自杀心理的识别、评估和干预

今年9月10日，在世界预防自杀日到来之际，世界卫生组织发起了一项名为“40秒行动”的活动，号召全世界的人们帮助迷失的人们克服困难，重拾生活的希望。

在全世界范围内，每40秒钟就有一人死于自杀。

首先，关于自杀

必须首先做出以下澄清和强调。

1自杀是可以预测和预防的，而且比干预更重要。

会有无奈的情况，但还是有很多自杀者在采取行动前不断发出求救信号，只是被忽视了。

2有自杀念头并不代表不正常，也不代表患有精神疾病。

自杀可能仅仅是死亡是摆脱眼前困境和绝望的唯一途径。有自杀念头和企图的人，依然可以活得很长，很成功。

3在精神疾病中，自杀风险最高的不是抑郁症。

最危险的因素是双相情感障碍、边缘型人格障碍、重度抑郁症、精神分裂症和创伤后应激障碍。

因此，心理咨询、治疗和支持起着至关重要的作用。

二、心理工作者的掌握

自杀的识别、评估和干预

有多重要？

1对于独立从业者来说，不仅是为了提高自己的专业能力，更是为了保护自己：

治疗师很可能会遇到患有躁郁症、重度抑郁症或其他自杀风险较高的症状的来访者。

当ta提出自杀的想法，或者ta有过自杀的经历。你需要评估危险的程度，决定是否继续咨询或转介或通知他们的亲属。在你所有的工作时间里都不能掉以轻心，这需要更深入的自杀识别和干预技巧；

如果ta没有提及或者刻意隐瞒自杀，治疗师是没有认识和感知到的。一旦在治疗过程中发生自杀，对治疗师的执业生涯将是毁灭性的打击，还可能承担法律风险。

2工作中很难避免自杀：

在中国，每年约有10万青少年自杀身亡。青少年的不稳定性和不确定性，让学校心理老师和辅导员承受了更大的恐惧和压力。

还有医疗机构，公安系统，自杀热线，危机干预工作者。他们面对的群体大多没有精神疾病或者从未寻求过帮助。

这意味着情况会更加随机、紧急、复杂。因此，需要不断学习和丰富知识储备，以提高自杀干预的技能和能力。

第三，这门课程是从我们这里引进的。

《对自杀倾向求助者的评估和干预》

没有一个放之四海而皆准的方法来评估和治疗自杀访问。

每个人来都有自己的症状和故事，我们似乎在和时间赛跑，去理解和帮助他们。

课程讲师/治疗师弗拉纳根博士和访问者科里

弗拉纳根博士的执业生涯一直是研究，教学和治疗自杀访问。你会看到他和一系列具有挑战性的自杀来访者一起工作。

课程重点1:

它与危机干预交叉，但更侧重于自杀。

一般的危机干预技术更适用，比如遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，当事人不一定自杀。

本课程深入探讨各种形式的自杀：从主动到被动，从急性到慢性，从间接到致命

关注自杀评估和可行的临床干预方法。讨论的范围也更加细致：年龄、性别、性取向、身份、文化背景等。

本课程的亮点2:

自杀案例视频采访的7种珍贵形式

谈自杀的走访案例很少，因为比较私密，自杀案例的真实采访视频更是弥足珍贵。

还可以看到主持人维克多亚洛姆(VictorYalom)和弗拉纳根博士就视频案例进行了丰富的讨论；斯坦福大学急诊室住院部主任维克多亚洛姆与罗纳胡博士访谈：弗拉纳根博士对默里皮尔克的采访，默里皮尔克是蒙大拿大学少数民族学生的顾问和未成年人的缓刑监督官。

本课程的重点3:

在为有自杀倾向的工作走访的同时，关注他们背后的家庭。

弗拉纳根博士的临床呈现侧重于个体，你将学会如何寻找自杀目标的内外优势和资源；了解自杀对象从评估到住院/治疗的综合干预措施。

这将为您提供关于家庭成员的保护责任、创伤的代际传递、如何有效配合治疗等话题的独特见解和宝贵经验。

课程导师和主持人

课程大纲

第一部分。

对自杀来访者的评估和干预(7次讲座)

弗拉纳根博士将和以下两位来访者一起工作：

米歇尔(米歇尔)

一位刚离婚的年轻母亲带着一个年幼的女儿。她希望摆脱抑郁、失去活力和自我怀疑的痛苦症状。

科里(科里)

22岁，曾经骄傲乐观的大学生，是拉科塔苏人(北美印第安人中的一个民族)。从伊拉克战争回来后，他发现自己的家庭和部落一片混乱。酗酒和持枪增加了他自杀的风险。

你可以看到Flanaga博士如何通过感同身受和有针对性的访谈，有效地与来访者合作，帮助他们了解自己的自杀倾向，找到有意义的生活事件和潜在的快乐来源，与自杀念头作斗争。

