测量血压，你需要知道的10个问题

测量血压，每个医生、护士都会遇到，而大部分病人，也会遇到，按照常理，应该是非常熟悉。

但最近经常被人询问到关于测量血压的问题，有病人、有医生、也有护士，比如台式血压计怎么放气、听诊器是放在袖带下还是袖带外，下肢血压怎么测量、家庭测量血压怎样“定时”等等，为此作者专门查阅了文献，走访了心血管专家，梳理了这篇测量血压的临床问答。

常用的血压计有台式水银血压计，通常在诊室内由医生、护士或技术人员采用台式血压计，这种方法已有100多年的历史，是目前较为客观、传统的标准方法和主要依据。

这是台式血压计发明的历史，它经历了一个由有创血压监测至无创血压监测的历史。

1733年，一个连接铜管的玻璃管被插入马的颈动脉，血液进入管内，高达270cm。（有创）

1828年，U形水银柱替代了长铜管。（有创）

1856年，水银测压计替代U形水银柱。（有创）

1896年，带袖带水银血压计。（有创）

1905年，袖带加压法。（无创）

1、测前怎么准备？

测量前30min避免激烈活动，进食及水以外的饮料。安静休息5min以上，婴儿血压易变，进食、直立体位、吃奶时血压均升高，应更充分。

2、怎样判定收缩压和舒张压？

血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，如无特殊注明，均指肱动脉的血压。

收缩压：当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时动脉血压称收缩压。

舒张压：当心室舒张时，主动脉下降，至心舒末期达动脉血压的最低值，此时的动脉血压称舒张压。

脉压：收缩压和舒张压之差称脉搏压，简称脉压。

计量单位为1mmHg；1Kpa=75mmHg

听诊器听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数。

3、如何取量血压时的体位？

血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高，坐位时右心房水平位于胸骨中部!第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

4、听诊器怎么用？

戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最强处，以每秒2~4mmHg左右速度放气，使汞柱缓慢下降，同时双眼平视汞柱所指刻度并注意肱动脉搏动音的变化。用一只手稍加固定，另一只手握输气球，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg（26-40kpa）

5、血压记录有什么要求？

测压过程中血压计水银柱要保持垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。当对患者进行数次测量时，第1次往往是较高的，因此每次测量血压至少测2次，中间间1分钟。取平均值作为受测者的血，如果两次测量值相差>5mmHg,应再进行测量!计算3次平均血压值。

台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即0、2、4、6、8mmHg。

6、下肢血压怎么测定？

患者取仰卧位，俯卧或侧卧位，露出 大腿，将下肢袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，松紧以伸进二指为准，将听诊器胸件置于腘动脉 搏动处，左手固定。

注意在暴露一侧下肢时，不要让卷起的裤脚压迫在上端，会影响所测得的血压值。一般可以使用下肢专用血压计。但有些科室可能不会常规备下肢专用血压计，我们可以选用袖带较宽的血压计，一般比普通上肢血压计袖带宽2cm 左右。

①正常情况下，同侧下肢的血压比上肢高20~40mmhg。

②记录时，应在护理记录单上注明所测得的值是下肢血压。

③如果遇到比较肥胖的患者，血压计袖带的长度不够时，可以在袖带外包一宽布带，然后缠在所测血压的一侧肢体上。

有一些特殊病例的患者，必须监测下肢血压。美国心脏协会（AHA）第五次预防学术会议上提出，遇到50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查。而对于健康人也应在测量上肢血压的同时定期增加测量下肢血压，如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。

7、儿童怎么测血压？

较大儿童仍采用台式水银血压计，袖带宽度相当于上臂长度的2/3。先充气至肱动脉搏动音消失以上约30mmHg，缓缓放气。

8、脉压增大的老年患者，如何测血压？

在具有脉压增大的老年患者，在收缩压和舒张压之间，搏动音有时不能听到，而在袖带继续放气时又重新出现，这种现象被称为听诊无音间歇。这种现象会低估收缩压。这可能是由于动脉内血压的波动引起，多发生于有靶器官损害的患者，在袖带充气之前将手臂抬高过头部30s，然后将手臂放到通常的位置继续测量，这种方法常常可以消除听诊无音间歇。

