曲来有什么药物相互作用吗

酶抑制

在人肝脏的微粒体中，研究了奥卡西平对细胞色素P450复合物中大多数与其它药物代谢有关的酶。结果显示，奥卡西平和其活性代谢物MHD抑制了CYP2C19。 如果在服用大剂量本品的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物（例如，苯巴比妥，苯妥英钠），就很可能发生药物相互作用。因此，某些病人如果同时服用本品和其它经过CYP2C19代谢的药物，需要降低同时服用的这些药物的剂量。奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450复合物几乎没有抑制作用：CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP4A9和CYP4A11。

酶诱导

体内和体外的研究显示，奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服激素类避孕药和某些抗癫痫药（例如，卡马西平）的代谢有关。故能导致这些药物血清浓度降低（见下表）。血浆浓度下降在其他主要通过CYP3A4和CYP3A5代谢的药物中也可以观察到，如免疫抑制剂（环孢素）。

在体外研究中，奥卡西平和MHD仅能轻微地诱导UDP-葡糖醛酸转移酶（UDPGT），因此MHD在体内不可能作用于那些主要通过与UDPGT结合而清除的药物（例如，丙戊酸类，拉莫三嗪）。尽管奥卡西平和MHD仅有轻微的诱导能力，但当与这些主要由CYP3A4 或通过与UDPGT结合而代谢的药物联合使用时，可能需要增加这些药物的剂量。相应地，当停止本品治疗时，需要降低这些药物的剂量。

对人肝脏细胞酶诱导研究显示，奥卡西平和MHD对CYP2B和CYP3A4 亚群的同功酶有微弱的诱导作用，奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同功酶也有诱导作用现在还不十分清楚。

激素类避孕药

本品对两类口服激素类避孕药有影响：炔雌醇和左炔诺孕酮。炔雌醇和左炔诺孕酮的平均AUC分别降低了48-52%和32-52%。对其它口服或植入性的避孕药未进行研究。因此，与本品同时使用可能会使激素类避孕药失效（参见注意事项）。

钙离子拮抗剂

反复同时与本品一起服用，非洛地平的AUC降低28%，然而血浆浓度仍保持在推荐的治疗范围内。

维拉帕米能够使MHD的血浆浓度降低20%，这种降低被认为和临床不相关。

与其它药物的相互作用

西咪替丁、红霉素和镇痛药右旋丙氧酚对MHD的药代动力学没有影响。而乙氧苯氧甲吗啉能够造成MHD血浆浓度的轻微变化（反复同时服用大约升高10%）。在对华法令的研究中，单次或多次的口服没有发现有相互作用的迹象。

由于理论上的原因（结构与三环类抗抑郁药相似），不推荐本品与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人，没有观察到本品与这些药物间的相互作用。

锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。

刚好脚歪了。。。。。带着拐杖去的。。。。工作人员以为我老公娶了一个残疾人。。。向我老公投去暗暗赞赏的眼光/。。。。我的心情非常复杂

我领过四次，没错，两次结婚，两次离婚。都是同一个人。。。

2017年，第一次领证（结婚证）的时候，我对婚姻充满了憧憬。真的认为我是全世界最幸运、最幸福的人。我专门待了喜糖给民政局的工作人员，且领证后我发了朋友圈，开心到要飞起。心想，终于娶到我的公主。

我对她非常地怕，怕失去她，怕达不到她的要求。

她在老家，我在北京。也许是工作的压力，也许是债务的压力，也许是自己想象的压力，也许是自己不够强大。失眠开始严重困扰我，经过诊断，是抑郁症。没有辞掉工作，但是跟公司协商，我请假了一段时间，后来公司非常人性化地允许我在家办公。

奥卡西平片、盐酸舍曲林片、富马酸喹硫平片。开始成为我生活中不可缺少的药物。

回家后跟她在一起，我是又欢喜、又害怕。欢喜的是能和她在一起，害怕的是我在她面前纯粹地暴露着，无论是优点还是缺点。

我发现自己的认知和回答是与正常人不太一样的。她问我“你去干什么了？”我就是纯粹认为是字面上的意思，所以，我会老老实实回复“我去和朋友吃饭了，去之前跟你报备过，到了那里后我也第一时间录个了小视频。”是的，你们能想到，我的回答有多么的无趣。我是一个没趣的人。因为我总是害怕，害怕她莫名其妙突如其来的不开心。我又不会甜言蜜语。

