发烧免惊！搞懂流感、肠病毒，小儿生病不心慌

面对流感、肠病毒等疫情扩散，让家有小孩的父母感到恐慌及焦虑，小儿感染科医师黄瑽宁用深入浅出的方式，带大家认识这些令人害怕的病毒，以及如何达到有效预防及照护。

二○一六年对很多爸爸妈妈们来说，是个不平静的开始。寒流来袭，造成四年来最大规模的A型流感疫情；然后B型流感不甘寂寞，接下棒子继续肆虐，新闻媒体整天重症、死亡的数字跑马灯，搞得家长人人自危，人心惶惶。

然而，这还只是开始而已。同样是四年没流行的肠病毒七十一型，似乎也悄然窜动。等待气温回暖，流感病毒趋缓之后，学校单位又要开始绷紧神经，严阵以待肠病毒疫情，真是好不忙碌！

然而，身为家长的我们，除了紧张焦虑之外，是不是还能做些什么？如果今天大家能静下心来，看一本深入浅出的健康好书，真正认识一下流感病毒是什么，搞清楚肠病毒该注意哪些事项，我们是不是就不需要再害怕了呢？

知识使人明理，明理使人自由；身为新手爸妈，最需要的就是免于恐惧的自由，以及免于焦虑的自由。

每当孩子生病发烧时，相信家长脑海中总是会浮现出媒体耸动的标题，让已经够慌乱的心情，再加添一分恐惧。但是，读完这本《发烧免惊！搞懂流感、肠病毒，小儿生病不心慌》，家长们一定会松一口气，感到如释重负，享受知识带来的平静与自由。

举个例来说，我的一位妈妈朋友，在脸书上分享了家长当心！肠病毒七十一型来势汹汹的新闻剪辑，并且留言表示好可怕。的确，任何家长看到这样的新闻，都会觉得很惊恐，但是……但是……她的孩子最小的都已经幼稚园大班了，得到肠病毒七十一型之后重症的机率，只有十万分之四左右。做好手部卫生是首要的，但实在也不需要紧张到食不下咽的程度。

正常儿童体温范围在36℃至37℃，37℃至378℃为低烧，378℃至385℃为中度发烧，385℃以上为高热。高热不退往往对孩子有一定损害，要特别警惕高热后的处理。针对孩子不同的发热体温，家长的处理方式也应不同：1、当孩子出现低热或中度发热时，通常不需要特殊干预，要密切监测孩子的体温走势，比如每小时测试下孩子的体温。2、当孩子体温超过385℃时，建议使用药物降温。如果孩子的体温持续在385℃以上高烧不退，可以选择两种退烧药交替使用，但需间隔3-4小时。如先使用A药，3-4小时后再使用B药。每种退烧药在24小时内使用次数不要超过4次。3、如果孩子3天之内反复发烧，不建议家长多次奔赴多家医院、多名医生处就诊。每名医生或许用药习惯不同，而同类药物的作用大同小异，如若同时服用多种同类药物，可能会造成某些药物成分加倍甚至药物过量的情况。因此首次就诊后，若孩子精神状态较好，没有出现呼吸困难、昏迷等情况，建议可在家休息，密切观察体温变化。4、如果孩子高热（体温超过385℃）持续时间超72小时，建议再次就诊。此时病情可能已发生“转变”。比如由上呼吸道感染转成下呼吸道感染，导致包括肺炎等疾病。在疫情期间，如果孩子发烧，应按照病症的不同情况区别处理，不建议家长多次奔赴医院就诊，以免交叉感染。如果发现有疑似新型冠状病毒肺炎症状出现，戴好口罩，做好防护措施，及时到定点医院发热门诊进行就医，以免耽误最佳治疗时间！