9、高血压降压治疗目标值不一样吗？

一般高血压患者降压治疗的目标值<140/90mmHg,一般高危患者目标值<130/80mmHg,老年高血压患者收缩压<150mmHg。

10、家庭测血压如何选择血压计和如何“定时”？

家庭自测血压 推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。

血压正常者，每年测量1次。

诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续测量1周；长期观察中每3月不间断测量一周；

初始阶段或评价疗效的建议连续测量7d，每天早（6:00-9:00）晚（18:00-21:00）各1次，每次测量2-3遍；去掉第1天，仅计算后6d血压平均值为治疗或评价的参考值。长期随访中，如血压稳定且达标，建议每周自测1-2d；如血压未达标或不稳定，则增加频率。

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参考文献

1王文,张唯忠等中国血压测量指南[J]中华高血压杂志2011，19（12）：1101-1114

2姜安丽新编护理学基础[M]北京：人民卫生出版社2006,471-472

简单的训练方法

先坐在地上，双腿并拢伸直，两臂向前用力伸。

同伴或教练员可利用手反复按练习者肩背部的办法，助其用力， 达到伸拉的目的。

腰部柔韧性的练习方法

（1）前俯腰：主要用来练习腰部向前运动的能力和柔韧性具体方法：并步站立两腿挺膝夹紧两手十指交叉两臀伸直上举手心向上。然后上体亢腰前俯两手心尽量向下贴紧地面两膝挺直，髋关节屈紧，腰背部充分伸展。两手松引用双手从脚两侧屈肘抱紧脚后跟，使胸部贴紧双腿，充分伸展腰背部。持续一定时间后再放松起立。还可以在双手触地时向左右侧转腰，用两手心触及两脚外侧的地面，增大腰部伸展时左右转动的柔韧性。

动作要点：两腿挺膝直立，挺胸塌腰，充分伸展腰背部，胸部与双腿贴紧。

(2)后甩腰：主要用来练习腰部向后运动的柔韧性。具体方法：并步站立，练习时一腿支撑，另一腿向后上直腿摆动，同时，两臂伸直，随l体向后屈做向后的摆振动作，使腰背部被充分压紧，腰椎前面充分伸展。

动作要点：后摆腿和上体后屈振摆同时进行；支撑腿，膝伸直．头部和双臂体后屈做协调性后摆助力动作，

(3)腰旋转:主要用来练习腰部的左右旋转幅度。具体打法；两脚左右开立略宽于肩，两臂自然垂于休侧以髋关节为轴体前俯，然后以腰为轴，使上体自前向右、向上再向左，回到的做顺时针或逆时针旋转；同时，双臂随上体做顺时针或逆时针的环绕动作，以增加腰部旋转的幅度和力度。

动作要点：尽量增大绕环幅度，速度由慢到快，使腰椎关节完全得到活动、伸展。

被动形式的训练方法

(1)腿部和髋部的主要练习方法多采用各种形式的搬腿同伴握紧自己的脚，做正搬、侧搬、后搬等助力拉伸动作, 也可采 用各种形式的按和踩的方法。如进行横叉或竖叉练习时，同伴或教练员可利用脚踩或手按练习者肩背部的办法，助其用力， 达到伸拉的目的。

(2)腰部的被动练习法主要是利用压桥法。同伴或教练用自己的双脚顶住或踩住练习者的双脚，用双手拉住练习者双臂或双肩，用力使练习者的双肩后部尽量靠近两脚跟，使练习者的腰椎关节得到完全伸展和收缩，增强腰部的柔韧性。

腰间盘突出针灸有用。

腰间盘突出的临床表现主要为腰骶疼痛并向下肢放射及麻木感，按针灸经络辩证理论，该病主要和督脉，足太阳膀胱经及足少阳胆经气血运行失调有关，通过针灸可调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，起到镇静止痛，抗炎消肿，调整肌肉和韧带的功能状态的目的。

