【抑郁症之病辨疑】

抑郁症是由多种因素引起的疾病，不同的抑郁症类型病因各不相同。

轻度抑郁症:轻微抑郁症往往容易被人们忽视，当症状明显的时候，病情已经严重了，所以要了解抑郁症的轻度症状表现，对于早期的治疗很重要。

1不明原因的身体不舒服：轻微抑郁症的患者身体常出现各种各样的症状，如头痛、四肢疼痛、背及腰酸痛等，去医院检查查不到原因；不明原因的腹胀、腹泻、厌食、胃部不适等。

2觉得活的太累：早期有情绪低落、闷闷不乐、莫名其妙的发脾气、易激动、敏感多疑、总是不顺心。

3类似神经衰弱：出现失眠、早醒、健忘、疲乏无力，甚至有空虚感、恐惧感、强迫感等。

4感到生活没有意思：对自己、对生活没有信心、反应迟钝、注意力不集中、认为自己活着没有价值等。所以一旦出现上述轻微症状，要引起重视，及时去医院就诊治疗。

重症抑郁症:重症抑郁从临床来看是属于情感障碍或心境障碍的一种类型,发病于早年,女性患重症抑郁的可能性是男性的两倍,重症抑郁常见的症状包括:

1、持久的忧愁,焦虑或者是心境低落。

2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣。

3、过度哭泣。

4、不安和焦躁。

5、注意力集中做出决定的能力下降。

6、就是精力不足。

7、有自残的或者是自杀的想法或者是尝试。

8、有罪恶感,无助感和绝望感。

9、由于近视增多或减少导致了体重和食欲的变化。

10、睡眠的变化。

11、社交的退缩。

12、常规治疗仍然不能缓解一些躯体症状,比如慢性疼痛、头痛等等……

单相抑郁症:单相抑郁主要表现为长时间的心情不好、开心不起来、闷闷不乐、想哭、容易累，容易觉得生气或者是发脾气、注意力减退、记忆力减退、食欲改变、睡眠改变、觉得自己好像变笨了、思维迟缓、自责、自卑、甚至自杀的想法，这些症状如果持续在两周每天大部分时间都出现的话那么就是抑郁症，但是有一个情况是，有些人除了有这种抑郁的时候，还有另外一种完全相反的情况那么就是躁狂的时候。躁狂主要表现为超出正常水平的心情很好、很开心、话多兴奋，活动增加、精力旺盛、连睡眠需求都不需要那么多的，甚至有一些表现出很夸张的吹牛。如果同时存在这两种情况那么叫双相情感障碍，这时候的抑郁叫双相，如果自始至终，从小到大只出现过抑郁的情况，完全没有出现过躁狂或者是轻躁狂的情况，那么就是单相抑郁症。这两者主要在治疗方案上是有区别的，西医认为单相抑郁症主要用抗抑郁药治疗，而双相抑郁主要适用心境稳定剂治疗。

单相情感性障碍：可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。有些病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责，往往有自我贬义想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。与双向抑郁症的区别:在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及-般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。希望大家牢记，如若发现病症，要及时采取措施。

单向抑郁症与躁狂抑郁症都是发作性的精神疾病。一般每次发作持续时间数天，甚至会有持续数月之久的。一般经过一个发作期后会自行缓解，缓解期完全恢复正常，而且自己完全能够知道发作时的不正常，自己本身也希望再不复发，但却往往多次发作，这个非患者本人所能控制。

躁狂抑郁症区别于普通抑郁症的特点是：有50%的抑郁症患者，发作并不很频繁，甚至可能一生只发作一次，相比之下躁狂抑郁症，也就是所谓的双相抑郁症的发作频率要高得多。而假如患者是第一次发作，而且是抑郁性的发作，那么很难区分二者关系，要等到出现情绪过度兴奋，才能确诊为双相特性。

单相抑郁症指从无躁狂发作的单纯抑郁发作的病例，不论是单次发作或多次复发者，次数不限。为此，一位病人，在病史中有过躁狂发作者就不能视为单相病例。研究表明，仅有躁狂发作形式的病例在临床上是较为少见的。

青少年抑郁症:青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症。多是个人性格因素及较重的学业压力，也可能是遗传引起的，青少年抑郁应广泛引起家长的重视，若青少年抑郁没有得到有效的控制，后果不堪设想。

神经症性抑郁症:神经性抑郁又称抑郁性神经症,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关,是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍,常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例,后来发展为反应性的抑郁症,国外有些学者认为两种病并非两个独立的疾病单元,同一疾病不同严重程度的表现。

在我国的诊断习惯中,本病仍称为抑郁性神经症,继续留在神经症这一类别之中,它的病因至今还不十分清楚。研究发现患者病前性格多表现缺乏自信和自尊,对他人过分的依赖和自我要求过强,思虑多,心理承受能力差。

内源性抑郁症:内源性抑郁症指由体质因素引起，患者的抑郁来自自身内部，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用，患者往往丧失对周围环境的反应性。内源性这一概念争议较多，目前人们对内源性抑郁症一般理解为：

1、多在40岁以后发病，病前性格稳定。

2、应激可诱发，但病情呈自主性。

3、可能存在目前尚未阐明的生物学病因。

4、主要表现为兴趣丧失，食欲下降，性欲降低，体重减轻，早醒，情感昼夜变化等生物学症状。

隐匿性抑郁症:隐匿性抑郁在老的一些诊断标准当中，他们认为有一部分抑郁症的患者不是以心情低落的表现为主，而是以躯体不适的主诉为主，总是说这里不舒服那里不舒服，到处去看病，然后也没有查出一个具体的疾病，但是患者还是这里不舒服，那里不舒服，还是认为自己有病，还是不停的去看。

在很老的一些诊断标准当中，这个称为隐匿性抑郁，但是现在基本上已经排除了这个病名，没有再把它叫做隐匿性抑郁，而是以躯体形式障碍来命名。

反应性抑郁症:反应性抑郁又称心因性抑郁,是由强烈的精神刺激和持久的精神紧张等应激因素作用疾病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。这类病人有以下三种症状:

1、突出的抑郁情绪为主要特征,同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍,其症状表现容易被人理解,而且与精神刺激因素有明显的关联。病程可长可短,最多见的就是抑郁癔症型,有大哭大叫的举止行为,有时有夸张的疑病倾向,少有自责多责备他人。

2、抑郁妄想型,有被害妄想表现,还有人格解体非真实感。

3、虚弱抑郁性,以虚弱和无力为主,而也可发展为木僵状态,病程持久。

产后抑郁症:产后抑郁就是在产褥期精神障碍的一种常见的疾病。

1、初期就是产后情绪不良,在产后三到五天以内出现短暂的情绪应激反应,持续几个小时到几天,发生率是26%到85%,它的临床表现就是轻度抑郁,失眠,易激惹,焦虑,易哭泣,情绪不稳定,头痛,疲劳,记忆力减退等等。

