抑郁症临床路径（2012年版）简介

目录 1 拼音 2 基本信息 3 发布通知 4 临床路径全文 41 抑郁症临床路径标准住院流程 411 适用对象。 412 诊断依据。 413 治疗方案的选择。 414 标准住院日为≤56天。 415 进入路径标准。 416 住院后的检查项目。 417 选择用药。 418 出院标准。 419 变异及原因分析。 4110 参考费用标准。 42 抑郁症临床路径表单 5 临床路径 1 拼音

yì yù zhèng lín chuáng lù jìng （2012nián bǎn ）

2 基本信息

《抑郁症临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）印发。

3 发布通知

关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知

卫办医政发〔2012〕106号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

2010年至2012年， 总理连续3年在《 工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。

按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）5个重性精神病病种的临床路径。

请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉

电  话：01068792413、68792840

邮  箱：mohyzsylc@163

卫生部办公厅

2012年8月14日

4 临床路径全文

抑郁症临床路径（2012年版）

41 一、抑郁症临床路径标准住院流程 411 （一）适用对象。

第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）。

412 （二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。

1主要症状为心境低落，兴趣和愉 丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。

2病程2周以上。

3常反复发作。

4无器质性疾病的证据。

413 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著）。

1进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。

2系统的抗抑郁药物治疗。

3系统的心理治疗和康复治疗。

414 （四）标准住院日为≤56天。 415 （五）进入路径标准。

1第一诊断必须符合ICD10：F32抑郁发作疾病编码。

2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

416 （六）住院后的检查项目。

1必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（3）胸片、心电图、脑电图。

（4）心理测查：汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。

2根据具体情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。

417 （七）选择用药。

1选择原则：

总原则是根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循STEPS原则： Safety（安全性）、Tolerability（耐受性）、Efficacy （有效性）、Payment（经济性）、Simplicity（简易性）。

（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。

（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。

（3）提倡单一抗抑郁药物治疗的原则，避免同时使用作用于同一递质系统的两种或两种以上抗抑郁药物，以免引发5羟色胺综合症等严重不良反应。

（4）对伴有焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者，可联合使用苯二氮卓类抗焦虑药物，但不能同时使用两种或两种以上该类药物，并应当在睡眠障碍和焦虑症状缓解后逐渐停药，以免引发药物滥用和药物依赖。同时应当注意，大部分抗抑郁药物均有抗焦虑作用，因此无需长时间使用苯二氮卓类等抗焦虑药物。

2药物种类：

包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和镇静安眠药。

（1）常用的抗抑郁药物包括：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰；五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛和度洛西汀；去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSA），如米氮平；多巴胺重摄取抑制剂，如安非他酮；经典的抗抑郁药：三环类（TCAs）和四环类（阿米替林、马普替林等）等。

（2）常用的抗焦虑药包括：苯二氮卓类（BDZ）；5HT1A部分激动剂，如丁螺环酮；ß1肾上腺能阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）；α2肾上腺能激动剂，如可乐定；组胺能阻滞剂，如非那根；TCA类、SSRI类和SNRI等抗抑郁药。

（3）镇静安眠药：包括咪唑吡啶类（扎来普隆、唑吡坦）、环吡啶类（佐匹克隆）和苯二氮卓类等。

3药物剂量调节：

（1）遵循个体化原则。在治疗开始后的一周内将所用抗抑郁药物剂量快速增至推荐的有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。对于使用剂量较大的患者，在完成快速综合治疗方案后，准备出院前，根据病情可适当减量，但不能低于最低有效量。

（2）苯二氮卓类药物用于镇静安眠或抗焦虑时，应当在症状改善后逐渐停药。

（3）根据患者病情轻重和病程长短，决定抗抑郁药物维持治疗的疗程。首次发作的抑郁患者，经治疗痊愈后，应继续治疗812个月；二次发作的患者，痊愈后，应继续治疗1218个月；三次以上发作的患者，应维持治疗35年；长期反复发作未愈者，应长期乃至终生服药。不同维持治疗疗程中的药物剂量，应视病情轻重、按个体化原则决定。

418 （八）出院标准。

1汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分，与基线相比减分率≥50%。

2严格检查未发现有残留自杀观念和自杀行为。

3自知力开始恢复。

4配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。

5能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。

419 （九）变异及原因分析。

1辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

2住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3既往合并有其他精神或躯体疾病，抑郁症等精神病性障碍可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。