2 腰间盘突出针灸的好处

针灸可以改善受损腰椎局部血液循环，减少炎性渗出物，并促进渗出物的吸收，因此能减轻或消除炎症对神经根的化学刺激，减轻神经根的粘连;另外，针刺还可以使外周血液中的致痛物质，如5-羟色胺，组胺等的浓度降低，提高痛阈，并可兴奋内在的抗痛系统，从而达到止痛的目的。

3 腰间盘突出针灸部位

气滞血瘀型

治则：活血祛瘀，舒筋通络。

针灸部位：肾俞，大肠俞，腰部阿是穴，委中。

操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法，阿是穴点刺后加拔火罐，吸去瘀血。

治疗功效：肾俞，大肠俞为膀胱经腧穴，可结合腰部阿是穴，疏通腰部经气，活血祛瘀;委中为血之郄穴，用三棱针点刺，可收祛瘀生新之效。隔日治疗1次，10次为一个疗程。

寒湿型

治则：温经通络，行气除湿。

针灸部位：肾俞，腰阳关，关元俞，大肠俞，委中。

操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法，或针灸并用。

治疗功效：肾俞，针灸并用可祛寒除湿;腰阳关为局部取穴，以疏通局部经气，行气止痛;关元俞，大肠俞，有祛风散寒，通络止痛之功效;委中为循经取穴，守“腰背委中求”之意，以疏通膀胱经经气，隔日1次，10次为1个疗程。

肾虚型

治则：补肾壮腰。

针灸部位：肾俞，大肠俞，命门，腰眼，志室，太溪。

操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法，针灸并用。

治疗功效：腰为肾之府，取肾俞以益肾气;大肠俞通络止痛;命门，腰眼针灸并用以温肾益精;志室，太溪滋补肾阴，隔日1次，10次为1疗程。

4 腰间盘突出针灸常用腧穴

肾俞：俯卧或侧卧位，在第2腰椎棘突下方，督脉旁开15寸处取之。

气海俞：俯卧或侧卧位，在第3腰椎棘突下方，督脉旁开15寸处取之。

关元俞：俯卧或侧卧位，在第5腰椎棘突下方，督脉旁开15寸取之。

承扶：俯卧或侧卧位，在臀横纹中央取之。

委中：急性期，可使患者平卧，直腿抬高患肢达最大耐受值，直刺，使下肢抽动3次为度;恢复期，俯卧或侧卧位，未屈膝，在腘横纹当中，当股二头肌腱与半膜肌腱的中间取之。

承山：在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处取之。

在现场急救时,应优先转运哪一类病人

当然是前者

现场急救时首先要对病人作哪些检查

首先，确认现场环境的安全，之后检查患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏。在这些都没有问题之后才考虑检查身体其他部位是否受伤。最基本的生命体征永远是放在第一位的。

现场急救时，若一次事故中伤员较多，应优先考虑救治哪些人

如果在群伤事件中，伤员多，医疗资源和医护人员相对不足的情况下，需要优先抢救生命垂危但有生存可能的伤者。

骨折的现场急救应该先怎样后转运

对于骨折的患者，即使不是开发性骨折没有大量出血的伤口，也必须先对骨折的部位进行固定之后方能进行搬运。因为如果不进行固定的话锋利的骨折端在搬运过程中还会对周围组织造成二次损伤，使内部出血及肌肉损伤等再次加重。

