后腰下部痛是什么原因？

随着社会的迅速发展，我们的工作和生活节奏逐渐加快，压力也逐渐加重，腰痛已经不再是中老年人的“专利”。腰痛成为困扰我们最常见的症状，严重影响社会活动和居民生活质量。例如中老年人就经常会出现腰酸背痛的症状，甚至痛到下不了床；或者中年人突然间感觉到腰部剧烈的绞痛，直冒冷汗。

下腰部疼痛，多涉及到这个身体区域的内脏、骨骼、肌肉或皮肤，其发病原因较为复杂。在此将腰痛归纳为腰椎类、涉及内脏类和特殊类等三类腰痛，以便读者阅后可以“一目了然”。

腰椎相关的腰痛

一、腰肌劳损

主要是因为长时间保持坐位、或不正坐姿、或长期负重导致腰部肌肉损伤，腰椎两侧腰肌疼痛为主，以弯腰状态下伸腰时疼痛为特征，休息或热敷后症状可以明显缓解。

二、腰椎间盘突出症

以中老年人多见，但也有年轻化趋势。主要症状是腰痛伴有臀部、下肢放射性抽痛，弯腰时症状加重，咳嗽或打喷嚏都可诱发腰痛发作。

三、腰椎管狭窄症

表现为下肢麻痛、抽筋、无力等症状，步行数十米至数百米后症状加重，需要休息片刻才能缓解，称为间歇性跛行。

涉及内脏疾病的腰痛

一、泌尿系结石

肾结石者下腰部疼痛时，多以突然的剧烈绞痛为主，不能坐立，疼痛不容易缓解，肾区叩击痛呈阳性。发生输尿管结石时，同样可以诱发下腰部疼痛，下腹部的输尿管压痛点呈阳性，常有大腿内侧牵涉痛。

二、阑尾炎、胆囊炎

阑尾炎典型症状有右下腹疼痛，麦氏点压痛阳性；而胆囊炎典型症状有右肋骨下疼痛，墨菲氏征阳性。当疼痛症状不典型时，也可出现腰部的疼痛。

三、肾破裂

曾经有个20多岁的女性突感左侧腰部钝痛就诊，初始在当地诊断考虑“急性腰肌劳损”对症治疗，但是症状一直未缓解，反而逐渐加重。最后在医院做了血常规、尿常规和CT，最后提示“非创伤性左肾破裂、包膜下血肿”收入泌尿外科治疗，最终经治疗病情好转出院。因此，如果腰痛反复找不到原因时，一定要到大医院就诊明确，以免延误病情。

需要引起重视的一些疾病

一、肿瘤。一些肿瘤也可引起下腰部疼痛，这类腰痛多与消化系统有关，如肝癌、胰腺癌、直肠癌、肾癌等。曾有个患者突发持续性腰痛，且进行性加重，伴头晕、乏力、恶心、呕吐等症状到急诊就诊，右肾区叩击痛阳性，输尿管区无压痛，血常规未见异常，彩超提示双肾周血肿，后来查腹部CT提示双肾多发占位病变，肿瘤标志物升高，结合病理诊断为“肾脏肿瘤”。

二、妇科疾病。女性出现下腰痛，就要多留心一些，要排除妇科方面的疾病。如子宫炎症、妇科肿瘤、附件炎、盆腔炎、宫外孕等。尤其是宫外孕，病情重、误诊率高、变化快，容易引起失血性休克，危及生命。

三、腹部动脉瘤和动脉夹层。腹主动脉瘤和动脉夹层发作时，有下腰部的酸痛、胀痛感，动脉瘤患者腹部会出现搏动性包块，可伴休克表现，这时候往往提示动脉瘤破裂的可能，是一种临床是极其凶险的疾病，误诊率高、死亡率高。多发生于有动脉粥样硬化病史的中老年人，尤其是高血压控制欠佳者。

腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

腰肌劳损,系急性腰扭伤未能彻底有效的治疗，损伤未修复，或受轻微多次反复的损伤，以及静力性劳伤等造成。腰部疼痛，劳累后加重，休息后减轻。弯腰工作疼痛加重，改变体位疼痛减轻。腰痛时用拳叩击腰部疼痛减轻，睡觉时用小枕垫于腰部疼痛缓解。