应当特别小心，尤其不要随便去触摸。

2、 那么烫伤了怎么办呢？

生活中发生烫伤，可以采取以下几种措施：

l）对只有轻微红肿的轻度烫伤，可以用冷水反复冲洗，再涂些清凉油就行了。

2）烫伤部位已经起小水泡的，不要弄破它，可以在水泡周围涂擦酒精，用干净的纱布包扎。

3）烫伤比较严重的，应当及时送医院进行诊治。

4）烫伤面积较大的，应尽快脱去衣裤、鞋袜，但不能强行撕脱，必要时应将衣物剪开；烫伤后，要特别注意烫伤部位的清洁，不能随意涂擦外用药品或代用品，防止受到感染，给医院的治疗增加困难。正确的方法是脱去患者的衣物后，用洁净的毛巾或床单进行包裹，立即送至医院。

3、 如何安全用电？

随着生活水平的不断提高，生活中用电的地方越来越多了。因此，我们有必要掌握以下最基本的安全用电常识：

l、认识了解电源总开关，学会在紧急情况下关断总电源。

2、不用手或导电物（如铁丝、钉子、别针等金属制品）去接触、探试电源插座内部。

3、不用湿手触摸电器，不用湿布擦拭电器。

4、电器使用完毕后应拔掉电源插头；插拔电源插头时不要用力拉拽电线，以防止电线的绝缘层受损造成触电；电线的绝缘皮剥落，要及时更换新线或者用绝缘胶布包好。

5、发现有人触电要设法及时关断电源；或者用干燥的木棍等物将触电者与带电的电器分开，不要用手去直接救人；年龄小的同学遇到这种情况，应呼喊成年人相助，不要自己处理，以防触电。