现场急救多发伤病人时转运的原则是什么

转运的原则是：

（1）优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。

（2）运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。

（3）运送伤员要注意正确 。

（4）保持创面清洁，尽量减少感染机会。

（5）注意骨折的固定和伤肢的血运情况。

（6）严密观察病情变化，并及时依病情变化进行处理。

地震急救时,如何划分现场急救区

由于地震急救也属于院外现场急救的情况，那么就应有四个区域：收容区、急救区、后送区、太平区。

其中：

收容区—伤员集中区，挂分类标志，提供必要抢救

急救区—接受红、黄标识伤员，并进行进一步抢救

后送区—接受能行走和轻伤的伤员

太平区—停发已死亡者

应该怎样在现场急救溺水者

电视、广播、报纸等宣传媒介常报道舍生忘死抢救落水者的动人事迹，也曾报道会游泳的人见人落水而坐视不救或乘人之危勒索报酬的怪事，相比之下令人深思。其实，不仅不会游泳的人失足落水或投水自杀可发生淹溺，会游泳的人也可因过度疲劳、手脚“抽筋”或换气过度而发生。淹溺者呼吸道被水堵塞、水 发生喉痉挛或声门关闭，使人急性窒息缺氧，而在水中挣扎增加氧耗，又加重缺氧。缺氧是淹溺时所有症状的根源。一般来说，被救上岸时溺水者全身青紫冰冷、面部肿胀、双眼充血、口鼻充满血性泡沫、呼吸急促。重者全身抽搐、皮肤苍白、陷入休克状态，甚至呼吸和心跳已经停止，深度昏迷。争分夺秒地把溺水者救起，并进行有效的现场抢救，是救治成功的关键。遇到有人溺水时，每个人都应发扬人道主义精神，主动承担救护义务。现场抢救刻不容缓，一上岸就要立即清除病人口鼻内的水和泥沙，将其舌头拉出，迅速倒出呼吸道和胃内的积水，以恢复呼吸道通畅。常用的倒水动作是，抱住溺水者的双腿使之腹卧于救助者的肩上，头下垂于救助者的背后，救助者快步疾走，或利用巨石或地势使溺水者头、肩向下，压按背部，均可有效地将水倒出。此时还要立即进行人工呼吸，比较方便的方法是俯卧压背法，或者捏住两侧鼻孔，口对口向肺内吹入空气。这样可以使存留于呼吸道里的水充分流出，使微细支气管的肺泡张开，进行“肺泡呼吸”。如果心跳已经停止，还应在人工呼吸的同时施行体外心脏按压。具体方法是：将左手掌放在溺水者胸骨上，右手加在左掌背上垂直下压；然后再突然抬起手掌，有节奏地反复进行，用力要适度，以免压折肋骨。当救溺站医生赶到时，应立即给心跳停止者静脉注射肾上腺素、阿托品及去甲基肾上腺素，或应用心脏起搏器起搏。如心脏仍不能复跳，应就地开胸进行直接心脏 ，给溺水者气管插管和正压输氧。对昏迷病人，应予注射尼可刹米、咖啡因或回苏灵等中枢兴奋药。病人心跳、呼吸恢复，意识好转后，应及时转送医院，进一步抢救。

现场急救与现场评估

“野外无小事”，任何一个小的问题的发生，都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施（愈快处理效果愈好），然后想办法尽快送医救治。

以下是基本野外急救方法:

处理前观察

在做具体处理前，需观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、 呕吐的情况。

随后，更要选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理，否则将危及患者生命。在观察症状的变化中，遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。

现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。 观察后处理。

在活动中发生的外伤或突发病况有很多种，所以也需施以各种适当的急救方法加以应付。至于相关症状的具体处理方法，在后文详述。

在做急救处理时，以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通，谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下，若脸色发青需抬高脚部，而脸色发红者需稍抬高头部，有呕吐感者，需让其侧卧或俯卧为宜。

处理完毕后

在紧急处理完将患者交给医师之前，需对患者进行保暖，避免他消耗体力，以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。

原则上搬运患者，需在充分处理过后安静地运送。搬运方法，随伤患情况和周围状况而定。在搬运中，患者很累，要适度且有规则的休息，并随时注意患者的病况。

现场抢救时间紧迫，对病情危重者的救治，一要遵守急救原则，二要抓住重点，迅速按以下步骤检查患者。

判断意识

轻拍患者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦！”以试其反应，婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。

高声呼救

患者对轻拍、呼唤无反应，表明其已无意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”

急救

患者 应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如沙发或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。