2、中期产后抑郁症,在产后六个星期以内,通常是在产后的前两周开始发生,持续时间至少两个星期以上,发生率在8%到18%之间,典型的临床特征是疲劳感,焦虑,易激惹,愉快感缺失,罪恶感,厌食,集中和记忆困难,睡眠障碍应付婴儿不恰当,不能胜任母亲的角色,甚至会出现一些心慌,出汗,头痛胸闷等一些植物神经功能紊乱的症状。

3、长期产后精神病性的抑郁,这是很严重的,发病突然,发病率还是比较高,可能会出现幻觉妄想和行为紊乱,也叫产后精神病,甚至会出现自残，自杀，伤害婴儿，伤害他（她）人的现象。

更年期抑郁症:更年期抑郁是一种常见的精神心理疾病。

男性多发于55～60岁，女性多发于45～55岁。女性较男性明显。

是因精神焦虑、紧张、抑郁等因素而致的综合征。

典型症状:情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，焦虑不安、紧张恐惧，稍有惊动不知所措，或是怀疑自己患某种病，尤其是“恐癌症”，重者引起自伤、自杀等行为。

其它症状:女性可有月经不调、性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。

1发生于更年期，以心情低落为主要的临床表现，至少有以下四项:

①兴趣丧失、无愉快感。

②精力减退或疲乏感。

③精神运动性迟滞或激越。

④自我评价过低、自责，或有内疚感。

⑤联想困难或自觉思考能力下降。

⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲降低或体重明显减轻。

⑨性欲减退。

2症状持续至少2周。

3可存在某些分裂症状，但不符合精神分裂症的诊断，若同时符合精神分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

4排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

遗传性抑郁症:抑郁症遗传给子女的概率有多大？

抑郁症有一定的遗传倾向，父母患抑郁症，子女患病的概率高于普通人群，其患病风险大约是一般人群的2～10倍。

抑郁症的病因及发病机制复杂，是生物因素、心理因素及社会环境因素等共同作用的结果。生物因素包括遗传因素、神经生化、神经内分泌、神经电生理等，其中遗传因素是抑郁症发生的重要因素之一，有研究表明40%～70%的抑郁症患者有遗传倾向，特别是一级亲属罹患抑郁症的概率高出一般人群2～10倍，寄养子女调查显示患病父母的亲生子女即使寄养到基本正常的环境中仍具有较高的抑郁症发生率。但也并不能认为父母患抑郁症，孩子就一定会患病，抑郁症的发生是一个复杂的过程，而且还与心理、社会因素等有关。

家族中一级亲属有患抑郁症的人，一定要多关注自己的心理健康，出现长时间情绪低落、兴趣减退等一定要及时就诊。抑郁症的发生与患者的个体的遗传素质密切相关,但是迄今为止比较肯定的结论是抑郁症的发生不能用遗传学一种因素来解释。通过相关的研究发现,40%-70%的抑郁症患者具有遗传倾向,而且抑郁症患者的亲属,特别是一级亲属患抑郁症的概率比一般人群高2-4倍,并且抑郁症家系遗传具有发病年龄越来越小,病情的严重程度越来越高的一些特征。通过相关的基因学的研究也发现抑郁症是多位点基因的遗传,所以并不能说抑郁症亲代当中有,那么子代当中一定就会发生抑郁症。抑郁症的发生与遗传、心理、社会、环境等多种因素密切相关。

1、通过家系研究:重性抑郁症患者一级亲属患者患病率,约高出一般人群的二到四倍,并且抑郁症的家系遗传具有发病年龄逐代减小,和疾病严重程度逐代增加的特征。初次发病年龄小,通常小于三十岁反复发作或伴有精神病性症状等的障碍的先症者,他的家族遗传性更明显。

2、双生子的研究:双生子研究可以看出抑郁症的遗传度约为百分之三十七。异卵双生子的发病率一致率为20%,同卵双生子,发病一致率为44%。

3、遗传方式研究:抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关,目前确切的机制还不是很清楚。抑郁症相关遗传方式的一个假设包括单基因常染色体显性遗传,x染色体显性遗传和多基因遗传。目前倾向于多基因遗传的遗传方式,抑郁症有遗传倾向并非是遗传疾病。

抑郁症疾病定义:

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、治疗率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

抑郁症流行病学:

大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。

2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为68%，12个月患病率为36%，其中，抑郁症的终身患病率为34%，12个月患病率为21% 。

2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示，抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位，研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因，到2020年也就是今年，抑郁症仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。

抑郁症的病因与发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等。

抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。

既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。

情绪低落:自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。

兴趣减退或快感缺失:凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。

心理症状:表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。思维迟缓、自觉反应迟钝、思考问题出现困难、决断能力下降、言语减少、语速变慢、音量降低，严重者应答及交流也会出现障碍。

认知症状:主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。

严重时会产生“三无症状”，即感到无用、无助和无望。

无用：自我评价降低，认为自己生活毫无价值、充满失败、一无是处。

无助：感到自己无能为力、孤立无援。

无望：认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫。

自责自罪:对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，严重时会产生深深的内疚或是罪恶感，认为自己罪孽深重，必须受到社会的惩罚。

自杀未遂和行为:严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为，自杀观念常常比较顽固、反复出现，所采取的自杀行为往往是计划周密、难以防范的，因此，自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。

精神运动性改变:可出现精神运动性迟滞或激越。

迟滞：表现为动作迟缓、思维缓慢、活动减少、生活懒散、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生，严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食，即“抑郁性木僵”状态。

激越：脑中会不由自主的反复想一些没有目的的事情，思维内容没有条理，因而在行为上表现出烦躁不安、不能控制自己，甚至会出现攻击行为。

精神病性症状:严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。

自知力:部分抑郁障碍患者能够主动求治并描述自己的病情和症状，此为自知力完整。

严重的抑郁障碍患者可能缺乏对当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望，此为自知力不完整或缺乏。

躯体症状:睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困难最为多见，一般比平时延时半小时以上，而早醒则最具特征性，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡。

饮食及体重障碍:主要表现为食欲下降和体重减轻。

精力丧失:表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。

抑郁情绪昼重夜轻:抑郁情绪常在晨起后加重，在下午和晚间则有所减轻，此症状是“内源性抑郁”的典型表现之一。但是部分心因性抑郁障碍患者的症状则可能在下午或者晚间加重，与前述相反。

性功能障碍:可以是性欲的减退乃至完全丧失、出现性功能障碍。

其它非特异性躯体症状:如头痛、背痛等躯体任何部位的疼痛，还可有口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部烧灼感、尿频、尿急等多种表现。

西医治疗抑郁症的方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。

抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

药物治疗:

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

急性期治疗:

急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈。

抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

巩固期治疗:

目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。

巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

维持期治疗:

为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。

维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。

一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。

维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药止治疗，同时应密切监测复发的早期症状，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

西医的其它治疗:

心理治疗:心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。

在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。

心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。

需要注意的是，对于严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。

物理治疗:临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可有效治疗抑郁症，并可降低患者自杀死亡率。但易复发。