4110 （十）参考费用标准。

约900022000元。

42 二、抑郁症临床路径表单

适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）

患者姓名：         性别：     年龄：    门诊号：      住院号：

住院日期：  年  月  日    出院日期：  年  月  日       标准住院日：≤56天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□     病史采集，体格检查，精神检查

□     开立医嘱

□     化验检查、物理检查

□     临床评估、风险评估

□生活功能评估

□     初步诊断和治疗方案

□     向患者及家属交待病情

□     完成入院病历

□     上级医师查房

□     明确诊断

□     确定治疗方案

□     药物副反应评估

□     风险评估

□     完成病程记录

□     上级医师查房

□     确定诊断

□     确定治疗方案

□     风险评估

□     完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     血常规、尿常规、大便常规

□     肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查

□   胸片、心电图、脑电图

□    HAMD17量表、护士观察量表（NOSIE）

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估量表、日常生活能力量表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     对症处理药物副作用

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□     依据病情需要下达

主要

护理

工作

□     护理病史采集

□     护理计划制订

□     入院宣传教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护、安全检查

□     床边查房、床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

心理

治疗

□     初始访谈

□     收集患者资料

□参加医师查房

□心理治疗

□     参加三级医师查房

□     诊断评估

□     心理治疗

康复

治疗

□     药物知识

□     睡眠知识

适宜的康复治疗

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第1周

住院第2周

住院第3周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  确认检查结果完整并记录

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

康复治疗

□  情绪管理

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  行为适应

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4周

住院第6周

住院第7周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  化验检查

□  心电检查

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□   血常规、肝肾功能、电解质、心电图

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     处理药物副作用

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

主要护理

工作

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□     自我处置技能训练

心理治疗

□  阶段性评估

□集体心理治疗

□各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第8周

出院日（末次评估）

主要

诊疗

工作

□  完善化验检查

□  心电检查

□临床评估

□药物副反应评估

□  完成病程记录

□出院风险评估、生活功能评估

□药物治疗方案

□向患者及家属介绍出院后注意事项

重点

医嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  血常规、肝肾功能、电解质

□  心电图

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

临时医嘱：

□  日常生活能力量表（ADL）

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□  出院

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  二级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□  自我处置技能训练

□  病人满意度

□出院护理指导

心理治疗

□  出院总评估

□集体心理治疗

□

康复治疗

□  技能评估

□  对疾病知晓

□家庭适应改善

□工作或学习适应改善

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

5 临床路径

在**《后来的我们》中有这样一句话，“后来的我们什么都有了，却没有了我们”，这句话勾起了无数信男信女对自己前任的无限缅怀，更有甚者在看过这场**之后毅然决然的回到自己前任的身边，是，很多人都有着撕心裂肺的恋爱经历，分开或许是冲动或许是误解，又或许是闹着玩，对于当事人来说，对于怀念前任仅仅是因为怀念从前在一起的快乐，也许是觉得自己至今心里还无法抹对他的爱，也许在想如果没有分开会不会不一样。

**里，小晓和林见清再次相遇是在酒店，在共同缅怀过去之后，小晓稍微理智的及时停止了两位差点走火的行为，其实这个情节比较真实，老公在外出差，老婆让儿子查房，老公与老婆斗智斗勇，稍有不慎老公就会忘记有老婆这个人的存在，但**比现实宽容的是，男女主最后没有与前任旧情复燃彼此缠绵，而是选择笑别离，否则，我不敢想象作为“老婆”这个角色会有着怎样的情感。

很多时候，当怀念前任的情节出现在电视剧或者**里时，我们往往会觉得男主或女主是怎么怎么深情，对前任的爱有多深，但是，我今天要说的是，怀念前任和深情没有半点儿关系，深情不想背黑锅。

昨晚我的好朋友突然发了一条说说，大致内容是“你终于做了别人的英雄，从此不见不念”，对，你猜的没错！她的前任娶了别的女孩儿，而她，也有了自己的订婚对象。在我点赞之后，就收到她私戳我的消息，告诉我她的心里还是感觉很难过，一时没办法接受和自己在一起四年的人就要成为别人的新郎。我知道我没有办法能够立马劝说她忘掉过去，毕竟喜欢一个人那么久也不是说忘就能忘得了的，但是作为一个旁观者和朋友来说，我真的不想看到她怀念前任的样子。