翻身的方法：抢救者先跪在患者一侧的肩颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上，两腿交叉，再用一只手托住患者的后头颈部，另一只手托住患者远端的腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后，将其两臂还原放回身体两侧。

打开气道

抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除，以利呼吸道畅通。

呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠，会厌下坠，头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使气道打开，呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。

注意清除口腔内异物不可占用过多时间，整个开放气道过程要在3-5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。

看、听、感觉呼吸

患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉之法3－5秒钟，检查患者有无自主呼吸。检查方法：抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。

人工呼吸

若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口（鼻）吹气2次。每次吹气时间为1－15秒钟。每次吹气量应为800毫升。

检查脉搏，判断心跳

抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动5-10秒钟，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。

若没有脉搏搏动，可实施胸外心脏挤压术，挤压15次，挤压速度为每分钟60-80次。

挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后，再判断，检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。

中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的

中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪项是对的（）

A．不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情

B．迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫

C．迅速除去衣物给创面进行冷疗

D．不要除去衣物以防创面污染

E．就地予以清创

本题正确答案为C，应立即去除衣物冷疗降温以预防和减轻高温造成的进一步伤害。A错误是因为不做处置烫伤可进一步加重；B错误是因为龙胆紫可染色于创面上，导致晚些就诊时医师难以判断烫伤严重程度；D错误是因为衣物是一个可导致继发损伤的因素，应该尽快除去；E错误是因为清创处理是入院后才进行的，烫伤后在即刻进行的都是简单基本的初级急救处置。

现场急救时心肺复苏按压胸骨至死，有罪么？

无罪，这个应该比照紧急避险的原则，为了避免造成更大的损害（死亡），进行一些违规操作，只要操作带来的损失没有超过原来的（心跳骤停）损害，不应追究刑事责任

问题一：家有卧床老人如何护理？ 人们在生活中护理常年卧床病人有哪些常见误区需要尽量避免。 误区一 让病人“衣来伸手、饭来张口” 家里老人常年下不了床，儿女为了孝敬老人，喂饭、推轮椅，让老人什么都不用做，希望通过无微不至的照顾使老人尽快康复。 郝克说，让老人“衣来伸手、饭来张口”对病人的康复并无益处。许多脑中风后遗症及偏瘫、截瘫的老人会变得“越来越懒”，因为这类病人的中枢神经受损后，脑细胞也会受损，一些人会出现智力下降或反应力减慢的情况。 “越是这样，家人越要帮助他们做力所能及的事情。”郝克说，只有多活动，病人的肌肉才不会因为长期卧床而出现萎缩，活动对于受损神经的恢复也有好处。 误区二 活动就是“捏捏肉” 康复过程中，医生都会要求病人多活动，但是许多人的活动方式是捏揉肌肉，这种“活动”除了对防止肌肉萎缩有一些帮助外，对疾病的康复作用微乎其微。 郝克说，真正的活动应该是活动关节，人体全身关节很多，仅手部就达28个，家人平时要帮病人进行关节的屈伸、旋转、弯曲等。因为卧床长时间不动容易造成人体关节粘连，从而导致疼痛的出现。 误区三 翻身只要“翻过去” 长期卧床的病人要通过经常翻身来防止生褥疮，可是不少人帮病人翻身时会直接将病人推过去，有时用力过大会导致病人骨折。 郝克说，翻身时的动作要慢，切忌用力过大，一些瘫痪的病人会出现肌肉萎缩现象，如果家人在帮助病人翻身时用力太大，可能会导致病人出现肌肉拉伤甚至骨折。 正确的翻身应该是托着病人的身体，遵照先上身后下身的原则，先从病人腰部侧翻，再扶着肩部和髋部，让其缓慢地滚动，然后达到翻身的目的。 误区四 多吃药，快快好 为了让病人快好，家人会听信商家的宣传购买各种“特效药”。 偏瘫、截瘫等疾病的恢复是一个长期的过程，必须要经过系统的康复治疗，大家不要相信通过吃药能治愈偏瘫的“鬼话”。护理慢性病病人，耐心很重要。

