与死神赛跑！青岛这家医院ICU，23位老人21人感染新冠！有人血氧饱和度跌到80%来急救

明晃晃的白炽灯，病床上无知无觉的老人身上伸出一根根管线连着床旁的各种仪器，机械通气下，可以听到他们或急促或者粗重的呼吸声音

随着“新十条”发布，医院成了直面感染浪潮的第一道“防波堤”。

近日，记者走近青大附院ICU科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。

23位老人21人新冠感染

有人血氧饱和度掉到80%来急救

ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。

收治的患者由于新冠的症状变得严重，患者胸部CT图像中的“白肺”越来越多，越来越多的患者被送进来，医护人员经历不断减员的困境

单亮在和家属讨论患者病情，老人因为新冠感染，双肺已经变成“白肺”

在市南院区ICU的一病区，这里有23张综合床位，收治了23位老人，最大年龄92岁。其中，感染新冠病毒的老人有21人。

他们本就有严重的基础疾病，或者高血压、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的血管疾病，加上感染新冠，肺部氧功能差，有的患者血氧饱和度甚至掉到80%陷入昏迷，被家属直接送进医院急救。

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，加大医疗资源建设投入，重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。

为了更好地应对重症“高潮”，青大附院成立了危急重症患者救治小组，加强对急危重症患者的救治。每天特定的时间组织重症肺炎患者疑难病例讨论，并且将急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU、呼吸ICU等专科ICU用于收治重症患者，全力保障患者医疗救治。

单亮作为ICU市南病区的主任，近一个月的时间，无论是否生病，都是和团队忙碌在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病床间，时刻高度紧张地观察患者病情的变化，青大附院重症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整用药和呼吸机的参数等。

起初社会面感染高峰时，科室大部分医护人员同样被感染，作为带头人，他们二人每天都是“备战”状态，在岗的每个医护人员也都变成了“超级战士”，他们一面要面对突然暴增的病人，一面要顶上同事们“阳”了不得不休息的缺口。

上午忙碌完后，医护人员简单用餐

高祀龙显然是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了。

在2020年疫情暴发时，他就成为青大附院第三批援助湖北的医务人员进驻武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的重症病房。之后又多次进驻医院隔离病房和青岛市应急备用医院、定点医院。

“这次全体感染的时候，有些同事实际上都算是普通型的肺炎患者了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的重症患者才得到及时妥善的救治。”高祀龙说道。

“高流量吸氧、接球囊面罩”

时刻准备与死神“抢人”

心电监护仪上的数字有着关乎生死的重要意义，平静是一种安全。

单亮和团队最怕听到监护仪上发来的“叮叮叮”的声响，一旦响起来，就意味着抢救开始了。

老人病情有变化时，医生护士会第一时间应对

一位极度缺氧的老年患者，自主呼吸已经难以维持体内的氧量，单亮立即戴上面罩和手套，和在场的医护人员一起，将喉镜插入患者的气管内，再固定好喉管位置。

几十秒的时间空隙里，患者的面色因缺氧涨红，胸膛高高耸起，喉咙里发出剧烈的喘息声。将喉管接驳到呼吸机的刹那，患者仰躺在病床上，面色终于恢复了平静。

“有创的气管插管就是要灭掉他的自主呼吸，完全通过器械通氧，新冠合并患者送来后最主要的症状就是呼吸困难，很多肺部已经变白，上来我们就要给足他体内的氧气量。”单亮告诉记者。

患者侯先生今年80岁，本身有着严重的糖尿病。“由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体，我们目前主要是纠正他的酮症。”

单亮介绍，由于患者高烧到39摄氏度，给予患者CRT治疗，纠正患者的酮症。经过一夜输液，他的体温已经下降到36摄氏度多。

“有部分糖尿病患者，首发的表现不一定是突出的肺炎表现，也有可能是合并症的表现，比如说意识障碍、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。还有一部分患者因为感染诱发心衰加重，诱发了严重的心肌缺血事件，甚至心肌梗死。”单亮说道。

患者林先生78岁，由于之前做过心脏搭桥，肺部也有炎症。感染新冠以后，由于缺氧严重，肺功能更差了，之后林先生症状越来越重，最终进了ICU。

“再推5毫克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病床前，单亮如同一根“定海神针”。

患者家属在ICU门口，焦急地询问老人病情

于他而言，这样的紧急事件常常发生，血氧饱和度下降、呼吸衰竭、心脏骤停气管插管、连接呼吸机、心肺复苏，每一种危象都有手段应对。

短短几分钟，一个人可能由生到死，也可能被身经百战的ICU医护人员从鬼门关前拉回来。

“病区超过80岁的老人占比三分之一，对于老年人一切体征可能随时变化，一定要小心再小心。”单亮说道。

患者从不配合到配合

“俯卧位”通气可以有效改善血氧

为了迎接重症的患者，青大附院准备了很多重症床位，当有患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，各个重症病房始终保持着满负荷运转。

“现在看着ICU里，患者都还比较平静有序，都是靠每位医护人员撑出来的。”说话的间隙，单亮正在和同事配合为一位84岁患者进行“俯卧位通气”。

床头微微抬高，患者俯身趴卧在病床上，胸前垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，俯卧通气很重要，它可以促进气道分泌物引流，改善患者氧合，减少纵膈和心脏对肺的压迫。”单亮说道。