也许很多人都会说“喜欢他就去找他”之类的话，但是我不想，因为在我的观念里，忘不了前任对现任是一件很不公平的事情，并且可以说是不尊重。就算两个人曾经真的很爱很爱过，那也只是曾经，有些事情过去了就是过去了，即使再想紧紧抓住也是徒劳，尤其是感情这种事儿。

对于很多当事人来说，缅怀一下前任没有什么大不了的，但是，如果所有人都在缅怀自己的前任怎么办？你在想着你的前任，而你的现任同时也在想着他的前任，那么，既然都那么忘不了前任了，还分开干什么？要现任干什么？我相信很多人都不能接受自己的现任心里想着别的人，尤其是念着前任这颗“朱砂痣”，对啊，又有谁会接受呢？那么，既然知道自己不能接受，自己为什么还要继续扮演一个忘不掉前任放不下现任的人呢？

人的感情不能控制，喜欢上谁、心里念着谁都是不可控的因素，但是，我们都是成年人，稍有不慎就会全盘皆输。生活终究与故事不同，故事里的情节跌宕起伏会更加吸引人，但是倘若生活也是如此，那么在别人眼里就是一团乱麻，胡闹。

一位25岁的女孩在家人的陪同下来医院生产，一切顺利，生了一个胖胖的小男孩，替她们开心，女孩和老公也挺高兴。

早晨查房，女孩恢复得挺好，也没觉得有什么异常，只觉得这女孩比较文静，不爱说话。

产后第三天，女孩的妈妈找到我们说，医生，可不可以把孩子的出生医学证明打给我？问为什么？这位妈妈倾诉起来：我女儿跟他们家是两边管（当地的一种婚姻习俗，双方都是独生子女的情况下，女方不算嫁，男方不算娶，两人赡养双方父母及承担两个家庭的所有事情）我家没有收取他们家一分钱彩礼，我女儿的整个孕期都是我们在照顾，他们家基本不管，现在孩子跟他们姓顾，我想孩子的户口报在我们家，不然我家太亏了，他家却不同意。原来两家已经在闹矛盾了。

我劝说这个妈妈，孩子的 健康 成长重要，你女儿的幸福重要，户口只是一种形式，不用太计较。

不是我计较，是他们家太计较，你看我女儿生孩子这几天，他婆婆就来了两次，现在因为户口这个事女婿也不怎么跟我说话了。女孩妈妈非常气愤！

按照规定，出生医学证明是孩子的父母签字收取，我没能帮上这位妈妈的忙，出生医学证明孩子的父亲签字接受了。

后来查房留意了这个女孩，虽然恢复不错，但看出来心情不好，没在她脸上看到过笑容。

出院前一天晚上，病房走廊传来了吵闹声。女孩的婆婆和妈妈两人吵起来了，婆婆要求明天出院回男孩家，妈妈说孩子的户口必须报在我家，你不付出什么，却什么都想得到，哪有这样的好事。女孩默默地躺在床上，男孩静静地站在走廊的尽头。

第二天出院，只看到女孩的爸爸和妈妈。妈妈说出生医学证明不拿过来，我女儿和孩子是不会去他家的，实在不行就离婚。女孩妈妈很坚决，劝说不动。

产后42天过来复查，女孩身体恢复得不错，但却看不到初为人母的喜悦。问和婆家的关系有没有缓解，她说没有，男孩就来了一次，把自己的存折拿走了，再也没来看她和小孩，现在准备离婚了！

真的挺惋惜的，一个刚刚建立的小家庭就要瓦解了。因为大人心中的执念，刚刚出生的小生命就要在不完整的家庭中长大，对他来说是多么的不公平。希望年轻的父母们在婚前就交涉好契约关系，深刻理解父母的内涵和责任，对自己的孩子负责。大家说是不是这样？

有！我同事就是！

她怀孕的时候特别爱吃肉，红烧肉、排骨啥的，结果在快生时，医生告诉她，孩子头大、也硬，剖腹产比较合适…婆婆在一旁直接插话： 还是顺生吧，俺大儿媳妇（同事老公的嫂子）都顺生了俩孩子了，而且俺大儿媳妇还那么瘦，她这么高、平常还挺壮实，咋就不能顺生了？