问题二：如何护理卧床老人 老人患病后，许多人要卧床，有的是短期卧床，如手术后的休养，

骨折固定后的恢复等；有的是长期卧床，如中风，其中轻者能恢复并能起床；有的要终身卧床，如帕金森氏症后期。其中有的饮食能自理，有的需人喂食，甚至大小便失禁。在这种情况下，如果护理得当，许多病人的病情可减轻，并提前下床；如果护理不当，则会加重病情，甚至因并发症而死亡。因此，家庭护理十分重要。

首先，对老人要做精神上的安慰。因为老人久病缠身，常卧病蹋，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年岁已高，认为这样下去对不起儿辈或老伴，常悲观甚至厌世；相反也有的老人也会发脾气，或者感到这也不好，那也不好，对儿辈苛求。无论碰到什么情况，我们都应谅解老人的心情，加以安慰、劝说、引导。照顾好老人是我们民族的美德，是心灵美的具体表现之一。要鼓励老人主动与疾病作斗争，建立治疗的信心。古今中外也有不少长卧病榻的老人，做出了一番事业。即使得了不治之症，也要劝老人想得开，与儿孙们相互配合、协调，互相鼓励、安慰，以尽天年，并享天伦之乐，这是最重要的前提，有了这一条，做什么都高兴。下面谈几点具体问题：

饮族食：要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食，可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘

，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。

室内环境：空气要流通，保持室内空气新鲜，但不要让风直接吹在身上，可以开气窗。有条件者室内可放些盆栽花草，既可美化环境，又能调节空气。

服药：要严格按医嘱服药，有的老人可自己服药，有的要人喂。如需注射或针灸者，要与医生、护士配合好，例如帮助翻身、脱衣等等。

预防并发症：这一点很重要。主要并发症有褥疮、肺部及尿道感染。

病人长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。预防的办法是多翻身，完全瘫痪者要帮助翻身，变换体姿，在经常受压处用酒精擦拭，以加强局部循环。如果已发生褥疮和感染，那就只能请医生处理了。

肺部感染是另一个严重的并发症，医学上称为沉积性肺炎。预防的办法仍然是多翻身，鼓励病人尽量把痰及分泌物咳出来，还可以轻拍背部，使痰易于咳出，如果发生了肺炎，要尽快请医生诊治。

老年女性患者，特别是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行导至整个泌尿道感染，故这类老人更应注意会 清洁。

问题三：长期卧床老人 如何进行家庭护理 2协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净侧。转至对侧依照上法逐层清扫，并拉平床单铺好。　　3整理铺盖，将棉被拉平，为老人盖好。　　4取下枕头揉松，放于老人头下。　　3将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。　　4将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，床单中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间，先后铺平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。　　5盖好棉被，使老人舒适平卧。　　6一手扶住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。　　2抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持 ，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。　　3将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。　　(四)卧床老人的口腔护理人口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，健康人由于身体具有一定的抵抗力，加上唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械动作，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以口腔护理很重要。　　1器具:镊子一把、棉花球、压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1:5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。2方法:让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取浸了漱口液的棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧咬合面、舌、口腔黏膜、硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔黏膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水清洗，让老人漱口后戴上。　　2方法:关好门窗，移开桌、椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用打肥皂液的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下:　　①松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。　　②脱去老人上衣(先洗健康侧，后洗患侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于另一侧的大毛巾上，为老人洗净双手。　　③解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意 下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。　　④脱去老人长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。　　⑤整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。()

问题四：如何照顾卧床老人 （一）怎样为卧床老人整理床铺

1．关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2．协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3．整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4．取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三）怎样扶助卧床老人向床头移动

1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；

2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持 ，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理

正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1．器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。

2．方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰

老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1、适当多饮水；饮食以清淡为主；>>

问题五：日常生活中长期卧床病人怎样护理 一、建立舒适的家庭养护环境

1、居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增加生机，给患者给予生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2、居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。

