什么是直背综合症

直背综合征（straight Back syndrome）又名平胸综合征或假性心脏病。由于胸椎先天性生理曲度变直，胸腔前后径变短而造成胸骨与脊柱压迫心脏而发生的一组病征。

临床表现①很少有临床症状，偶可出现胸闷、心悸、气促；②胸椎无生理后突；两肩胛间平坦；③心底部可闻及喷射性收缩期杂音或震颤。

X线表现①胸腔前后径和胸廓横径的比例缩小，胸椎挺直；②心呈扁平并向左移；③肺动脉段丰满，右肺门和右下肺血管粗大，少数可有肺静脉阻塞并扩张，有时可见大血管转移。

直背综合征

直背综合征，顾名思义，就是指患者的胸椎曲度变得平直，生理弧度消失，胸腔的前后径变短，并因此而引起心脏杂音等症状，而又无法以器质性心脏病解释的一组综合症。

病因与发病机理

正常人的胸椎骨有一定的生理弧度，背部稍向后弯曲。有些青少年由于发育不良，便成了直背，导致原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙消失，胸骨直接压迫心脏和血管，从而在心前区可以听到较响亮的杂音。

目前导致直背患者产生心脏杂音的确切机制尚不完全明确，可能与胸腔的前后径变短，心脏被压迫有关。

临床表现

①多见于青少年，平时一般健康状况良好，可能有轻微的气喘和心悸；

②坐位或站立时，可见胸椎变直，两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状，胸廓的前后径明显变短；

③胸骨左缘2～3肋间可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音，其响度可达Ⅱ—Ⅲ级，甚至更高，常伴有震颤。如果用听诊器在胸壁上加压听诊，杂音可明显增强。另外，吸入亚硝酸异戊脂，杂音也可明显增强；吸气时杂音减弱，坐位及立位杂音明显减弱。

直背综合症的心脏杂音属于无害的良性杂音，随着年龄的增长，这种良性杂音的强度会逐渐减轻，最后往往会消失。

辅助检查

胸部X线摄片，对本病有诊断价值。可以发现心脏因受压而向左移位，心影明显增大变薄，呈薄饼型，如果再做胸椎侧位摄片，可观察到胸椎变直。

诊断与鉴别诊断

当青少年体检时如果发现心脏有杂音，要注意是否存在直背的情况。根据患者的临床特点，胸部X线摄片的检查结果，在排除了其他的先天性心脏畸型或器质性心脏病以后，便可确诊。

由于直背综合症常被误诊为器质性心脏病（如先天性肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损或室间隔缺损、风湿性二尖瓣关闭不全等），而使存在本综合症的青少年在升学、服兵役或招工体检中因误诊而被淘汰，故应注意鉴别（详见本网专科大楼有关文章），以免对这些青少年的心理造成压力，前途带来影响。因此，识别直背综合征具有一定的实际意义。

需要强调的是：确定心脏杂音是否良性，不应当单纯依据杂音持续的时间与强度，还要根据当时是否还有其他不正常的表现共存，如：不正常的第二心音，甚至一个短的、尖锐的心脏收缩期的喷射性杂音等。伴有其他不正常表现的心脏杂音，不应被考虑为良性的或单纯性的杂音。

治疗

虽然该综合征属于一种体质性的假性心脏病，对健康无影响，也不会恶化，无需治疗，但还是应该注意预防。

预防

预防直背，应从婴幼儿时期开始。除了注意营养，适当地补充维生素A、维生素D及钙以外，还可做婴幼儿保健体操，如体前屈运动。具体做法：使婴儿面向前站立，两腿伸直拼拢，家长一手托婴儿胸部，一手按婴儿膝弯，婴儿上体自行前屈（可放一玩具，让其拾取），两手着地，然后协助婴儿慢慢抬起身体并挺直，可重复5—7次，每日早晚各一遍。较大的孩子可每日做几次弯腰动作，这对预防直背有一定的效果。

平背调整方案：

平背整体的课程板块，分五个板块组成。

第一块：平辈的一个定义

第二个：平辈会形成哪些影响？第三个：如何去评估平背

第四个：平辈的调整

第五个：平辈的训练方法

第一点：平辈的定义，它的定义就是我们的胸椎前凸正常，我们的胸椎曲度是向后的平背，就是我们的胸椎曲度变直或者胸椎曲度消失，较前凸的状态为平背，这里可以分为，上胸椎段和下胸椎段和整个胸椎段，上胸椎段前突或者下胸椎段前凸，或者整个胸椎段前凸。