有的时候患者由于身体难受，是不配合的。有的患者觉得自己坐着喘气都费劲，趴着会更加难受。这时候高祀龙护士长就会耐心劝导老人，让他坐在床边，趴在床头垫高的被褥上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，呼吸得到了明显改善。

医护人员在对老人进行“俯卧位通气”后，老人血氧得到明显改善

高祀龙介绍，俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

“阳了后呼吸困难的人不少，新冠趴就在流行起来，部分患者是可以通过这个姿势改善血氧，提高血氧饱和度的。”高祀龙说道。

新冠来临后，青大附院也在加紧培训，以确保更多医护人员具备重症救治能力。根据上级文件要求，青大附院将进行新型冠状病毒感染诊疗方案培训。培训内容为新型冠状病毒感染诊疗方案、新型冠状病毒感染诊疗方案解读等。

“重症的患者不等人，我们只能尽量克服困难，再多撑一撑，虽然守得艰难，但每救回一个患者，医护人员尽管疲惫，也是欣慰的，这既是医者的责任，也是医者的使命。”单亮告诉记者。

●据半岛全媒体记者齐娟毛梓权

对于白衣“战士”而言，在这个特殊的冬天，他们从未放弃拼搏。

1月3日上午10点半，一辆救护车驶入复旦大学附属闵行医院，90多岁的患者血氧饱和度只有80左右，医护人员立即接诊。进入急诊大厅，原先供患者候诊的座椅已经拆掉，空出来的大片区域改成了“临时观察室”，这里躺着不少留院观察的病人。进入重症就诊高峰，众多医护人员坚守第一线。复旦大学附属闵行医院启动“全院收病人”“全院帮急诊”“分流内科诊室”等多项措施，逐步找回秩序，患者候诊时间也在缩短。急诊科主任孙克玉指着急诊大厅说，

“现在有序了，原来这里全是人。”

重症就诊高峰到来，

急诊最多一天接诊2000多人

1月2日，急诊总人数1820，接诊内科人数847，抢救室滞留人数98人，24小时120车次135”

在复旦大学附属闵行医院急诊科工作群内，医护人员汇总了当天的急诊数据。孙克玉说：“我们平时急诊量1000多人，滞留多的时候20多个，急诊内科一天最多300多人。

近期高峰急诊量最高达到2000多人，急诊内科近千人，滞留100多人，抢救室滞留的都是晚上过来，第二天要办住院的。”

上午10点半，一辆救护车驶入医院，医护人员立即接诊。这位患者90多岁，从养老院送过来，到医院时检测显示血氧饱和度只有80左右。

此时，急诊抢救室内的床位已经满员，抢救室外的候诊大厅内也挤满了留观床位。原先供患者候诊的座椅已经拆掉，空出来的大片区域改成了“临时观察室”，躺着留院观察的病人。

“这位患者的情况需要马上吸氧，给了他一个氧气枕先吸着，然后医生立即进行评估，神经内科正好空出一个床位，就将这位老人安排到了神经内科先住下。”急诊抢救室护士长谢海香说，这次新冠很多年轻人会发高烧，

但很多老人不一定会发高烧，但来了后都有低氧血症，这也是最近接到最多的情况。

从12月19日开始，复旦大学附属闵行医院急诊科的就诊人数迅速增加。“满屋子的人，分流不出去。”当天，有人在工作群里发了一条消息，而这只是就诊高峰的开始。进入高峰期，

该院最多一天接收120救护车200多车次。

急诊人数不断增加，医院采取了分流措施，向其他科室分流。“不只是内科，外科也收病人。”孙克玉说，

12月25日，急诊就诊量达2352人，抢救室滞留55人，24小时120车次118人。启动分流后，病人分到各个科室病房，这个时候滞留数已经降下来了。

“我们这些姑娘，

都说‘今天夜班我必须上掉’”

也是从这周开始，大量医护人员感染新冠病毒。“我是我们科室最早感染的，12月19日回来后，就进入了急诊高峰。”孙克玉说，从事急诊工作20多年，从来没有这么忙过，每天转个不停。

在孙克玉的办公室里，摆着一张折叠床，有时候时间太晚了就住在这里。除了协调各项工作，他有时也出现在各个岗位上。12月26日，有医生在工作群里发消息说，他当天一直在“送病人”“找病人”，将抢救室需要住院的病人推到病房去。

“进入急诊高峰后，阳了的医护人员发高烧的休息一两天，没有发烧或者发着低烧的基本都在坚持。”有天晚上9点多，一位护士找到孙克玉失声大哭：她说‘我实在坚持不下去了’，压力太大了，病人像潮水一样涌进来，来不及做，医护人员自己也发着烧。之前从来没有遇到过这种情况，然后我就和他们说怎么简化流程等。”

昨天接受记者采访时，谢海香一直在不停咳嗽。她12月20日阳了后，一天也没有休息。“因为我来了，就是她们的精神支柱。就是做不动，也可以给她们协调。”

谈到最近的急诊情况，谢海香

数次忍不住流泪：

“急诊工作量几倍地增加，同时医护人员也感染了，很多都发着烧，这些都是尽可能要安排休息的。但是我们这些姑娘，都是做急诊的，都知道现在的困难，

她们都跟我说‘今天夜班我必须上掉’，发着高烧，还在上夜班，是不应该的，但是确实没有办法。病人和医务人员都要互相理解，都挺可怜的。”