生活的琐事，我说不出来究竟是出了什么问题。

一年后，离婚了。我就像是一个垂死的人，骨瘦如柴，满脸胡茬，头发油得感觉像是要流下来，且头皮屑放肆飞舞。

我不想离婚，我虽然害怕她，但是我更害怕失去她。但是她说“求求你放过我”，我妥协了。

但是离婚后，我仍然保持着每个月给她一万元的零花钱。因为在我看来，结婚的意义是为了给予对方爱和幸福。我跟她的结合没能给她足够的幸福，我想不到用什么来弥补，虽然她不缺钱。

几个月后，获取了她的恩赐，她赦免了我曾经跟她的离婚。我们开始又密切地交往起来。我再一次兴奋起来，但这次的兴奋却不再那么纯粹。因为我害怕的更多。害怕她、害怕失去她、害怕伤害她、害怕不能永远在一起、害怕在一起是对她的伤害、更害怕没能一直在一起是对她更大的伤害。

我开始兴奋中带着犹豫，而且不仅仅是抑郁症的困扰，双向 情感 障碍更是糟糕。再加上我是这么一个不会表达的人，无论是否是我犯了错，只要她有丝毫不开心，我就像是一个犯错的孩子，在她面前低着头。

随着她的怀孕，我们再一次去领了结婚证。这次领证，除了需要照片还需要带着离婚证才可以。此时我没有像样的照片了，只有上次离婚时的照片，虽然我是一个无神论者，但还是觉得晦气，且上次垂死的样子，我不希望留在结婚证上。于是我重新照相，领了证。领证后，还约她的好朋友一起吃了晚饭。

复婚后，我们有非常非常多的开心时刻，当然也有一些不尽如人意的时刻。我可能就是网上所说的那种傻傻的老实人。她说疼，我就真的停。。。

2019年夏季，怀孕五个月的时候，孩子没能保住，我在医院哭得整件上衣都湿透了。没有孩子，我其实是能接受的。我甚至想过，我会像**《雄狮》里面的哪一对来自澳大利亚的约翰和苏夫妇一样，“as if the world has enough people in it Have a child couldn't guarantee it will make anything better But to take a child that's suffering like you boys were, give you a chance in the world, that's something这世界上的已经够多了，生个孩子，并不保证认识事情会变得更美好，但是接受一个像你们遭受苦难的孩子，给你们一个机会，那才是意义。”

但是我能接受没有孩子，却无法接受她失去孩子对她身体和心灵上的伤害。我不知道如何面对她，也许我真的应该每次都采取措施。不怀孕，就一定不会流产！

我尽力地，当然也只是尽我自己所认为的全力，尽可能地照顾她，希望她能够尽快恢复。但经历过这些，我发现我特别容易崩溃。我对所有事情都持恐惧的心理。

避免苦难的方式，在我看来就是不要有交集。如果我跟她没有交集，她不会受伤害。不结婚就一定不会离婚，不怀孕就一定不会流产，不在一起就一定不存在分离的痛苦。

我太害怕她会再次受伤，我甚至不知道如何能避免让她受伤害。我开始怀疑一切。我怀疑，是否我就是那种类似于扫把星之类的，或者说我就是放射性元素，接近我的都会遭受到伤害。

今年春天，她身体已经恢复，然后我们还购买了一些调理身体的药品。放在家里还没有拆封。

前段时间，我们有了争执，她的一个问题，我不知道如何回答。尽管我所有好朋友，男性哥们儿都说，只要夫妻有争执，男方直接认错。但是我前妻问“道歉就没事了吗？道歉就当之前的事情没发生吗？”我仔细想了这个问题，也请教了身边的朋友。朋友的回答是，在他们夫妻间出现争执的时候，女方并没有一直执着于道歉了还不完事。所以我反问前妻“那我如何做才能让你原谅或者说如何做才能让你开心呢？”她回答了一句“别问题，不知道，自己去想”。我想，使劲想，想到要崩溃，还是想不出答案，于是我诚惶诚恐地打电话问她，乞求她能恢复开心，然后我们两个人继续未来的生活。电话那头，刚通话只有这么一句“你想说什么，除了离婚，我什么都不想谈。说吧，什么时候去民政局？”。。。。。。