中医诊断抑郁症病因可分为三种：

1、肝气郁结，情绪不宁，症见神情郁闷，心境低落，忧伤愁苦，悲观绝望，胸闷肋痛，不思饮食，大便失常。女子月事不行，舌苔薄腻，脉多弦细。

2、气滞痰郁，精神抑郁，症见神志呆钝，胸中窒闷，忧虑自责，淡漠不语，不思饮食，生活疏懒，惊恐心慌，或兼肋痛。舌苔白腻，脉弦滑。

3、心脾两虚，神疲艺懒 症见神志恍惚，多思善虑，心悸胆怯，失寐多梦，食不倦怠，脘闷腹胀，头晕神疲。

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。

从中医角度来看，抑郁症是在瘦体虚弱的基础上，气机郁滞所导致的，那瘦体虚弱它是一个基础，瘦体虚弱就像我们平时所讲的，一个房间里面，它的电源动力一样，这个动力就是人体的元气，瘦体虚弱就是元气不足，元气不足的基础上，电流有时候就很难做功，很难做功气机就会阻滞在那个地方。特别是肝气是比较容易郁结的，在瘦体虚弱基础上，肝气郁结以后就容易形成抑郁症，所以瘦体虚弱应该是疾病的根本所在，肝气郁结是一个继发因素。

中医的治疗方法:

抑郁症属于中医学中的郁证。中医的治疗方法以疏肝理气的治法为主，再根据辨证论治的原则配伍健脾祛湿药、益气健脾药等……

郁证是由于情志不畅、气机郁滞所引起的。情志不畅是造成气机失调而情绪抑郁的重要原因，气机郁滞以肝气郁结为主，肝喜条达恶抑郁，因此中医治疗抑郁症以疏理肝气、疏肝解郁的方法为主。

《黄帝内经》又是如何来阐述抑郁症呢？

《黄帝内经》对抑郁症的阐述是情志致病，喜怒常情，不节致病 《灵枢·邪客》：“天有风雨，人有喜怒。”喜怒哀乐乃人之常情，犹如自然界存在风雨寒暑一样。然而，如果情志活动失调，便如四季不时之邪一样，可以引起疾病。《灵枢·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”陈无择《三因极一病证方论》将情志因素作为疾病内伤病因。张景岳在《景岳全书·郁证》云：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”李用粹《证治汇补》：“有病久而生郁者，亦有郁久而生病者。”他们的观点都是以《内经》的情志病因学说为滥觞的。

七情五志，可伤五脏 《素问·宣明五气》指出心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，如此则将五脏看作为是具有活的灵魂的肉体器官，这就是通过调节脏腑功能而调节情志或通过调节情志而调节脏腑功能的理论基础。相对于将组织器官看作是肉体而没有灵魂的现代医学而言，这是最本质的区别点。

《素问·阴阳应象大论》关于“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”五志伤五脏的说法，只是借助了五行学说而已，其实并非一一机械对应。五脏之中，以心与情志活动的关系最为密切，“神气舍心（《灵枢·天年》）”“愁忧恐惧则伤心（《灵枢·邪气藏府病形》）”“忧思伤心（《灵枢·百病始生》）”，此之谓也。《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。”说明脏腑君明臣安则体寿无殃。

情志伏邪 ，负性情绪积蓄发病。

秋忿冬怒，久郁发病 《素问·脉要精微论》有云：“彼秋之忿，为冬之怒”。“忿”的本义为心乱如麻，情绪糟糕，为怒的初级状态。犹如外感热病有潜伏期一样，情志致病也有类似潜伏期的过程，“秋”“冬”代表时间变化，不妨可称之为“情志伏邪”。人生不如意事多能自行调节排遣，时过境迁便可释然；倘若怀抱悒郁耿耿于怀，一旦超出机体的调节能力，有朝一日终能因郁致病。“秋忿”“冬怒”相当于是从隐性郁证转化为显性郁证。此语如从气候转换角度解释，转弯抹角反失其真。

提出情志病因学说是《黄帝内经》的重要学术贡献。

通过我的临床实践证明:针灸推拿治疗轻度、重度、顽固性、遗传性抑郁症效果好，痛苦小，没有复作用，见效快，治愈率高，恢复的快，不易复发，可根治。

备注:此篇文章原稿写于公元二零二零年九月十三日。

《爬天都峰》向人们揭示了在困难面前，要有战胜困难的勇气和信心;在与人相处的过程中，要善于互相学习，互相鼓励，共同进步的道理。以下是我为大家带来的人教版爬天都峰课文的原文，欢迎大家参考。

爬天都峰课文的原文 篇1

假日里，爸爸带我去黄山，爬天都峰。

我站在天都峰脚下抬头望：啊，峰顶这么高，在云彩上面哩!我爬得上去吗再看看笔陡的石级，石级边上的铁链，似乎是从天上挂下来的，真叫人发颤!

忽然听到背后有人叫我：“小朋友，你也来爬天都峰”

我回头一看，是一位白发苍苍的老爷爷，年纪比我爷爷还大哩!我点点头，仰起脸，问：“老爷爷，您也来爬天都峰”

老爷爷也点点头，说：“对，咱们一起爬吧!”

我奋力向峰顶爬去，一会儿攀着铁链上，一会儿手脚并用向上爬，像小猴子一个样……

爬呀爬，我和老爷爷，还有爸爸，终于都爬上了天都峰顶。

在鲫鱼背前，爸爸给我和老爷爷照了一张相，留作纪念。老爷爷拉拉我的小辫子，笑呵呵地说：“谢谢你啦，小朋友。要不是你的勇气鼓舞我，我还下不了决心哩!现在居然爬上来了!”

“不，老爷爷，我是看您也要爬天都峰，才有勇气向上爬的!我应该谢谢您!”

爸爸听了，笑着说：“你们这一老一小真有意思，都会从别人身上汲取力量!”

《爬天都峰》教学建议

1、课前可布置学生搜集有关黄山的文字、的资料，准备课上交流。教师可准备有关天都峰的录像片。

2、在识字和写字教学中。要鼓励学生利用查字典和已有的知识自学生字，培养独立识字的能力。可指导学生根据汉字的特点，运用不同的方法进行识记。有的可以在语境中识记。如，“陡、链、颤、攀、鲫、呵”。要求会写的字，有的可以和形近字比较，如，“辫”与“辩、辨”的区别。“苍”的下面不要写成“仑”，“仰”的右半部的左边不要多写一横或一撇。

3、在学生初读课文，了解大意之后，教师可以帮助学生理清课文的叙述顺序：爬天都峰之前──爬上了天都峰──爬上天都峰之后;还可以概括为：面对天都峰天险──树立信心、鼓起勇气──勇于攀登，战胜天险。

要重点指导学生理解天都峰的“险”以及“我”和老爷爷的两次对话。

课文的第二自然段重点描写天都峰的险要。要指导学生通过默读和朗读，边读边想，把课文中的描写变成自己头脑中的画面。再通过朗读，读出天都峰的险峻峭拔，难以攀登，令人望而生畏;读出“我”缺乏自信，畏惧退缩的心理。天都峰的险一是高，二是陡;高，高得如上青天，陡，陡得似直上直下，一个“挂”字，准确、形象、巧妙地将陡体现了出来。这样的天险，不要说攀登了，看了都会使人心里发颤。在学生充分理解了这段话的内容后，还可再问一问作者为什么在这里要突出描写天都峰的险呢目的是使学生体会课文的内在联系，是为下文写爬天都峰作准备。学生如能回答就回答，不能回答就留作后面的教学再解决。