6、不随意拆卸、安装电源线路、插座、插头等。哪怕安装灯泡等简单的事情，也要先关断电源，并在家长的指导下进行。

4、 如何安全使用电器？

如今，电视机、电冰箱、洗衣机、电熨斗、吹风机、电风扇等家用电器越来越多地进人了家庭。使用家用电器，除了应该注意安全用电问题以外，还要注意以下几点：

1、各种家用电器用途不同，使用方法也不同，有的比较复杂。一般的家用电器应当在家长的指导下学习使用，对危险性较大的电器则不要自己独自使用。

2、使用中发现电器有冒烟、冒火花、发出焦糊的异味等情况，应立即关掉电源开关，停止使用。

3、电吹风机、电饭锅、电熨斗、电暖器等电器在使用中会发出高热，应注意将它们远离纸张、棉布等易燃物品，防止发生火灾；同时，使用时要注意避免烫伤。

4、要避免在潮湿的环境（如浴室）下使用电器，更不能使电器淋湿、受潮，这样不仅会损坏电器，还会发生触电危险。

5、电风扇的扇叶、洗衣机的脱水筒等在工作时是高速旋转的，不能用手或者其他物品去触摸，以防止受伤。

6、遇到雷雨天气，要停止使用电视机，并拔下室外天线插头，防止遭受雷击。

7、电器长期搁置不用，容易受潮、受腐蚀而损坏，重新使用前需要认真检查。

8、购买家用电器时，要选择质量可靠的合格产品。

5、 发生触电后应采取什么措施？

触电急救：

1、用绝缘物橡胶棒或木棒使触电者脱离电缘或关电源总闸：

2呼救旁人帮忙-->致电120；

3、把患者头打侧，看有无异物阻碍气道，包括痰液，有就用棉棒弄出；

4、 保持周围空气流通，注意保暖，做好人工呼吸和心脏挤压的准备工作，并立即通知医疗部门或用担架送病人去医院抢，

6、 在居室内活动应怎样注意安全？

在家中居室内活动，还有许多看起来细微的小事值得同学们注意，否则，同样容易发生危险。这主要有以下几个方面：

l、防磕碰。目前大多数家庭的居室空间比较狭小，又放置了许多家具等生活用品，所以不应在居室中追逐、打闹，做剧烈的运动和游戏，防止磕碰受伤。

2、防滑、防摔。居室地板比较光滑，要注意防止滑倒受伤；需要登高打扫卫生、取放物品时，要请他人加以保护，注意防止摔伤。

3、防坠落。住楼房，特别是住在楼房高层的，不要将身体探出阳台或者窗外，谨防不慎发生坠楼的危险。

4、防挤压。居室的房门、窗户，家具的柜门、抽屉等在开关时容易掩手、也应当处处小心。

5、防火灾。居室内的易燃品很多，例如木制家具、被褥窗帘、书籍等等，因此要注意防火。不要在居室内随便玩火，更不能在居室内燃放爆竹。

6、防意外防害。改锥、刀、剪等锋利、尖锐的工具，图钉、大头针等文具，用后应妥善存放起来，不能随意放在床上、椅子上，防止有人受到意外伤害。

7、 受了外伤怎么办？

受了外伤，比较严重的，需要送医院诊治。比较轻微的，可以按照下述方法来处理：

1、出现伤口并且出血的，需要清洗伤口并擦涂消毒、消炎的外用药，如消炎粉、红药水、创可贴等。此外还要注意：保持伤口局部的温暖干燥；可多吃鸡蛋、瘦肉、豆类、乳类等蛋白质含量多的食品；适当服用维生素C或多吃些新鲜蔬菜和水果；合理换药，保持清洁。这样做，有利于伤口的痊愈。

2、肌肉、关节、韧带等扭伤的，不能立即按摩或热敷，以免加重皮下出血，加剧肿胀。应当立即停止活动，使受伤部位充分休息，并且冷敷或用冷水浸泡。待24小时至48小时以后，皮下出血停止再改用热敷，以促进消散瘀血，消除肿胀。

8、骨折了怎么办？

骨折，指人体的骨骼部分或者完全断裂，大多数骨折是因受到强力的冲击造成的。发生骨折后，骨折部位有疼痛感，并伴有肿胀、瘀血和变形，人的活动受到限制，无法负重，严重的还会出现出血、休克、感染、内脏损伤等。发生骨折应当怎样进行应急处理呢？

1、使患者平卧，不要盲目搬动患者，更不能对受伤部位进行拉拽、按摩。

2、检查受伤部位，及时就地取材选用树枝、木板、木棍等，对受伤部位进行固定，防止伤情加重。

3、没有用于固定的物品时，对受伤的上肢可以用手帕、布条等悬吊并固定在其胸前，下肢可以与未受伤的另一下肢捆绑固定在一起。

4、开放性骨折（即骨折处皮肢或粘膜破裂，骨头外露），要注意保持伤处清洁，防止感染。

5、做完应急处理后，立即送往医院救治，要注意运送途中不可碰撞受伤部位。避免人为加重伤情。

自救互救知识与技能3

如何加强学生的自我保护意识

1、识别诱惑。不轻易相信陌生人，不贪图小便宜，不接受陌生人的礼物。

2、勇敢对无理要求说“不！”

3、远离不良少年，拒绝拉帮结伙

4、鼓励见义勇为，但要量力而行，及时报警

5、不要去夜总会等人员复杂场所

6、遵守规则，不要以身试法

7、牢记应急电话

8、分享安全案例，总结经验，预演应急处置

9、锻炼身体，提高自我保护能力

公安部门针对青少年伤害问题，发布8条遇险应对措施：

1、义正辞严，当场制止

2、处于险境，紧急求援

3、虚张声势，巧妙周旋

4、主动避开，脱离危险

5、诉诸法律，报告公安

6、心明眼亮，记牢特点

7、堂堂正正，不贪不占

8、遵纪守法，消除隐患

不同情况下解决气道异物梗阻(FBAO)的方法：

(1)自行腹部冲击法：患者可一手握拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下脐上腹中线部位，另一只手抓紧拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击膈肌，如果不成功，患者应快速将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，然后用力冲击腹部，直到把气道内异物清除为止。

(2)对有意识孕妇或肥胖者的胸部冲击法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来，或冲击至患者已失去意识。

(3)对无意识FBAO患者的解除方法：如果成人噎住气道，在解除FBAO期间发生意识丧失，单人非专业急救人员应启动急救医疗服务系统(或让某人去启动急救医疗服务)，并开始CPR。事实上，胸部按压有助于无反应患者解除FBAO。非专业急救人员行CPR时，每次通气时都应开放气道，顺便看咽后部是否存在梗阻异物，如看到异物，即将异物取除。在CPR中人工通气和胸外按压同时，仍然要排除患者的FBAO，使用手指清除及舌上颌上提法。若发生FBAO出现意识丧失时，只有专业急救人员才能用手指法清除异物，如果患者仍有反应或正处于抽搐时，则不应用手指清除异物。在患者面部朝上时，用托颌法可将舌从咽后壁及异物存留处拉开，也可沿患者颊内，一手食指在另一只手下面探入患者咽部，直达舌根，用食指把噎住的异物钩出来。有时无法直接将异物取出来，只能先用食指把异物顶在咽侧壁，然后再将异物挪动并取出来。

(4)专业人员对无意识FBAO患者的解除：FBAO患者开始还能对外界有反应，随时间延长，而失去反应。急救人员应明白是因FBAO所造成的，也有FBAO患者开始时已无反应，此时，急救人员可能不知道患者发生了FBAO，只有在反复通气几次之后，患者仍无反应，才可能想到发生了FBAO。