一个月前，我们再次离婚了。。。

我很痛苦，我还是再一次伤害了她。且我不知道如何弥补或者说补偿。我只想默默地尽可能对她有所帮助。我怕任何跟我有更过接触的人，包括父母，我怕我会伤害到他们。

随着抑郁症愈发严重，所以我选择了搬出去，独自一个人住在一个临时租来的房子里，我安装了监控用来查看自己是否有时候会有过激行为，也购买了手环用来监测压力。

因为我发现有很多事情，我经常会忘掉，所以通常我都会把要做的事情加入记事本。尽管如此，有时候有人打来电话，说预约过，我仍然毫无印象，但我相信，真的只是我忘记了，甚至我调取监控竟然发现自己在通话时居然说了“放心吧，明天我一定整理好”之类的话。。。

综上所述，这么多。现在在我看来，我是不会再有结婚的打算，因为不接触人，就肯定不会伤害人。我个人痛苦地孤独终老也许对这个 社会 来说才是最好的安排。当然，我对这个世界充满了热爱，我祝你们新婚快乐，幸福一生！毕竟像我这么笨的人世界上少有，且倘若有，我想他们应该也会像我这样控制自己，不去祸害人吧。

我独自孤独终老，然后通过网络欣赏着这个世界上所有的美好，足以！

领证!记得当时的自己，傻乎乎的化了妆，等到了民政局照结婚照了，又规定把妆卸掉。是小县城，有两排人，结婚的站一排，离婚的站一排，那时结婚的红证书，离婚的是绿证书!

等到我们拿着户口簿、身份证、结婚照，走到办理的人处时，会被提问：结过婚吗？是彼此自愿的吗？然后给你一份两式的资料，填完后，证书就开始吱吱的打印!最后三个人签字，主婚认证官，你和你的老公!

那天其实并没有什么仪式感，更多的摸不着头脑的问答!等到手了还有些热的证书，心里就开始有些反悔了，这就把自己给框到婚姻里了!

建议中西医结合治疗比较好，同时配合药物与心理咨询综合调理，是可以很好的控制病情的，平日里家人也要督促做好相关的护理工作，避免暴饮暴食以及熬夜，尽量生活规范一些，这样才能帮助早日的恢复健康，

双向情感障碍是能够治愈的。双向情感障碍是临床精神心理科常见的一种疾病，与精神受到刺激或打击，生活工作环境等多种因素有关。只要及时到正规公立医院精神心理科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物，心理疏导和对症的方法治疗，自己再加强调理，是能够治愈的，并且不会遗传给孩子。

双向情感障碍属于精神卫生专科疾病，表现为躁狂和抑郁症状交替发作，需要正规干预治疗，目前一般可以达到临床痊愈，难以根治，疾病特点是易复发，发病原因与遗传因素相关较大，所以你描述的情况，不排除遗传可能性。

