怎样从心理学的角度去开导一个轻度抑郁症病人

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。轻度抑郁症也是常见的抑郁症类型之一。

抑郁症西医治疗

一、药物治疗：

抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。

1药物选择：

抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。

目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。

各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻，安全性能较好有利于长期维持治疗，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景。

2 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

3疗程和剂量：

治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：

(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。

(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。

(3)防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

二、认知治疗：

60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

三、另辟蹊径：

1电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

2替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

3实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

4女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

5反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

6运动疗法

不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。

抑郁症中医治疗

1、脾肾阳虚

治宜温补脾肾，以养肝解郁为主。表现为在情感抑郁等的症状的基础上，兼见嗜卧少动，惊恐多疑，自责自罪，甚或有轻生厌世的意念或行为，消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白或滑，脉象沉细，或兼弦滑。

2、心脾两虚

治宜健脾养心，以理气解郁为主。表现为在情感抑郁等症状的基础上，兼见心悸易惊，失眠健忘，自觉思维迟钝，工作或学习效率下降，有自责自罪及疑病倾向，消极缄黑，倦怠乏力，腹胀便溏，或口干便结，舌淡苔白，或边有齿痕，脉象细弦或细缓。

3、肝虚气滞

治宜温胆养肝，以理气解郁为主。表现为情感抑郁，悲观失望，忧心忡忡，兴致索然，面容愁苦，沉默寡言，其情感变化有昼夜轻的特点(如白昼抑郁，入夜稍缓或兴奋，甚或判若两人)，可伴有两胁不适或胀满，失眠多梦，容易疲倦，纳呆少食，舌苔薄白，脉象弦细，或虚弦。

你好！任何情绪的背后，都有一份契机，包括你对环境的不适应。其实对环境的不适应本身就是一份焦虑存在，每个阶段都有它特定的焦虑点，无论工作、学习和生活。面对自己的这份焦虑，不妨好好体验一番，这时候就应该焦虑，不是吗？

最近看了本书，在淘宝上买的《走出焦虑风暴》里面有一段话，看后深受启发，同样也送给你：当一个成年人能够完全允许自己的生命中有一些不完美的潜在危机，那么这些危机也将成为人的一部分涵养。同时，在相对成熟的成人情感看来，正因为未来存在一些不确定性，所以才有乐趣！才会有新奇感，因为黑夜和白天是一不是二。

1首先想好开场白。一些咨询者看到心理咨询师后情绪反应很大，不知从哪里说起，浪费了许多时间。应该事先想好“开场白”，然后几句话就能进入到主题，这样才可以节省时间，达到事半功倍的效果。

2要把心理咨询师看做是一个特殊的亲密的朋友。心理问题大多要有情感上的倾诉，这是来访者和心理咨询师的共同愿望，且心理咨询师会对你的隐私绝对保密。因此，面对心理咨询师，要尽可能敞开心扉。

3“有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。一些来访者存在种种顾虑，话说到一半时忽然又后悔了，改变了主题；有些人因怕露丑、害羞等原因不肯说关键的问题。这都不利于达到医治心病的目的。对心理咨询师的提问最好是有问必答，使心理咨询师的分析、判断更准确。

4不必过分地关注自我的表现与形象。心理咨询师并不太关心你表层的东西，而是更注重解决你的心理问题。在与心理咨询师的谈话中，你要尽可能地放松一些，不要在说话中过多考虑方式方法和技巧。有话直说，“开门见山”为最好。

5防止就事论事地纠缠于细节之中。有些人生怕心理咨询师不了解自己的经历与问题的发生、发展和现状，用大量时间去讲述一件事的细节。其实这是不必要的。心理咨询师更关注你的思想观念及对问题的认识。对于事情的叙述，先可大致讲一讲，然后等心理咨询师提问再说。

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6不要期望由心理咨询师给你“决策”。比如说转不转学，与某位同学是否继续保持关系等问题。不少来访者希望心理咨询师给一个明确的答复。而心理咨询师的职业准则恰恰是避免这种不能完全负责的“硬性指导”。他们只能给你讲一些观点和道理，启发、疏导你的“症结”，最后的“大主意”还得由你自己拿。

7不要希望一次咨询就“根治”。解决心理问题往往要有一个过程，那种希望“一点通”、“仙人指路”的走捷径想法是不现实的。如果与心理咨询师面谈不便，还可以电话交流或通过网络。

心理问题不要等成了“心病”时才去疏导。现实中，心病不算病的观念还很有市场，不到万不得已，人们似乎还不愿与心理咨询师打交道。其实预防心理疾病与心理疾病的及早疏导、治疗更为重要，在“心理才感冒，还未发高烧”时就应该去找心理咨询师了。