“现在还在高峰的平台上，现在就是最艰难的时候。

像张文宏主任昨天说的，预计还将持续两周时间。”孙克玉说，现在病房已经收满了，有人出院才能空出床位，最大困难就是病人需要住院，但是“一床难求”。未来预计救护车送来的车次会降下来，但可能送来的病情会比较重。

候诊时间从6小时缩短至2小时

医院逐渐找回秩序

重症就诊高峰已经开始，目前医院正在逐渐找回秩序，患者候诊时间也在逐步缩短。

“最高峰的时候要等候6个小时左右，3日开始候诊时间缩短了，估计2个小时左右。”

复旦大学附属闵行医院门急诊办公室副主任邵金炎告诉记者：“从1月3日开始我们多排了人，本来一般早上急诊内科是3个人，现在急诊内科白天是5个人，晚上有6个人，双休日多的时候有9个人。同时，补液的量一次可以开个两三天，不用每天都来排队开，还有一些分流到发热门诊。”

为了应对重症就诊高峰，该院

启动了“全院收病人”“全院帮急诊”“分流内科诊室”等多项措施。

孙克玉介绍，原本这些病人是要内科收治的，比如急诊内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科，肾脏内科、全科医学科、老年科等，

现在所有科室都会收治。抢救室的医生从原来的9个，增加到了17个，增加的8个医生是从病房抽调下来的，然后其他科室的医生再补充到病房。

“我们医院和社区卫生服务中心也有联动，经过几天治疗、病情稳定了的病人会转往社区医院，及时把床位腾出来。此外，原本位于急诊1楼的内科诊室搬到了医院科研楼1楼，大大分流了人流量。”孙克玉说。

“医院现在也摸索出了秩序，市民也在配合，都会好起来的。”谢海香表示，

“我也跟同事说，终于看到太阳了，而且温度在升高，肯定会好起来的。”

孙克玉也提醒，轻症患者或是稍微有些咳嗽、氧饱和度还好的患者可以前往社区卫生服务中心看病配药，同时营养支持非常重要。还需要注意的是，在急诊患者中，也有部分患者看到氧饱和度有些低就会立马跑医院，但是到医院复测很多都没有问题，建议通过正规渠道购买指脉氧仪，出现胸闷、气急症状时要及时就医。

仁济医院的急诊科副主任徐欣晖负责急诊监护室工作，“相比仰卧位平躺，重力都压在肺上，俯卧位可以更好地改善肺通气，而每为一位患者做俯卧位通气，往往需要四五名医护共同完成。”他说，“监护室内共有15张床，每天处于满负荷运转状态，还有部分患者在排队等待床位。

重症医学科主任皋源的手机始终响个不停。ICU里，重症肺炎患者占去一半，还有四分之一为感染后合并基础疾病恶化的患者。元旦假期里，包括研究生、轮转医生及科室医护在内的180余人几乎全部上岗。

在谈及近日收治的重症患者特点时，皋源介绍，以高龄、男性为主。

皋源坦言，“我们心痛地发现，不少患者到院时已经错过最佳时机，切莫因为急诊人多就想在家熬一熬，预防轻症转重症比救治更重要。”

新闻+

大上海保卫战时期，方舱还有人跳广场舞，为何目前有症状比例反而升高？

基层如何阻断重症？

医护最需要什么支持？

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海新冠救治专家组成员陈尔真接受了人民日报大江东工作室专访。

问：您感染过吗？大上海保卫战期间，您参与建设过7个方舱，我们也采访过您主持医疗救治的方舱，发现感染者有跳广场舞，有唱歌的，无症状感染者比例挺高，现在大家都觉得有症状比例明显升高，为什么？

陈尔真：新冠病毒对于人类来说，普遍易感，不同的人感染后的临床表现不一样。我感染过，症状非常轻，发烧到385度，半天就好了，没有头痛、肌肉痛，可能跟我打全程疫苗有关，也可能碰到的病毒载量较少。

现在看来，确实和大上海保卫战时期不太一样。当时上海60多万感染者，是通过核酸全检筛查出来的，其中隔离在方舱的，很多是无症状。现在上海疫情传播范围非常广，可能已达人口的70%，超过当时的二三十倍了。从绝对数来说，大家必然感到，有症状的人比较多。

对于这一波无症状感染者的比例，还需要进一步通过数据统计研判。

问：很多人胸闷气短就去医院拍CT，是否有必要性？什么情况建议去医院？治愈患者回家，还需要戴口罩吗？“阳”了，不太有症状的老人应注意什么？

陈尔真：CT确实是影像学上判断有否肺炎的关键手段。按照四种分型，轻型没有肺炎表现，普通型有肺炎表现，重症和危重型也有相关指征。绝大部分患者，尤其年轻人，发生肺炎的几率非常非常低，除非有明显肺炎症状，一般没必要做CT。

高危患者必须进行CT筛查，如65岁以上的老年患者，CT阳性占比较高。请一定听医生的，医生会判断你需不需要做CT，有的人不发烧，有点咳嗽，咳长了会有点胸闷，但没有气急，白细胞等血常规也好，没有淋巴细胞下降，氧饱和度也好，那没必要做CT。盲目涌向医院，挤占医疗资源，会影响真正需要救治的人。

“阳康”们在家里没必要戴口罩。但是，在人群聚集地还是要戴。我看过海外一项研究，80多万人的样本，二次感染率在2%到3%。这可能跟两次感染间隔时间，以及感染者免疫功能有关，为了你的健康，请坚持“三件套”“五还要”。