双向障碍的发病和下列因素有关：

1、遗传因素，抑郁患者的亲属，特别是一级亲属（父母、儿女、兄弟姐妹等），患双相的危险性明显高于一般人群的2-10倍。

2、神经生化及内分泌的失调，如去甲肾上腺素、多巴胺、γ氨基丁酸、甲状腺素等的失调。

3、神经影像的变化，如额叶-丘脑-边缘系统相关结构的异常。

4、神经电生理的异常。

5、心理、社会因素，负性生活事件如离婚、婚姻关系不和谐、失业、躯体疾病、贫困等。

患有双向情感障碍的人，如果本人性格比较开朗，而且比较热爱生活的话，治好了复发的可能很小，应该相信医生，相信自己一定行，只要有信心，就可以痊愈。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 奥卡西平药典标准 31 品名 311 中文名 312 汉语拼音 313 英文名 32 结构式 33 分子式与分子量 34 来源（名称）、含量（效价） 35 性状 36 鉴别 37 检查 371 酸堿度 372 甲醇溶液的澄清度与颜色 373 氯化物 374 硫酸盐 375 有关物质 376 残留溶剂 3761 甲醇、二氯甲烷、乙醇、三氯甲烷与甲苯 377 干燥失重 378 炽灼残渣 379 重金属 38 含量测定 381 色谱条件与系统适用性试验 382 测定法 39 类别 310 贮藏 311 制剂 312 版本 4 奥卡西平说明书 41 药品名称 42 英文名称 43 奥卡西平的别名 44 分类 45 剂型 46 奥卡西平的药理作用 47 奥卡西平的药代动力学 48 奥卡西平的适应证 49 奥卡西平的禁忌证 410 注意事项 411 奥卡西平的不良反应 412 奥卡西平的用法用量 413 奥卡西平与其它药物的相互作用 414 专家点评 1 拼音

ào kǎ xī píng

2 英文参考

Oxcarbazepine [湘雅医学专业词典]

3 奥卡西平药典标准 31 品名 311 中文名

奥卡西平

312 汉语拼音

Aokaxiping

313 英文名

Oxcarbazepine

32 结构式

33 分子式与分子量

C15H12N2O2    25227

34 来源（名称）、含量（效价）

本品为10,11二氢10氧代5H二苯并[6,f]氮杂䓬5甲酰胺。按干燥品计算，含C15H12N2O2应为980%～1020%。

35 性状

本品为白色至淡**的结晶性粉末；几乎无臭。

本品在三氯甲烷中略溶，在甲醇、丙酮和二氯甲烷中微溶，在水、乙醇、01mol/L盐酸溶液或01mol/L氢氧化钠溶液中几乎不溶。

36 鉴别

（1）取本品约01g，加硝酸2ml，置水浴上加热，即显橙红色。

（2）取本品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在254nm与305nm的波长处有最大吸收，在248nm与281nm的波长处有最小吸收。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致（2010年版药典二部附录Ⅳ C）。

37 检查 371 酸堿度

取本品10g，加新沸过的冷水20ml，搅拌15分钟，滤过，取续滤液10ml，加酚酞指示液1滴，用氢氧化钠滴定液（001mol/L）滴定，消耗氢氧化钠滴定液（001mol/L）不得过07ml；再加甲基红指示液3滴，用盐酸滴定液（001mol/L）滴定，消耗盐酸滴定液（001mol/L）不得过12ml。

372 甲醇溶液的澄清度与颜色

取本品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中含05mg的溶液，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，不得更浓；如显色，与**2号或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A 第一法）比较，不得更深。

373 氯化物

取本品10g，加水100ml，煮沸，放冷，滤过，取续滤液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液35ml制成的对照液比较，不得更浓（0014%）。

374 硫酸盐

取本品10g，加水100ml，煮沸，放冷，滤过，取续滤液40ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液12ml制成的对照液比较，不得更浓（003%）。

375 有关物质

避光操作。取本品40mg，置20ml量瓶中，加乙腈8ml，超声使溶解，用005mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至30）稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液（临用新制）；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。除检测波长为230nm外，照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的04倍（02%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（05%）。

376 残留溶剂 3761 甲醇、二氯甲烷、乙醇、三氯甲烷与甲苯

精密称取甲醇、二氯甲烷、无水乙醇、三氯甲烷与甲苯适量，加二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中分别约含甲醇188μg、二氯甲烷38μg、乙醇310μg、三氯甲烷38μg与甲苯56μg的溶液，精密量取5ml，置顶空进样瓶中，密封，作为对照品溶液；另取本品约031g，精密称定，置顶空进样瓶中，精密加二甲基甲酰胺5ml，摇匀，密封，作为供试品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P 第二法）测定，以聚乙二醇为固定液的毛细管柱为色谱柱；起始温度35℃，保持7分钟，以每分钟8℃的速率升温至70℃，再以每分钟40℃的速率升温至200℃，保持1分钟；检测器温度为250℃；进样口温度为200℃。顶空瓶平衡温度90℃，平衡时间30分钟。取对照品溶液顶空进样，各成分峰之间的分离度均应符合要求。再取供试品溶液与对照品溶液，分别顶空进样，记录色谱图。按外标法以峰面积计算，均应符合规定。