“我”和老爷爷的两次对话要引导学生充分地读，也可分角色朗读。一老一少的对话，虽然只有三句，却体现了他们的复杂心情。两句问话和最后的决定，发生在两个特定年龄人的身上，这其中必有思想起伏和斗争。教学时，可提问：联系上下文，两个人为什么会互相询问为什么会做出这样的决定

第二次对话可先引导学生揣摩“奋力”“一会儿……一会儿”“爬呀爬”“终于”等词语，体会他们登山的艰难和奋力攀登、勇往直前的精神。课文虽然没有描写老爷爷是怎样攀登的，可以引导学生想象。朗读对话时，要着力让学生体会两个人的激动兴奋的心情，体会他们是怎样从对方身上汲取力量的。还可以联系上文，联想他们在爬山的过程中是怎样互相鼓励和从对方身上受到鼓舞的。“居然”的意思是出乎意料，爬上天都峰对老人和小朋友来说，都是很难的事情，但是他们做到了。原因有两个，一是他们个人的奋斗和努力，二是能从他人身上汲取力量，善于向他人学习。这是课文最后一句话的含义，也是《爬天都峰》这篇课文给人的启示。学生了解了这一点，就会明白，两个人爬上天都峰之后，为什么会互相道谢。

课后抄写第二自然段的题目是对学生的统一要求，如果学生有兴趣，可以再抄写自己喜欢的句、段。

4、课后可开展“黄山风景展”的活动或出一期墙报、手抄报。

5、课文后面对本组的综合性学习作了提示。一是督促学生继续做好课余生活的记录;二是让学生对自己的记录进行阶段性的交流。交流的时候，可提示学生，教材中所列表格仅是一种记录的形式，要允许和鼓励学生采用其他的形式，不要强求一致。

爬天都峰课文的原文 篇2

教材分析：

这是一篇精读课文。课文描写了在假日里，“我”和爸爸去爬天都峰，路遇一位素不相识的老爷爷，“我们”互相鼓励，克服山高路陡的困难，终于爬上了天都峰的事情。课文向人们揭示了在困难面前，要有战胜困难的勇气和信心，要善于从别人身上汲取力量。在人与人相处的过程中，要善于学习，互相鼓励，共同进步的道理。

这篇课文中的许多儿童语言，内涵丰富，细细咀嚼，耐人寻味。所以在本节学习中，我将利用联系上下文理解词句的方法，引导学生体会一些句子在表情达意上的作用，使学生从课文内容的理解中体会到在困难面前要有克服困难的勇气和信心。

学情分析 ：

《语文课程标准》中对三年级学生提出了“用普通话正确、流利、有感情地朗读”、“能初步把握文章的主要内容，体会文章表达的思想感情。”三年级已经有了一定得知识的积累，大多数学生已经做到正确、流利地朗读课文，但要有感情地朗读，尤其是人物对话，学生要想读出不同人物的语气和心情，离不开老师的指导。对于理解课文内容、人物的心理活动，体会文章表达的思想感情，更是需要老师指导学生通过不同形式的朗读来完成。

教学目标：

《新课程标准》中指出“让学生主动地进行探究性学习，在实践中学习、运用语文，发展学生的个性”的要求，我根据教材特点，确定了如下的教学目标：

1、能正确读写本课的生词。

2、能有感情的朗读课文，分角色读出不同人物的语气和心情。

3、能联系上下文理解词句的方法，体会一些词句在表情达意上的作用。

4、把握课文的主要内容，体会“我”和老爷爷如何在相互鼓舞下，坚定信心战胜了困难。并能体会到在困难面前要有克服困难的勇气和信心，要善于从别人身上汲取力量。

教学重点、难点：

本节课的重点是理解“我”爬天都峰的过程。指导学生理解天都峰的“险”以及“我”和老爷爷的两次对话。

难点是读懂课文最后一句中爸爸的话：“你们一老一小真有意思，都会从别人身上汲取力量。

教学过程：

根据所确定的教学目标，我设计了如下的教学思路：

一、谈话导入，揭示课题。

通过学生交流爬山的感受，引入课题。

二、整体感知，检查预习

这一环节先出示本课的生词，检查学生的预习掌握情况，采用先读后记再听写的的形式来检查。然后让学生概括文章的主要内容，整体感知课文。

三、精读课文，探索交流

在这一环节中，我又设计了四步：

第一步：感知天都峰的样子。俗话说，“书读百遍，其义自见”。新课标指出：阅读教学要让学生充分的读，在读中有所感悟，在读中培养语感，读中受到情感的熏陶……所以在这个环节我引导学生想象和感悟，并通过形式多样的朗读来体会天都峰的高和陡。

第二步：朗读第一次对话，体会勇气的力量。

著名教育家顾明远说过：“不会提问的学生就不会学习。”学生不仅要“学答”，更要“学问”。让学生自己提出问题比教师主观设计大大小小的问题更能激发学生学习的积极性和主动性。在这里，我引导学生质疑：小女孩刚刚还在犹豫不决，是什么原因让她下定决心要爬天都峰呢？然后让学生带着问题学习3、4、5自然段，让学生想象小女孩和老爷爷心里所想，以体会勇气的力量。