(5)先有反应后发展为无反应的FBAO患者解除方法：①在CPR过程中，如有第2名急救人员在场，让其启动急救医疗服务系统，始终监护患者，确保患者平卧；②用舌上颌上提法开放气道，并用手指清除口咽部异物；③开放气道，尝试通气，如通气时患者胸部无起伏，重新安置头部位置，再尝试通气；④如果反复尝试后仍不能进行有效通气，则应考虑FBAO。此时，骑跨在患者膝部，实施腹部冲击法(可连续冲击5次)；⑤只有在直视下才能用钳子取异物，而环甲膜切开术只有专业医生才能完成。如FBAO已取除，气道已清理干净，则应检查呼吸，如果患者仍无呼吸，就行缓慢的通气；⑥检查循环体征，如果没有循环体征，即开始胸外按压。

(6)解除无反应FBAO患者：①启动急救医疗服务系统，适时行CPR，如有2名急救人员，一名启动急救医疗服务系统，一名留在患者身边，监护患者；②开放气道，尝试人工呼吸，如果通气时胸廓无起伏，重新开放气道，再次尝试通气；③重新开放气道后，仍不能成功地实施通气，此时，应骑跨在患者膝部，实施腹部冲击法；④行5次腹部冲击后，用舌上颌上提法开放气道，用手指清除口咽部异物；⑤反复尝试通气，腹部冲击法，舌上颌上提及手指清除异物法，直到把异物清除或换用更高级的方法(钳夹术或环甲膜切开术)，建立通畅的气道；⑥如FBAO已解除，气道清理干净，便检查呼吸。患者仍无呼吸，即提供2次缓慢通气，然后检查循环体征，如果没有循环体征，开始胸部按压。

人睡高处还是睡低处，这取决于个人的喜好和感受。但是，有一些科学研究表明，睡高处可能会对健康产生一些负面影响。

睡高处可能会增加脑部血流量，时间长了对高血压的形成起到促进作用。而且，过高过硬的枕头可能导致落枕和颈椎不适。如果早晨醒来发现脖子僵硬难受，或者常流口水，这可能是枕头高度不合适导致的。对于打鼾比较严重的人，适宜睡低枕，避免引起气道梗阻。体态肥胖且颈部粗满的人甚至可以不用枕头，这样有助于减轻打鼾症状。

然而，睡低处可能导致脑部血流量减少，还可能加重打鼾。对于胃食管反流病人，更建议用适当高一点的枕头。

亲，总之，选择睡高处还是睡低处，需要根据个人的生理弧度来选择合适的枕头硬度以及高度。如果存在打鼾或者胃食管反流等问题，应该选择适当的枕头硬度或高度。在睡眠体位方面，最好选择右侧卧位或仰卧位，避免选择左侧卧位和俯卧位。

目录 1 拼音 2 概述 3 病因 4 症状 41 上呼吸道梗阻 42 下呼吸道梗阻 1 拼音

hū xī dào gěng zǔ

2 概述

呼吸道梗阻是急症，呼吸道梗阻分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。

3 病因

呼吸道梗阻常见原因：声门水肿、颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位，水肿导致上呼吸道狭窄，异物梗阻：痰、分泌物、呕吐物等。呼吸道梗阻的原因多数是由于呼吸道有占位性的病变，肿瘤囊肿也有可能是属于炎症 以及吸入异物导致的应该及时去医院进行相应的辅助检查，如果是单纯性炎症 ，导致的组织粘膜肿胀一般通过及时抗炎治疗很快就会恢复。

4 症状 41 上呼吸道梗阻

多发生于鼻、咽、喉和扁桃体疾患，呈急性不完全梗阻或完全梗阻，为婴幼儿较常见的危重症象。表现为急性吸气性呼吸困难，如不及时诊断和处理，则有引起气道阻塞的危险。

婴儿鼻塞可引起呼吸困难，先天性喉鸣、喉蹼、喉外伤、喉部异物、喉部水肿、扁桃体和增殖体肥大和炎症、手足搐搦症、肿瘤等均可引起上呼吸道梗阻。喉部炎症如急性喉炎、急性喉支气管炎、急性会厌炎以及白喉等常易引起急性喉梗阻，需及时治疗。

临床表现为明显的呼吸困难、哮吼、喘鸣、鼻扇声音嘶哑，吸气时出现明显三凹征，严重者表现为烦躁不安、青紫、酸中毒、面色苍白，脉搏加速，四肢厥冷以至虚脱。本病轻重与病因、病变部位和治疗迟早有关。

42 下呼吸道梗阻