正常小儿的基础体温为369℃~375℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

我的原则是385度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。

若高烧385度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。

主要的症状及原因有以下：

发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）

咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎

持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热

在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）

腮腺肿胀——流行性腮腺炎

耳朵流水、情绪不稳——中耳炎

咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎

牙床发红、唾液多——口腔炎

呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎

呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病

尿的次数多、血尿——尿道感染

发烧的同时，抽风——热性抽筋

宝宝到底有没有发烧，粗略来说，使用耳温枪测量后的体温，高于摄氏375度时，就表示宝宝身体不适了，此时家长们必须注意宝宝是否有什么症状；若体温到达38度以上，就表示宝宝真的发烧了。 宝宝如果只是38度左右的微烧，但精神状况还是很好，则不用急着马上带宝宝就医，可以在家先行照顾，不需给宝宝吃退烧药，只需提供流质的食物与水份，依宝宝所出现的症状判断发烧的原因，若仍不清楚，可以打电话谘询相关单位。若宝宝向家长们抱怨自己很不舒服，或是体温高于39度时，再考虑给宝宝吃退烧药，但吃完退烧药后，不论是否有效，一定要再就医治疗，否则一般38度左右的发烧，建议不用采取退烧措施，让宝宝自然痊愈，反而可增强宝宝的抵抗力。

孩子发烧，别急着降温

首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。

　　引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。

　　宝宝发烧，药别混着吃

　　是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，让宝宝舒服点儿；但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。我们建议：在体温超过385摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。

透视发烧3阶段

一般婴幼儿发烧会有下述的顺序，但不一定每个状况都会发生，有时宝宝不会经过发冷阶段，会直接发热，但发烧时有发冷症状的宝宝，大多会烧到39度左右，也会比较难受，当然有时候发烧也会发生排不出汗的情况，因此三阶段的过程家长可作为参考，但不能概括每个宝宝的发烧过程喔！

1发冷

原因&症状

当宝宝受到感染时，体温调节中枢会自己调高，以保护自己，但是当体温还没上来前，身体会有产热机转，主动把热带到身体中心部位，这时四肢循环会变差，产生手脚冰冷的状况。发冷是发烧的前期，测量体温时可能还不到38度，但宝宝会全身打冷颤，甚至有畏寒的情形。

处理

为宝宝添加衣服，并让他多喝些温水，帮助体温上来，以减轻宝宝的痛苦，当宝宝有发冷症状时，千万不要急着帮宝宝降温，这样做反而会让宝宝更不舒服。

2发热

原因&症状

宝宝发烧时体温攀升，这时皮肤摸起来很烫，表示宝宝已经在发烧了，许多家长们为了让宝宝快点出汗而为其添加更多衣服，却容易让宝宝体温更高，宝宝身体会更加不适！

处理

这时家长们应保持室内通风，并让宝宝多摄取些温开水，为宝宝脱去身上多余的衣物。

3出汗

原因&症状

当宝宝因受到感染而发烧时，体温会自动升高以保护人体，等到感染情况稳定时，人体不需要再派出抗体与白血球来对抗细菌，这时为了降低体温点，把热量带走，所以会产生排汗状况，以降下体温。

处理

当宝宝出汗时，表示身体正在散热，家长们应该帮宝宝擦去身上的汗水，以避免汗水阻塞毛孔，阻碍宝宝降温。

物理降温的最佳方法

　　 除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？

　　酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。

　　用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。

　　温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。

　　多穿点还是少穿点？

　　宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。

　　孩子发烧时不可多吃鸡蛋

　　孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。

　　当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低&

疫情期间家长主要密切关注孩子的身体健康状况，当孩子出现发热症状时，家长要区分流感和疫情症状的差别，切忌不要盲目去医院反而会增加孩子交叉感染的风险。

疫情期间家长主要密切关注孩子的身体健康状况，当孩子只出现发烧、咳嗽的症状，要留意孩子的精神状态，精神状况良好时，建议根据情况暂时在家观察，对症缓解。

疫情期间家长主要密切关注孩子的身体健康状况，当3个月以下的宝宝出现发热症状时，建议不要耽误病情，要直接去医院交给医生处理。

当孩子出现面色、口唇发青、三凹征、 出现脱水等情况是，建议家长不要耽误直接带孩子去专业医院就医治疗。

秋季到了，又到了容易感冒的季节。一提起感冒，人人都很烦。不光身体要遭受痛苦，好心情还会被破坏。大人还一般，他们最担心是自己的小孩，小孩子原本免疫力弱，很大可能由感冒引起发烧，其实，这种发烧大多数都是因为病毒感染引起的，那么我给大家说说小孩最容易被哪种病毒感染而发烧？