第三步：朗读6、7自然段，体会爬山的艰难。

在这部分的教学中，引导学生抓住“奋力“、“一会儿……一会儿”、“爬呀爬”、“终于”等这些重点词句进行反复朗读，来体会爬山的艰难。

第四步：朗读第二次对话，领悟互相道谢的原因

本环节在分角色朗读的基础上，让学生小组讨论：他们为什么互相道谢？让学生领悟到他们是从别人身上汲取了力量，互相鼓励，所以战胜困难。从而也体会了爸爸说的话的含义。

四、拓展延伸， 总结升华

这一环节是让学生联系自己的生活实际，说说自己生活中的事例，并通过谈收获，使学生进一步体会到面对困难要有克服困难的勇气和信心，要善于从别人身上汲取力量。

五、作业设计：

为了照顾全面学生，我设计了层次化的作业。作业超市里面出示了三道题，让学生在作业超市里自主选择一项或两项来完成。

板书设计：

大家都知道板书是微型教案。板书集中体现教学目的、重点、难点、教学过程，体现教学的特色与特性。所以我设计了如下的板书：

爬天都峰

高陡

奋力终于

我汲取力量老爷爷

以上就是我对《爬天都峰》的教学设计思路，在教学中我会进一步总结、反思、调整。

爬天都峰课文的原文 篇3

教学目标：

1、把握课文内容，体会“我”和老爷爷如何在互相鼓励下，坚定信心、战胜困难的。

2、会背第二自然段。

3、会分角色朗读课文。

教学重点：

理解天都峰的险，体会“我”和老爷爷如何在互相鼓励下，坚定信心、战胜困难的。

教学难点：

理解爸爸的话。

教学过程：

一、复习导入课题。

同学们，今天我们继续学习第三课《爬天都峰》，上课前我先检测一下同学们对上节课所学词语的掌握情况。

课件出示词语笔陡铁链发颤鲫鱼背白发苍苍手脚并用汲取勇气居然决心终于（齐读）

通过上节课的学习，我们从整体上把握了课文，现在谁告诉大家课文主要讲了一件什么事？（抽生）

（暑假里，爸爸带“我”去爬天都峰，“我”和一位不相识的老爷爷互相鼓励，一起爬上了天都峰。）

二、出示学习目标。

1、体会我和老爷爷是如何互相鼓励爬上峰顶的。

2、理解爸爸对我和老爷爷说的话。

三、感受天都峰之险。

课件出示：自学指导（一）

朗读第二自然段，说说天都峰给你留下了什么印象？你从哪些词语或句子中看出？画出相应的词句。

课件出示第二自然段

1、生朗读第二自然段，并圈画相关词句，体会峰之险。

2、抽生反馈。（抓重点词句分层次指导朗读）

（1）、指名读。（2）、强调加红线词语读。（3）、强调加点词语。

课件出示险要的天都峰

过度：看着就叫人发颤的天都峰，对一个小女孩来说，这真是一件难事啊！

四、体会一老一小的对话，互相鼓励做决定。

师：就在小女孩将要失掉爬山自信的时候，身后上来一位老爷爷，这位老爷爷头发花白，从外貌来看，年龄比小女孩的爷爷年龄还要大哩。

课件出示：自学指导（二）

朗读一老一小的对话，从对话中你体会到了什么？

“小朋友，你也来爬天都峰？”“老爷爷，您也来爬天都峰？”“对，咱们一起爬吧！”

1、小组自由朗读对话。

师：从两个“也”字中你体会到了什么？（第一个“也”字强调了老爷爷对我这个小女孩爬这么险要的天都峰有点怀疑，同时也有几分敬佩；

（抽生读出老爷爷对小女孩的敬佩之情。）第二个“也”字强调了小女孩对年纪这么大的老爷爷爬这么险要的天都峰有点怀疑，说怀疑还不如说是小女孩对不怕困难、勇于攀登的老爷爷表示羡慕和敬佩。（抽生读出小女孩对老爷爷的羡慕与敬佩之情。）（最后一句话是老爷爷说的，要读出坚定的语气。）

2、抽生带着理解分角色朗读对话。

过度：老爷爷看到这么小的女孩都敢挑战天都峰，他从心底里下定了爬山的决心，小女孩看到年龄这么大的老人都敢挑战天都峰，她也从心底里下定了爬山的决心。有了信心，还怕达不到目的吗？

五、经历爬山经过，感受“我”登山的艰难和勇往直前的精神。

课件出示自学指导三

齐读第六、七自然段，说说从红色的词语中你体会到了什么？（“奋力、一会儿……一会儿……终于”等词体现出“我”爬山之艰难和勇往直前的精神）齐读、谈体会、带着体会读。

六、理解爸爸的话。

师：终于爬上了峰顶，老爷爷和小女孩互相道谢，他们并没有为对方做什么贡献，为什么要互相道谢呢？请大家默读下面对话，说说你从中知道了什么？

课件出示一老一小的对话

“谢谢你啦，小朋友。要不是你的勇气鼓舞我，我还下不了决心哩！现在居然爬上来了！” “不，老爷爷，我是看您也要爬天都峰，才有勇气向上爬的！我应该感谢您！”看到这一老一小互相道谢，爸爸不由得赞叹到：

课件出示爸爸的话

“你们这一老一小真有意思，都会从别人身上汲取力量！”

师：这句话是爸爸对“我”和老爷爷的赞叹，他赞叹我和老爷爷都能从别人身上汲取力量，互相鼓励，这句话也是对全文的总结，点明了文章的中心。这篇课文通过这个故事就是要告诉我们，在生活中我们要学会互相鼓励、战胜困难。（顺势板书：互相鼓励、战胜困难）

七、学习表达方法，为日后写作打基础。

师：课文题目是《爬天都峰》，作者为什么在写爬山的经过之前重点写天都峰的高和陡呢？（写天都峰的高和陡是为下文描写爬山的艰难和体现人物的品质做好了铺垫，在写法上这叫衬托。）

八、作业

背诵第二自然段。

板书设计

高老爷爷

爬天都峰汲取力量

陡我（小姑娘）

爬天都峰课文的原文 篇4

一、教学目标

1、会认6个生字，会写11个生字，并正确读写本课生词。

2、分角色朗读课文。

3、体会“我”和老爷爷如何在相互鼓舞下，坚定信心战胜困难的。

二、教学重难点

1、重点：理解“我”爬天都峰的过程。

2、难点：读懂课文最后一段中爸爸的话：“你们这一老一小真有意思，都会从别人身上汲取力量！”朗读课文，抓关键句子，体会人物的心理变化。

三、教具准备

搜集黄山

四、教学过程

第一课时

（一）以旧引新，扣题导入

1、记得二年级时我们学过一篇课文《黄山奇石》，了解了黄山的雄奇秀美，谁愿意挑一段自己最喜欢的课文来背给大家听？

2、今天，老师要带大家去黄山三大奇峰之一的天都峰，谁愿意来介绍一下你收集的天都峰资料？板书：天都峰

3、这篇课文写谁爬上了这陡峭的天都峰了？他们又是怎样爬上去的呢？板书：爬

（二）讲授新知

1、自读课文，学习生字

（1）带着问题听课文范读，了解课文大意。

（2）选择自己喜欢的方式朗读课文，如：自由朗读、圈点生字，同桌互听互读等。要求把字音读正确，把课文读通顺。

（3）自学生字，读准字音，想办法记住字形。

（4）检查生字词自学情况。

①小组内拿出生字、词语卡片，互相认读、正音。

② 全班开火车赛读，比一比哪一组读得既响亮又准确。

③小组交流各自学习生字、巧记字形的方法。

2、通读课文，感知大意

（1）指名逐段通读课文，联系上下文疏理字词含义。

石级：石头台阶。

仰望：抬头望。

攀着：（抓着铁链）向上爬。

心颤：心在颤抖，说明心里很害怕。

鲫鱼背：结合看图理解，天都峰最险处。它是一道长十几米，宽不过1米的狭长光滑的石脊，石脊两旁是万丈深渊。

（2）按“爬山前—爬山时—爬山后”的顺序把文章分为三部分，再用自己的话说说每一部分的主要内容，疏通课文大意。

3、指导写字，掌握笔顺

（1）教师范写“辫”字，提示书写时左中右三部分要写得紧凑，学生描一遍、临一遍。

（2）指导学生观察、书写其余生字。

第二课时

（一）紧扣课题，承前启后

1、作者写爬天都峰，为什么要用“爬”而不用“登”字？讨论后使学生明白：因为天都峰高而陡，用“爬”更能准确反映出登山的费力、艰难。

2、这么高的山，“我爬得上去吗？”