同事婆婆不同意剖腹产，而自己老公在一旁默不作声，同事疼的一直喊，后来自己走到楼道，给她妈妈打了电话，当时她爸妈有事在河南，没及时回来；她妈妈接住电话就说：你把手机给了XXX（同事老公）； 她老公接过电话，同事妈妈就说了一句： 今天你要是不听医生的，明年的今天就是你的祭日。 老公和婆婆这才同意剖腹产。孩子生出来以后，头上一道血缝，在医院住了好长时间，出了医院，同事直接抱着孩子回了娘家，直到孩子两周岁，才回了婆家…

现在同事提起前夫家人，满脸恨意…

对，没错，她离婚了，孩子六岁的时候离婚了，因为她老公出轨了… 她老公的工作还是我同事托人介绍的，是名业务，在下县出差，和别的女的勾搭上了… 同事去婆家看孩子的时候，老公把门直接锁了，不让见孩子，因为出轨那个女的，已经住进她婆婆家了… 然后就离婚了……

我其实一直觉得我同事属于“下嫁”她老公的，自己本身在市区长大，父母恩爱 而且家庭条件比她老公家好太多！她老公家条件不太好，婆婆在村里也没啥好名声。同事曾经白天上班，下班了就去夜市摆地摊，也做过微商，空隙时间去送货，最后却落得这个下场……

我在妇产科工作时，有一天夜班，碰上一个药流的未婚女孩，20岁，外地人，长相清秀。

当天夜里吃完药，她就腹痛加剧，应该是快排出胚胎组织了。

我让陪护她的男家属扶她去厕所，蹲便盆，但是男家属说自己是她表哥，不方便。我嘱咐他叫个女家属来，表哥说家属已经在路上了。

果然，约十分钟后出现了一卷头发男子，30岁上下，一身酒气，满脸通红，他是女孩的男朋友，肚子里要流产的孩子就是他的。

胚胎顺利排出来了，也做了清宫，女孩脸色如用白纸一般难看，十分虚弱。我让卷发男子准备点好消化，有营养的食物，好好照顾女孩。

结果，我一小时后去病房，见到女孩子在吃麻辣烫，喝纯净水。卷发男在床上躺着，已经打上呼噜了！

我顿时火就起来了，但多年的工作经验告诉我，不能管太多。我告诉女孩，要喝温水，不能吃辛辣刺激食物。

女孩点头答应，但没有叫醒男朋友！

好凄凉的感觉！

管中窥豹，略见一斑！真为女孩感到不值！

在我生老二的时候，在医院，遇见了一个可怜的孩子，因为妈妈不小心摔倒了而早产，生下来不到3斤，而且因为家里经济条件问题，没有办法去儿科住院。在自己妈妈身边，只能自生自灭，不知道遇见他父母，他应该是幸运还是不幸。

二胎是半夜发作，然后住院的，因为来的时候病房里面已经没有床位了，就直接在待产室住下的。给同学打了电话，说明天早上等有人办出院了再给我安排床位。

等第二天生完孩子回病房后，我发现和我同病房的是一个早产儿。孩子很轻，才3斤，又黑又瘦，皮肤上还覆盖着一层薄薄的绒毛。产妇是农村来的，家里可能条件也不太好，孩子奶奶和爸爸在陪床，看孩子爸爸的穿着，应该是刚从工地上下来的。

我看到同学老公（负责我们的产科医生）过来查床的时候，问他们孩子怎么还没送到儿科去呢？那个产妇一言不发，孩子爸爸也不说话，只有孩子奶奶颤颤巍巍地说：“我们试试自己带孩子。”

等医生走了，孩子奶奶和我妈说，那天她和儿媳妇去菜市场卖菜，结果有人拿来100元的假钞用，她正准备找钱的时候，儿媳妇发现了。因为之前自己一个人卖菜的时候也收过一次假币，所以儿媳妇很生气，抓住那人要叫警察来。

那人见儿媳妇认真要叫警察，就用力挣脱，结果把儿媳妇推到地上，肚子还撞到了凳子上。那人跑掉后，儿媳妇就说肚子疼，她一老太婆也没主意，还是旁边店铺的大姐帮忙叫的救护车过来。

到医院做了半天的手术才把孩子拿出来，医生说这孩子只有两斤多，要进保温箱，不然养不活，但是保温箱一天至少两千块钱，他们家就靠儿子在工地上干活和自己卖小菜补贴一点家用，根本付不起这么高的医药费。而且，医生也说，就算住保温箱，也不能保证孩子百分之百的能够活下来，能够 健康 。