377 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过05%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

378 炽灼残渣

取本品10g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过01%。

379 重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧH 第二法），含重金属不得过百万分之二十。

38 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

381 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－005mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至30）（40：60）为流动相；检测波长为256nm。理论板数按奥卡西平峰计算不低于2000。

382 测定法

避光操作。取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含02mg的溶液，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取奥卡西平对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

39 类别

抗惊厥药。

310 贮藏

遮光，密封保存。

311 制剂

奥卡西平片

312 版本

《中华人民共和国药典》2010年版 第二增补本

4 奥卡西平说明书 41 药品名称

奥卡西平

42 英文名称

Oxcarbazepine ， Trileptal

43 奥卡西平的别名

卡西平；确乐多；氧痛惊宁；奥卡西产；氧酞胺氮卓；GP47680；Oxcarb；Oxcarbazepinum；Trileptal

44 分类

神经系统药物 > 抗癫痫药物 > 其他

45 剂型

150mg，200mg。

46 奥卡西平的药理作用

奥卡西奥卡西平是卡马西平的10酮基衍生物，药效与卡马西平相似或稍强。奥卡西平及其代谢物（羟基衍生物）均具有抗惊厥活性，对大脑皮质运动有高度选择性抑制作用，其作用可能在于阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而阻止病灶放电的扩布。此外，奥卡西平亦作用于钾、钙离子通道而起作用。

47 奥卡西平的药代动力学

奥卡西平口服吸收迅速，与食物同用时，可增加生物利用度16%。一次口服该药400mg后，最高血药浓度可达177mmol/L，峰值时间为4～6h；一次口服600mg，峰浓度可达188mmol/L，峰值时间为55h。奥卡西平在肝脏中快速而广泛地代谢为MND（主要抗癫痫活性成分），母药的半衰期为2h，MND的半衰期为9h，肾功能受损者（肌酐清除率小于每分钟30ml）的半衰期延长至19h。代谢物在体内分布广泛，表观分布容积为07～08L/kg，蛋白结合率为40%，易透过胎盘和血脑脊液屏障，乳汁中药物浓度为血药浓度的50%。奥卡西平主要经肾脏排出（94%～977%），仅少量（19%～43%）由消化道排泄。

48 奥卡西平的适应证

1用于癫痫复杂部分性发作和全身强直阵挛性发作。还可作为难治型癫痫的辅助治疗。

2用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛。

3情感精神性障碍。

49 奥卡西平的禁忌证

对奥卡西平过敏者。

410 注意事项

1孕妇。

2用药前后应监测肝功能及血清钠浓度（因奥卡西平可导致低钠血症）。

3酒精可使奥卡西平镇静作用增强。

4停药应逐渐减量。

411 奥卡西平的不良反应

1常见头晕、头痛、复视。过量后可出现共济失调。

2少见视力模糊、恶心、嗜睡、鼻炎、感冒样综合征、消化不良、皮疹和协调障碍等。

412 奥卡西平的用法用量

开始剂量为每天300mg，以后可逐渐增量至每天900～3000mg，分3次服用，以达到满意的疗效。

413 药物相互作用

1可提高苯妥英钠的血药浓度。

2可降低苯妥英钠的代谢，使后者毒性增加，表现为共济失调，眼球震颤，反射亢进等。

3可使肝脏对拉莫三嗪的代谢增加，使之血药浓度降低，抗癫痫作用减弱。

4丙戊酸可使奥卡西平活性代谢产物的血浆浓度减少。

5可使马炔雌醇，左炔诺黄体酮，二氢吡啶，非洛地平等药的生物利用度降低28%～32%。

6奥卡西平可使激素类避孕药失效。

414 专家点评