（1）读第二自然段，边读边想象，把文中的话变成自己脑中的“画”。（引导学生说）

（2）学生练读后指名交流、教师评议，引导学生感受天都峰的险峻挺拔、高不可攀、令人生畏。（指导朗读）

（3）望着又高又陡的天都峰，“我”心里是怎么想的？默读课文，圈点勾画，想想从哪些词语、句子中看出“我”有害怕畏惧的心理。（指导朗读）

3、哟，这么高的山，要摆在你面前叫爬，你爬不？（引导生的换位思考）

4、这么高的山，看得“我”直发抖，结果“我”爬上峰顶了吗？

（二）深入读议，体会“我”受鼓舞爬上峰顶

（1）出示“我”说的话，指名朗读。

（2）“我”看到了什么从而下定决心爬上峰顶呢？自由读课文第3到7自然段，想想我的心理发生了怎样的变化。

①出示第4段重点句，引导学生深入讨论交流，从中感受到“我”受老爷爷爬山鼓励而下定决心爬上峰顶的内心活动。

②体会“我”的心理，指导朗读3、4自然段。

③“我”是怎么爬的？自由读6、7自然段，画出描写爬山动作的词语。

（三）学生读书圈划

①学生交流。引导学生联系上下文，体会“奋力”是拼尽全身力气的意思。

②从“攀着铁链”、“手脚并用向上爬”可以看出爬山的艰难。

③引读第7段，从“终于”二字上体会爬得辛苦、上山后的喜悦。

④体会爬山的艰难、上山后的喜悦，指导朗读6、7两段。

（四）启发想象，明白“老爷爷”也是受鼓励爬上峰顶的

（1）老爷爷为什么也能爬上峰顶呢？带着这些问题一边读，一边想。多媒体出示思考题：

①老爷爷来到天都峰脚下，心里怎么想。

②他看见了小妹妹，心里又怎么想呢？

③后来，他是怎样爬上天都峰的？

（2）小组讨论、交流，让学生明白他俩始终相互鼓励，老爷爷也是受到“我”的勇气鼓励爬上峰顶的。指导朗读。总结课文，明白道理。

①读爸爸的话，讨论：“汲取”是什么意思，“我”和老爷爷是怎样互相“汲取”力量的？

②你从“爸爸”所说的话中懂得了什么道理？鼓励学生大胆发表自己的看法。

教师评点：在人与人相处中，要相互学习，相互鼓励，共同进步，不管多大的困难也能克服。

（五）课外延伸，交流课余生活

（1）这几天，你是不是把自己课余生活记录下来了呢？请你把一周学做的事情记录下来，别忘了写上自己的收获、感受。

（2）指名交流，师生评议。

爬天都峰课文的原文 篇5

教学目标

1．教育学生善于从别人身上汲取力量，培养他们从小不怕困难，奋发向上的品格。

2．学会本课的生字新词。

3．理解课文内容，能回答课后的问题。

4．分角色有感情地朗读课文。

教学过程

第一课时

一、揭示课题。

1．板书课题，齐读课题。

2．师生交流有关天都峰的所查找资料。

(天都峰是黄山七十二峰中最险峻的三大奇峰之一，海拔1840米，登山石阶大约有1．5公里长。天都峰最险处是鲫鱼背。它是一道长约十几米，宽不过1米的狭长光滑的石脊，石脊两旁是万丈深渊。)

二、初读课文。

1．轻声读课文，注意读准字音，特别是生字字音。

2．画出不理解的词语，用和联系上下文的方法理解词语。

3．检查自学情况。

(1)检查读音。

陡攀辫决勇

(2)字形难点。

颤：左右结构。第十三笔是。

(3)理解词语。

犹豫：拿不定主意。

奋力：充分鼓起劲来。本课指努力向上攀登。

终于：表示经过种种变化或等待以后出现的情况。本来是指我、爸爸和老爷爷经过艰苦的努力，登上了峰顶。

居然：表示出乎意料。

本课指什么事出乎意料(指一位白发苍苍的老人也能爬上又高又陡的天都峰，真出乎意料，令人敬 佩。)

汲取：吸取。

三、读课文，说说课文写了一件什么事

第二课时

一、学习课文第一自然段。

读第一自然段，说说这一段交待·了什么

二、学习课文第二自然段。

1．默读第二自然段，思考：天都峰给你留下什么印象画出有关语句，出声读一读。

2．说说课文中是怎么写大郡峰的高和陡的

(1)高：抬头望、啊，峰顶这么高。在云彩上画哩!我爬得上去吗

我爬得上去吗这一句是不是怀疑自己能否登上天都峰

(更进一步地表现了天都峰的高。)

(2)陡：笔陡石阶边上的铁链似乎是从天上挂下来的，真叫人发颤!

教师用一根线绳作为石阶边上铁链，使学生体会什么叫似乎从天上挂下来的。

什么叫发颤真的害怕吗

(烘托了天都峰的陡。)

3．指导读出天都峰高和陡的特点。

学生练读，评读。

4．小结。

作者写天都峰的高和陡，目的在于突出爬天都峰的困难，暗示了登上这么高、这么陡的山峰，是需要勇气和力量的。

三、学习课文第三、四、五自然段。

1．自读这部分内容，画出老爷爷和我的对话。

2．出示句子：

小朋友，你也来爬天都峰

老爷爷，您也来爬天都峰

3．思考：他们所说的话中都有一个也字，这个也是什么意思他们是互相怀疑吗表现了他们什么精神

学生分组讨论。

集体汇报、小结。

(天都峰这么高、这么陡，小朋友这么小的年纪，老爷爷这么大的年纪怎么也来爬呢表面上似乎双方都有怀疑，实际上是互相羡慕、敬佩，表现出这一老一小都有不怕困难、勇于攀登的精神。)

4．分角色有感情朗读对话。

四、学习课文第六、七自然段。

1．提问：我怎么爬天都峰画出动作的词语。

(攀着铁链上、手脚并用向上爬。)

2．出示句子，填空，再说说用上括号里的词语好在哪里，我( )向峰顶爬去。

(用上奋力突出了爬山过程的艰难，要充分鼓起劲来不怕困难、向上攀登。)

爬呀爬，我和老爷爷，还有爸爸，( )都爬上了天都峰顶。

(终于是经过奋力的结果。使我们感受到要攀登高峰，必须奋力向上、勇于攀登，才能达到目的。)

3．朗读课文。

五、学习课文第八、九自然段。

1．登上天都峰以后，我和老爷爷为什么要互相道谢

(1)老爷爷为什么说是你的勇气鼓舞我居然在这里说明什么

(其实也可以说是意料之中，因为老爷爷有那种勇于攀登的精神，就一定能爬上天都峰的。)

(2)小妹妹为什么说是看您也要爬天都峰，才有勇气向上爬的

(3)他们的对话中都有一个什么词这勇气体现在哪里

(体现在他们都敢爬天都峰。如果没有勇气，这一老一小怎么敢爬天都峰呢)

