怎么样才能确诊双相情感障碍？

怎么样才能确诊双相情感障碍？双相 情感 障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的 情感 障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。

双相 情感 障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相 情感 障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相 情感 障碍。

双相 情感 障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的 情感 障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。

躁狂发作

躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：

轻躁狂

轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。

抑郁发作

抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或 情感 低落的表现：

要注意的是—— 单纯满足抑郁发作不能被诊断双相，至少需要有一次躁狂发作或轻躁狂发作才可以诊断双相 情感 障碍 。

双相 情感 障碍在任何一个国家和地区都是难以诊断，容易误诊和漏诊的，近年有很多学者认为双相障碍存在诊断扩大化的现象，因为之前我们诊断单相抑郁、精神分裂症甚至一些躯体疾病的患者近年都被陆续改诊为了双相 情感 障碍。但其实这是整个医学界的一个修订过程，是纠正我们既往诊断不严谨、漏诊和误诊的过程，我不认为这是扩大化，明确的双相障碍诊断对于患者的治疗有着极其重要的指导作用，很多患者被归为难治性抑郁症，最终被发现其实是诊断错了，治疗方向也错了。

题主想要知道如何确诊，想必已经对双向 情感 障碍有了一定了解，其他回答的也都比较清楚，我这里就主要回复一下如何确诊。

检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

诊断标准

躁狂发作

症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

言语比平时增多，或滔滔不绝；意念飘忽，思维奔逸；注意力不集中，随境转移；自负，自我评价过高；自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；对睡眠的需要减少；活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；轻率任性，不顾后果。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：无法进行有效交谈； 社会 能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。 2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

抑郁发作

症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者： 社会 能力明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

诊断标准

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

以上仅作参考，希望对你有所帮助。

找精神科医生做诊断。我看题主提了几个跟双相 情感 障碍有关的问题，是不是自己有这方面的困惑，如果有就直接找精神科医生。

美国精神医生学会的DSM-5区分了3种双相障碍：

1、双相障碍Ⅰ型

过去被称为躁狂—抑郁症，它的诊断标准是，在一生至少要经历过一次躁狂发作。

2、双相障碍Ⅱ型

必须至少一次抑郁发作以及至少一次轻躁狂发作，才能达到诊断标准。

3、环性心境障碍

个体频繁表现轻度的抑郁症状，并且交替出现轻度的躁狂症状。

以上只是对三种的区分，具体详细的标准可以参考DSM-5。

所以，想要得到确诊的信息还是要去精神科医生地方。

双相 情感 障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相 情感 障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。

以下是双相 情感 障碍的临床表现，可做为诊断参考：

按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁；症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨  自我感觉良好，整天兴高采烈，具有一定的感染力，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸  反应敏捷，有很多的计划和目标，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，不可一世。

（3）活动增多  精力旺盛，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，不计后果，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。

（4）躯体症状  面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性生活无节制。

（5）其他症状  注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱，冲动；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作  患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，行为较莽撞，但没有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

 以上仅为参考，如需确诊，请咨询专业医生！

温耀辉：院长、书记

中华医学会福建省检验分会会员，龙岩市医学会检验学会常务委员。从事医学检验工作20余年，具有丰富的医学检验工作经验，在国家级医学刊物发表论文10余篇，其中《倒置沉淀法去除血浆中脂质的研究》获2009年度龙岩市科学技术奖三等奖。

廖全顺 副主任医师

从事精神科专业40余年，具有丰富的临床经验，擅长精神科各种疾病的诊断与治疗，擅治精神科疑难重症。

吴科斌：主治医师

中华医学会精神分会会员、福建省心理卫生协会会员，从事精神科专业7年余，曾在上海市精神卫生中心进修，在器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、焦虑症及睡眠障碍等疾病的治疗方面积累了大量的临床经验。特别对老年痴呆、脑血管病伴发的精神障碍、老年期谵妄、老年期情感障碍、老年人心理障碍及老年期精神病有着独到的诊疗见解及诊疗方法，深受患者及其家属的信赖与好评。

林鸿：主治医师

从事超声工作20余年，曾在北京友谊医院、上海中山医院、广东省人民医院进修、学习。擅长各种超声科疾病诊断，尤其是腹部、泌尿系及心血管超声的诊断、对一般产科超声诊断、并可进行一般胎儿超声筛查工作，在颈部血管及下肢血管的超声检查方面有比较深入的研究。

张竹莲主治医师 心理咨询师

从事精神科专业10余年，曾在上海市精神卫生中心进修、学习，擅长治情感性精神障碍、抑郁症、分裂样精神障碍、精神分裂症等。

精神病的分类

　精神病的分类 。相信大家对精神病并不陌生，患有严重的精神病一般都需要进入精神病院进行治疗，而精神病的分类也是有很多的。接下来就由我带大家详细的了解精神病的分类 的相关内容。