而你会形成更清晰的临床图景，有助于你为介入打下基础。

你会了解到自杀访客：

1工作和共情所需的评估和处理技巧，如使用情绪评估量表和正念冥想等。

2将“七项临床任务”和“自杀的八个维度”应用到自己的评估和早期干预计划中；

3将游客独特的文化信仰、个人经历和世界观融入到你的评估、治疗和安全计划中。

第一讲。自杀来访者干预概述

第二讲。米歇尔案例(第一次会议):建立合作关系(第一部分)

第三讲。米歇尔案例(第一次会议):建立合作关系(第二部分)

第四讲。米歇尔案(第二次会议)

第五讲。科里的案例(第一次会议):理解文化身份(第一部分)

第六讲。科里的案例(第一次会议):理解文化身份(下)

第七讲。科里的情况(第二次会议):高自杀风险因素3354酗酒和创伤后应激障碍综合征

第二部分。

如何在生命的不同阶段有效地评估和干预自杀来访者(4讲)

弗拉纳根博士将与以下三位访客合作：

肯尼迪(肯尼迪)

15岁的高中生，三个孩子中最小的一个。父母之间的冲突和家庭内部的紧张关系让她承受了难以承受的压力。

珍妮(珍妮)

一个即将退休的中年妇女。最近第二任丈夫病逝，她沉浸在悲痛之中。

凯(凯)

一名40岁的女性极度疼痛并有强烈的自杀倾向。陷入与她已故的精神分裂症母亲的痛苦记忆、思想和感情的斗争中。

如你所见，有的来访者主动自杀，有的只是想死。他们在内疚和自我憎恨的重压下挣扎，或者干脆失去希望。对一些人来说，自杀的根源在于现有的困难，而对另一些人来说，自杀与具体和直接的压力有关。

你将了解到在临床工作中：

1对破坏来访者居住意愿的问题进行分类，掌握评估其内外部资源和优势的策略；

2采用自杀评定量表和情绪评定量表评估急慢性自杀来访者的危机程度；

3掌握有效的干预策略，学会制定自杀探视的安全预案。

第八讲。肯尼迪的案例：与有自杀倾向的青少年一起工作(第一部分)

第九讲。肯尼迪的案例：与有自杀倾向的青少年一起工作(第二部分)

第十讲。杰克逊的案例：善用情感评价珍妮的案例：消极自杀的概念

第十一讲。凯的案例：自杀的替代方式

第三部分。

如何有效评估和干预不同信仰、文化和世界观的自杀来访者(5讲)

包括2次专家访谈：

维克多亚勒姆采访了罗纳胡博士

她在亚裔美国人心理健康问题方面的专业知识指导她采用文化敏感的评估方法和早期干预。她将指导我们如何将亚洲人关于集体主义、羞耻和爱面子的信仰融入自杀家庭访问的评估中。

弗拉纳根博士采访了默里皮尔克

他指出了让少数群体青少年及其家庭参与和支持自杀评估和早期干预的独特挑战。

然后，弗拉纳根博士将和以下两位来访者一起工作：

康妮

一个中年白人妇女，她的丈夫四年前自杀了。虽然强烈的自杀想法仍然挑战着康妮，但弗拉纳加医生提供了有用的建议和策略来帮助她应对挥之不去的痛苦和内疚，包括自我原谅。

追赶

一个35岁的白人，同性恋。社会孤立、无望和极度的情感痛苦让他不堪忍受，渴望自杀，并购买了自杀工具。

您将提高您的临床敏感度，并了解：

1从评估到住院的所有干预；

2有效评估少数民族和男女同性恋、双性恋和变性者群体面临的挑战；

3解释亚洲人的价值观和信仰如何影响自杀评估和治疗。

第12讲。专家讨论，RonaHu谈论亚洲人常见的自杀问题。

第十三课。专家讨论，默里皮尔斯谈论少数民族青少年和大学生的自杀倾向。

第14讲。专家讨论，康妮谈自杀者亲属的应对策略。

第十五讲。(第一部分)，第十六讲。(第二部分)蔡斯案例：急性自杀危机的干预(全面讨论性少数、来访者隐私与生命安全保护的平衡、创伤的代际传递、指定合适的住院计划)

课程相关

1课程时间和形式

2020年2月19日起，每周三晚18:00更新一次讲座，符合普通用户的学习周期；

高清视频，中英文双语字幕，还可以在课堂上学习心理学专业的英语，可以学到更多。

2学习时间

共16节课，每节课约30分钟，共8小时。

3专属学习社区，每周设置思考题。

贴近课程内容，关注咨询师的自我成长，由专业助理主导和引导讨论。

4设置期中练习和期末考试。

练习的主要内容是角色扮演训练自测。建立一个公共文档，学生在里面提交作业，由专业的助教进行批注，帮助你自测学习成果，加深自我认识。

期末考试主要是测试学习成绩，考试合格后会颁发结业证书。

5课程回顾

课程更新后，学生可以在课程学期内随时回看；

课程结束后6个月内，可以观看全程回放视频。

6竣工证明

课程结束后可以申请约翰索莫斯-弗拉纳根签名的电子培训证书。

周东丰

周东丰，女，现任北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所教授、研究员、博士生导师、生化研究室主任、中华精神科主任委员、中华精神科杂志常务编委、中华系列科普杂志《健康世界》编委，北京神经科学协会理。擅长抑郁症、双相情感障碍的治疗抑郁症的神经生化、精神内分泌、抗抑郁治疗的机理和精神药理研究。发表论文70余篇。其中20篇在国外杂志发表。

