PDST是什么？

PDST全称为post‐dutraumatic stress disorder，中文意思是：创伤后应激障碍。

在英语缩写上PDST是和PTSD为一个意思。

PTSD是Post-traumatic stress disorder的缩写，PTSD是创伤后应激障碍的简称。

创伤后应激障碍（ PTSD）：

指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

PTSD的发生与很多因素相关联，这些因素主要分为家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）。

其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件，具有极大的不可预期性。

书名：《再见小时候2》

　　作者：叶冰伦

　　出版社：湖南文艺出版社

　　内容简介：

　　她是一个人，她爱很多人，请不要再伤害她，她只是安诗年。

　　她来到新的城市，却陷入同一场青春，时光的陀螺在不停地旋转——

　　那些或明或暗的陷阱，那些或真或假的情话，那些或喜或痛的神情，将她的世界再次颠覆。

　　原以为，光明就在不远处，那些爱与温暖都将回归。

　　却不曾想，所有的一切，都只是她臆想的美好，那个冷硬却温暖的世界瞬间崩塌，变得死寂又绝望。

　　世界崩塌了，可以重筑。可是青春，一旦走过，再也无法重来。

　　被青春时光席卷而走的安诗年，该如何回头？

目录

题 记

第一章 诸事不顺

第二章 不如不见

第三章 生不如死

第四章 昨日重现

第五章 无法原谅

第六章 风雨过后

第七章 浮世浮城

第八章 伤筋痛骨

第九章 蔷薇哀歌

尾 声

“她是一个人，她爱很多人，请不要再伤害她，她只是安诗年。”

　　——题记

　　第一章 诸事不顺

　　01

　　去岗位报到之前，边小诗对躺在被窝里蒙头大睡的我，再三叮嘱说：“安诗年，你在学校要当作不认识我，我可不想别人知道我俩的关系。”

　　我不耐烦地对她挥挥手，说你该干吗就干吗去，别吵姐睡觉。

　　边小诗同学很不屑地“切”了声，“啪”地用力甩上门，整天不知道哪里冒出来的傲娇劲。忽而门又被人推开，那姑娘一脸怨念地站在门口，别扭地开口道：“安诗年，你借我点钱。”

　　“在我背包里，包在大厅的沙发上，你自己去拿。”我口齿含糊不清地回答道，拉紧被子继续睡。

　　边小诗在外面咋呼：“我就问你借五十。”

　　我窝在被子里哼哼，没劲回她，心想着你想拿多少就多少，反正我的钱也是你爸给的。

　　这里可别误会，我跟边小诗他爸可不是你们想象的那关系。确切地说，我跟边小诗以及她爸爸没有一丝一毫的关系，只是因为我妈再嫁的缘故，边小诗的爸爸成了我的继父，而边小诗则成了我毫无血缘的妹妹。

　　我初来这城市的前半年，我妈还沉静在安知墨的死亡阴影和对整个安家的仇恨中无法自拔，整日郁郁寡欢，后来这强势的女人终于知道，生活不能被一时的阴霾所困住，她开始强迫自己坚强，去看心理医生，来渐渐走出那些创伤。就是这样，才认识的边小诗父亲。

　　我继父边思捷是业内享负盛名的心理医师，他出版了很多相关图书，书店均有购，每本书封面上都有着他的照片，方头大脸，是个常有着和蔼笑容的中年男人。我跟他虽接触不多，但是对他并没有多大的排斥感，也许是因为我清楚的知道我爸妈再无复合的可能，安知墨的死，一直是横在我妈心中的一根巨大的肉刺，微微轻碰，都能伤及心脉。

　　我不讨厌边思捷更大的原因在于，他确实是个很不错的人，既是长辈，又像是良师益友。他很慷慨地接纳了我的存在，在偶尔几次我与我妈的争吵过后，总会不忘记安抚好妻子又过来安慰我这个继女。

　　他不会拔高音调，像吵架似的跟你说话，他喜欢用沉稳的语调，循循善诱，从心理学角度和你剖析问题。

　　从某种程度上来说，他有着超严重的职业病，但这并不影响他的个人魅力。

　　他很支持我想当一名律师的想法，原本我这么一个不是法律系科班毕业的人很难直接进修法律系，但是他出钱打通了关系，让我去某大学进修学院再读法律学科。

　　当我再度毕业，司法考试考了三次未过，一时当不了律师，被我妈各种嫌弃时，边思捷又托人让我进了附近某所大学当了个体育老师。能胜任这个职位，还得感谢我高中三年是体育特长生的身份。

　　这里多说一点，那大学正好是边小诗就读的。

　　边思捷是个让人很满意的继父，但边小诗可算不上个讨喜的妹妹。

　　这孩子比我小七岁，是那所学校的大一新生。

　　跟大部分小孩差不多，边小诗不喜欢父亲再婚，很自然地对新加入这家的成员表现出强烈的排斥感。但边小诗这姑娘有点特殊，就是她很喜欢我妈，或许是她生母去世的早，她懂事起就缺乏母爱，外加我妈待她如亲生一般的缘故，她跟我妈关系特别好，所以被排斥的就我一个人而已。