阳了但不太有症状的老人，要特别关注。老年人的活动能力、反应能力都在下降，感染后的临床特征和年轻人不同。可能肺炎已经发生，却只是昏昏欲睡，反应慢了，行动不便了。尤其要关注独居老人。血氧仪可以监测，但也不是万能的，还要观察老人是不是反应迟钝、神志不清，皮肤黏膜是否发生改变，嘴唇、指甲颜色是不是有点发紫。如伴有持续发烧、咳嗽、胸痛，风险就更大了，就要到医院，通过CT等方式看看肺部有无炎症。

特殊时期，医护人员始终坚守在一线，他们也是凡人之躯，却为守护人们的健康，咬牙坚持、奋勇拼搏，希望他们都能够保重身体、健健康康！

医护人员防控新冠肺炎工作心得以及感受5篇

　疫情爆发以来，有身先士卒、挺身而出的医护人员，以下是我给大家整理的医护人员防控新冠肺炎工作心得以及感受，欢迎查阅!

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇一

　两层医用防护口罩再加一个护目镜，两层防护服再加一层隔离衣，一双防护鞋再加两双鞋套，还有三层医用橡胶手套。2月12日下午，市三医院睡眠医学科主任×××告诉记者，赴×××区人民医院为新冠肺炎患者会诊那次，是他从医10多年来，头一次如此严阵以待地进行心理干预。

　×××是2个孩子的父亲，平时和父母住一起，瞒着家人接受这次任务安排，他坦言“有些忐忑”，但更多的是“兴奋”。“第一次觉得我的英雄梦离我这么近。”某某说。

　2月6日上午8点多，×××赶到×××区人民医院，层层穿戴好防护设备，在工作人员的陪同下，来到轻症康复病区与重症病区。

第一位患者是女士，以前患过“焦虑症”。 ×××与她交流后，得知她因为对新冠肺炎不了解产生了焦虑。×××耐心做了解释，给予了支持性治疗。患者的眼睛慢慢眯了起来，露出了笑容。“我相信我可以很快好起来的。”听到她的话，×××也笑了，尽管笑容被厚厚的口罩遮挡。

　 第二个是小伙子，沉默寡言，交谈时很没精神，甚至有放弃治疗的念头。 “明显可以看出有了抑郁的症状。”某某对小伙子进行心理疏导，引导他认识到，通过前期治疗，他已从呼吸机输氧变为普通给氧，病情明显好转，只要坚强起来，积极配合治疗，一定可以痊愈。渐渐地，小伙子开朗了一些。

最后一位患者是位女士，一会担心输液慢了或停了，一会担心呼吸机停止给氧。 她认为是自己把新冠肺炎感染给了家人，深感自责和愧疚。经过开导，她说出了更多心事：“很担心我的小孩，他今年高考，希望不要耽误他的学习;我的母亲也在住院，她已经85岁了，身体会不会受得了……”一个多小时的心理干预后，她的情绪平稳了很多。

　从隔离病区出来，已是当天下午1点多。回到株洲，他把自己隔离观察了几天，才回到了家里。

　这些天，×××一直关注着会诊患者的情况。得知前两位患者的心理状况有了明显改善，尤其是那个小伙子，现在还能和医护人员调侃说笑了，他非常高兴。

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇二

　×××市传染病医院，×××市新型冠状病毒肺炎患者集中治疗点，集结了×××市人民医院和×××市传染病医院共同组建的医护队伍，×××晚报记者走进医院，了解这个特殊群体的日常。

　采访中，无论是一线的医护人员，还是现场坐镇的医院领导，他们都不让×××晚报记者写他们的姓名：“我们只想好好干活就可以了!”

防护服太贵 穿上就多干点儿活

　早上8点，晨会结束。

　“今儿轮到你进去给患者查体了，小心点啊。”

　“穿好防护装备，仔细点!”

　在众人的叮嘱下，一线医生仔细地进行手部清洁后，开始穿着流程繁琐的防护装备：戴医用帽—戴医用防护口罩—穿鞋套—穿内层防护服—戴眼罩—穿胶鞋—戴第二层手套—穿外层防护服—穿鞋套—戴外层手套，然后缓缓进入了隔离病区，开始了他今天的工作。

　“近距离接触和治疗患有传染性疾病的患者时，医护人员的防护工作极为重要，稍有不慎，就会被看不见摸不着且无孔不入的病毒趁机感染，危急之时，还有性命之虞。”他说这些话时，医院有关负责人的眼里，满是牵挂。

　一线医生开始逐一进病房检查住院患者的情况。2号床的李明(化名)近来情绪不太好。是啊，无论谁不小心患了病，心里都高兴不起来。身体的病痛、心中的痛苦、埋怨的情绪和被隔离后的孤独感，对任何一个人的意志都是莫大的摧残。

　这时，来自医护的关怀就显得尤为重要。

　“李明，我又来看你了，今天感觉好些了吗”

　“好些了，可是……”话还没说完，李明就开始咳嗽了起来。

　飞沫是传播病毒的重要途径，医生并没有躲开，反而快速走过去给李明轻轻拍起背来。

　远离家人被隔离在病房中的李明，感动之余心中一阵酸楚，不禁红了眼眶。

　“没事了，我们已经有疑似患者出院了，你再加加油，好好配合治疗，出院也指日可待!你看你已经连续两天都不发烧了，咱们马上就要看到光明了……”医生温柔地安慰她说。

　患者点点头，开始配合医生进行查体。

　看望完所有患者以后，两层又厚又不透气的防护服里的医生已是大汗淋漓。护目镜里捂出来的汗直刺眼睛，头发、内衣都是湿淋淋的。戴着N95口罩，换气也不是那么畅通，时间久了还有点头晕。但他没有尽快脱掉防护服，而是协助护士们又开始了新的工作。