精神病的分类 1

　 00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍

　01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍

　01 0 阿尔采末氏病

　0100阿尔采末氏病·老年型

　0101阿尔采末氏病·老年前期型

　0202阿尔采末氏病·非典型或混合型

　011匹克氏病

　012Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍

　013亨廷顿氏病所致精神障碍

　014巴金森氏病所致的精神障碍

　019其它脑退行性病变所致的精神障碍

　02脑血管病所致的精神障碍

　020卒中后精神障碍

　021多发病梗塞性精神障碍

　022皮层下血管病变引起的精神障碍

　02 9其它脑血管病变引起的精神障碍

　03 颅内与躯体感染所致的精神障碍

　030颅内感染所致的精神障碍

　031躯体感染所致的精神障碍

　04 颅脑外伤所致的精神障碍

　0400 颅脑外伤所致的意识障碍

　0401 颅脑外伤所致的精神病

　0402颅脑外伤所致的遗忘综合征

　0403颅脑外伤所致的人格改变

　0404颅脑外伤所致的痴呆

　0405颅脑外伤所致的精神症综合征

　049 颅脑外伤所致的其它精神障碍

　05 颅脑肿瘤所致的精神障碍

　0500 脑瘤所致的意识障碍

　0501 脑瘤所致的精神病

　0502脑瘤所致的遗忘综合征

　0503脑瘤所致的人格改变

　0504脑瘤所致的痴呆

　0505脑瘤所致的神经症综合征

　059脑瘤所致的其它精神障碍

　06 癫痫性精神障碍

　0600癫痫性意识障碍

　0601癫痫性精神病

　0602癫痫性遗忘综合征

　0603癫痫性人格改变

　0604癫痫性痴呆

　0605癫痫性神经症综合征

　0609其它癫痫性精神障碍

　07内脏器官疾病所致的精神障碍

　08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍

　09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意

　090正常压力脑积水

　091脱髓鞘疾病伴发的精神障碍

　098其它躯体疾病所致的精神障碍

　099其它脑器质性疾病所致的精神障碍

　 10精神活性物质所致的精神障碍

　11嗜洒所致的精神随意

　12鸦片类物质所致的精神障碍

　13镇静催眠剂所致的精神障碍

　14镇痛麻醉剂所致的精神障碍

　15兴奋剂所致的精神障碍

　17多种精神活性物质所致的精神随意

　18未明精神活性物质所致的精神障碍

　19其它精神活性物质所致的精神障碍

　 20精神分裂症

　21精神分裂症青春型

　22精神分裂症紧张型

　23精神分裂症偏执型

　24精神分裂症未化型

　25精神分裂症单纯型

　26不典型精神分裂症

　260分裂精神病

　261精神分裂症后抑郁

　27精神分裂症残留型

　28精神分裂症衰退型

　29其它型精神分裂症

　 30情感性（心境）障碍

　31躁狂症

　32抑郁症

　320单次发作抑郁症

　321反复发作抑郁症

　33双相情感障碍

　330 双相情感障碍 躁狂相

　331双相情感障碍 抑郁相

　332双相情感障碍 混合相

　339其它双相情感障碍

　39其它情感障碍

　 40偏执性精神障碍

　41偏执型

　42急性妄想发作

　43偏执型精神病

　 50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍

　心理生理障碍（51~53）

　51进食障碍

　510神经性厌食症

　511神经性贪食症

　512神经性呕吐

　52睡眠与觉醒障碍

　520失眠症

　521嗜睡症

　522睡行症

　53 性功能障碍

　530性欲减退或缺失

　531阳萎

　532早泄

　533性乐高潮缺失

　534阻道痉挛

　535性交疼痛

　 539其它性功能障碍

　神经症（54~56）

　54癔症性神经症（癔症）

　540癔症性精神障碍（分离型癔症）

　541癔症性躯体障碍（转换型癔症）

　55 各种焦虑症

　550焦虑性神经症（焦虑症）

　5500广泛性焦虑症

　5501惊恐发作

　551 强迫性神经症（强迫症）

　552恐怖性神经症（恐怖症）

　56其它类别的神经症

　560抑郁性神经症

　561疑病性神经症

　562神经衰弱

　 569其它神经症

　心因性精神障碍（57~59）

　57反应性精神障碍

　570急性心因性反应

　571延迟性心因反应

　572持久性心因反应

　573神经症性反应

　574适应性障碍

　579其它反应性精神障碍

　58感应性精神病

　59与文化密切相关的精神障碍

　590恐缩症

　591民间健身术引起的精神障碍