最重要的准备，就是必须准备好承受咨询和改变过程中的痛苦。在咨询过程中，患者一般都要承受一些焦虑和痛苦，面对、接受、承受自己的内心冲突，这是无论任何心理咨询都无法避免的。它相当于外科手术中，不可避免的疼痛和失血。这些痛苦在咨询的一定阶段，甚至会超过心理疾病本身给患者造成的痛苦。伴随痛苦和改变的心理咨询，才是真正的心理咨询。没有勇气承受咨询痛苦的来访者，是无法从真正的心理咨询中获益的。

在上述的准备比较充分之后，就可以请心理咨询师进行咨询了。咨询中的配合包括多方面，最重要的就是在咨询中尽可能做到真实，真实地表达和表现自己。其实，通常心理咨询师对来访者几乎没有过多的要求，只要能按时与心理咨询师接触，一切就都可以听其自然了。

一般说来，心理医生是按五个步骤工作的，即：认真倾听―――仔细分析―――相互交流―――情感诱导―――确定治疗。

心理咨询其实是一个理解和分析的过程，只有你的阐述能够使心理医生充分理解，医生才可以准确地进行分析和判断，也才能真正地帮助你。

心理医生在提供咨询服务的时候，为减少患者情绪分散，会使用一些技术性的引导，比如暗示、话题截断等。在需要确定患者真正情况的时候，也可能依赖心理测试表和心理测试工具，这些固定的表格和工具都是几代心理学家在实践中总结发明的科技结晶，能起到你所难以想象的作用。

至于心理治疗，是要根据患者不同的情况来计划的。社会上传说的电针治疗、催眠疗法、生物反馈技术、森田疗法等等，其实在精神科领域使用的多一些，虽然心理医生也熟悉掌握这些技能并偶尔应用，但心理医生为缓解患者心理障碍，使用最多的是为患者“量身订做”一套心理调整计划，同时还会适当地配合使用一些药物来加快和增强治疗效果。

心理医生和心理咨询师还是不一样的，一般处理的都是心理咨询师难以解决的一些心理问题比较严重的心理患者，肯定会开导患者，也会加上一些心理医生自己的诊疗手段，必要时还需要一些药物的辅助促进患者的恢复

我听说过,谈恋爱5年以后就算进入婚姻状态了,他对你有点麻木是很正常的反应,男人都喜欢新鲜感,其实我身边有不少的男人外出打工期间经常去嫖娼,很多男人的老婆都知道,但他们谁都没有提出离婚,谁都知道男人很多都这样,如果离婚了,未必下一个人就不这样

还有就是一句话说的非常好:男人嘛,谁不犯点错误

不要过多的计较,只要他没有提出和你离婚就代表他还是认可你的,他对你有点麻木,这个问题得从你们的生活上,心理上解决,如果是我,我想我可能会坚守自己,绝对不做出越轨的事

当面对一个心理压抑的男人时，以下是一些建议来开导他。首先，倾听他的痛苦和困扰，给予他情感的支持和理解。接着，提醒他寻求专业心理帮助，例如心理咨询师或心理医生，以便获得更深入的辅导和治疗。同时，鼓励他寻找适合自己的身心放松方法，如运动、冥想或艺术创作，以缓解紧张情绪和压力。此外，建议他与亲朋好友保持良好的沟通，并提供支持和建议。最重要的是，不要强迫他表达情感，而是给予他足够的时间和空间来处理自己的情绪。核心思想：倾听、支持、寻求专业帮助、身心放松、良好沟通、给予时间和空间。

作为一个心理咨询师，我不会对个人的私人事务进行判断或预测，因为这涉及到很多复杂的心理和情感因素，以及具体情境的影响。重要的是，每个人都有自己的道路和选择，包括恋爱关系。

如果闵慧辛和她的旧情人真的希望能够破镜重圆并重新开始一段美好的感情，那么他们需要对彼此做出积极的改变和努力，去面对过去的问题并解决误会，同时也要在未来的日子中继续保持良好的沟通和理解，才有可能使得这段感情更加牢固和美好。

但是，即使两人经过再三考虑后决定不再在一起，也没有必要认为这是一种失败或者不幸福的结局。每个人都可以通过自己的方式寻找属于自己的幸福和满足感，有时候分别可能会更加有益于双方的发展和成长。最重要的是，我们需要尊重他人的选择，并且准确理解自己的需求和期望，去寻找自己所期望的生活方式和爱情关系。