　“防护服很贵的，这段时间又难买，穿上了，我就多干点儿活，我得把它的效益发挥到最大化。”他幽默地说。

　 隔离病区外 专家会诊严谨认真

　上午10点，医生拿起对讲机，开始向隔离病区外的医疗专家组汇报患者情况：“确诊患者李明病情稳定,腹泻症状减轻，腹部不适明显好转……疑似患者王琳(化名)无发热、呕吐、头痛等症状，体格检查正常。”

　隔离病区外的专家组开始讨论了。他们是来自市人民医院重症科、呼吸科、感染科的专家们，以及中医领域的专家。中医西医在这场战役中并肩作战，互相配合，取得了明显的成效。

　“按今天患者的情况，之前的药物起效了，咱们可以继续用药……”严谨认真的专家主任严肃地说。

　“昨天患者喝了中药以后，腹部不适明显好转。2号床的患者艾灸之后，腹泻情况也好多了。”中医专家欣喜地说。

　……

　病区外的专家们根据患者的查体情况，认真地讨论后开出医嘱。

　拿到医嘱后护士们就开始忙碌起来。

　 隔离病房里的护士都是业务尖子

　进隔离病房之前必须提前认真准备好要带进去的所有东西，大到沉重的医疗器械，小到患者要的生活用品……为了防止病毒传染，护士每次进去给患者做雾化、配药、治疗时，中间是不能再出来的，所以准备工作必须做到百密而无一疏。

　穿着厚厚的防护服，戴着两层手套扎针，对操作技术的要求真的很高，稍有不慎就会伤到患者或者自己。所以，在这儿的护士都是业务尖子，她们精湛的技术完全可以胜任，输液、打针样样干得好。

　有位患者开玩笑地问护士：“你不怕进来被我传染啊”

　“怕啊，我第一次进来前怕得都快掉眼泪了，呵呵，可是我不能让你们看见，我得坚强，那样你们心里才有依靠，才能有信心，才能好得快些。”护士说。

　治疗完毕以后，护士们还要观察患者用药后的情况，出现问题随时紧急处理。她们一边和患者聊天拉家常，以缓解他们的紧张情绪，一边收拾病房，进行消毒，把患者用过的生活垃圾拿出病房放到指定的场所。住院期间，医护人员就是他们最亲近的人。

　与此同时，消杀组的清洁工作开始了，这是病区内最脏最累的活儿了，不仅要清理患者的生活垃圾，还要对医护人员用过的鞋子、病区内的物品进行彻底消毒清洗，还要背着重重的消毒液箱对全病区地面和墙面进行消毒。几个小时下来，当脱下防护服、摘下手套和口罩的时候，汗水早已打湿了衣服、浸透了手上的皮肤，脸上也留下了深深的压痕，腰酸背痛自不必说。

　 他们休班时也必须住在医院宿舍

　按照传染病治疗原则，所有医护作为密切接触患者的人员，也是被隔离的对象，所有人都必须住在医院的宿舍里，即使当天休班，也不可以外出回家。

　下午3点，消杀组的新手妈妈交班后躺在宿舍看着手机中的照片偷偷抹着眼泪：她远在大同的家中还有一个尚在哺乳期的婴孩。上个月接到上一线通知的那一刻，她流泪了，但她擦干眼泪后，把孩子安排好，带上回奶药，收拾好行李毅然决然地奔赴疫情的最前线。

　下午6点，一位身材娇小的护士脱下防护服时，累得直不起腰，身体好像快散架了。她顾不上休息，掏出手机给儿子祝贺生日：“对不起，妈妈不能陪你，祝你生日快乐……”

　医院有关负责人叹口气说：“这种情况太多了。大家真的很不容易。我们一位护士身患阑尾炎，大家都劝她不用来了，可她坚持要上一线。每天晚上回到宿舍就开始打吊瓶，白天还要坚持上岗，手背上的针孔每天被双层手套捂出的汗泡得不成样子。一名护士，家里父亲和弟弟都生病住院了，只有老母亲一人照顾病人，舍小家为大家的她每天晚上打电话给母亲的时候都偷偷抹眼泪。”

　而另一位休班的医生正在打电话聊天，但不是和家人通话，而是和患者：“嗨，我们也处于隔离状态，咱们可算是生死之交了。可惜我们的住宿环境远远不如你们呢，你们才是VIP呀!”他们用幽默拉近和患者的距离。

　而此时，窗外的万家灯火格外璀璨……

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇三

　2019年岁末，因新型冠状病毒席卷全国，疫情防控形势严峻，2020年注定是一个不平凡的年份。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。疫情传播速度之快，令人震惊。在医院党委及院领导的带领下，全院周密部署，精心安排，沉着应战，采取措施，开展抗击疫情行动。

　 为积极应对突发疫情，某某总医院建立了强大的防控体系，立即组建抗击新型冠状病毒肺炎疫情应急医疗梯队， 科室接到通知后，医护人员积极报名，“我工作年头长，有经验。”、“我年龄小，没有家庭负担。”一声声“报名”，一句句“我可以!”科室微信工作群中接起了长龙，成为了这个冬天最温暖的语言，也成为我们最铿锵有力的誓言。

