答案:D
创伤后应激障碍是应激相关障碍中的一种,又称延迟性心因性反应,是指在遭受强烈的或灾难性的精神创伤后,数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现,面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。另外两种应激相关障碍是急性应激障碍和适应障碍,前者是指急剧、严重的精神打击,刺激后数分钟或数小时发病,主要表现为意识障碍,意识范围狭窄,定向障碍,言语缺乏条理,对周围事物感知迟钝,可出现人格解体,有强烈恐惧,精神运动性兴奋或精神运动性抑制。后者是指在易感个性的基础上,遇到了应激性生活事件,出现了反应性情绪障碍,适应不良性行为障碍和社会功能障碍。认知障碍是指在感觉、知觉、记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面出现的认知功能中的一项或多项受损,包括感知障碍、思维障碍、注意、记忆和智能障碍和自知力障碍等。情感障碍是发生在儿童少年时期以情感突变(高涨或低落)、焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病。
一、感觉障碍:包括感觉过敏和感觉减退。感觉过敏,由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激产生的过强反应,多见于神经症或感染后的虚弱状态患者。
感觉减退,由于病理性或功能性感觉阈限增高人对外界刺激的感觉迟钝,多见于阴郁状态,木僵状态和意识障碍患者,神经系统器质性疾病也常见于感觉减退。内感性不适,躯体内部不明确,部位不具体的不舒适感,或者难以忍受的异常感觉,多见于精神分裂症,抑郁感觉,神经症和脑外伤综合征。
二、知觉障碍:
1、错觉:在特定条件下,带有固定倾向的,对客观事务歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态下,错觉带有恐怖性质。
2、幻觉:无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事务引起,并且对此坚定不移。幻觉是一种精神病状态。根据感觉器官的不同,分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻想。临床常见的是幻听。幻听包括言语性和非言语性幻听,临床上常见的是言语性幻听。又分为命令性幻听、评论性幻听和争论性幻听。多见于精神分裂症、器质性、心因性和功能性精神障碍等。
按体验的来源,分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉患者与相应的器官相联系,假性患者不与相应的器官联系,如闭上眼睛就能看见东西,不用耳朵脑子也能听到声音。
按产生的特殊条件,分为功能性幻觉、思维回响和性因素幻觉。功能性幻觉是患者的某个感觉器官处在活动状态,如打开收音机就听到有人骂他,关闭就听不到。思维行回响,是特殊情形的幻觉,如患者能听到自己思考的问题;心因性是在强烈的精神刺激下产生的幻觉。仅仅见于与应激相关的癔症。
三、感知综合障碍
患者在感知事务的个别属性如大小、长短会产生变形。出现视物显大症或者显小症,或者非真实性,如周围事务景物如图油画或者肖像,可见于抑郁症、精神分裂症。
情感障碍亦称心境障碍,以情感或心境的异常改变为主要表现的一组精神症状,并伴有与异常心境相应的认知、行为、生理、心理及社会关系方面的改变。典型情感障碍主要表现为躁狂或抑郁。
躁狂主要表现为情感高涨、兴奋、话多、行为活动增多、精力充沛。抑郁主要表现为情绪低落、精力减退、兴趣缺乏的三低症状。情感障碍主要是一种持久、内在的情绪状态,其发作形式为间断性且间歇期不等,以周期性反复发作为特点,每次发作持续数周至数月。
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