《一》平背的定义和平辈形成了一个影响：

第一个影响：会出现骨质增生，因为我们在出现疲惫状态之后，胸椎会前凸就是我们的一个挺胸姿态，这此时我们前侧空间椎体的前侧空间会打开，椎体的后侧空间会闭合，这样就会增加椎体后侧的一个压力，当压力增加之后啊，就会产生我们的骨质增生。骨质增生的产生，就是因为我们身体的一个自我保护模式，也是为了一个保持更好的一个稳定，时间久了就会形成所谓的骨刺，骨刺就是我们的一个身体自我保护模式，因为当我们的胸曲消失或者胸椎前凸之后，具体会产生一个不稳定的姿态，不稳定之后，我们的身体的自我保护模式就要让他更加稳定一点，就像大海老师演示我们躯干的侧屈、如何去支撑脊柱保持稳定一样。

第二个影响：对肋骨会形成影响，当我们的胸曲消失或前凸之后，会让我们的肋骨预先做一个旋后的动作，同时椎体向前推动，肋骨就会向前移，就会出现相应的肋骨外翻。

第三个影响：会形成我们的背部变厚，背部变厚的形成原因有？是我们的胸椎曲度变直之后，就相当于把我们的胸椎体后侧的距离缩短了，整体背部的这个空间也就缩短了，就像我们的皮筋儿，当我们的皮筋儿缩短之后，我们整体的这个皮筋或者是肌肉的厚度，体积啊就会增加，就是相当于是堆在了一起，此时就会容易让我们的背部变厚。

第四一种影响：除了能够让我们的背部变厚，还有还可以让背部变薄，这个背部变薄了，比背部变厚会更严重一些，因为常时间缩短为的肌肉就会挛缩，就会萎缩，叫做用进废退，这时候肌肉萎缩之后，我们的背部就会整体变薄，当背部的肌肉萎缩变薄之后，肌肉的弹性就会下降，此时我们的血管。还有我们的代谢就会因为进入了弹性下降，会导致我们的血液循环和代谢受阻，就相当于在我们的血管被压了一层重量，而没有很好的一个支撑作用了。

第五个影响：是会对我们的椎间孔形成影响，正常椎间孔是我们椎体与下一节或者上一节椎体侧方形成的，我们的神经根的通道，当我们脊胸椎曲度变直之后，我们的椎间孔会变小，当我们做脊柱屈曲时，椎间孔会变大，所以在平背就是胸椎曲度变直或者反弓时，椎间孔会变小，变小之后就容易卡压我们的神经根，当卡压住神经根之后，就会出现我们背部的麻胀痛的症状。

第六个影响：对肩胛骨产生一个偏位，当我们的胸曲变直，或者叫平背之后，肋骨会预先旋后，此时我们的肩胛骨就会出现后缩的偏位，容易出现的是肩胛骨内侧缘痛，后缩偏位，如何去定义呢？当我们的肩胛骨，随着肋骨向后旋向中间移动了，就会失去它原有的位置，肩胛骨内侧缘中点距离我们的胸椎棘突是有个人手指的四个手指到四个半手指的宽度。

第七对肩胛骨的另一个影响：容易产生异状肩胛，正常我们的肩胛骨和我们的胸廓后方叫肩胛胸壁关节也叫肩胸关节，肩胛骨的前侧是凹面，肋骨与肩胛骨相关节的位置，肋骨是凸面，此时的接触面积是比较大的，一旦出现平背之后，我们胸廓后方肋骨的位置有凸面，就会接近于平面的状态。此时肩胛骨的状态形状是没有改变的，那肩胛骨与我们肋骨后方的接触面积就会减小，原来为二，可能先等平背之后就会变为一，接触面积减小之后，就会失去稳定性，就会增加它的摩擦力。所以一些平背人群会出现肩胛骨内侧缘的疼痛就是这个原理，正常，我们肩胛骨的外侧缘和凹面和我们的肋骨，是整体接触的肩胛骨在肋骨的平面上去进行运动，当我们平背之后肋骨的这个凸面消失，肩胛骨的凹面没办法与肋骨相平面，没办法接触。只有肩胛骨的上缘下缘内侧缘，去与我们的肋骨形成，关节稳定性就会下降，就相当于是我们用手掌立起来，用长的小鱼际或者大鱼际去在我们的墙面上做摩擦，做刮的一个动作，此时就会出现疼痛。