　　边小诗没事总爱朝我翻白眼，也不喊声姐姐，整天“安诗年安诗年”地叫。

　　家里两个长辈似乎很热衷看我俩大眼瞪小眼，常笑着说我们是天生做姐妹的，看连名字都带了个“诗”字，脾气也差不多，肯定能好好相处。每当听到这种话，我总是不以为然地笑笑，而边小诗则会发出难听的嗤鼻声，说“谁跟她处得好啊！”

　　很长一段时间我都不知道边小诗这么傲娇是为什么，前阵子没事做，我无聊去看了几部动漫，瞬间就释然了，边小诗，她是有病，中二病。

　　床头的闹钟响了很久，我才不情愿地从被窝里钻出来，胡乱地将自己收拾了一番，骑着电瓶车去东大报到。

　　东大有两个大门，一个是主大门，直接通到大院，大院是那边本一本二学生的集中地。另外北侧有个铁锈斑驳的小门，通往本三校区，那校区也叫洪山学院。

　　虽说今天是我头一次来这报到，但是这学校对我来说并不陌生，可谓是轻车熟路。当初边小诗刚入学那会儿，我没少来这给她跑腿搬东西。要知道边小诗这不争气的丫头，来这念的就是本三学院，本来给她拎行李什么的也不算啥大事，但是坑爹的就是，从洪山小门一进去，通往各栋楼的路竟然全是山坡，我现在还记得到边小诗宿舍一共要翻四座山。超级不吉利的数字，那天真怕自己爬山给爬死了。

02

　　本以为报到完还可以休息一天，再来上班，没想到当天上午就被安排了课，还好下午没课，不然我还得为参加今年的司法考试特意请假。

　　由于是匆忙间被安排上课，我也没多做准备，于是就准备点个名，象征性地说点什么，然后打发他们去跑步。

　　我扫了一眼名单，“边小诗”三个大字出现在我眼中，我不自觉地瞟了面前的队伍一眼，站在第一排正中的那个个头一副发育不良的样子的女生，不是边小诗又是谁。

　　我谨遵着某人之前的吩咐，装作不认识她，很自然地开始点名。点名结束后，我开始做简单的自我介绍。

　　“我是你们新的体育老师，姓安，叫安诗年。第一节课，我们就不教其他内容了，大家绕塑胶操场跑一圈，就可以下课了。”

　　说完，我仿佛一下子有了当老师的感觉。这感觉还真不赖。

　　九月的G城，依旧炎热。

　　边小诗他们一群人在操场上跑着，我站在塑胶跑道外走廊下的阴凉处看着他们。眼前的画面异常的熟悉，好像一瞬间，我也回到了刚上大学那会儿。那时候，大家都还在，青春张狂年纪里最要好的四人帮，谁也没有离开。

　　加亮还是个小二子，整天跟杨帆拌嘴吵闹，永远嘻嘻哈哈的，唐晓婉则像个毒舌女王，在一旁各种嫌弃吐槽她们，而我，就像现在这样，安静地站在那段青春里，看着她们陪在我的身边，就觉得内心很是满足。

　　可是，残酷的青春卷走了加亮，带走了杨帆，逼得唐晓婉流浪。四年前，我的世界就跟那段青春一样，遭遇了巨大海啸，倒塌覆灭。

　　越发不记得这么多年，自己是怎样走过来的，一想起就会疼，所以都不敢想，就这么一路咬牙走下去。世界崩塌了，可以重筑，可是青春，再也无法重来，岁月一旦走过，谁也不得回头。

　　边小诗跟身后的女生突然停了下来，指着附近篮球场上打篮球的男生们笑得嘻嘻哈哈。其他人都缓下脚步，诧异地看着她俩，也有循着目光望向篮球场的。

　　我了无声息地走过去，站在边小诗的身旁，煞有介事地咳了一声。

　　听到咳嗽，边小诗跟同学朝我转过脸来。那同学见到我，脸上立刻出现惊慌失措的表情，下意识地垂下眼，而边小诗，则又是一副“你看什么看，能把我怎样”的傲娇样。

　　我伸着手指朝低头的女孩子点了点，说：“你继续跟上去跑。”

　　说罢，转向边小诗，有些故意地狞笑起来，说：“你给我绕操场跑十圈再下课吧！”

　　闻言，边小诗眼珠子都快瞪出来了，若不是手臂被她同学拉着，那丫头指不定要扇我一耳光呢！

　　“那么热，你让我跑十圈，安诗……”

　　不等边小诗咆哮完，我赶紧伸手阻止她，微笑地看着她，眨眨眼，暗示着：“边小诗，你可别忘了，咱们现在是陌生人啊！”