　有些同事退掉了春节回乡的火车票;有些同事取消了出行旅游的机票和酒店;有些家在远方的同事只匆匆与年迈的父母团聚了片刻就折返回京，实现了全科全员备岗，每个人都在为抗击疫情倾注全部的力量。值班医护在病区内张贴各种宣教单，为住院患者宣讲疫情防控知识、演练七步洗手法以及如何使用快速手消液等。科室口罩储备告急，调集所有力量，护士某某的父亲远在山东老家，为科室医护人员采购口罩，并快速邮寄到科室。

面对疫情，有多少人舍小家、为大家。 科室的某某医生，他的爱人是门诊部及医患关系办公室的熊怡南医生，两人的家乡是此次疫情最为严重的武汉，在得知家乡疫情后，他们毅然退掉返乡机票，返京回岗值班坚守。熊怡南更是写下了请战书，请求支援家乡武汉。她在请战书中写道：“他们正义无反顾地奋战在抗击疫情一线，我又如何能在这场没有硝烟的战争中置身事外”，“大疫当前，我更愿意选择与昔日战友并肩作战，负重前行!”。夫妻二人相互支持、相互鼓励。同样为人父母，同样为人子女，只因那一身白衣，一位父亲的选择不再只是孩子，一位母亲的承担更是为了大众。

　 没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到来。 在这个特殊的时期，总医院医护团队唯一能做的就是团结一心，每个人尽自己所能，扛起属于自己的责任。感谢这支优秀团队每一个默默付出的人，言行中彰显着最无畏的一面。致敬平凡岗位中治愈病患的仁韧医者，生命中蕴藏着高尚的灵魂。病毒无情，大爱无声，携手前行，共克时艰!

　医护人员防控新冠肺炎工作心得篇四

　“疫情就是命令，防控就是责任，我是党员我先行!”抗击疫情战役打响以来，某某市三医院内科党支部积极响应党中央和医院党委的号召，迅速行动，党群连心，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先进模范作用，筑牢“生命防护网”，全力以赴为打赢疫情防控战役而努力。

　 爱心援助支援，勇用于担当。 “国有战、召必回、战必胜”，面对新型冠状病毒肺炎疫情，内科党支部广大党员和职工冲在了战场的第一线，用专业技术投身到这场没有硝无声的战斗中去，舍小家为大家，以实际行动积极支援前线疫情防控工作。在医院派送援鄂的两批11名医务人员中，内科党支部片区有8名医务人员，其中中共党员2名。援鄂中的普通群众职工积极向党组织靠拢，激情满怀写下入党申请书向党表决心。在疫情面前，内科支部党员和普通职工，主动担当作为，让党旗在防控疫情一线高高飘扬。在院的内科支部党员和职工群众已经做好充分准备随时奔赴前线，扛起责任，担当作为。

　 加强培训，筑牢防线。 内科党支部发出全力抗击疫情倡议，组织并号召支部各科党员学习、宣传新冠肺炎防控指南，充分发挥科学宣传疫情防控工作中的重要作用。作为奋战在一线的临床医护人员，认真筛查可疑病患，做好科学健康知识宣传，引导广大患者及家属不信谣、不传谣，科学防控，理性应对。同时，筑牢自身安全卫生安全意识，加强个人防护，共同筑牢防控阵地，确保病区、患者和医务人员安全。

　 党员在前，投身志愿。 内科党支部多名党员及职工群众充分发挥党员的先进模范作用，把人民群众生命安全及身体健康放在第一位，用实际行动践行着***员的先进性。党员和普通职工积极参加医院党员志愿者队、青年突击队，牺牲休息时间支援门诊疫情筛查及发热门诊的工作，发放宣传资料，认真做好疫情监测、排查、隔离、救治等工作。

　 “一个支部一个堡垒，一名党员一面旗帜”。 在抗击新冠肺炎的战役中，内科党支部每一位党员 不忘初心 、牢记使命，在医院党委的领导下，为群众作表率，带领职工群众全力以赴投入到抗击疫情战役中，不畏惧、不退缩、不计个人得失，筑牢防控坚固堤坝，为打赢防控战役贡献力量!

　医护人员防控新冠肺炎工作心得篇五

　1月30日，湖南省委书记、省人大常委会主任杜家毫组织全省医疗专家开展“新冠肺炎”疫情咨询会。会上，湖南省新型冠状病毒感染肺炎重症救治组组长、某某医院重症医学科主任艾宇航教授向杜家毫汇报了某某市中心医院重症医学科(ICU)主任某某团队身先士卒，全力抢救危重“新冠肺炎”患者的事迹。与会的领导和专家听完介绍后，都被某某医务人员不顾个人安危，全力抢救患者生命的奉献精神所感动，不少人现场流下了感动的泪水。杜家毫也对某某及其团队所做的工作给予了高度肯定，并为他们点赞。

　1月27日晚，某某市中心医院接到冷水江市的求助电话，称有一名61岁的“新冠肺炎”患者需要紧急支援。当晚，该院救治专家团队便前往冷水江进行会诊，评估病人情况后决定转往某某市中心医院进一步救治。28日零点五十分，患者被转至某某市中心医院感染科负压病房，医院高度重视，立即组织重症医学科、麻醉科、急诊内科、感染科、医务科、院感办、传染病管理科等科室进行全院大会诊。随后，该院重症医学科主任、某某市“新冠肺炎”重症救治小组组长某某便带领ICU专家团队全副武装进入负压病房，全力对该患者进行抢救。