第八个影响：是会产生坐着的时候驼背，站起来平背，此时要考虑他的腰椎可能会是变直的状态或者骨盆前移的状态，这部分人现在比较常见，站起来之后你会发现它的骨盆会前移，就相当于是推到前边的那种感觉。

《二》如何进行平背的一个评估：评估分：

1静态评估

2动态评估

第一个是静态评估：让客户保持一个自然站立放松的姿态，用一个手指或者食指和中指的指腹在我们的颈胸联合处，棘凸出的位置由上至下慢慢地滑履，感受是否能够很好的触碰到棘突，

如果啊有一段或者是整段胸椎变平，那在静态评估下，我们可以叫它为平辈。

2动态评估：动态评估时需要让客户来到四足位做到猫背伸展的动作，也就叫猫拱背，然后从我们的胸椎上端，到下端依次作滑屡再次评估站姿平背的位置，在猫拱背时，如果在我们站直的平辈的位置不平了，就是这个位置有弧度了，我们定义它为叫假性平背，也叫功能性平背，（功能性平背也叫假性平背）这个问题会是出现在我们的相邻关节，往上比如说颈椎往下腰椎，什么叫功能性平背或者假性平背，就是我们的颈椎和腰椎出现问题之后，我们的胸椎出现了一种代偿模式。

当出现这个功能性平背，就是代偿之后的这种平背姿态之后，我们要去处理的就是改善颈椎和腰椎的生理曲度，或者腰椎往下到骨盆他的动作模式即可。

以上功能性平背，同样在猫拱背猫伸展的动作时站姿评估，就是静态评估平背的位置，在猫拱背时儿这个位置依然平背锁死的，我们叫他结构性平背，结构性平辈，我们就需要调整和加训练去进行处理了。

调整结构性平背手法与训练：大海老师“抽屉原则”抽屉原则想象拉出来会很容易，往回推的时候时会被卡住，此时我们如何去把抽屉更好的复位呢？我们会将抽屉再向外拉一段儿，然后再推回去，再拉一段儿再推回去，是这样的一个原则，叫抽屉原则[强][强]

平背胸椎椎体前侧和后侧胸椎曲度消失之后，平背椎体前侧的空间就被打开，椎体后侧的空间，就会被闭合，我们要调整，他就是需要打开椎体后侧的空间，闭合椎体前侧的空间，从而来恢复肌肉弹性，恢复脊柱，尤其是胸曲的一个自然曲度。

手法调整：配合我们的本体的动作，当我们在做脊柱屈屈时，椎体后侧的空间会打开，前侧的空间会闭合，所以我们的手法要配合我们脊柱动作做屈屈时，让后侧空间打开更多一点，我们让客户坐姿让他双手环抱一侧肩膀，我们教练或者老师的掌根小鱼际的位置定点在平辈位置的棘突后方小臂，保持与背部有30度左右的夹角，不要太大，也不要过于小。

首先用小鱼际定点：引导客户完成头颈到胸椎由上之下的逐节屈屈，此时用手掌根小鱼际的位置，辅助平背的棘突，有一个向前推动的力，力度很小，来引导去完成更多的打开椎体后侧的空间，完成六到八次，注意吸气不动，吐气向前，吸气再还原六到八次。最后在屈屈位停下来，吸气不动呼气，想象着让客户推动棘突长根位置的棘突继续向后向上方吸气，将气体吸到掌根对应的脊柱位置，呼气继续向后向上方推动。

在屈曲位保持不动之后，教练手可以辅助客户打开更多的椎体空间，吸气引导客户吸气到椎体向后向上顶，呼气时，教练用掌根拉动下位，椎体棘突向后向下让客户呼气，主动的椎体向后方顶，把固定点的椎体和上位椎体的空间打开。

每个人平背的椎体是不一样的，有的人可能有两三节，有的人可能整体平，上段平下段平有可能是整个胸椎段都会平，操作方法：每个位置操作为三到四次为一组，然后再进行另一个具体的操作，建议由下至上去进行操作，操作完成，从下到上完成之后再回来再操作。