　　边小诗气急，又无处撒泼，只得阴着脸往前跑起来。另外那个姑娘诚惶诚恐地跑回了部队那边，就怕跑慢了，我一狠心，也让她像边小诗那样跑十圈。

　　我才不会这么做，对边小诗，那是例外，只是单纯地想杀杀她的锐气。

　　“安诗年，你在学校要当作不认识我，我可不想别人知道我俩的关系。”

　　呵，想起早上边小诗在我耳边三令五申说的话，再看看烈日下边小诗那个倔强、不服软的瘦小身影，我忍不住地笑出声来。

　　边小诗，其实是个挺可爱的姑娘。

　　我在边小诗的背影上寻找着自己过去的影子，曾经，我也像她一般倔强而又坚强地一路往前奔跑着，就算再累也不会求饶。因为求饶是软弱者的表现。

　　然而，生活就像是个嫉妒发狂的老女人，你越是拥有的，她越是要抢走，你越是不屈服，她越要打压你，她用疼痛来赞美你的坚强，用死亡来嘲讽你的软弱，就像她对我跟安知墨所做的那样。

　　我从未告诉过边小诗，我很高兴能有她这个妹妹，像填补了我内心深处的一点空缺，但是我也很怕，她像安知墨一样，因软弱离我而去。

　　所幸，感谢她一次又一次让我看到了她的坚强。

　　倘若她没有偷偷扎破我的车胎的话，我想，我会更喜欢边小诗一些。

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参考答案：http://booksohucom/20150129/n408163266_2shtml

概念

创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。四大典型症状为：反复体验创伤性事件——闪回（flashback）；回避与创伤事件有关的刺激，或情感麻木；心境和认知改变；警觉性增高。

诊断

PTSD的具体诊断标准如下[1]：

A 以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力：

直接经历创伤性事件。

亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。

获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。

反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。

注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、**或的接触，除非这种接触与工作相关。

B 在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状：

创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。

6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。

反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。

注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦：

分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。

注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

C 创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况：

回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

D 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（例如，“我很坏”，“没有人可以信任”，“世界是绝对危险的”，“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）。

由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

持续性的负性情绪状态（例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。

显著地减少对重要活动的兴趣或参与。

与他人脱离或疏远的感觉。

持续地不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感觉）。

E 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

不计后果或自我毁灭的行为。

过度警觉。

过分的惊跳反应。

注意力有问题。

睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

F 这种障碍的持续时间（诊断标准B、C、D、E）超过1个月。

G 这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H 这种障碍不能归因于某种物质（例如，药物、酒精）的生理效应或其他躯体疾病。

治疗

治疗也有心理治疗、药物治疗、新技术治疗等方法。

心理治疗

集体治疗：集体经历

行为疗法：主要采用暴露疗法的技术，放松法

认知疗法：改变认知

暴露疗法

心理学上确实有让有PTSD的来访者重新回想、重新思考和认识创伤意义的治疗方法——暴露疗法。根据条件反射原理，当人选择回避引发恐惧的线索和刺激时，就不会那么焦虑害怕了，于是这样的负强化让人更多地做出回避行为。然而，这些行为虽然让人短期内远离了恐惧，但也让刺激和恐惧反应的反联结更强了，反而会使得恐惧症状加剧。根据信息加工理论，如果将人反复暴露在能够引发创伤性记忆的环境中，但这一环境是确保完全安全的，那人就会达成习惯化，最终改变恐惧图式，不再把这种情境跟恐惧联结在一起。这样将人反复暴露在引发创伤记忆又确保安全的情境下来治疗PTSD，就是PTSD的暴露疗法。[1]

暴露疗法往往要花费多次，如9-12周中每周一次，每次90-120分钟，并且需要做1-2次铺垫后才开始正式的治疗阶段[2]。暴露也分为想象暴露和现场暴露指导，其中想象暴露的时长一般更长一些。在这个过程中，来访者并不需要真的回到创伤发生的地点，而是需要反复、生动地回忆创伤性的事件，同时大声地描述事件情境和经历，为了达到反复、生动的目的，治疗师还会询问细节：你现在有什么感受？ 你看到××的景象时是脑子里有什么想法？描述一下你闻到了什么气味？——是不是听起来很心疼？确实，来访者在回忆和描述时会很难受，但是这种难受并不危险，因为回忆中的人和事不会再次真正地出现了，不会真的再来伤害自己。[2]

暴露疗法的重点在于，确保安全。[3]

这也正是暴露疗法最受争议的一点：如何能确保真正的安全？对求助者的“无伤害”原则是治疗中基本的伦理原则，万一在暴露疗法的回忆中，来访者的极度恐惧情绪来袭，让他再次体验到失控感，怎么办？万一强化了创伤性记忆与恐惧、内疚等情绪反应的匹配，造成“二次创伤”……这也正是暴露疗法的最大争议点。[4]

药物治疗

赛乐特，左洛复

新技术疗法

眼动脱敏与再加工（EMDR）

利用VR技术辅助脱敏法[5]