所以，他们一家商量之后觉得，与其花了那么多钱，最后可能人财两空，不如就放在自己身边养，能不能活，就全看这孩子的造化了！

而说来也奇怪，这孩子虽然不到3斤左右，连眼睛都睁不开，但是在妈妈身边就会去吃奶，而且吃完就睡，一点也不吵闹。我妈都安慰他们，以前我舅舅生下来的时候也就只有3斤左右，还没奶喝，就靠吃南瓜米汤，也是养活了的！

说得那个婆婆眼泪花花的，我连忙让我妈不要再说了。

从这件事，让我想到，对于生孩子这件事，我们还是不能太过大意了，作为孕妇，保护好自己和孩子才是最重要的，如果这个孕妈妈不是去和别人拉扯，那么孩子可能也不会早产。

当然，在这里我并不是说去怪这个妈妈，因为每个人的家庭状况不同，在我们看来，为了100元，让孕妇受风险，不值当，但是可能在他们家庭来说，这100元真的就很重要呢！

但是，还是提醒各位怀了孩子的妈妈，不管处在怀孕的那个阶段，都要注意安全：

首先，远离人员密集的地方

因为孕妇在人员密集的地方一个是容易被挤到，另一个就是容易发生窒息。我之前在商场见过一个孕妇晕倒的，还是店里老板娘不怕事，把她抬到出口通风的地方坐了一会儿才缓过来。所以，怀孕了，自己千万不要大意，有的时候，你还不知道咋回事儿，事情就发生了！

其次，遇事不要和人发生肢体接触

孕妇最怕摔倒，所以，在外面千万要和人保持一定的距离，特别是有的熊孩子，手上没有轻重，很容易打到孕妇的肚子。我自己在大姑家做客的时候就有体会，他们一家几个孩子窜来窜去的，我看着就怕，于是就和大姑说，去他们卧室坐一会儿。千万不要不好意思，这时候，天大地大，肚子里的孩子第一大，除了问题，大家都不好受！

最后，按时检查，了解孩子的状况

我同学老公在妇产科做医生，我也经常会听他们说一些奇葩的事情，有二胎的妈妈都怀孕6个月了，才觉得肚子里不对劲，来检查的。心大，在生活中可能比较少烦恼，但是对孩子却不见得是好事。

特别是后期，孩子在肚子里很容易缺氧，我就听他们说过，一个产妇，头一天才做了胎监，第二天觉得孩子没怎么动，就又去医院，医生一听，孩子心跳都在掉，于是麻药都没有准备好，（因为要等产妇验血报告才能用麻药）直接吧肚子给切开，把孩子取出来了。还好，孩子最后救回来了，产妇全过程都忘记了疼痛。

不得不说，是产妇对肚子里孩子活动的警觉救了孩子一命，因为听医生说，孩子的脐带已经拧成麻花了，再不出来，缺氧而亡，是必然的事。

在没当妈之前，其实很难体会妈妈和孩子之间的那种联系，很奇妙。就是当医生把我孩子放在我肚子上的时候，她立马就会安静下来，不哭了！

如果医院有一个温暖的地方，我想就是产科了，虽然也会有各种生离死别，但是，在这里，我们更多时候看到的是满满的爱意！每个孩子都是天使，她们会毫无保留的爱着自己的妈妈，那种爱，是我们生命中最有力量的 情感 ！

不知道那个早产的孩子现在怎么样，但是我希望，她能好好的活下来，享受一家对她的关爱，享受着明媚的阳光。

我在妇产科实习时，有件事，使我影响很深刻，让我感觉夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞。

那是一个中年妇女，因乳房胀痛，且有肿块，来时老公陪伴，后来医生查看后，怀疑乳腺癌，需住院治疗。

后来，这位患者一侧乳腺全切，后期化疗治疗，后来，每次复诊就再也没见过她老公，再一次闲聊中，她告诉我，在她手术后，老公就与他离婚了，现在住在妹妹家里。后期治疗费用，都是妹妹及父母出的。当时我就在心里大骂“渣男”。