　患者入院时呼吸困难，在麻醉科专家的协助下，救治团队成功进行了气管插管，及时为其输送了生命的“氧分”。某某发现，由于患者呼吸衰竭，通过数小时的救治后，效果并不理想，便考虑需要采取俯卧位通气。在反复向上级汇报、沟通后，得到了省里专家的大力支持。可是，对于一个处于深镇静状态、全身插满各种管子、且体型较肥胖的危重患者来说，要从仰卧位变成俯卧位何其困难，稍微操作不当就会危及患者生命。

　“平时在ICU，我们需要4—5个人来为这类患者翻身，可是在当前特殊情况下，要尽量减少医护人员和患者的密切接触，我们最多一次进去三个人，只能利用现有条件尽自己最大的努力来完成。”

　随后，某某带领一名医生和护士，穿着行动不便的防护服，戴着影响视线的护目镜，为患者完成了超高难度的翻身，本来只需要半个小时的翻身，他们用了近两个小时才完成。可是俯卧后患者鼻咽部的各种液体便不停流出，面部固定管子的胶布脱落了，胃管出来了，气管导管松动了……

　“一定不能让气管脱落。”某某立即反应。由于视线不清楚，俯卧之后患者头抬不起，口唇处不能暴露在外，某某和现场医护人员一起想尽一切办法，三个人经过了几次反复试验，才重新将患者身上的各种管子进行固定。

　这几天，某某团队每天要为患者进行数次俯卧仰卧通气的交替，要密切关注患者病情，穿上防护服后，他们就是最勇猛的“一线战士”，来不及考虑感染风险，他们的眼里只有病人，病人的一点点好转，就是支撑他们一往无前的动力和希望。

　据悉，某某市中心医院是省市卫健委确定的第一批“新冠肺炎”定点救治医院和全市危重病人救治定点医院，自1月20日疫情爆发以来，该院党政领导班子高度重视，周密安排，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作，全院上下积极响应，踊跃请战，医院某某0余名党员干部和技术骨干写下请战书，申请加入医院“新型肺炎”医疗救治小组，坚守在抗击疫情的第一线，8名医疗应急救援队员入选全省支援湖北第二梯队，近十名医护人员向党组织递交入党 申请书 ，请求在抗疫一线接受考验，不计报酬、不论生死，为某某广大人民群众的身体健康与生命安全提供了坚实保障。

 

1月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，是2867万人次，之后是持续下降，到1月12日回落到477万人次，较峰值时数量减少833%。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰1526万人次，之后持续下降。

焦雅辉还称，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者的数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值1625万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。

焦雅辉

通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者的数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰128万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到105万人，重症床位使用率是753%，重症床位能够满足救治的需要。

1月12日上午，浙江省卫健委主任王仁元在省人大一次会议开幕后表示，目前，浙江发热门诊就诊人次明显回落，120急救和急诊目前也正处在逐步下降阶段，全省整体疫情已渡过感染高峰期，预计在1月底将降至较低的流行水平。但住院和重症、危重症目前仍处于高峰平台期，其中60岁以上老人占90%左右。他说：“全省医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前疫情防控的医疗救治需求，但仍处于最关键的阶段，重症危重症的救治任务依然十分艰巨。”

1月8日晚，《中国新闻周刊》记者专访了浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任蔡洪流。他是国务院联防联控机制医疗救治组专家，曾参与2021年河北石家庄、2022年吉林长春、上海、海南三亚等地的抗疫。近三周以来，作为综合ICU主任，蔡洪流的工作强度一直在持续加大。就在采访的周日，他的一天被排的满满当当，白天讨论病例，晚上进行第十版诊疗方案培训。直到晚上十点半，他才结束了一天的工作，和记者谈起了浙江在重症高峰到来前的准备、ICU改造为何需要时间、如何在短期内培训出一支可以上战场的重症队伍、新冠救治有何重大误区。他坦率地说：“‘二十条’措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。”以下是蔡洪流的讲述：

浙江从2022年12月中旬开始逐渐进入重症高峰，目前还处于平台期，未见明显拐点。我所在的浙江大学医学院附属第一医院，最大的压力是在感染人数开始激增的早期，大批医护倒下和感染高峰部分重叠到一起。当时人员非常紧张，我们一个院区的医生甚至在单位旁边租了一套房子，当作集体宿舍。阳了的医护住在那里，工作七八小时之后实在撑不住了就去躺三四个小时，然后再回院继续战斗。

近三周以来，我们重症医护的工作强度一直在持续加大，收治的重症患者中，高龄、感染新冠后原有基础加重的病人占比在不断增加，住院周期也在拉长。同时，我们负责的ICU床位成倍增长，比如我所在的重症医学科原本有184张床位，后来又开了四个新的病区，增加了100多张床位。而整个医院之前的ICU床位一共是250多张，现在准备好的ICU床位增加到了近600张。

国家卫健委从去年12月初就不断强调，三级医院综合ICU要达到医院床位总数的4％，各专科ICU也按照床位总数4％的比例改造可转换床位，也就是保证综合ICU和可转换ICU总共能达到医院床位总数的8％，改造必须在去年12月底之前完成。而按以前要求，二级以上医院ICU床位数占比为2％~8％，也就是说，8％已经是天花板了。

平时，ICU床位的改造一般至少需要几个月，现在只有不到一个月时间。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸科病房，医护人员正为患者护理。图/视觉中国