2．你从他们的话中体会出什么？

(一个人只要有决心，有勇气，任何困难都可以克服。)

3．分角色有感情地朗读对话。

六、学习课文第十自然段。

1．爸爸为什么说这一老一小真有意思

(因为这一老一小，虽然互不相识，但是都从别人身上汲取力量，互相鼓励，互相学习。)

2．想想他们是怎样从别人身上汲取力量的。

3．你从爸爸的话中体会出什么

(这句话告诉我们，在人与人相处中，要相互学习，相互鼓励，才能取得进步。)

七、分角色有感情地朗读课文。

《勉学》原文：

自古明王圣帝，犹须勤学，况凡庶乎！此事篇于经史，吾亦不能郑重，聊举近世切要，以启寤汝耳。士大夫子弟，数岁已上，莫不被教，多者或至《礼》、《传》，少者不失《诗》、《论》。及至冠婚，体性稍定；因此天机，倍须训诱。

有志尚者，遂能磨砺，以就素业；无履立者，自兹堕慢，便为凡人。人生在世，会当有业：农民则计量耕稼，商贾则讨论货贿，工巧则致精器用，伎艺则沈思法术，武夫则惯习弓马，文士则讲议经书。

多见士大夫耻涉农商，差务工伎，射则不能穿札，笔则才记姓名，饱食醉酒，忽忽无事，以此销日，以此终年。

或因家世余绪，得一阶半级，便自为足，全忘修学；及有吉凶大事，议论得失，蒙然张口，如坐云雾；公私宴集，谈古赋诗，塞默低头，欠伸而已。有识旁观，代其入地。何惜数年勤学，长受一生愧辱哉！

梁朝全盛之时，贵游子弟，多无学术，至于谚云：“上车不落则著作，体中何如则秘书。”无不熏衣剃面，傅粉施朱，驾长檐车，跟高齿屐，坐棋子方褥，凭斑丝隐囊，列器玩于左右，从容出入，望若神仙。

明经求第，则顾人答策：三九公宴，则假手赋诗。当尔之时，亦快士也。及离乱之後，朝市迁革，铨衡选举，非复曩者之亲；当路秉权，不见昔时之党。

求诸身而无所得，施之世而无所用。被褐而丧珠，失皮而露质，兀若枯木，泊若穷流，鹿独戎马之间，转死沟壑之际。当尔之时，诚驽材也。有学艺者，触地而安。

自荒乱已来，诸见俘虏。虽百世小人，知读《论语》、《孝经》者，尚为人师，虽千载冠冕不晓书记者，莫不耕田养马。以此观之，安可不自勉耶？若能常保数百卷书，千载终不为小人也。

斋夫明《六经》之指，涉百家之书，纵不能增益德行，敦厉风俗，犹为一艺得以自资。父兄不可常依，乡国不可常保，一旦流离，无人庇廕，当自求诸身耳。

谚曰：“积财千万，不如簿伎在身。”伎之易习而可贵者，无过读书也。世人不问愚智，皆欲识人之多，见事之广，而不肯读书，是犹求饱而赖营馔，欲暖而惰裁衣也。

夫读书之人，自义、农已来，宇宙之下，凡识几人，凡见几事，生民之成败好恶，固不足论，天地所不能藏，鬼神所不能隐也。

知有客有客难主人曰：“吾见缰弩长戟，诛罪安民，以取公侯者有矣；文义习吏，匡时富国，以取卿相者有矣；学备古今，才兼文武，身无禄位，妻子饥寒者，不可胜数，安足贵学乎？”

主人对曰：“夫命之穷达，犹金玉木石也；修以学艺，犹磨莹雕刻也。金玉之磨莹，自美其矿璞，木石之段块，自丑其雕刻；安可言木石之雕刻，乃胜金玉之矿璞哉？不得以有学之贫贱，比于无学之富贵也。

且负甲为兵，咋笔为吏，身死名灭者如牛毛，角立杰出者如芝草；握素披黄，吟道咏德，苦辛无益者如日蚀，逸乐名利者如秋荼，岂得同年而语矣。且又闻之：生而知之者上，学而知之者次。所以学者，欲其多知明达耳。

必有天才，拔群出类，为将则闇与孙武、吴起同术，执政则悬得管仲、子产之教，虽未读书，吾亦谓之学矣。今子即不能然，不师古之踪迹，犹蒙被而卧耳。

斋人见邻里亲戚有佳快者，使子弟慕而学之，不知使学古人，何其蔽也哉？世人但知跨马被甲，长槊强弓，便云我能为将；不知明乎天道。

辩乎地利，比量逆顺，鉴达兴亡之妙也。但知承上接下，积财聚谷，便云我能为相；不知敬鬼事神，移风易俗，调节阴阳，荐举贤圣之至也。

但知私财不入，公事夙办，便云我能治民；不知诚己刑物，执辔如组，反风灭火，化鸱为凤之术也。但知抱令守律，早刑晚舍，便云我能平狱；不知同辕观罪，分剑追财，假言而奸露，不问而情得之察也。

爰及农商工贾，厮役奴隶，钓鱼屠肉，饭牛牧羊，皆有先达，可为师表，博学求之，无不利于事也。

《勉学》翻译：

从古以来的贤王圣帝，还需要勤奋学习，何况是普通百姓之人呢！这类事情遍见於经籍史书，我也不能一一列举，只举近代切要的，来启发提醒你们。士大夫的子弟，几岁以上，没有不受教育的，多的读到《礼记》、《左传》，少的也起码读了《毛诗》和《论语》。

到了加冠成婚年纪，体质性情稍稍定型，凭著这天赋的机灵，应该加倍教训诱导。有志向的，就能因此磨炼，成就士族的事业；没有成就功业志向的，从此怠惰，就成为庸人。

人生在世，应当有所专业，农民则商议耕稼，商人则讨论货财，工匠则精造器用，懂技艺的人则考虑方法技术，武夫则练习骑马射箭，文士则研究议论经书。

然而常看到士大夫耻于涉足农商，羞於从事工技，射箭则不能穿铠甲，握笔则才记起姓名，饱食醉酒，恍惚空虚，以此来打法日子，以此来终尽夭年。

有的凭家世馀荫，弄到一官半职，就自感满足，全忘学习，遇到婚丧大事，议论得失，就昏昏然张口结舌，像坐在云雾之中。

公家或私人集会宴欢，谈古赋诗，又是沉默低头，只会打呵欠神懒腰。有见识的人在旁看到，真替他羞得无处容身。为什么不愿用几年时间勤学，以致一辈子长时间受愧辱呢？

梁朝全盛时期，士族子弟，多数没有学问，以至有俗读说：“上车不落就可当著作郎，体中无货也可做秘书官。”没有人不讲究熏衣剃面，涂脂抹粉，驾著长檐车，踏著高齿屐，坐著有棋盘图案的方块褥子，靠著用染色丝织成的软囊，左右摆满了器用玩物。