一、鼻病毒

该病毒是普通感冒最重要的病原体，大约有百分之五十的上呼吸道感染是由该病毒引起的。感染该病毒感冒，严重还会导致支气管炎以及中耳炎。

二、冠状病毒

该病毒也是感冒常见的病原体，而且如果分离它，还需要使用特殊的方法。感染该病毒还会引起婴儿患急性肠胃炎。

三、呼吸道全胞病毒

该病毒多见于在新生儿和六个月以内的婴儿传播。它在婴幼儿呼吸道有很强的致病能力，症状偏重。如果感染该病毒，严重会导致鼻炎、喉炎、细支气管炎。

四、流感病毒

该病毒分为1、2、3、4四种血清型，1型为“红细胞吸附病毒2型”，2型为“哮吼类病毒”。这两种病毒会引起细支气管炎和肺炎。

以上说的四个病毒都是比较常见的可以导致婴幼儿和新生儿感冒发烧的。所以，在日常生活中，我们还是照顾好自己的孩子，尽量的提高孩子的免疫力。

每个孩子都是一个家庭的中心，在现在的独生子女的家庭环境下，一个孩子生病三个人痛苦。如果孩子患病就要及时治疗，防止病情加重，引起其他疾病。

这需要看小孩子本身的身体症状，在症状比较严重的情况下，大人需要带着小孩子到医院接受相应的治疗。

对于新冠肺炎来说，因为小孩子和老人的身体免疫力本身比较弱，同时也容易受到新冠肺炎的伤害，所以老人和小孩子本身就需要多加防控新冠肺炎。在得了新冠肺炎之后，有些人的体温可能会高达38度以上，甚至有些人会连续多天的体温在39度以上。如果出现了此类问题，我们要第一时间把患者送到医院，并且在医院接受及时的检查与治疗，通过这种方式避免身体受到过分的伤害。

小孩子因为新冠肺炎而发高烧。

这个事情发生在四川，当一个小孩子感染了新冠肺炎之后，这个小孩子的体温已经达到了39度以上。因为冬天的天气非常寒冷，小孩子的头顶直接冒烟。在看到这一幕之后，小孩子的父母非常着急，同时把孩子送到了医院接受检查，好在孩子的身体体征相对比较平稳。

是否住院需要看一个人的身体症状。

不管是对于小孩子来说，还是对于正常的成年人来讲，在感染了新冠肺炎之后，我们需要根据自己的身体症状来决定是否住院治疗。在新冠疫情的防控措施放开以后，因为很多城市的医院的资源相对比较紧张，前来医院就诊的人的数量也非常多。在非必要的情况下，我们最好不要频繁到医院接受检查，因为医院本身的医疗系统也会不堪重负。

与此同时，如果一个人的体温连续两天以上超过38度5以上的话，这意味着这个人本身的身体可能会比较危急，在有条件的情况下，我们需要第一时间把患者送到医院接受检查，甚至在医院接受相应的住院治疗措施。