其实，生活中，男人就是比女人狠心，爱你时你是宝，不爱了你是草。有多少女人，老公得病了，弃之不理，不都是倾家荡产治疗，陪老公走完最后一程。

今世相遇，是前世再续，请珍惜这修来的缘分，不离不弃。白头走到老。

说个我生我家淼宝时的事情吧，阵痛疼一天了没吃饭，疼的也吃不进去，半夜突然饿了，老公跑去买吃的，我又疼起来了被送进了待产室，因为身体指标都很好就是我有点胖都195斤了大夫就让顺产，因为没吃饭没力气生不出来反正各种煎熬也不知道怎么熬到早上六点的，大夫一测胎心不稳又建议抛妇产，反正是疼糊涂了只记得大夫和护士推着我去手术室的时候隔着玻璃看见我老公了，他怀里踹着啥冲过来砸玻璃被护士制止了。

在手术台上打了麻药主刀大夫七点才正式上班反正当时据说是堵路上了也不清楚具体啥原因等主刀大夫的同时就隐约听见旁边的护士讨论门口站的那个男人忒不靠谱了老婆都快生了孩子的东西啥都忘带了怀里抱着碗稀饭站一晚了刚才让签字都没舍得把稀饭扔了，孩子重要还是吃饭重要这么个人傻得都不分不清了。

反正当时我就哭了，自己也分不清是疼哭的还是感动哭了的反正哭的哗哗哗的，等主刀大夫来了淼宝脑袋顶都出来了，我因为麻药劲上来了用不上劲，两个医生用毛巾把孩子硬赶出来的，七斤八两无痛顺产 我还能说啥多出了麻药钱还没挨着刀子。

最 搞笑 的是我从手术室出来淼爸还没把淼宝的东西拿来淼宝就被医生简单一包放小床上了一会就尿透了五月份早上还有点冷冻的孩子哇哇哭，淼爸还不忘那碗粥呢，饿了吧还温乎呢吃点吧，当时真是要多热闹有多热闹，要不是我姑婆婆及时带着被子过来估计淼宝就冻感冒了。

我们一家三口去宋城拍的淼爸比我大九岁。

我是一名助产士，产房门口看尽人情冷暖这句话还是挺真实的。

我的工作的迎接新生命，待产门外，家属会表现出各种反应，有在门口玩 游戏 的，有在门口焦虑的不行的，出门报喜的时候，有听到母婴平安激动万分的，也有听到生了个女孩失落到锤头丧气的。

记忆最深的一次是一年的冬天，外面下着雪，一名产妇在老公的陪同下分娩，大约凌晨一两点的样子，门铃响了，我打开门的一瞬间，眼前是一个雪人，头上身上还披着厚厚的雪，正是那名产妇的老公，从怀里拿出3份热气腾腾的黑米粥递给我，一份让我转交给他老婆，一份是给我们的，我当时心里一惊，医院刚搬迁，附近的餐店几乎没有，眼前的这个男人，这个点他到底去了多远的地方才买到了这几碗热气腾腾的粥。他没有说很多的话，但我一直记得他的那句：生孩子不能吃冷的。

这件事打动了我许久，感动之余也很感慨，爱是平淡的相处，是平日的点滴。

我婆婆是个农村妇女，平时生活特别节俭。因为我怀孕的时候，做了好几次产检，一次B超好几十块钱。我婆婆就觉得我矫情。又说她生我老公的时候早上还在地里干活，中午就生了，哪有这么多事。所以因为意见不合争论过几次。

等到我快生产的前个月，婆婆把我安排在离医院很近的大姑家。可能因为活动的少，孩子迟迟没有要生的迹象 。有一天内裤上见了一点点红，我就给婆婆打电话了。婆婆就立马过来带我去医院检查。医生说孩子羊水不足了，宫口没开，建议剖腹产 。我婆婆居然什么话也不说，就让我公公送钱过来。下午我家大女儿就生出来了。

我不能理解婆婆这次为什么那么果断。婆婆跟我说，正好那几天村上有一家，也是到预产期一个月了，肚子迟迟不疼。后来发现孩子不动了，才去医院检查。结果孩子没了，那女的仍然要通过剖腹产拿出死胎。全家哭得不行。所以我婆婆也见我预产期到了，肚子还不疼，特别着急。虽然孩子在肚子里动得慌，婆婆仍然不放心。正好我说有点落红了，所以赶快去医院检查。

感谢婆婆在关键时刻还是很明白事理的。

我生孩子时，我隔壁床有个女的胎死腹中，医生建议剖腹产取出婴儿，可他们家里的人都不同意，医生也只能给她打催生针。强行催产，大夏天的，那女的叫了两天，后来不知道怎样了，女人一定要嫁个靠谱的老公！