　592与迷信、巫术密切相关的精神障碍

　599其它与文化密切相关的精神障碍

　 60人格障碍与性心理障碍

　61人格障碍

　610反社会型人格障碍

　611冲动型人格障碍

　612偏执型人格障碍

　613分裂型人格障碍

　614强迫型人格障碍

　615表演型人格障碍

　619其它型人格障碍

　62性心理障碍

　620 同性恋

　621异装癖

　622易性癖

　623露阻癖

　624窥阻癖

　625恋物癖

　629其它性心理障碍

　 70精神发育迟滞

　71轻度精神发育迟滞

　72中度精神发育迟滞

　73重度精神发育迟滞

　74极重精神发育迟滞

　79非特定的精神发育迟滞

　 80儿童少年期精神障碍

　81儿童精神病

　810儿童孤独症（全面性发育障碍）

　811儿童分裂样精神病（Asperger综合征）

　812婴儿痴呆

　819其它儿童精神病

　82儿童情感障碍

　820儿童焦虑型（分离性焦虑）

　829其它儿童情感障碍

　83多动综合征（注意缺陷障碍）

　84品行障碍

　85特殊功能发育障碍

　850言语功能发育障碍

　851学习技能发育障碍

　852运动技能发育障碍

　858混合性特殊功能发育障碍

　859其它特殊功能发育障碍

　86儿童少年期其它行为障碍

　860排泄障碍

　8600遗尿症

　8601遗粪症

　进食障碍

　8610异食症

　862睡眠障碍

　8620夜惊

　863口吃

　864抽动障碍

　8640一过性抽动

　8641慢性抽动

　8642抽动秽语综合征（Tourette综合征）

　8649非特定类型的抽动障碍

　869其它行为障碍

　89其它儿童少年期精神障碍

　 90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

　91分裂情感性精神病

　910分裂一躁狂性精神病

　911分裂一抑郁性精神病

　92周期性精神病

　99其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

　990无法归类之精神病

　991无法归类之非精神病性精神障碍

　999与精神卫生相关的几种情况

　9990诈精神病

　9991无精神病

　9992边缘性精神病

　9993边缘智力

　9994 自杀

精神病的分类 2

　 严重精神病的'各种症状

　1、精神病的症状还有患者精力充沛，活动增多，精神运动性兴奋，行为积极主动，整日忙碌不停，但丝毫不感疲倦，做事有头无尾，以自我为中心，经常与人发生争执。

　2、躯体型精神病患者会出现各种躯体症状，常见症状包括头痛、头晕、乏力、心悸、气短、胸闷、胸痛、腹痛、肢体活动障碍等。患者有各种躯体不适的体验，并倾向于表达这种躯体不适和躯体症状的体验。

　3、精神病的症状包括情绪高涨，表现为喜悦、乐观、洋洋自得、狂欢；思维跳跃，表现为喋喋不休、思维奔逸、高谈阔论、吹嘘夸大，话题转换飘忽，联想丰富，但言语不脱离现实，描述生动且富于幽默性，常可引别人发笑。

　 严重精神病的表现

　1、性格发生改变。如果患者的行为发生改变，如少言寡语、孤僻、对人冷漠、躲避亲人等，有的患者会出现独自呆坐，或无目的漫游，脾气变得暴躁以及注意力不集中的情况，精神病早期，患者常常表现出敏感多疑等症状表现。

　2、出现一些怪异的行为和想法。在精神病发病早期，有些人的整个精神活动未明显的异常，只是某些想法和行为会给人怪怪的感觉。这就是大家往往会忽视的一点，如果不加以注意，会表现出更为严重的症状。

　3、失眠：某些精神病患者早期只表现为失眠，但是随着时间的推移，病情会越来越严重，精神病症状特征也随之出现。

产后精神病的表现有什么

　1、抑郁状态：是产后精神病中最多见的一种类状态，多在产后7天内发病。发病与心理因素密切相关。主要表现为情绪低落、悲观失望伤感不安焦虑不愿与外界接触病情加重时可出现抑郁自卑、自责自罪。表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶，甚至有杀婴的想法存在。

　2、谵妄状态：起病多在产后早期。初期可有失眠烦躁情绪不稳、食欲不振等以后发展成对新生儿过分担心易激惹猜疑然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱伴有各种幻觉听到婴儿哭泣声及别人议论她等对新生儿根本不能关心也有杀害婴儿的危险。

　女性在生完小孩之后就要做好相应的护理保健，否者容易出现多种产后妇科疾病。

　除此之外，现在为大家介绍几种在临床产后女性服用不错的产品：

　多多 五加生化胶囊：益气养血，活血祛瘀。适用于经期及人流术后、产后气虚血瘀所致阴道流血，血色紫暗或有血块，小腹疼痛按之不减，腰背酸痛，自汗，心悸气短，舌淡、兼见瘀点，脉沉弱等。

　广仁 妇月康胶囊：活血、祛瘀，止痛。用于产后恶露不行，少腹疼痛，了可使用于上节育环后引起的阴道流血，月经过多。

　产后逐瘀胶囊：活血调经，去瘀止痛。主要用于产后瘀血不净，**腹痛。