孩子发烧了，当然要紧。

但是千万要记住，不要因为担心而情绪失控，进而把焦虑传递给了孩子，这只会让正在生病中的孩子，身心都备受摧残！

这两天有几个朋友家的孩子都发烧了，他们急得四处向其他宝妈咨询该怎么办。

有的孩子已经去看过医生了，但是孩子症状没有明显好转，所以家长还是很着急。

有的家长觉得去医院还要查核酸，怕折腾孩子，也怕交叉感染，所以继续在家观察，但心里十分煎熬。

面对孩子发烧，估计没有一个家长能保持绝对的淡定吧，尤其现在受疫情的影响，让很多家长对去医院看病都有所顾忌。

但是不管是否决定去医院就诊，作为孩子最信任和亲近的人，首先我们应该尽力调整好自己的情绪，给孩子呈现一个强大、稳定、可靠的保护伞，让孩子不害怕生病的感觉。

因为当孩子还比较小的时候，他们更多的时候是根据大人的反应来判断事情的严重程度和可怕程度。

如果我们表现得慌张失措，孩子也会因此变得恐惧不安。

回想起上个月初，小星星因为发烧和剧烈咳嗽去医院就诊，医生诊断是肺炎，建议直接住院治疗。

这是小星星出生以来第二次患肺炎了。

因为第一次的住院经历太痛苦了，我真的不想再经历第二次。于是我抱着一丝侥幸心理，问医生有没有可能不住院治疗，就开点药回去吃。

医生很果断地回答我，小星星呼吸已经很急促了，不能耽误，建议立刻住院治疗。

听了医生的回答，虽然我心里还是很纠结，但是手脚却一刻不停地很快办好了住院手续。

因为疫情原因，在进入普通病房前，病人和陪护人员都需要做核酸检测。并且在核算结果出来以前，我们都只能在隔离区接受治疗。

隔离区很冷清，医护人员都穿着隔离服，所以氛围显得特别的凝重，我和小星星的奶奶都觉得有点慎得慌，更别说小星星了。

好在隔离区还有一个电视，护士给小星星找到了一个动画片，暂时转移了他的注意力。

在等待护士配置输液的药品时，我发现小星星咳嗽明显缓解了。之前是一刻不停的咳嗽，连话都说不了，现在是一阵咳嗽后能消停一会了。

于是，我又开始纠结了……

在来医院之前，我给小星星喂过一次愈酚甲麻那敏颗粒，这个药是用来治疗因感冒、支气管炎等引起的咳嗽的。我感觉是这个药开始起作用了。

于是我的侥幸心理又蹦出来了，我找来护士，和她描述了我观察到的孩子的变化，也如实表达了我对住院治疗的顾虑。

这个护士似乎非常理解我的心情，马上帮我打电话给主治医生申请不住院。

可是主治医生在听了我的想法后，觉得我很不理智，说愈酚甲麻那敏只是暂时的表面镇咳，并没有解决肺部的根本问题，盲目的回家治疗，只会耽误病情。

听完医生的建议，我的情绪再次跌入谷底。还没等我说话，小星星突然变得很不安，哭闹着要回家。我觉得他肯定是感受到我的情绪了。

我突然意识到，我不能再这样摇摆不定了，这样会让小星星也跟着我一起焦虑不安。

最后我还是听从了医生的建议，马上开始输液治疗。小星星一开始还是抗拒，但是当我开始很专心地跟他聊天、讲故事之后，他很快就稳定下来了。

我觉得这是因为我的心稳定下来了，小星星也因此重新找到了安全感。

在接下来的一个星期的住院治疗过程中，尽管我睡眠严重不足，但是我都尽量保持情绪稳定，专注地陪小星星玩，专注地陪他体验医院特殊的环境和生活。

我发现小星星竟然在医院过得非常的开心，就连爸爸送生活用品来时，问小星星要不要跟爸爸回家去，小星星都说不要。

再回想第一次小星星因为肺炎住院的经历，那时候的我，每天看着小星星咳嗽、输液、吸痰，我内心无数次的崩溃。而小星星也经常绝望一般地大哭。

我总以为小星星是生病难受得哭，现在想来，我的焦虑无助，又何尝不是造成小星星不安和绝望的原因呢！

所以还是回到最一开始的那段话，孩子生病了，家长重视和担心是必然的。

但是我们一定要意识到，除了医生和药能帮助孩子缓解疼痛，作为家长，我们强大、稳定的情绪，同样可以帮助孩子更好地战胜疾病！