妇产科是一个看尽人情冷暖的地方，我见过很多让我感觉世态炎凉的事情，但是这些事情都是少数，希望看完这些故事的你不会太失望。

1

我曾经看过一对年轻的情侣，应该是刚毕业参加工作不久。从外表看两个人很普通，那个男生好像很爱自己的女朋友。

他们是意外怀孕来做引产手术的，也不知道他们怎么想的，来的时候孩子已经快四个月了。

因为后来发现是宫外孕，加上女孩子身体不太好，医生安排他们住院了，一切也还算顺利。

后来他们出院的时候，费用有一万多，那个男的一直嚷嚷着怎么这么贵，在那一项一项的核对账单信息，对了半天也没发现什么问题，骂骂咧咧的付了账。回头在病房里还跟隔壁床的另一个男的说这么贵还不如出去 旅游 呢。说这话的时候，他的女朋友就在边上，不知道她什么感受。

我想说，你当初不睡她有后面这些事吗？

2

还有一次，一个四十多岁的孕妇在她丈夫的陪伴下来到我们医院待产。

我后来才知道他们已经生了四个女儿了，你能想象吗，这个年代还有人为了生儿子这样坚持的，这个世界存在着很多你不知道，你意想不到，你感觉不可思议的事情。

那个女人在病床上一声不吭的，夫妻两个人全程没有交流。

后来女人被进了产房，我看到那个男人在产房外面走来走去，像是热锅上的蚂蚁，又像是一个孤注一掷的赌徒。

很可惜的是，他又赌输了，后来护士告诉他生的是女儿的时候，他脸上浮现出不加掩饰的失望表情，整个人像是气球泄了气一样一下子萎靡了，那一刻的他竟然让人觉得有点可怜。

他什么话都没说，转身就走了。

后来那个孕妇一个人在病床上一边吃着外卖一边独自给孩子哺乳，这时候我才发现真正可怜的是这个女人。

也许这正应了那句可怜之人必有可恨之处吧。

3

还有一次，也是一对年轻的情侣，意外怀孕了来打胎。

当时那个女生是宫外孕，情况非常不好，医生告诉她需要切除两侧的输卵管，那个女生没有犹豫，在瞒着她父母的情况下就答应了。

这还不是重点，重点是她的男朋友一直在护士站那里打听WIFI密码，用手机看当时热播的电视剧，到了饭点他就准时下去吃饭，回来再帮女孩子拿医院发的盒饭，大多时候盒饭早就已经冷了。

而且这个男的全程睡在女孩的病床上，两个人挤在一起，他说陪护床睡着不舒服，自己只有在床上才能睡着。

我早上看到他们的时候，我看到女孩子被挤在角落里，早就醒了，在那独自玩着手机，也不叫醒还在熟睡的男友，也不知道是不敢还是真爱。

真的为那个女孩子的父母感到心疼。

除了这些，妇产科还有很多事情，还有一次有个还是学生模样的女孩子在她母亲的陪伴下来打胎，母亲全程哭成了泪人，女孩子面无表情，一看就知道是个有故事的家庭。

朋友们，虽然是这样，但是世界上还是有很多美好的，千万不要放弃希望。您说呢？

对待感情专一的女孩子做女朋友是一件挺幸福的事情，因为在现代社会里要找到专一的女生很难，花花绿绿的世界里对女生的诱惑太多了。帅哥、金钱、物质这些都是能让女生变心的因素，你自己要是想好好谈一场恋爱，能长长久久的，就需要一个对待感情专一的女孩子。

感情专一的女孩子会在爱你的路上一往无前，不会再去爱另一个人，因为对一个男生来说，接受另一半的背叛，并且轻松走出来似乎更难，你很幸运能拥有感情专一的女孩子，在恋爱时就能看出来，因为她们一般会能和身边的人，都保持合适的距离。她的专一是一种只爱你的习惯，而不是一种你与他人的选择，你是她的必选答案。她一样会与其他异性相识，但是一定会懂得如何和所有人保持距离的同时，又维持好关系，不会有什么肢体接触，也不会做一些让对方误解的事情。这就是专一的女生。

如果她是一个感情总得平稳发展，唯有那些在爱情趋近于平淡，还能享受当下的女生，那么她会爱你很久很久。