中文名：周东丰

国籍：中国

职业：教师

毕业院校：医学本科

代表作品：《健康世界》

性别：女

擅长领域：抑郁症、双相情感障碍的治疗

职称：北京大学精神卫生研究所教授

主要经历

1970年医学本科毕业1976年进入精神病学领域1976年3月－1981年4月在北京医学院第三附属医院精神科任住院医师1981年4月至今在北京医科大学精神卫生研究所工作，曾经担任住院医师、主治医师、生化研究室副主任、主任、所长助理、副所长、党委书记等职务1983年任主治医师、生化研究室副主任。1986年1月－1987年9月在美国国立精神卫生研究院作访问学者1986年为副研究员1992年为研究员1992年任硕士生导师1993年任卫生部精神卫生重点实验室副主任1999年任博士生导师2004年评为教授1980年在北医生理教研室进修，在韩济生、汤健老师指导下学习并从事神经生化方面的研究，1981年后在本所生化研究室进行生物精神病学领域精神疾病的神经生化、免疫、内分泌以及精神药理方面的研究并同时开始了该研究室的日常管理和课题管理工作。

先后在成功生成氟哌叮醇抗体血清，并建立了氟哌叮醇血浓度放射免疫测定方法，在国内首先进行了精神分裂症病人氟哌叮醇血药浓度监测，协助临床药理室完成了氟哌叮醇临床药理系列研究，此研究于1993年获北医大科技进步奖。

1983年以来在本研究室陆续建立了血浆皮质醇和促甲状腺素放射免疫测定方法并建立了地塞米松抑制试验和TRH兴奋试验，在临床开展抑郁症和双相障碍神经内分泌研究。

1986年1月赴美国国立精神卫生研究院精神药理实验室作访问学者，进行了精神药物以及电休克、胰岛素昏迷对中枢神经递质受体作用的研究。对接受抗抑郁药物治疗和电针治疗病人作了以上两项指标的测定。相继建立了利血平大鼠抑郁模型，大鼠电针治疗模型，研究大鼠不同抗抑郁处理对中枢神经递质受体的作用。利血平抑郁症动物模型鼠脑在不同季节脑神经递质、环核苷酸、钙离子、钙调素、P物质的水平，探讨季节性情感障碍的发病机理。

获奖荣誉

分别于1991年获中医药管理局科技进步3等奖，1992年获国家教委科技进步奖3等奖。1994年以来在精神分裂症方面，精神分裂症病人单胺氧化酶活性，氧自由基代谢酶SOD，NO，外周泌乳素和皮质醇水平及对帕罗西汀（选择性5－TH摄取抑制剂）激发试验的反应曲线，以探讨通过下丘脑－垂体调节内分泌功能的中枢5－TH和DA的功能；免疫功能测定，探讨精神分裂症病人中枢神经递质活动、代谢、内分泌功能、免疫功能特点及其与精神病理状态的关系和药物治疗的影响。此外在国内首次对精神分裂症散发病历和核心家系作了CCK－A1受体基因的研究，相关论文已经在国外杂志发表。1997年获吴阶平医学奖－杨森药学奖精神科一等奖。1999年发表的精神分裂症免疫、内分泌研究论文获中华精神科杂志优秀论文一等奖。

讲授课程

在医疗方面15年来在门诊侧重情感障碍的治疗，并兼对伴随内分泌障碍患者的治疗。在教学方面担任精神卫生系生物精神病学的有关课程，担任进修医师精神生化方面的课程，全国精神科师资班精神生化课程。

双相情感障碍是一种情感障碍，抑郁是其表现之一，双相情感障碍是一个更复杂的情感问题。除了表现出抑郁症状，患者还可能表现出躁狂症状。是一段情绪低落、对做事情不感兴趣的时期，一段时间后会有一些相反的表现，比如情绪高涨、爱沟通、爱沟通、思维敏捷、思维灵活、记忆力比以前好，而且活动也增加了。例如，他们愿意去购物很长时间。

病情分析：如果情绪严重而狂躁，病人会买很多不必要的东西，不管后果和价格如何。还有一种表现是做出一些鲁莽的行为，比如做一些非常危险的事情，容易发脾气，多管闲事。一些病人表现出性兴奋，例如性欲增加。其中一些是轻躁狂，症状不明显。所以双相情感障碍是两种相反的表现