3、室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。

4、居室应保持安静，避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。

二、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

1、病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。

2、大小便失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料，上面再垫络理通康复器，可保证清洁干爽和卫生。

3、床铺每日清整2－3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的褥疮康复器要及时清洗，护创敷料弄湿要随时更换。

4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

三、搞好患者的个人卫生

1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2、保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。

3、每1－2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7－10天为病人擦浴1次，夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21－24℃之间为宜，以防患者受凉。

四、做好床上喂饭和饮水护理

对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

五、加强心理护理

长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

六、预防并发症

长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，护理上应注意：应经常协助病人变换 ，避免局部受压，每1－2小时翻身 1次（垫络理通的可延长至4－5小时翻身），翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹 ，保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。翻身时轻拍病人背部以利痰液排出；保持呼吸道通畅，对呕吐物或痰多患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌特清除干净，以防阻塞气道，预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会 ，保持清洁，并鼓励病人多饮水，多排尿以防止尿路感染。

七、注意饮食护理

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

八、保持大便通畅

长期卧床的患者极易出现便秘，要多食富含粗纤维的蔬菜和水果；每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水；每日可做腹部 ，轻揉下腹部；养成每天定时排便的习惯；两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。

九、加强肢体功能锻炼

长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩，家属应帮助其进行功能锻炼，每日对全身肢体进行 ，手法要轻柔。>>

问题六：长期卧床的老人怎么护理 1、老人的子女长期不间断24小时在侧，不得留老人一个人在家。如无法做到，就请专门护工，24小时不间断，记得必须24小时不能间断。

2、随时关注老人的大小便，以及准备老人的成人尿布

3、2天一次帮老人擦身以及翻身

4、如果老人会说话，及时倾听老人的需要，完成老人的心愿

5、房间放个收音机，让老人可以听听

6、准备点易消化的食物给老人吃，多半都是糊类，和孩子一样。因为长期卧床，没有运动，身体机能会萎缩。

7、 ，多帮老人伸胳膊伸腿，多做点弯曲动作，防止四肢僵化。

8、这个比较无情点:选择适当的时候，让老人立上医嘱，并找公证处或者律师证明，防止以后子女之间的经济纠纷。

问题七：如何做好卧床老人的皮肤护理？ 建议：老年人机体抵抗力差,卧床后易出现各种并发症,造成病情加重,甚至导致死亡因此,预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点

1,防褥疮老人床铺应保持松软,清洁,干燥,无渣屑,每2-3小时协助老人翻身一次,对受压处皮肤进行皮肤护理,每日2次,可用手蘸50%的酒精或深滑石粉,对局部进行环形 ,动作应轻柔,防止损伤皮肤,骨骼隆出处应垫气圈已形成褥疮者,应及时处理疮面,防止褥疮进展

2,防坠积性肺炎保持老人房间空气清新,做好空气消毒,指导老人做深呼吸,主动咳嗽

,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠有条件者可做抗生素超声雾化吸入,以达到消炎及稀释痰液的目的

3,防静脉血栓的形成长期易发生静脉血栓,尤以双下肢多见应每天给老人 肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环情况,发现异常,及时处理

4,防泌尿系感染

保持老人足够的摄水量,保持 清洁干燥,每晚用温水擦洗会 ,指导老人养成规律排便的习惯需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察老人有无尿频,

尿急,

尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素　　卧床老人的护理是一项长期,细致而又艰辛的工作,需要制订周密的护理计划,并按计划严格实施临床实践证明,对于卧床老人只要治疗护理措施得当,就会减轻老人的痛苦,提高他们的生活质量,并有一部分可以得到不同程度的康复,达到一定的生活自理

问题八：怎么护理卧床老人 卧床老人吃什么好 长期卧床老人护理起来的比较麻烦的，但是你可以借助一些工具减轻护理人员的工作负担，比如护理床，最好是电动的，可以帮助老人翻身，卧床大小便护理仪，可以帮助老人清理大小便，不用人工去清理，减少护理人员的工作量，从而更好的照顾老人其他方面的需求