自己训练调整：

四足支撑，猫拱背，1、要保持手臂大腿垂直地面，手腕不舒服可将手臂屈曲的角度更大一点，就是手往前再放一些，要保持我们的从掌根到指腹都要有压地的感觉。

2、抽屉原则：先吸气，从头到颈到胸椎到腰椎的一个整体伸展，塌腰的动作，然后再吐气时又完成了更大幅度的伸展，将我们椎体前侧空间打开，更多椎体后侧闭合。脊柱的逐节屈屈，将前侧空间闭合，后侧空间打开，就相当于是我们在做抽屉推回动作，推回时卡住了，往外拉出来更多一点再往回推，这样就更好的去能够复位我们椎体。

3、四足位的脊柱屈曲完全屈曲的动作之后，引导客户完成用手去推地的感觉，这感觉来自于我们的肩胛前引手臂渗透到手臂大臂到肘到钱币，再到我们的整个手掌，不单纯是长跟整个手掌向前下方去推向店面或者地面，此时可以有一个很好的一个想象技巧，这个你可以想象一件比较自己比较讨厌的东西，或者自己比较讨厌的人，想要靠近自己，你会用你的手臂去推他，手臂已经伸直了，这时候呢，你没办法把他推出更多，但是你会用身体的力量继续向远推手臂，这推手臂的这种感觉就是推向地面就可以的。

4（针对不同部位发力）如果是上胸椎段平的话，此时在四足拱背，尽量将身体重心向前移动，向前移动的同时，手推动的力量要继续增加，由向斜后方发力到慢慢的到后上方，发力更多一点，如果是下胸椎段平辈的话，将身体重心向后移，此时手的力量也需要不断的去增加，推动身体向后方移动重心就可以。

5四足猫拱背的动作，手推地的同时可以募集我们的前锯肌去发力，吸气时想象着将气体吸到我们的后背，胸椎段，尤其是平辈的位置，呼气时，继续推地，将凹的椎体继续向后向上去做，与那个想象技巧的引导或者向后的一个推动。

力量会比较弱的话：可以将推地的动作转为推墙的动作。

胸椎错位怎么办只要做胸椎复位很快就好了。复位方法是：你后背胸椎疼痛的地方就是胸椎错位的地方，原因是用力不当造成的错位。解决方法告诉你：做这个复位一定要平爬在床上， 双手向后放在身体两侧，身体自然放松。《可以叫家人帮助做复位。》方法是握拳用4指大关节按压住疼痛点，右侧疼就往左侧方向推，反之就往右侧方向推，推到胸椎感觉不到疼痛了为止。力量由轻到重，逐渐加力最大10公斤的力，绝不可用猛力。一推到位，你背部疼痛的症状立即就能消失。

再一个方法是自己复位：平躺在硬板床上，如果是胸椎右侧疼痛就用右手握拳伸到背后，手背朝上用中指大关节顶在胸椎疼痛点上，身体也向右转一点压住右拳，右手用力向左推挤胸椎，一直推压到胸椎感觉不疼痛了，只要推到位右下侧隐痛 的症状立即就消失了。胸椎疼的地方一般有个四五天自己就好了。一般情况下半个来小时就可复位治好了。关与胸椎几你分不清没关系，一个原则：那里疼你就推压那里，推到一切症状消失为止 。 做这个复位是比较疼的， 因为胸椎骨错位长时间挤压神经已经很疼了，现在复位又要在长时间受到挤压已经很疼的神经 上再进行推压，因此会很疼，但在可以忍受的范围内。请认真阅读文章，真正的理解内容和复位方法，再学习做复位，

你的问题好比承重的墙，根基没有打好，导致墙体发生倾斜，脊柱是支撑人体自身重量的，腰椎有病变，导致了腰，胸，颈椎，发生了侧弯，最好找一个按摩整脊高手，整复偏移的椎体，康复后，改掉生活中的不良姿势。