为什么改造ICU需要时间？因为这不是加一张床这么简单，比如说呼吸机，不是把它搬过来就行，它的后面紧连着气体设备带，改造ICU对病房内氧气、空气、负压吸引接口、电源插座等也都有很严格的要求，我们要求是一张床一个空气开关。ICU里都是生命监测、支持设备，一旦出现问题，可能在一瞬间危及生命，所以改造ICU必须在保证质量的同时追求速度。

浙江省卫健委近期组织重症医疗、护理专家对全省11个地级市22家医疗单位进行重症病例救治巡诊。我在刚结束的巡诊中发现，因为各医院都在争分夺秒改造ICU，当前重症医疗设备的供应较紧张，部分县级医院呼吸机、高流量氧疗设备、CRRT机器等处于紧平衡状态。

硬件上的改造、设备的购置还不是最大的挑战，最难的是ICU医护没办法短期内增加。培养一个合格的ICU医生至少要专门培训三年以上，因为ICU收治的都是病情重、变化快的患者，因此要依赖很多监测和治疗设备，比如监护仪、呼吸机、CRRT机器、ECMO等，因此我们业内将重症医护形容为“特种兵”，每天既要面对数量很多的病情危重复杂的重症患者，还要会使用各种“武器”，对能力的要求很高。

实际上，此前三年全国真正参与了新冠治疗、尤其是重症救治的医护人员并不是太多，这次防疫政策调整后，是第一次几乎所有医护都真正进入新冠救治的实战模式，这场仗必须要打，而且必须打赢。这种形势下，一个最现实的选择就是采取混合编组的工作模式。

比如，有麻醉科医生和我们一起工作，他的特点是操作能力强，因为麻醉机和呼吸机很接近，对气管插管、穿深静脉，甚至循环呼吸的抢救等都相对专业，但在如何抗感染、营养支持等方面经验就相对欠缺，于是再找感染科医生加入进来。也就是说，在资源有限的情况下，混编时一定要把这些来支援的其他科医生的优势充分发挥出来，形成一个最高效的组合。在我们医院，一个混编小组基本由一名重症医生、一名麻醉科医生，再加上一名内科医生和外科医生构成。

而且，这个组合定下来之后尽量别变动，现在新扩建的ICU病房里，很多呼吸机的品牌连我这种“老重症”都没见过，我们都需要和设备磨合，医护彼此之间也要磨合，我们花了两周时间才真正磨合好，如果等上战场之后再磨合就迟了。

因此，混编不能纸上谈兵。在重症高峰到来前，要让这些来支援的医生提前到ICU上班，先工作1~2周，中间还可以再优化调整，这也是给非重症医生进行紧急培训的最重要环节：一定是要以团队的形式、以实战的形式。

浙江在重症队伍的培训上比较充分，省卫健委去年12月初就发文要求，各地市上报参与培训的医护具体名单，各医院要按一张ICU床位配1名医生、25~3名护士，并在此基础上再额外增加20％~30％的人员作为后备力量。去年12月8日，全省所有地市派出新冠重症救治医生、护士、呼吸治疗师组成的骨干团队来杭州集中培训了五天，由我们医院新冠重症救治最有经验的医护及呼吸治疗师来教学、介绍经验。

不过，浙江虽然已做了包括ICU改造、人员培训等各种预案，但“新十条”后，感染人数上升速度之快还是超过了我们的估计。“二十条”措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸重症监护病房内，医护人员正为患者护理。

ICU的任务是守住最后一道防线。早在2020年我们总结抗疫经验，最重要的就是关口前移，在今天仍然适用。关口前移的关键是尽早把高风险人群识别出来，第十版诊疗方案中提到重型/危重型高危人群，一共有六点，每位社区医生都要背下来，不能漏掉任何一名高风险患者。第十版相对第九版的一个变化是把高危人群的年龄门槛从60岁提到了65岁，并特意强调了未全程接种疫苗者。2022年我们参加上海保卫战时，少数死亡患者的特征就是高龄合并多种基础疾病，且没打疫苗，所以这类“关键少数”脆弱人群一定要重点关注。

社区医生要告诉高风险人群你需要注意什么，如果出现哪几种情况，要第一时间联系谁，要引导他们到社区去，而不是等到扛不住了才往三级医院跑，让他们对社区医院建立信任。新冠初步治疗的培训实际上花几个小时就可以完成，社区医生完全有能力应对，如果觉得自己解决不了，就要立刻向上一级转诊，因此必须有一套高效的转诊流程，让大医院有限的医疗资源用于救治重型、危重型患者，这是成本最低、治疗效果最好的方式。

新冠的救治要抓住两条主线，一条是要尽早抗病毒治疗，第二条是治疗各种基础病以及新冠病毒感染引起的并发症，而基础病的治疗，社区医生比大医院更有优势，因为他们日常的职责就有慢病管理。另外还有两点要格外注意：一是要重视俯卧位救治，要应趴尽趴，把它和抗病毒治疗提到同样重要的地位；二是一定不要盲目使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药。少数医生都把抗菌药用过度了，这是一个重大的误区。如果考虑有合并细菌感染的可能，医生要积极去找证据，盲目使用抗菌药是有害的，要严格把握抗菌药物使用指征，合理使用抗菌药物很重要。

发于2023116总第1077期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：新冠重症救治一线医生口述：过去三周经历了什么？

记者：霍思伊李金津

编辑：杜玮