从容地出入，看上去真好似神仙一般，到明经义求取及第时，那就雇人回答考试问题；要出席朝廷显贵的宴会，就请人帮助作文赋诗。在这种时候，也算得上是个“才子佳士”。

等到发生战乱流离后，朝廷变迁，执掌选拔人才的职位，不再是从前的亲属，当道执政掌权，不再见当年的私党，求之自身一无所得，施之世事一无所用，外边披上粗麻短衣，而内里没有真正本领。

外边失去虎皮外表，而里边肉里露出羊质，呆然像段枯木，泊然像条乾涸的水流，落拓兵马之间，辗转死亡沟壑之际，在这种时候，真成了驽才。只有有学问才艺的人，才能随处可以安身。从战乱以来，所见被俘虏的。

即使世代寒士，懂得读《论语》、《孝经》的，还能给人家当老师；虽是历代做大官，不懂得书牍的，没有不是去耕田养马，从这点来看，怎能不自勉呢？如能经常保有几百卷的书，过上千年也不会成为小人。

明白《六经》的意义，涉猎百家的书，即使不能增强道德行为，激励风俗，就像是一种能以自资。哥哥不可以常依，故乡不可常保，一旦流离失所，没有人庇护荫，当自己设法了。

俗话说：“积财千万，不如簿技在身。”技艺的容易学习而可贵的，没有比读书的。世上的人不管他是愚蠢还是聪明，都想认识的人多，见事的广，而不肯读书，这就像求饱而依赖做饭，想温暖而懒于裁衣呢。

有位客人追问我说：“我看见有的人只凭藉强弓长戟，就去讨伐叛逆，安抚民众，以取得公侯的爵位；有的人只凭藉精通文史，就去救助时代，使国家富强，以取得卿相的官职。

而学贯古今，文武双全的人，却没有官禄爵位，妻子儿女饥寒交迫，类似这样的事数不胜数，学习又怎么值得崇尚呢？”我回答说：“人的命运坎坷或者通达，就好像金玉木石；钻研学问，掌握本领，就好像琢磨与雕刻的手艺。

琢磨过的金玉之所以光亮好看，是因为金玉本身是美物；一截木头，一块石头之所以难看，是因为尚未经过雕刻。但我们怎么能说雕刻过的木石胜过 尚未琢磨过的宝玉呢？同样，我们不能将有学问的贫贱之士与没有学问的富贵之人相比。

况且，身怀武艺的人，也有去当小兵的；满腹诗书的人，也有去当小吏的，身死名灭的人多如牛毛，出类拔萃的人少如芝草。埋头读书，传扬道德文章的人，劳而无益的，少如日蚀；追求名利，耽於享乐的人，多如秋草。

二者怎么能相提并论呢？另外，我又听说：一生下来不学就会的人，是天才；经过学习才会的人，就差了一等。因而，学习是使人增长知识，明白通达道理。

只有天才才能出类拔萃，当将领就暗合于孙武、吴起的兵法；执政者就同于管仲、子产的政治素养，像这样的人，即使不读书，我也说他们已经读过了。你们现在既然不能达到这样的水平，如果不效仿古人勤奋好学的榜样，就像盖着被子蒙头大睡，什么也不知道。”

人们看到乡邻亲戚中有称心的好榜样，叫子弟去仰慕学习，而不知道叫去学习古人，为什么这样糊涂？世人只知道骑马披甲，长矛强弓，就说我能为将，却不知道要有明察天道，辨识地利，考虑是否顺乎时势人心、审察通晓兴亡的能耐。

只知道承上接下，积财聚谷，就说我能为相，却不知道要有敬神事鬼，移风易俗，调节阴阳，推荐选举贤圣之人的水平。

只知道不谋私财，早办公事，就说我能治理百姓，却不知道要有诚己正人，治理有条理，救灾灭祸，教化百姓的本领。只知道执行律令，早判晚赦，就说我能平狱，却不知道侦察、取证、审讯、推断等种种技巧。

在古代，不管是务农的、做工的、经商的、当仆人的、做奴隶的，还是钓鱼的、杀猪的、喂牛牧羊的人们中，都有显达贤明的先辈，可以作为学习的榜样，博学寻求，没有不利於成就事业啊！

所以要读书做学问，本意在於使心胸开阔使眼睛明亮，以有利於做实事。不懂得奉养双亲的，要他看到古人的探知父母的心意，顺受父母的脸色，和声下气，不怕劳苦，弄来甜美软和的东西，於是谨慎戒惧，起而照办。

不懂得服侍君主的，要他看到古人的守职不越权，见到危难不惜生命，不忘对君主忠谏，以利国家，於是凄恻自忠，要想效法。一贯骄傲奢侈的，要他看到古人的恭俭节约，谦卑养德，礼为教本，敬为身基，於是惊视自失，敛容抑气。

一贯鄙吝的，要他看到古人的重义轻财，少私寡欲，忌盈恶满。周济穷困，於是羞愧生悔，积而能散。一贯暴悍的，要他看到古人的小心贬抑自己，齿弊古存，待人宽容，尊贤纳众，於是疲倦沮丧，身体弱得不胜衣。

一贯怯懦的，要他看到古人的不怕死，坚强正直，说话必信，好事干下去不回头，於是勃然奋力，不可慑服。这样历数下去，百行无不如此，即使难做得纯正，至少可以去掉过於严重的毛病，学习所得，用在哪一方面都会见成效。

只是世人读书的，往往只能说到，不能做到，忠孝无闻，仁义不足，加以判断一件诉讼，不需要弄清事理，治理千户小县，不需要管好百姓，问他造屋，不需要知道楣是横而兑是坚，问他耕田，不需要知道稷是早而黍是迟。

吟啸谈谑，讽咏辞赋，事情既很悠闲，人树更见迂诞，处理军国大事，一点没有用处，从而被武人俗吏们共同讥谤，确是由於上述的原因吧？

此文出自南北朝时期·颜之推缩写的《颜氏家训》

扩展资料

写作背景：

该书成书于隋文帝灭陈国以后，隋炀帝即位之前（约公元6世纪末）。是颜之推记述个人经历、思想、学识以告诫子孙的著作。共有七卷，二十篇。

分别是序致第一、教子第二、兄弟第三、后娶第四、治家第五、风操第六、慕贤第七、勉学第八、文章第九、名实第十、涉务第十一、省事第十二、止足第十三、诫兵第十四、养心第十五、归心第十六、书证第十七、音辞第十八、杂艺第十九、终制第二十。

作者简介：

颜之推一生，历仕四朝，“三为亡国之人”，饱尝离乱之苦，深怀忐忑之虑。曾写了一篇《观我生赋》，对于自己身经亡国丧家的变故，以及“予一生而三化”的无可奈何情状，作了痛苦流涕的陈述。

且悔恨道：“向使潜于草茅之下，甘为畎亩之民，无读书而学剑，莫抵掌以膏身，委明珠而乐贱，辞白璧以安贫，尧舜不能辞其素朴，桀纣无以污其清尘，此穷何由而至兹辱安所自臻”悲愤之情，溢于言表。