请放心，你尽管后背痛五年了，但你没有什么大的病，只是你没有碰到会治疗这种病的人。你后背疼痛是你的胸椎发生了错位挤压了神经，所以就出现疼痛等一系列的症状。原因是用力不当造成的。解决方法是自己复位：1：平躺在硬板床上，如果是胸椎右侧疼痛就用右手握拳伸到背后，手背朝上顶在胸椎疼痛点上，身体也向右转一点压住右拳，右手用力向左推挤胸椎，同时脑子要体会“肋骨周围疼”的变化，只要推到位“后背疼痛”的症状立即就能消失。胸椎错位处按压疼的地方一般有个四五天自己就好了。一般情况下半个来小时就可复位治好了。关与胸椎几你分不清没关系，一个原则：那里疼你就推压那里，推到一切症状消失为止 。 做这个复位是比较疼的， 因为胸椎骨错位长时间挤压神经已经很疼了，现在复位又要在长时间受到挤压已经很疼的神经 上再进行推压，因此会很疼，但在可以忍受的范围内。不管是别人还是自己复位最关键是找准胸椎的错位点。错位点的特点：有轻微发痒症状，有的仅有按压疼痛，有的十分疼痛。还有的人胸椎错位处不痛，只能手摸检查。但是症状却是十分明显。2：做这个复位一定要平爬在床上， 双手向后放在身体两侧，身体自然放松。《需要叫家人帮助做复位》方法是握拳用手背中指大关节按压住胸椎的疼痛点，右侧疼就往左侧方向推，反之就往右侧方向推，推到不疼为止。推压的力量是由轻到重，逐渐加力最大到10㎏的力量，绝不可用蛮力猛力推压，逐渐加力一直推压到胸椎不疼了。只要复位推压到位你“后背”疼的症状立刻就能消失。

根据你说的症状分析，我认为诊断不确切。你不是胸椎引起问题，而是颈椎3 4出现了错位挤压了神经，所以就会出现咽东西有异物感，后背肩部感觉疼痛，舌头 嘴也麻。，另外你可能口腔会有口干舌燥的症状，你的嗅觉可能也有点变化。首先告诉你的是颈椎病并不是很严重，完全可以治疗好。但是关键在你自己能否克服日常工作及生活中不正确的姿势和习惯。例如挺头收下巴，长时间低头做事，高枕歪躺等等这是最关键的问题，否则，就是治好了用不了多长时间颈椎病又必然会复发的。颈椎病如何治疗我告诉你方法：1：首先要纠正颈椎生理曲度变直问题：用一个啤酒瓶枕在颈椎上，（枕头和啤酒瓶加在一起的高度大约12公分，太低效果不好。），刚开始做会晕一会，过几分钟就好了。坚持做30到60分钟以上。如果感觉颈椎有疼痛的地方，就把疼痛的地方枕在啤酒瓶上，例如颈椎右侧3的地方疼痛处枕在啤酒瓶上，头也向右扭一点把疼的地方做成支点，利用头部的重力和啤酒瓶的顶力来对颈椎进行纠正和复位。一直做到颈椎感觉不疼了，头部不晕了就可以了。你颈椎c3 4,c5/6都可以用此方法来进行纠正。这个方法治疗颈椎生理曲度变直有很好的纠正效果。2：用大拇指按摩环枢《就是头部和颈椎起连接作用的那块肌肉》，肌疼痛的地方，直到不疼了，眼睛能睁开为止。3：再就是 用大拇指按压住颈椎疼痛的地方，如果是右侧疼痛就向左侧推压。如果是左侧疼痛就向右侧推压。按压的力 量是由轻到重最大5公斤的力，绝不能用蛮力推压。逐渐加力一直推压到颈椎不疼了，头不眩晕了，眼睛能看清东西了，要注意的是颈椎两侧凹陷处，一定要推压和按摩到没有任何疼痛点，眼睛立即就能看清楚了，你上述的症状立刻就消失了。你的颈椎病就是治好了。

从侧面看，人的胸椎是有一定弯度的。如果胸椎过直，支撑力度就会相对较弱，就出现后背僵硬等情况。一般来说，胸椎变形是生理弯曲变小的体现。如果平日不注意坐姿，长期伏案不注意休息，除了可能导致胸椎变形外，还很容易引发肌筋膜炎症。

关于胸椎的治疗，多数专家建议：如果片子上是椎体畸形，是会导致脊柱侧弯的，如果有出现畸形的趋势就要手术，否则会进行性加重，手术可行病椎切除，手术费大概要几万块钱。

针对这些情况，建议平时多休息、勤锻炼，少躺沙发，保持正确坐姿。再配上燕式保健操，缓解背部疼痛效果更佳。